Hva foreldre trenger å vite om cøliaki i barndommen? Barnas gastroenterolog forteller

Cøliaki (cøliaki) ble en gang antatt å være en barnesykdom som kunne vokse ut. Det er nå blitt kjent at denne sykdommen forekommer hos menn, kvinner og barn i alle aldre og alle raser. Dessverre kan ikke cøliaki vokse ut, det er en livslang tilstand.

Hva er cøliaki?

Cøliaki er en autoimmun lidelse som skyldes en immunrespons på matvarer som inneholder gluten, et protein som finnes i bygg, rug og hvete. Denne immunresponsen forårsaker betennelse og skade på tynntarmen, noe som resulterer i næringsdefekter og dårlig helse.

Cøliaki hos barn kan oppstå når som helst etter at hvete eller annen glutenholdig mat er introdusert i dietten. Vanligvis vises de første merkbare tegnene etter 6 til 9 måneder.

Det er ikke kjent hvorfor noen barn blir syke tidlig i livet og andre først etter flere års eksponering. Det er stor variasjon i alvorlighetsgraden av symptomer. For mange barn starter symptomene i løpet av minutter eller timer etter inntak av gluten og varer bare noen få timer. I andre situasjoner varer symptomene i flere dager eller til og med uker.

Mange barn har milde symptomer og er lette å savne. For eksempel overdreven gass, magesmerter eller forstoppelse. Andre barn har mer alvorlige symptomer som vil føre til en tidligere diagnose. De mest merkbare tegnene er babyens manglende evne til å utvikle seg fullt, vekttap og oppkast.

Den eneste kuren mot cøliaki er å følge et glutenfritt kosthold for livet. Å eliminere gluten fra dietten er en svært effektiv behandling som gjør at tynntarmen kan gro, noe som fører til normal næringsopptak. Heldigvis reagerer både småbarn og ungdom generelt godt på behandling med et slikt kosthold. Mange babyer føler seg betydelig bedre etter to uker på dietten og oppnår normal høyde, vekt og mental utvikling.

Risikofaktorer

Barn i alle aldre, raser eller kjønn kan utvikle cøliaki. Imidlertid er det noen faktorer som øker barnets risiko for å utvikle sykdommen.

arvelig disposisjon. Cøliaki er en genetisk autoimmun sykdom. Genene som er ansvarlige for utvikling av sykdommen arves;
noen autoimmune tilstander. Å ha en autoimmun lidelse, som type 1 diabetes, gjør barnet ditt mer sannsynlig å utvikle andre lignende sykdommer, for eksempel cøliaki;
gener HLA-DQ2 og HLA-DQ8. 95% av personer med cøliaki har en eller begge genene HLA-DQ2 eller HLA-DQ8. Deres tilstedeværelse betyr ikke at barnet definitivt vil ha cøliaki, men indikerer bare en høy risiko for å utvikle sykdommen.

Tegn på cøliaki

Det hender at barn med cøliaki ikke har noen symptomer i det hele tatt.

Imidlertid, i de fleste tilfeller, når et sykt barn blir utsatt for gluten, har de problemer med fordøyelsessystemet. De er ikke bare forbundet med nedsatt absorpsjon av stoffer i tarmen, men også med skade på andre organer og systemer. Noen barn har bare ett av symptomene, mens andre viser en rekke symptomer relatert til effekten av gluten på kroppen.

Fordøyelsessystemet symptomer

Når barn med cøliaki spiser glutenfri mat, utvikler de ett eller flere av følgende symptomer:

overdreven gassing;
diaré;
forstoppelse
magekramper og / eller magesmerter;
kvalme og oppkast;
oppblåsthet
nedsatt appetitt.

Symptomer assosiert med malabsorpsjon (malabsorpsjon)

anemi (lavt hemoglobin i blodet på grunn av nedsatt jernabsorpsjon);
utmattelse;
barnets høyde er lavere enn forventet;
vekttap eller dårlig vektøkning;
forsinket pubertet;
mangel på vitaminer eller mineraler (for eksempel kalsium, vitamin A, D, E, K, B12).

Tegn på skade på nervesystemet

hodepine eller migrene;
konsentrasjonsvansker;
depresjon;
angst;
humørsvingninger og irritabilitet.

Problemer med hud, slimhinner, negler og tenner

hudutslett (dermatitt herpetiformis);
sprø negler;
magesår;
feil på tannemaljen.

Andre symptomer på cøliaki som påvirker kroppen

osteoporose (et problem med bentetthet);
leddsmerter;
utmattelse;
sykdommer i lever og galleveier.

Symptomer på sykdommen avhengig av alder

Symptomer som indikerer cøliaki, varierer avhengig av barnets alder.

Spedbarn og små barn

Barn i denne alderen har en tendens til å ha mer åpenbare symptomer, som vanligvis involverer tarminvolvering.

Hovedtrekkene inkluderer:

oppkast;
flatulens;
irritabilitet;
lav vektøkning og høyde;
oppblåsthet
diaré med veldig luktende avføring

Barneskolebarn

Symptomer hos barn over 6-7 år inkluderer:

magesmerter;
oppblåsthet
diaré;
forstoppelse
vekttap eller gevinstproblemer;
oppkast (mindre vanlig hos skolebarn enn hos spedbarn og barn i tidlig og førskolealder).

Eldre barn og ungdom

Ungdom har symptomer eller tegn som tydeligvis ikke er relatert til tarmskader. Blant dem:

veksthemming;
vekttap;
forsinket pubertet;
bein eller leddsmerter;
kronisk utmattelse;
hyppig hodepine eller migrene;
kløende hudutslett;
Tilbakevendende magesår kalt aftusår (stomatitt)
ungdommer med cøliaki kan oppleve humørsykdommer, inkludert angst og depresjon, og panikkanfall.

Komplikasjoner

Gluten er giftig for et barn med cøliaki, da det utløser en immunrespons selv om de ikke har noen symptomer.

Hvis et barn fortsetter å bli utsatt for gluten, vil cøliaki føre til alvorlige helseproblemer som:

lav bentetthet (osteopeni eller osteoporose) og hyppige brudd;
tynntarmssår;
autoimmune sykdommer (som skjoldbruskkjertelproblemer);
mangel på vitaminer og mineraler på grunn av utilstrekkelig inntak, sykdommer assosiert med hypovitaminose.

Diagnostikk

Diagnose av sykdommen involverer flere metoder for laboratorieforskning og instrumentell forskning.

Barnet skal fortsette å spise glutenfri mat under undersøkelsen. Å starte et glutenfritt kosthold eller unngå gluten før du fullfører testen, vil føre til upålitelige resultater.

Blodprøve - første trinn i undersøkelsen for diagnosen. En blodprøve viser om barnet har en økt mengde antistoffer mot vevstransglutaminase, som er en del av tynntarmen. Mengden av disse antistoffene er høy hos en person med cøliaki, mens dietten inneholder gluten. Hvis testresultatet for disse antistoffene er positivt, blir ytterligere testing gjort.
Tarmbiopsi. Hvis en blodprøve viser en høy mengde antistoffer mot vevstransglutaminase, må diagnosen bekreftes ved å undersøke en prøve av slimhinnen i tynntarmen gjennom et mikroskop.

En prøve, kalt biopsi, tas vanligvis under en test som kalles øvre endoskopi. Denne testen innebærer å svelge et lite, fleksibelt instrument kalt et endoskop som har et kamera på enden. Kameraet lar legen se øvre etasje i fordøyelsessystemet og fjerne små biter (biopsier) av overflaten av tynntarmen.

I tynntarmen, på overflaten, er det små utvekster av slimhinnen - villi. De lar tarmene absorbere næringsstoffer så effektivt som mulig. Hos barn med cøliaki som bruker gluten, flater villi ut, noe som forstyrrer absorpsjon (absorpsjon). Så snart barnet fjerner gluten fra dietten, blir villi restaurert og kan absorbere næringsstoffer normalt igjen.

Behandling

Cøliaki hos barn er en livslang tilstand. Den eneste behandlingen er å eliminere all glutenfri mat og drikke helt. Hvis barnet ikke spiser godt på grunn av sykdom, vil det være nødvendig med kosttilskudd (kaloririster og vitaminer).

Selv om et barn ikke har noen symptomer, må de følge en streng glutenfri diett for livet når sykdommen er diagnostisert.

Det er nødvendig å begrense kontakten mellom barnets hud og glutenholdige matvarer. Dette kan være mat eller ikke-matvarer (som håndkrem). Kontakt med gluten kan forårsake hudreaksjoner hos barn med cøliaki.

Når gluten er fjernet fra et barns kosthold, vil tynntarmen begynne å gro. Barnet vil føle seg bedre. Symptomene vil avta betydelig etter seks måneders strengt kosthold.

Ikke gå på et glutenfritt kosthold hvis barnets tilstand forbedres. Babyen føler seg bedre fordi riktig ernæring hjelper. Hvis du stopper denne prosessen, vil symptomene føles igjen og villi blir skadet igjen. Selv om barnet ikke har noen symptomer, kan stopping av glutenfritt kosthold forstyrre villusstrukturen, og de nylig borte symptomene vil komme tilbake.

Hvis cøliaki ikke har blitt bedre etter seks måneder, må du oppsøke lege.

Kostholdsekspertens rolle i behandlingen

legen vil forklare hvilke matvarer som er trygge og hvilke som må utelukkes;
Forteller deg hvordan du leser etiketter på matpakker for å vite om mat eller medisiner er trygge;
Forklarer hvordan du planlegger et godt balansert glutenfritt kosthold
vil avgjøre om mineral- og vitamintilskudd er nødvendig;
gjøre de nødvendige tilpasningene for å sikre et trygt glutenfritt kosthold på skolen og hjemme;
vil vise deg hvor du kan finne glutenfrie erstatninger for barnets favorittmat.

Foreldre må forstå at et glutenfritt kosthold er nøkkelen til utvinning.

Å leve på et glutenfritt kosthold har blitt lettere på grunn av den økte tilgjengeligheten av glutenfri mat.

Overvåker babyens symptomer

Reendoskopi er vanligvis ikke nødvendig etter diagnosen. Barnet vil bli planlagt for gjentatte tester for antistoffer mot vevstransglutaminase for å overvåke behandlingen. Siden barnet har et strengt glutenfritt kosthold, bør antistoffnivået reduseres. Et høyt antistoffnivå forteller legen at barnet sannsynligvis spiste noe uautorisert. I dette tilfellet vil en ny biopsi eller andre studier bli foreskrevet.

Legen vil også overvåke kvaliteten på barnets utvikling og vekst.

Kostholdsråd for cøliaki

ekskluder matvarer som inneholder hvete, bygg, rug;
Ferske grønnsaker, frukt, egg, melk, ubehandlet kjøtt og fjærfe, mais, ris og poteter er glutenfrie og trygge. Velg glutenfrie korn som bokhvete, mais og hirse. Det er en god kilde til næringsstoffer, men hvete kan tilsettes den under industriell prosessering. Disse kornene og melene skal bare brukes hvis de er merket "glutenfrie";
Les etikettene på ferdig mat og krydder nøye, og følg nøye med tilsetningsstoffer som stabilisatorer eller emulgatorer. De kan inneholde gluten;
barnet vil ha vanskeligheter med meieriprodukter først. Personer med cøliaki har en midlertidig overfølsomhet for laktose. Hvis barnets symptomer forverres etter å ha spist mat med laktose, må du midlertidig fjerne meieriprodukter fra kosten.
Hvetefri betyr ikke glutenfri. Les emballasjen eller ring produsenten hvis du er i tvil om et bestemt produkt;
Havregryn er naturlig glutenfritt, men hvete kommer noen ganger inn i det under industriell prosessering. Derfor må foreldrene være sikre på at produktet er glutenfritt. Et barn som nylig er diagnostisert med sykdommen, bør vente til tarmene har grodd før de tilfører havregryn i kostholdet. Tilsetning av glutenfri havregryn i dietten bør gjøres under tilsyn av en ernæringsfysiolog. Havregryn tilsettes vanligvis i små porsjoner og økes gradvis over tid for å unngå symptomer utløst av økte mengder fiber i dietten. Tett overvåking av symptomer er viktig, da det er en liten andel mennesker som ikke tåler proteinet som finnes i havregryn.

Et glutenfritt diett for cøliaki hos barn vil kreve endringer i kostholdet for alle familiemedlemmer. Rådgivning med en erfaren helsepersonell eller ernæringsfysiolog kan hjelpe foreldre og barn med å gjøre de nødvendige tilpasningene til deres glutenfrie livsstil.

Foreldre med barn som er diagnostisert med cøliaki, bør snakke med en skolelærer eller barnehagelærer om hvilken mat som er trygg og hva de skal gjøre hvis de utilsiktet bruker gluten.

Fordi barn har høy risiko for å utvikle visse infeksjoner, anbefales vaksinasjon for å redusere risikoen for pneumokokkinfeksjoner.

Cøliaki er en livslang tilstand. Det er ingen medisinsk behandling for cøliaki, men eliminering av gluten forhindrer alle komplikasjoner.