Med fødselen av et barn har unge foreldre mange spørsmål, frykt og bekymringer. Å ta vare på en baby er tross alt en ansvarlig og vanskelig jobb. Mødre og pappaer bør vite mye og kunne få babyen sin til å vokse opp sunn og lykkelig. Men noen ganger er gleden over å få et barn blandet med en følelse av frykt for livet hans. Dette skjer spesielt når graviditeten eller fødselen ikke fortsatte på den beste måten og babyen ble født med patologi.
Små pasienter har betydelige studier som noen ganger ligger utenfor en voksen. Ordet "sepsis", uforståelig for foreldre, nevnt av legen, snakker om et alvorlig helseproblem hos babyen. Foreldre må være klar over sykdommen og forstå hvordan de kan forebygge den. Hvis babyen allerede har utviklet sykdommen, er det verdt å navigere i behandlingstaktikken og mulig prognose for sykdommen.
Hva er nyfødt sepsis?
Neonatal sepsis er en blodinfeksjon som oppstår i nyfødtperioden, noe som fører til skade på alle organer og systemer i kroppen. Sykdommen er basert på den systemiske responsen fra hele organismen til innføring av bakteriell mikroflora. Det er en generell skade på blodkar, en økning i permeabilitet, brudd på mikrosirkulasjon og en forstyrrelse av hemostase.
Sepsis hos nyfødte er en ekstremt farlig sykdom, og uten riktig behandling fører til et barns død. Før antibiotika ble introdusert hadde spedbarn med nyfødt sepsis ingen sjanse for å overleve. For tiden er dødeligheten 30-40%.
Hva forårsaker sepsis?
Den vanligste årsaken til utvikling av sepsis er introduksjonen av bakteriell mikroflora i babyens kropp. Årsakene til sepsis er forskjellige patogene mikroorganismer, opportunistiske bakterier, stafylokokker, streptokokker. Men sykdomsutviklingen er ikke ekskludert når den er smittet med Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, Klebsiella, pneumokokker. I noen tilfeller frigjøres mer enn ett patogen, en blandet infeksjon assosiert med sopp oppstår.
Inngangsportene gjennom hvilke mikroorganismer kommer inn i blodet er oftest huden, navlestrengen, barnets luftveier og mage-tarmkanalen. Inntrengning av patogenet er mulig gjennom munnhulen og nesehulen, slimhinnen i øynene, urinveiene.
Forekomsten av sepsis forklares ikke bare av mikroorganismens patogenisitet, men også av tilstanden til barnets immunitet. Immunsystemets svakhet ligger i manglende evne til å takle bakteriene eller lokalisere, begrense inflammatorisk fokus. Som et resultat kommer mikroorganismer inn i blodet og spres gjennom barnets kropp.
Det viser seg at noen faktorer disponerer for utvikling av vanlige smittsomme prosesser, og vet hvilke du kan mistenke i tide og forhindre utvikling av sykdommen.
Faktorer som disponerer for utvikling av sepsis hos nyfødte
- infeksjoner hos moren.
Urogenitale sykdommer hos en kvinne under graviditet og under fødsel, vaginitt, endometritt, chorioamnionitt - kan forårsake bakteriell sepsis hos nyfødte. En ugunstig faktor er påvisning av streptokokker i gruppe B i fødselskanalen til en fødende kvinne. En vannfri periode som varer mer enn 12 timer er farlig for babyens helse;
- ugunstig historie.
Kvinner med flere aborter og spontanaborter, graviditetspatologi, gestose, som varer mer enn 4 uker, er i fare for utvikling av patologier hos babyen. Det blir lagt stor vekt på en kvinne hvis forrige graviditet endte med et barns død. Barn født av slike mødre krever ytterligere undersøkelse og nøye observasjon;
- sykdommer hos nyfødte.
Blant nyfødte krever premature babyer spesiell oppmerksomhet, spesielt de med lave og svært lave fødselsvekter. Forekomsten av sepsis i denne gruppen når 1%, sammenlignet med 0,1% hos fullbårne spedbarn.
Barn født i asfyksi, som ikke kunne ta det første pusten umiddelbart etter fødselen, men krevde gjenoppliving, er også i fare. En enteral pause er spesielt farlig når babyen var kontraindisert i fôring på grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden.
Barn med medfødte misdannelser, defekter i immunsystemet, lungesykdommer, intrauterine infeksjoner krever nøye tilsyn og riktig pleie;
- innblanding.
Eventuelle kirurgiske inngrep, kunstig ventilasjon av lungene, kateterisering av navlen og sentrale årer reduserer beskyttelsesfunksjonen til naturlige barrierer og skader vev. Massive kurs med antibiotikabehandling hos nyfødte påvirkes også negativt, uten å ta hensyn til følsomheten til bakterier.
Hva er nyfødt sepsis?
Når du stiller en diagnose, må legen spesifisere hvilken klinisk variant av sykdommen som er tilstede hos barnet.
Avhengig av tidspunktet for sykdommens utvikling, skiller man seg mellom følgende former:
- tidlig nyfødt sepsis.
Symptomer på infeksjon med denne typen sepsis vises i de første 6 dagene av et barns liv. En slik tidlig utvikling av sykdommen indikerer en infeksjon i smulene under graviditet eller under fødsel. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er fraværet av et primært purulent-inflammatorisk fokus, inngangsporten til infeksjon;
- sen nyfødt sepsis.
Symptomer på sykdommen dukker opp senere, fra den 7. dagen etter fødselen av barnet. Den vanligste årsaken til sen sepsis er infeksjon av babyen etter fødselen. Et primært fokus for betennelse er funnet, noe som fører til at patogenet kommer inn i babyens blod.
I henhold til plasseringen av det primære purulent-inflammatoriske fokuset, skilles følgende typer:
- navlestrømssepsis hos nyfødte, som oppstår fra defekter i pleien av navlesåret, langvarig kateterisering av navlevenen;
- lungesepsis, som oppstår med en sykdom i lungevevet, så vel som under kunstig ventilasjon av luftveiene;
- otogenic, inngangsporten som er ørehulen;
- rhinopharyngeal og rhinoconjunctival - den primære infeksjonsporten ligger på slimhinnen i nese, hals, øyne;
- urogen og abdominal - infeksjonen har trengt gjennom urinveiene eller fordøyelsessystemet;
- kateterisering.
Kliniske former for nyfødt sepsis
- septikemi.
Denne formen er mer karakteristisk for tidlig nyfødt sepsis og manifesteres av tilstedeværelsen av patogenet i barnets blod, den alvorlige tilstanden til babyen og uttalt rus. Egenheten ved septikemi er nederlaget til indre organer uten dannelse av purulent foci;
- septikopemi.
Med utviklingen av septikopemi, trenger patogenet inn i forskjellige organer og danner purulent foci i dem. Denne formen for sykdommen er mer vanlig med sen sepsis, som oppsto tidligst 7 dager av babyens liv.
Sepsis er også forskjellig avhengig av sykdomsforløpet:
- med en fulminant form, kan sykdommen fortsette raskt, babyens tilstand forverres i dette tilfellet for øynene våre. Varigheten av sykdommen overstiger ikke en uke, hvor mikroorganismen har tid til å trenge inn i alle organer og systemer;
- akutt sepsis varer fra 1 til 2 måneder, subakutt - opptil 3 måneder, og langvarig sepsis varer mer enn 3 måneder. Det er mulig å utvikle et kronisk sykdomsforløp som varer opptil et år og en tilbakevendende variant med vekslende perioder med forbedring og forverring av babyens tilstand.
Selv om manifestasjonene av sepsis varierer avhengig av sykdommens form og forløp, er det i alle fall generelle kliniske manifestasjoner, karakteristiske symptomer på sepsis.
Tegn på sepsis hos nyfødte
- alvorlighetsgraden av tilstanden.
Uansett sykdomsform er sepsis en svært alvorlig sykdom der en betydelig forverring av babyens tilstand oppstår. Barnet blir sløvt, en reduksjon i appetitt er merkbar. Barnet slutter å gå opp i vekt, hypotrofi utvikler seg, ansiktsegenskaper skjerpes;
- endring i kroppstemperatur.
Hos fullbårne babyer stiger kroppstemperaturen og når febertall, mer enn 38 ° C.
Et trekk ved premature babyer er svakheten ved immunresponsen, temperaturen med sepsis hos premature babyer, i motsetning til modne babyer, synker. Hypotermi overstiger ikke 36 ° C, det blir vanskelig å varme barnet;
- misfarging av huden.
Utviklingen av sepsis er indikert av en endring i hudfarge - utseendet på en skitten grå eller blek hudfarge. Ofte er denne fargen kombinert med gulhet og tegn på sirkulasjonsforstyrrelser. Oppmerksomhet rettes mot blødninger (blødninger), marmorering og nedsatt blodsirkulasjon, blålig fargetone på hender og føtter. Generell hevelse og blødning er vanlig;
- utvikling av respiratorisk og kardiovaskulær svikt.
Kortpustethet vises, hyppigheten av åndedrettsbevegelser overstiger 60 per minutt. Fra siden av hjertet kan både takykardi, mer enn 160 slag per minutt og bradykardi - opp til 110 hjerteslag noteres;
- dysfunksjon i mage-tarmkanalen.
Oppstøt og oppkast vises, barnet slutter å absorbere mat. Ved undersøkelse blir oppmerksomhet rettet mot et forstørret og utstrakt underliv med et venøst nettverk på den fremre bukveggen. Leveren og milten øker i størrelse;
- skade på urinveiene.
Barnet blir ødemer, og nyrene produserer ikke nok urin. I alvorlig tilstand er urin helt fraværende (anuri);
- forstyrrelse i nervesystemet.
Det er en depresjon av nervesystemet, en reduksjon eller fravær av reflekser hos nyfødte. Gutten blir sløv og reagerer praktisk talt ikke på andre. Noen ganger oppstår det motsatte, økt spenning, irritasjon av smulene. Tilstanden kan forverres og føre til anfall.
Diagnose av sepsis
For å riktig etablere en diagnose, må du følge en bestemt algoritme, anta tilstedeværelsen av en sykdom, identifisere patogenet og vurdere graden av skade på indre organer.
På grunn av fraværet av et primært smittsomt fokus hos nyfødte, kan de første manifestasjonene av sepsis lett forveksles med andre vanlige sykdommer. Luftveislidelser, lesjoner i mage-tarmkanalen "maskerer" sepsis ofte.
For å identifisere tidlig sepsis de første 6 dagene av babyens liv, bør du være oppmerksom på de sannsynlige symptomene:
- alvorlig tilstand av krummer, alvorlig rus;
- kroppstemperatur mer enn 37,5 ° C eller mindre enn 36,2 ° C i tre dager;
- endringer i den kliniske analysen av blod - en økning i antall leukocytter og en reduksjon i nivået av blodplater;
- høye nivåer av C-reaktivt protein;
- en økning i mengden prokalcitonin og IL-8 i blodserumet.
Hvis tegn på sepsis oppstod etter den 6. dagen i babyens liv, er det nødvendig å identifisere det primære inflammatoriske fokuset og endringene i laboratorieblodparametre for diagnosen.
For ytterligere diagnose og bestemmelse av den mest effektive behandlingen, utfør:
- en blodprøve for sterilitet.
Selv om påvisning av bakterier i blodet kan finnes i forskjellige smittsomme sykdommer, hjelper denne analysen med å velge den beste behandlingen, velge de mest effektive medisinene, antibiotika;
- mikrobiologisk forskning.
For å identifisere årsaken til infeksjonen undersøkes utslipp fra purulent-inflammatorisk fokus. Mulig mikrobiologisk forskning, såing på et næringsmedium og annet materiale - pus, cerebrospinalvæske, urin (avhengig av det berørte organet);
- laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.
Andre studier brukes til å bestemme graden av funksjonell og strukturell skade på alle vitale organer.
Behandling av sepsis hos nyfødte
Sepsis er en alvorlig, farlig sykdom som, uten riktig behandling, fører til svikt i vitale organer og død.
Det er nødvendig å starte terapeutiske tiltak ved første mistanke om en smittsom prosess, uten å vente på resultatene av avlinger. Det vil ta flere dager å bestemme patogenet nøyaktig, noe som kan være avgjørende i barnets tilstand.
Områder for terapi for sepsis
- Antibiotikabehandling.
Selv før resultatene av kulturene oppnås og den nøyaktige identifikasjonen av patogenet bestemmes, blir som regel 2 sterke antibiotika foreskrevet. Legemidler gis intravenøst for å maksimere effektiviteten. Korrigering av antibiotikabehandling utføres etter mottak av testresultatene, isolerer patogenet.
- Intensiv terapi.
Avhengig av alvorlighetsgraden av smulens tilstand, kan babyen trenge åndedrettsstøtte, korreksjon av blodtrykk, infusjonsterapi og intravenøs medisinering. I alvorlige tilfeller er ikke bruk av hormonelle medikamenter, blodtransfusjon og fersk frossent plasma ekskludert.
- Korrigering av immunitet.
For å øke kroppens forsvar, skape immunitet mot bakterier, brukes immunglobuliner, for eksempel pentaglobin, interferoner. Legemidler forbedrer den smittsomme beskyttelsen, aktiverer immuniteten og reduserer ruspåvirkning.
- Eliminering av infeksjonsfokus.
Ofte er det primære fokuset for infeksjon navlestrengssåret, feil behandling som fører til infeksjon og spredning av infeksjon. Ved navlestrengssepsis behandles omfalitt (betennelse i navlesåret), utslipp og suppurasjon fra navnesåret fjernes. Sykepleieren sørger for daglig hygienebehandling og overvåking av pasienten døgnet rundt.
- Symptomatisk terapi.
Symptomatisk behandling inkluderer korreksjon av anemi, restaurering av normal tarmmikroflora, soppdrepende og andre typer behandling.
- Gjenopprettingsaktiviteter.
En baby med sepsis vil ha en lang rehabiliteringsperiode. Ofte blir babyer vist massasje, gymnastikkøvelser, fysioterapiprosedyrer. Krummen forblir ofte på apoteket med flere spesialister opp til 3 år.
Forebygging av nyfødt sepsis
Forebygging av sykdommen avhenger i stor grad av den forventningsfulle morens samvittighetsfullhet. Selv under graviditetsplanlegging bør paret besøke spesialister, grundig undersøke og kvitte seg med kroniske inflammatoriske prosesser.
Det er verdt å gi opp dårlige vaner under graviditet planlegging og bæring av et barn, noe som vil øke motstanden til kvinnens kropp og beskytte babyen mot utvikling av patologier.
Under graviditet bør den vordende moren regelmessig besøke gynekologen og følge alle instruksjonene. Hvis det likevel har oppstått en infeksjon, er det viktig å identifisere og kurere sykdommen i tide, for å forhindre spredning og kronisitet av prosessen.
For å unngå generalisering av infeksjon, må det medisinske personalet nøye overvåke rensligheten i fødestuer, desinfisering av instrumenter og lokaler. Alle ansatte gjennomgår regelmessige medisinske undersøkelser og kontroller for smittebærere.
Det er viktig å overholde reglene for omsorg for et nyfødt barn som lærer mødre. Når hun er utskrevet fra barselhospitalet, skal moren vite alt om barnets hygiene og kunne ta seg av det nyfødte.
Konklusjon
Neonatal sepsis er en alvorlig og farlig sykdom hos nyfødte.Behandlingen av denne plagen krever mye styrke og tålmodighet. Dessverre er sykdommen dødelig i 40% av tilfellene, siden den raskt rammer mange organer. Men med rettidig hjelp og forsiktig pleie er en fullstendig kur mulig.
Det er viktig for foreldre å kjenne de enkle reglene for forebygging av smittsomme sykdommer, besøke lege i tide og overvåke deres helse og velvære til babyen. Det er nødvendig å ta vare på helsen til barnet fra det øyeblikket du planlegger en graviditet, det er nødvendig å være oppmerksom på medisinske anbefalinger. Dermed vil den vordende moren kunne beskytte babyen mot alvorlige problemer.
