Noen ganger har alle barn vondt i halsen, og noen ganger kan mandlene i munnen bli smittet. Mandlene er imidlertid ikke de eneste sårbare kjertlene. I nasopharynx kan adenoidene også bli smittet. Betennelse i adenoider, kalt adenoiditt, kan gjøre pusten vanskelig og føre til tilbakevendende luftveisinfeksjoner. Vi hjelper deg med å finne ut hva kronisk adenoiditt hos barn er og hvordan du takler det.
Litt om adenoider
Adenoidene er et område med vev som ligger høyt i halsen, like bak nesen. De er sammen med andre mandler en del av lymfesystemet. Lymfesystemet renser kroppen for infeksjon og holder kroppsvæskene i balanse. Adenoider og mandler virker ved å fange bakterier som kommer inn i nese og munn.
Adenoider begynner å vokse ved fødselen og når sin toppstørrelse i en alder av 3 til 5 år. Etter 7 år reduseres de. Hos ungdommer er de knapt merkbare.
Spedbarn og veldig små barn har et mangelfullt immunforsvar. I denne alderen er adenoidene en nyttig reserve i kampen mot infeksjoner. Adenoidene lagrer hvite blodlegemer og antistoffer som hjelper til med å drepe mulige infeksjoner som truer babyens helse. Senere, når immunforsvaret er bedre utviklet og takler infeksjoner mer effektivt, er de ikke nødvendig.
I motsetning til mandlene, som kan sees når munnen åpnes nær speilet, kan legen se adenoidene ved hjelp av et spesielt speil.
Selv om adenoidene hjelper med å filtrere ut bakterier, kan de noen ganger bli overbelastet med bakterier og bli smittet. Når dette skjer, blir kjertlene betent og hovent. Denne tilstanden kalles adenoiditt. Hvis adenoidene blir betent, fungerer de kanskje ikke som de skal.
Årsaker til adenoiditt
Adenoiditt kan være forårsaket av en bakteriell infeksjon som Streptococcus. Denne tilstanden kan også være forårsaket av en rekke virus, inkludert Epstein-Barr-viruset, adenovirus og rhinovirus.
Risikofaktorer
For forekomst av adenoiditt er innflytelsen av en rekke faktorer tilstrekkelig:
- kunstig fôring;
- monotont og hovedsakelig karbohydratmat;
- rakitt (med vitamin D-mangel);
- diatese;
- allergi;
- hypotermi;
- miljøpåvirkning (bor i et område med tørr, forurenset luft);
- tilbakevendende halsinfeksjoner;
- mandelinfeksjoner;
- kontakt med luftbårne virus, bakterier og bakterier.
Symptomer på adenoiditt
Manifestasjonene av adenoiditt kan variere avhengig av etiologien, men hovedsakelig er disse:
- tett nese;
- sår hals;
- forstørrede cervikale lymfeknuter;
- smerter i øret.
Hvis nesen er tett, blir det vanskelig å puste gjennom den.
Andre tegn på adenoiditt assosiert med tett nese inkluderer:
- puste gjennom munnen;
- nesetale (nesestemme), som om et barn snakker med en klemt nese;
- søvnforstyrrelse;
- apné eller snorking.
Former av adenoiditt
Som med de fleste eksisterende sykdommer, er de vanlige formene for adenoiditt akutt og kronisk.
Symptomer på akutt adenoiditt
Akutte luftveis- og streptokokkinfeksjoner skiller seg ut som etiologiske faktorer for denne sykdomsformen.
Utbruddet av sykdommen ledsages av en økning i temperaturen (fra 39 ºС og mer). Ved svelging føler barnet en liten smerte i nesedypet. Som regel er nesen tett, barnet har en rennende nese, og en paroksysmal hoste dukker opp om natten. Ved undersøkelse av halsen, på andre eller tredje dag, er det rødhet i den bakre svelgveggen, med moderat intensitet. Slim med tykk konsistens utskilles fra nasopharynx.
Alvorlig akutt adenoiditt forekommer hos spedbarn og er ofte vanskelig å diagnostisere fordi symptomene er inkonsekvente.
De uttrykkes hovedsakelig i manifestasjoner som er karakteristiske for rus: problemer med å suge, fordøyelsesbesvær (følelse av metthet i magen, for tidlig metthet, for lang matretensjon i magen), en følelse av metthet i den epigastriske regionen, kvalme og dysfagi syndrom (svelgeforstyrrelse).
De bakre cervikale og submandibulære lymfeknuter forstørres og blir smertefulle.
Vanligvis varer denne sykdomsformen i opptil fem dager. Tendensen til tilbakefall er typisk, det er komplikasjoner - akutt betennelse i mellomøret og bihulebetennelse, skade på nedre luftveier. Laryngotracheitis, bronchopneumonia kan utvikle seg.
Symptomer på subakutt adenoiditt
Denne sykdomsformen er preget av lengre varighet og er typisk hovedsakelig for barn med alvorlig adenoid hypertrofi.
Utbruddet av sykdommen er preget av alvorlighetsgrad, ofte etter purulent betennelse i mandlene. Varigheten er omtrent 15 - 20 dager. Gjenoppretting etter ondt i halsen oppstår med lav feber, med uregelmessige svingninger, med en kveldsstigning i temperaturen. De cervikale og submandibulære lymfeknuter forblir i hovent tilstand, preget av følsomhet for palpasjon.
Subakutt adenoiditt utvikler seg hovedsakelig mot bakgrunnen av akutt adenoiditt med subfebril feber. Langvarig purulent rhinitt, akutt ørebetennelse og hoste er også plagsom. Sykdommen i denne formen varer noen ganger i flere måneder med varierende endringer i tilstanden.
Kronisk adenoiditt
Den kroniske formen er en konsekvens av den tidligere utviklede akutte sykdomsformen og kombineres ofte med en økning i svelget mandel (adenoid hypertrofi).
I den medisinske litteraturen skiller man vanligvis ut 3 grader av adenoid hypertrofi. Men det er kilder som utvider denne klassifiseringen til 4 nivåer.
1 grad av utvidelse av adenoidene:
- vanskeligheter med nesepust. På grunn av dette puster barnet gjennom munnen under søvn, selv om pusten under våkenhet forblir normal. Foreldre bør alltid ta hensyn til babyens litt åpne munn mens de sover;
- selv om munnen er stengt, blir pusten støyende og barnet åpner munnen til tider for å puste ut og inhalere;
- i nesehulen oppstår en økning i slimutskillelsen, slim på grunn av vevshevelse strømmer ut eller strømmer inn i nasopharynx og barnet svelger det;
- uvanlig snusing i en drøm, ikke tidligere observert.
Alle de ovennevnte manifestasjonene skyldes at adenoidene øker litt og lukker omtrent en fjerdedel av lumen i nesegangene. Adenoider tar mer plass i liggende stilling, og dette kompliserer sterkt pusten under søvn.
Vanskelighetsgrad med å puste gjennom nesen under søvnen forverrer hvile om natten, som et resultat av at barnet våkner opp trøtt og overveldet, kognitive prosesser bremser og suksessen avtar.
Den andre graden av utvidelse av adenoidene
Dette stadiet hos barn manifesteres av problemer med å puste gjennom nesen under søvn og mens de er våken. I dette tilfellet er lumen i nesegangene ved utgangen fra nasopharynx halvstengt.
Andre, mer alvorlige er lagt til tegnene som er karakteristiske for første grad av tilstanden:
- normalt i nesegangene blir luften som kommer inn i kroppen renset og fuktet, men nå går luften rundt. Siden barnet puster gjennom munnen konstant om natten og om dagen, provoserer dette en infeksjon i nedre luftveier, som ikke henger igjen i nesen, sykdommen varer lenger og i en mer alvorlig form;
- barnet i en drøm snorker ikke bare, men snorker også tydelig, siden adenoidene blokkerer luftveiene;
- stemmeens klang endres, den blir mer døv eller litt hes, nasal;
- Som et resultat av mangel på oksygen og nattkvalitets dårlig hvile på grunn av pustevansker, forverres barnets generelle velvære, noe som gjør ham irritabel;
- det er konstante problemer med ørene: ørene er blokkert, hørselen forverres, hyppige gjentakelser av otitis media forstyrrer;
- ernæringsproblemer begynner å dukke opp. På grunn av manglende appetitt nekter barnet enten å spise i det hele tatt, eller spiser lite og motvillig.
Hypertrofiske tredje graders adenoider
Blokker nesten nesegangene, og etterlater bare et smalt lumen for nesepust. Evnen til å puste gjennom nesen er praktisk talt ikke eksisterende. Oksygen kommer veldig lite inn i kroppen, barnet kveles og etterlater smertefulle, men mislykkede forsøk på å gjenopprette normal pust.
Barnet puster utelukkende gjennom munnen i all slags vær. Fritt å trenge inn i nasopharynx og enda dypere, forårsaker virus og bakterier vedvarende luftveisinfeksjoner og betennelser. På grunn av hyppige sykdommer og tilstedeværelsen av bakterier i nasopharynx, reduseres barnets immunitet betydelig.
Den sterke veksten av lymfoide vev er absolutt ledsaget av betennelsesreaksjoner i mandlene.
På grunn av mangel på oksygen, på grunn av pustevansker, er tale og kognitive evner hos barnet svekket. Det er vanskelig for barnet å konsentrere seg, problemer med å huske.
På grunn av feil pusting er brystet deformert, konturene i ansiktet endres, den nasolabiale trekanten glattes ut.
Vanlige tegn
Generelt har kronisk adenoiditt hos barn generelt følgende symptomer:
- vanskeligheter med puste i nesen;
- rennende nese (vedvarende katarral, sjelden purulent);
- regelmessige forverringer av sykdommen, som manifesteres av en temperaturøkning opp til 38 ºС (i gjennomsnitt), samt en økning i forkjølelse og nesetetthet.
Ofte forekommer sekundær ørebetennelse og purulent bihulebetennelse med parallelle sykdommer, så vel som betennelse i nedre luftveier eller i den akutte fasen av kroniske sykdommer assosiert med ØNH-organer.
Forverring av kronisk adenoiditt er representert av symptomer på en akutt sykdomsform. Etter behandling forsvinner akutte manifestasjoner, men en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene fjerner imidlertid ikke selve den kroniske tilstanden. Følgelig er det denne funksjonen som er karakteristisk for den kroniske formen. I det akutte løpet, etter behandling, blir mandelenes struktur og funksjoner gjenopprettet, som ble forstyrret i en eller annen grad.
Ved kronisk adenoiditt er barnets generelle tilstand tilfredsstillende, temperaturen utenfor forverringen er normal. Symptomer på dette skjemaet vises primært hos eldre barn. Samtidig ledsages den kroniske formen av et forsinkelse i barnets kognitive og fysiske utvikling, noe som påvirker akademisk ytelse.
Ofte, sammen med utviklingen av kronisk adenoiditt, oppstår betennelse i slimhinnen i Eustachian-røret. Sistnevnte er ledsaget av hørselshemming i en progressiv form.
Diagnostikk av kronisk adenoiditt
En otorinolaryngologist vil gjøre en fysisk undersøkelse for å avgjøre hvor infeksjonen er. Han vil også spørre om familiehistorien din for å avgjøre om tilstanden er arvelig.
Andre tester kan omfatte:
- ta en halspinne for å skaffe prøver til laboratorieforskning (for å identifisere bakterier og andre organismer);
- blodprøver for å sjekke for betennelse;
- Røntgenbilder av hode og nakke for å bestemme størrelsen på adenoider og omfanget av infeksjon.
Behandling av kronisk adenoiditt hos barn
Ved kronisk adenoiditt med grad 1 hypertrofi er behandlingen konservativ. Dette innebærer behovet for lokal påføring av vasokonstriktor og antiinflammatoriske legemidler. Det er nødvendig å bruke dråper to ganger om dagen.
I dette tilfellet kan også skylling av nesehulen med bruk av antiseptiske løsninger, pumping av slim, ozonbehandling og laserterapi brukes. Innånding er foreskrevet som en ekstra effekt.
Bruk av antibiotika har ofte vært vellykket i behandling av kronisk betennelse i adenoider.
Ved adenoiditt er pusteøvelser indikert. I kronisk form bør pusteøvelser utføres i intervallet mellom forverring av sykdommen.
Behandling av kronisk adenoiditt hos et barn med folkemedisiner er også mulig.
- Tilsett en klype gurkemeiepulver og sort pepper i et glass varm melk. Drikk før sengetid. Det hjelper med å lindre overbelastning, smerte og hevelse i slimhinnene.
- Tilsett noen dråper sitronsaft og en klype pepper til en teskje honning. Tilby formelen til barnet ditt to ganger om dagen. Honning har en sterk betennelsesdempende og antibakteriell effekt, noe som reduserer størrelsen på forstørrede adenoider.
- Bland en teskje fersk ingefærjuice med en teskje honning og to teskjeer varmt vann. La barnet gurgle med denne blandingen for øyeblikkelig lindring av smerte og hevelse.
- Kombiner fersk fikenpuré med honning. La barnet spise dette en gang om dagen for å få raskere helbredelsesprosessen.
- Mal 2-3 fedd hvitløk til en homogen velling og press saften ut av den. Tilsett litt honning i hvitløksjuicen. Drikk denne juice veldig sakte, en gang om dagen.
I tilfelle adenoiditt med grad 2 og 3 hypertrofi, når terapeutisk behandling blir maktesløs, utføres en kirurgisk operasjon kalt adenoidektomi. I prosessen fjernes adenoidene. Når en adenoidektomi er ferdig, blir det ikke gjort flere snitt, og det hypertrofierte vevet fjernes gjennom babyens munn. Hele denne prosessen utføres under bedøvelse.
Adenoidektomi, dets risiko og komplikasjoner
Operasjonen utføres trygt og forsiktig for å oppnå de beste resultatene. Du har rett til å bli informert om at det er en risiko for mislykkede resultater, komplikasjoner eller skade under operasjonen, både av kjente og uforutsette grunner.
Fordi folk er forskjellige i deres respons på kirurgi, anestesi og fordi alle har en annen gjenopprettingsprosess, er det til slutt ingen garanti for utfall eller potensielle komplikasjoner.
Det er en liste over komplikasjoner i medisinsk litteratur. Denne listen inkluderer ikke alle mulige komplikasjoner. De er oppført her kun for informasjonsformål, og ikke for å skremme foreldre til å bli mer oppmerksomme på denne kirurgiske prosedyren.
Her er bare noen få av dem:
- blør. Det er ekstremt sjelden at det er behov for blodtransfusjon;
- behovet for videre og mer aggressiv kirurgi, for eksempel reparasjon av neseseptum eller fjerning av mandlene;
- infeksjon;
- manglende evne til å forbedre tilstanden til luftveiene i nesen eller eliminere snorking, søvnapné eller puste gjennom munnen;
- behovet for allergibehandling. Kirurgi er verken en kur eller en erstatning for god allergikontroll eller behandling.
Forberedelse før adenoidektomi
I de fleste tilfeller utføres prosedyren på poliklinisk basis på et sykehus eller et operasjonssenter.
Et barn skal ikke ta aspirin eller noe produkt som inneholder aspirin i 10 dager før operasjonsdatoen. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (som Ibuprofen) bør ikke tas innen 7 dager etter datoen for operasjonen. Paracetamol er et akseptabelt smertestillende middel. Legen vil foreslå flere oppskrifter fra postoperativ smerte ved besøk før operasjonen. Det er best at de kjøpes før operasjonsdatoen.
Det anbefales at du er ærlig med barnet ditt når du forklarer ham om den kommende operasjonen. Oppmuntre barnet til å tenke at kirurgi er nødvendig for å opprettholde god helse.La ham få vite at han er trygg og at du vil være der. En beroligende og kjærlig holdning vil i stor grad lette barnets angst. Forsikre ham om at de fleste barn opplever smerte etter adenoidektomi, men de er minimale. Informer at hvis det er smerte, vil det bare være i kort tid, og at han kan ta medisiner som vil redusere det betydelig.
Barnet skal ikke spise eller drikke noe 6 timer før operasjonen. Dette inkluderer til og med vann, godteri eller tyggegummi. Alt i magen øker sjansene for å komplisere bedøvelsen.
Hvis barnet er syk eller har feber dagen før operasjonen, fortell legen. Hvis barnet våkner opp dagen for operasjonen, må du fremdeles komme til operasjonen som planlagt. Legen vil avgjøre om operasjonen er trygg. Men hvis barnet ditt har vannkopper, ikke ta barnet ditt til et helsefasiliteter.
På operasjonsdagen
Det er viktig at du vet nøyaktig hvilken tid du må registrere deg for operasjonen, og at du gir tilstrekkelig tid til å forberede deg. Ta med deg alle dokumenter og skjemaer, inkludert avtaler før operasjon og sykehistoriske ark. Barnet skal ha behagelige, løse klær (pyjamas gjør det).
Under operasjonen
På operasjonsstuen vil anestesilegen vanligvis bruke en blanding av gass og intravenøs medisinering for generell anestesi. Under prosedyren vil barnet kontinuerlig overvåkes av et pulsoksymeter (en maskin som overvåker oksygenmetning i blodet) og en elektrokardiograf. Det kirurgiske teamet er godt forberedt for enhver nødssituasjon. I tillegg til kirurg og anestesilege vil det være sykepleier i rommet.
Etter administrering av anestesi vil legen fjerne adenoidene gjennom munnen. Det vil ikke være noen eksterne snitt. Bunnen av adenoidene vil bli cauterized med en elektrisk koagulator. Hele prosedyren tar vanligvis mindre enn 45 minutter. Legen vil gå til venterommet for å snakke med deg så snart barnet er trygt i restitusjonsrommet.
Etter adenoidoectomy
Etter operasjonen vil barnet bli ført til en vanlig avdeling, der en sykepleier vil passe på ham. Barnet vil være i stand til å komme hjem samme dag når det er helt frisk fra anestesien. Dette tar vanligvis flere timer.
Det er best for barnet å spise lett, myk og kjølig mat så snart han er helt frisk fra anestesien (iskrem). Unngå varme væsker i flere dager. Selv om babyen er sulten, er det best å ta deg tid med fôret for å forhindre postoperativ kvalme og oppkast. Noen ganger kan et barn kaste opp en eller to ganger umiddelbart etter operasjonen.
Det er viktig å huske at et godt kosthold med mye hvile vil hjelpe deg å komme deg.
Barnet får forskrevet antibiotika etter operasjonen og må fullføre hele kurset. Paracetamol vil også bli foreskrevet og bør tas etter behov. Du bør ikke gi andre medisiner enn den som er foreskrevet, med mindre du har diskutert det med legen din.
Gjenoppretting
Undersøkelsen skal utføres 10 til 14 dager etter prosedyren.
Sjelden, etter operasjonen, puster neset på et barn umiddelbart. Tett nese kan vare i flere måneder til hevelsen avtar. Saltvann nesedråper kan brukes til å oppløse eventuelle blodpropper og for å redusere hevelse. Du kan legge merke til vedvarende eller til og med høy snorking i flere uker. En midlertidig stemmeendring er vanlig etter operasjonen og går normalt tilbake til normal lyd etter noen måneder. Etter operasjonen vil barnet være mindre nese.
Blødning etter adenoidektomi er sjelden. Barnet kan ha veldig lett epistaxis. Hvis dette ikke er vesentlig, kan legen din råde deg til å bruke en baby nasal vasokonstriktor dråper. Noen ganger kan du se blod i øyekroken.
Imidlertid, hvis blødningen er vedvarende og lys rød, se legen din.
De fleste pasienter trenger minst 7 til 10 dager for å bli hjemme. Etter 3 uker kan du gjenoppta fysisk aktivitet.
Fortell legen din dersom barnet ditt har:
- en uventet økning i antall neseblod, ikke forårsaket av skade;
- feber på mer enn 38 ° C, som vedvarer til tross for økningen i mengden væske som forbrukes, kule bad og bruk av paracetamol;
- vedvarende skarp smerte eller hodepine som ikke lindres av en foreskrevet smertestillende;
- overdreven hevelse eller rødhet i nesen eller øynene.
Forebygging
Det er flere ting som kan gjøres for å forhindre kronisk adenoiditt hos unge pasienter.
- Det er viktig å behandle akutt adenoiditt i tide, gi barnet sunn mat og rikelig med væsker.
- I tillegg er tilstrekkelig søvn og riktig hvile viktig.
- God hygiene kan minimere sjansen for infeksjon.
