Enteritt er ikke en sjelden sykdom hos barn og er preget av nedsatt fordøyelse og absorpsjon, og kan forårsake mange komplikasjoner. Her vil vi diskutere enteritt hos barn, årsakene, symptomene og behandlingsmulighetene.
Tynntarmen strekker seg fra magen til tykktarmen. Det er den lengste delen av den menneskelige fordøyelseskanalen, omtrent 6 meter lang. Tynntarmen er et viktig organ for fordøyelsen. Den består av tre seksjoner: - tolvfingertarmen, som fører fra magen, jejunum og ileum, som fortsetter til tyktarmen. Som alle deler av mage-tarmkanalen, er tynntarmen utsatt for betennelse av en rekke årsaker.
Enteritt er en betennelse i tynntarmen. Duodenitt, jejunitt og ileitt er undertyper av enteritt som bare er lokalisert i en viss del av tynntarmen - henholdsvis tolvfingertarmen, jejunum og ileum.
Begrepet enteritt brukes ofte ikke av seg selv, da sykdommen vanligvis er forbundet med betennelse i de tilstøtende delene av fordøyelseskanalen. I noen tilfeller, sammen med tynntarmen, kan betennelse påvirke magen (gastroenteritt) og tyktarmen (enterocolitt). Dette bør imidlertid ikke forringe det faktum at isolert betennelse i tynntarmen er mulig, og enteritt er like alvorlig som gastritt (bare betennelse i magen) og kolitt (bare betennelse i tykktarmen).
Tynntarmens rolle i fordøyelsen
Tynntarmen binder seg til flere viktige strukturer i fordøyelsessystemet i tillegg til tykktarmen og magen. Bukspyttkjertelen og galleblæren frigjør innholdet i tynntarmen, spesielt i tolvfingertarmen. Selv om fordøyelsen og absorpsjonen begynner i munnen og bygger seg opp i magen, foregår de fleste av disse prosessene i tynntarmen.
Sammen med fordøyelsesenzymer i mage, bukspyttkjertel og galle fra galleblæren, har tynntarmen også sine egne enzymer som hjelper til med fordøyelsen. De produseres av enterocytter (celler i epitel i tarmslimhinnen). Disse enzymene inkluderer: isomaltase, maltase, sukrasa, laktase for nedbrytning av karbohydrater; peptidase for fordøyelse av proteiner og lipase for fett. Tynntarmen utskiller omtrent 2 liter enzymer, vann og slim daglig.
Den viktigste funksjonen er imidlertid å absorbere det meste av næringsstoffene. Når tynntarmen blir betent, svekkes den absorberende funksjonen sterkt, og dette avgjør i stor grad den kliniske manifestasjonen.
På grunn av betennelse oppstår hevelse i tarmveggen, dette fører til brudd på absorpsjonen av næringsstoffer fra lumen. Vann-elektrolyttutveksling mellom vevsrom og tarmlumen er ikke regulert, og mye vann og elektrolytter frigjøres i tynntarmen. I tillegg kan epitelceller ødelegges og sår noen ganger dannes. I tillegg til patologiske endringer på veggen, forstyrres også mikromiljøet i tynntarmen, noe som favoriserer reproduksjon av patogene mikroorganismer.
Årsakene til sykdomsutviklingen hos barn
Enteritt har mange årsaker. De vanligste er virus og bakterier.
Viral enteritt
Gruppe A rotavirus er årsaken til 25 - 65% av tilfellene av alvorlig enteritt hos spedbarn. Akutte infeksjoner med gruppe C rotavirus er også vanlig over hele verden.
Etter rotavirus er norovirus den viktigste årsaken til akutt enteritt hos barn.
Astrovirusinfeksjon er assosiert med 2-9% av tilfellene av infantil enteritt over hele verden, noe som gjør den til den tredje vanligste årsaken til sykdommen etter rotavirus og calicivirus.
Forskere har lenge erkjent at visse tarmens adenovirus er en viktig årsak til spedbarnsenteritt. Forskning bekrefter at de forårsaker 2-6% av tilfellene.
Bakteriell enteritt
Bakteriene kan forårsake gastroenteritt direkte ved å infisere tarmforingen. Enkelte bakterier, som Staphylococcus aureus, produserer et gift som forårsaker symptomer.
Salmonellose, dysenteri og campylobateriasis er de tre viktigste årsakene til bakteriell enteritt over hele verden.
Dysenteri sykdom er høyere om sommeren og høsten, mens campylobacteriosis vanligvis forekommer i sommermånedene. Yersiniose forekommer hyppigst om vinteren og i kaldere klima.
Salmonella-infeksjon skjer ved inntak av mat og vann som er forurenset med bakterier, samt gjennom kontakt med fjærfe eller skilpadder.
Campylobacteriosis utvikler seg som et resultat av forbruket av rå eller underkokt kjøtt fra fjærfe og andre dyr. Spedbarn som ikke spiser disse matvarene, kan bli smittet ved kontakt med fjærfe. Campylobacteriosis har også vært forbundet med å drikke upasteurisert melk eller forurenset vann. Infeksjonen kan spre seg til mennesker gjennom kontakt med avføringen til et smittet følgesvenn (for eksempel katter eller hunder). Campylobacteriosis overføres vanligvis ikke fra person til person.
Shigella-bakterier sprer seg vanligvis fra en smittet person til en annen. Shigella er til stede i avføringen til et smittet barn mens barnet er syk og i opptil 1 til 2 uker etter smitte. Dysenteri kan trekkes sammen ved å spise bortskjemt mat, forurenset drikkevann eller bade i en forurenset vannkilde.
Organismer som E coli og Clostridium tilhører den normale tarmfloraen, men deres patogene stammer kan forårsake enteritt.
Andre årsaker til enteritt
Parasitter: lamblia og cryptosporidia
Disse små mikroorganismer er mindre sannsynlig å forårsake enteritt. Et barn blir smittet med en av dem ved å drikke forurenset vann. Bassenger er vanlige kontaktsteder med disse parasittene.
Autoimmune sykdommer
Ved autoimmun sykdom angriper immunceller sunt vev i tarmen, noe som forårsaker kronisk enteritt hos barn. Disse sykdommene har vanligvis ingen kjent årsak og er forårsaket av miljøfaktorer og genetikk. Et slikt tilfelle er en inflammatorisk tarmsykdom kjent som Crohns sykdom.
Eksponering for stråling
Enteritt utvikler seg når stråling skader sunne celler i tarmen og blir betent. Denne tilstanden forbedres vanligvis flere uker etter avsluttet behandling. Men noen ganger er symptomene kroniske og vedvarer i mer enn en måned.
Skade
Skade på tynntarmen kan gjøre den utsatt for infeksjon, noe som fører til betennelse. Det er ofte forbundet med invasive prosedyrer og kirurgi.
Medisiner
Det er noen medisiner som kan forårsake enteritt. Dette inkluderer Ibuprofen og Naproxen natrium.
Overdreven bakterievekst
Dette er en annen årsak til enteritt. En opphopning av bakterier i tynntarmen ses noen ganger med diabetes, kronisk pankreatitt, tarmskader og bruk av visse medisiner.
Symptomer
Enteritt symptomer varierer fra mild til alvorlig. De kan utvikle seg flere timer etter at en bakterie eller virus har kommet inn i tynntarmen, eller de kan ikke vises på flere dager.
Vanlige tegn og symptomer på enteritt:
- en liten økning i kroppstemperatur, vanligvis under 37,7 ° C;
- kvalme med eller uten oppkast;
- kramper i magesmerter. Ubehag forverres kort tid etter å ha spist;
- mild til moderat diaré.
Ved viral enteritt er hyppig vannaktig avføring vanligere, og avføring med blod eller slim indikerer et bakteriell patogen. På samme måte tilsvarer langvarig diaré (> 14 dager) en parasittisk eller ikke-smittsom årsak til sykdommen.
Mer alvorlige tegn og symptomer på enteritt:
- blod i oppkast eller avføring (dette er aldri normalt, og det berørte barnet må vises til lege umiddelbart);
- oppkast i mer enn 48 timer;
- feber over 40 ° C;
- oppblåsthet
- mer alvorlige magesmerter;
- dehydrering.
Forvirring, svakhet, nedsatt vannlating, tørr munn, tørr hud og mangel på tårer og svette er karakteristiske symptomer på denne tilstanden.
Diagnostikk
Symptomer, spesielt vannaktig diaré og oppkast, som vedvarer i tre dager eller mer er en klar indikator på enteritt. Imidlertid kan spesialisten stille noen spørsmål om mat, miljøet barnet lever i. Legen din kan også foreslå noen grunnleggende blod- og avføringslaboratorietester om nødvendig.
Behandling
Behandling av enteritt hos barn krever en integrert tilnærming.
Rehydrering
Oral rehydreringsterapi er hjørnesteinen i behandlingen av alvorlig vannaktig diaré. Forskning bekrefter at tidlig rehydrering fremskynder utvinningen.
Oral rehydreringsterapi med balanserte elektrolyttløsninger er noen ganger alt som trengs for å etterfylle barnets væsketilførsel. Vanlig vann anbefales ikke, da det kan fortynne elektrolytter i kroppen.
Et trekk ved oral rehydrering er en liten, hyppig dose. Begrens mengden væske som forbrukes om gangen. Det er forskjellige ordninger.
- Tilbyr 10 ml væske om gangen. Vent 5-10 minutter, og gjenta.
- Hvis denne verdien tolereres uten oppkast, må du øke mengden væske til 20 ml. Vent og gjenta.
- Hvis det er aktuelt, øker du mengden av den foreslåtte væsken til 30 ml om gangen.
- Hvis oppkast oppstår, gå tilbake til 10 ml og start behandlingen på nytt.
- Når barnet er i stand til å konsumere en betydelig mengde væske gjennom munnen, kan fast mat tilbys.
Målet er å gi barnet væske, ikke kalorier. På kort sikt er rehydrering viktigere enn ernæring.
Narkotikabehandling
Målet med farmakoterapi er å lindre sykdommer, forhindre komplikasjoner og forhindre. Antidiarrheal medisiner er kontraindisert på grunn av manglende nytte og høy risiko for bivirkninger.
Antibiotika er ikke foreskrevet med mindre parasitter og bakterier er identifisert som årsaken til infeksjonen. Antibiotika tilbys for noen bakterier, nemlig Campylobacter, Shigella og Vibrio cholerae, når de er riktig identifisert ved laboratorietester. Ellers kan antibiotikabruk forverre noen infeksjoner.
Salmonella behandles ikke med antibiotika. Kroppen er i stand til å kjempe og kvitte seg med infeksjon uten disse legemidlene, takket være vedlikeholdsbehandling som inkluderer væskeinntak og hvile.
Etter antibakteriell behandling anbefales det å ta medisiner som normaliserer tarmens mikroflora. Ulike sorbenter har også god effekt.
Kosthold for enteritt hos barn
En diett med bananer, ris, eplemos og toast anbefales for enteritt. Denne dietten er prioritert under utvinningen.
Se nøye etter tegn på malabsorpsjon (malabsorpsjon) når du mater melkeprodukter som inneholder laktose.
Brystmelk inneholder mange stoffer som fremmer veksten av tarmfloraen og bekjemper bakterier; Derfor anbefales det å fortsette å amme gjennom sykdommen hos spedbarn.
Konklusjon
Prognosen for enteritt hos de fleste barn som er smittet med viruset og bakteriene er gunstig, med hydrering av god kvalitet. Fordi babyer har en tendens til å dehydrere raskere og noen ganger har vanskeligere for å rehydrere dem oralt, vil prognosen variere avhengig av graden av dehydrering og effektiviteten av rehydreringsforsøk.
