Om sykdommen
Mesenterisk adenitt (mesenterisk lymfadenitt, mesenteritt) er en sykdom assosiert med betennelse i lymfeknuter som ligger i mesenteriet i tynntarmen. Selv om bare noen få har hørt om det, anser legene det ikke som en sjelden sykdom. Ifølge noen rapporter har omtrent 8-9% av barna som er innlagt på kirurgisk avdeling med mistenkt blindtarmbetennelse tegn på betennelse i mesenteriske lymfeknuter. Gutter dominerer vanligvis blant de syke, selv om noen studier motbeviser dette (N.L. Kushch 1984), og pasientens alder varierer fra 5 til 13 år.
Mezadenitt er mest typisk for barn og unge mennesker med tynn struktur. I de første 10 årene av et barns liv er denne patologien mer vanlig enn blindtarmbetennelse.
Høst-vårens sesongmessighet av sykdommen er notert. Vanligvis føler sykdommen seg i begynnelsen av skoleåret og i perioder med topp luftveisinfeksjoner.
Litt anatomi
Mesenteriet er en tynn fold, som er et doblet buk av bukhinnen, som forbinder alle tarmsløyfer og sikrer deres sikre feste til den bakre veggen i bukhulen. Inne i brettet er blod og lymfekar, nervefibre.
Dens mange mesenteriske (mesenteriske) lymfeknuter utfører forskjellige funksjoner: de danner immunitet, eliminerer patologiske partikler og kreftceller, og noen blodceller vokser og skiller seg i dem. Det totale antallet mesenteriske lymfeknuter varierer innen 400 - 600, og når det oppstår betennelse i bukhulen, er de de første som reagerer på patologi.
Hvorfor oppstår sykdommen
Lymfevev er en slags barriere som forhindrer spredning av smittsomme stoffer i kroppen. Smittsomme stoffer kan komme inn i blod og lymfestrøm fra forskjellige organer.
Årsakene til sykdommen er forskjellige, så det er ikke alltid mulig å identifisere den viktigste. Men i alle fall er grunnlaget for mesenterisk adenitt inntrengning av et smittsomt middel i mesenteriske lymfeknuter og utvikling av betennelse i dem mot bakgrunn av redusert immunitet.
Typer patogener av mesenteritt:
- bakterie.
Disse mikroorganismene er årsaken til mange sykdommer. Ofte forårsaker sykdommer som salmonellose, yersiniose, campylobacteriosis, tuberkulose, blindtarmbetennelse, kolecystitt, Crohns sykdom, pankreatitt tegn på mesenteritt. Utviklingen av sykdommen hos et barn kan være en komplikasjon av et alvorlig forløp av luftveissykdommer, tilstedeværelsen av et smittsomt fokus i organene i luftveiene.
Selv opportunistiske bakterier (stafylokokker, E. coli, streptokokker), som normalt lever i nesesvelget, mage-tarmkanalen, under gunstige forhold for dem, kan formere seg og forårsake sykdom. Dette faktum bekrefter sammenhengen mellom tilstanden til barnets immunsystem og risikoen for mesenterisk utvikling;
- virus.
Utseendet til tegn på mesenteritt følger ofte med virusinfeksjoner i luftveiene, urinveiene, mage-tarmkanalen. Noen forfattere mener at adeno- og herpesvirusinfeksjoner spiller en ledende rolle i sykdomsutbruddet hos barn. En økning i lymfeknuter i hele kroppen, inkludert mesenteriske, forekommer ofte med cytomegalovirus og enterovirusinfeksjon, parainfluenza, smittsom mononukleose.
Til dags dato forblir spørsmålet om å bestemme hovedårsakene til mesenterisk adenitt åpent. Men alle forskere tildeler en viktig rolle for den immunologiske reaktiviteten til barnets kropp.
I sjeldne tilfeller forekommer en økning i mesenteriske lymfeknuter i kreft, parasitt-, sopp- og autoimmune sykdommer.
Klassifisering
Eksperter skiller flere typer mesenterisk adenitt:
- uspesifikk, som utvikler seg når et smittsomt middel kommer inn i lymfeknuter fra det primære fokuset for betennelse (denne typen mesenteritt er i sin tur delt inn i enkel og purulent);
- spesifikk mesenterisk adenitt i tuberkulose, syfilis, yersiniose og andre patologier.
Etter kursets natur er sykdommen delt inn i:
- akutt mesenterisk adenitt;
- kronisk.
Hvordan manifesteres mesenterisk infeksjon hos barn?
Funksjoner av det kliniske bildet av akutt uspesifikk mesenterisk adenitt
- innledende manifestasjoner.
Barn er preget av utseendet til en periode som maskerer sykdommen, når babyen utvikler konjunktivitt, tegn på luftveisinfeksjoner, og kroppstemperaturen stiger til 38 grader. Denne perioden kan vare fra 12 timer til 2-3 dager;
- smerter i magen.
Babyens tilstand forverres gradvis og smertesyndrom kommer først i babyens klager. Barnet klager over vondt i navlen, til høyre og under den, så endres symptomet noe, det blir kramper. Disse manifestasjonene er forklart med irritasjon av nerveender som ligger i mesenteriet og bukhinnen, en intens sammentrekning av tarmsløyfer.
Når babyen prøver å endre kroppens posisjon, gjøre aktive bevegelser, øker smertesyndromet. Barnet inntar en tvunget liggende stilling på siden, og reduserer dermed trykket i lymfeknuterområdet;
- dyspepsi.
Omtrent halvparten av pasientene med mesenterisk adenitt rapporterer om kvalme, og 30% klager over oppkast, som er assosiert med refleksirritasjon av peritonealarkene. I tillegg har babyer ofte manifestasjoner som flatulens, avføring blir hyppigere, eller omvendt, forstoppelse oppstår;
- feber.
Høyden på kliniske manifestasjoner fortsetter med en kraftig økning i kroppstemperaturen til 38 - 39 grader, noe som ikke lett kommer på avveie og snart dukker opp igjen. Feber ledsages vanligvis av takykardi (økt hjertefrekvens) og takypné (økt respirasjonsfrekvens);
- russyndrom.
Generelle manifestasjoner med betennelse i mesenteriske lymfeknuter er betydelig uttalt. Barnet blir svakt, sløv, lunefull, han mister søvn og appetitt. Hver dag blir symptomene på sykdommen bare forsterket, og alvorlighetsgraden av smulens tilstand er hevet over tvil.
Utviklingen av purulent mesenterisk adenitt er preget av mer markante symptomer på rus, en betydelig forverring av babyens tilstand, men tegn på smertesyndrom i dette tilfellet har en tendens til å avta.
Kronisk uspesifikk mesenterisk adenitt hos et barn
Med denne sykdomsformen er det ingen klare tegn som er karakteristiske for den akutte formen for mesenteritt. En baby kan klage over smerter i magen i lang tid, noe som er mer uttalt med fysisk aktivitet. Utseendet til dyspeptiske lidelser, symptomer på forgiftning, en liten økning i kroppstemperatur under forverring av sykdommen er mulig, men disse manifestasjonene er midlertidige.
Spesifikk mesenterisk lymfadenitt
I de fleste tilfeller blir barn diagnostisert med ikke-spesifikk betennelse, tilfeller av mesenteritt forårsaket av visse patogener er mye mindre vanlige. Med dette skjemaet er det kliniske bildet noe annerledes. Så med tuberkuløs mesentericitt utvikler manifestasjonene av sykdommen seg gradvis, smertesyndromet har ikke en klar lokalisering, babyen bemerker kortsiktig ømhet i magen. Symptomer på rus, svakhet og sløvhet, en langvarig økning i kroppstemperatur til subfebrilt antall kommer frem, huden kan bli blek med en grønnaktig fargetone.
Diagnostikk
Diagnose av mesenterisk adenitt forårsaker noen ganger vanskeligheter, sykdommen kan være forkledd som andre sykdommer (blindtarmbetennelse, nyrekolikk, ovarial apopleksi og andre). Derfor må et barn med magesmertsyndrom gjennomgå en fullstendig undersøkelse, som inkluderer:
Historieopptak, fysisk undersøkelse
Når du snakker med foreldrene, spesifiserer legen hvordan sykdommen utviklet seg, bemerker tilstedeværelsen av klager som er karakteristiske for denne sykdommen, spesifikke manifestasjoner.
Hvis det oppstår sterke smerter i magen, må babyen konsulteres av en kirurg.
Ved å undersøke babyen, palperer legen magen, samtidig som den bestemmer symptomene som er spesifikke for mesentericitt (McFadden, Klein, Sternberg). Hovedsymptomet som indikerer betennelse i mesenteriske lymfeknuter er en kombinasjon av smerte i magen og intensiveringen av den når du undersøker området av roten til mesenteriet i tynntarmen.
Med utviklingen av komplikasjoner av mesenterisk adenitt, dannes dens abscessdannelse, irritasjon av bukhinnen med symptomer på spenning i magemuskulaturen, betydelig smertesyndrom, som øker når hånden blir revet av under palpasjon av magen;
Laboratoriedata
Hovedtegnet på betennelse er endringer i den kliniske analysen av blod - en økning i antall leukocytter og en økning i ESR. Sykdommens virale natur kan være indikert av lymfocytose, et skifte i formelen til høyre. Hvis du mistenker tilstedeværelsen i kroppen av et spesifikt årsaksmiddel for mesenterisk infeksjon - mycobacterium tuberculosis, er det mulig å utføre en Mantoux-test, en diaskintest.
For å nøyaktig identifisere årsaken til sykdommen, er det mulig å utføre serologiske reaksjoner. Å utføre blodkulturer for sterilitet tar tid, så hvis tilstanden til smulene forverres, utføres empirisk antibiotikabehandling (rettet mot de vanligste sykdomsfremkallende sykdommene);
Instrumentelle metoder
Ultralyd er en viktig og brukervennlig diagnostisk metode for ulike sykdommer. Ved hjelp av ultralyd oppdages "pakker" med forstørrede mesenteriske lymfeknuter, abscesser, flatulens.
En økning i mesenteriske lymfeknuter kan også bli funnet i blindtarmbetennelse hos et barn, men antallet er mye mindre enn ved mesenterisk sykdom.
Ved hjelp av den moderne metoden for MR-undersøkelse kan legen nøyaktig bestemme hvilke grupper av lymfeknuter som er forstørret, deres størrelse og tilstand. Denne diagnosemetoden er veldig informativ og er svært sannsynlig å bidra til å stille riktig diagnose.
Laparoskopisk undersøkelse (innføring av en spesiell sonde med kamera i bukhulen) for diagnostiske formål utføres sjelden, hvis andre metoder er ineffektive. Den brukes til å verifisere diagnosen, ekskludere andre patologier av den og ta et stykke vev fra lymfeknuten for histologisk undersøkelse.
Rettidig, korrekt utført diagnose av mesenteritt hos et barn vil bidra til å skille den fra andre sykdommer (primært fra blindtarmbetennelse), og vil la riktig behandling begynne i tide. Hvis mesenterisk adenitt forblir ukjent i lang tid, øker risikoen for å utvikle purulente komplikasjoner, dannelsen av en abscess, et abscess gjennombrudd i bukhulen med utbruddet av peritonitt, sepsis.
Behandling
Behandlingsmetoder varierer avhengig av type sykdom. Med enkel ikke-spesifikk mesenterisk adenitt er konservativ behandling mulig, men den bør utføres på sykehus, under konstant medisinsk tilsyn. Babyen anbefales å bli i sengen, et kurs med antibakterielle eller antivirale medisiner utføres, avhengig av det sannsynlige patogenet, bedøvelsesmiddel og infusjonsbehandling er foreskrevet. Gode resultater i denne typen sykdommer oppnås ved bruk av fysioterapeutiske prosedyrer (magnetoterapi, UHF og andre).
Hvis sykdommen fortsetter med tegn på suppuration av lymfeknuten, kan det være behov for kirurgisk behandling. Spesifikk tuberkuløs mesenterisk adenitt krever kompleks behandling, som inkluderer antituberkulosemedisiner, vitaminer og immunmodulatorer. Behandling i dette tilfellet er foreskrevet av en phthisiatrician.
For å forhindre sykdommen og forhindre tilbakevendende episoder av sykdommen, er det verdt å overvåke babyens helse, rense infeksjonsfokusene i tide, ta hensyn til riktig ernæring, daglig rutine og tilstrekkelig fysisk aktivitet. Disse enkle metodene vil bidra til å styrke babyens immunitet.
Konklusjoner
Et barns magesmerter kan indikere forskjellige sykdommer, hvorav noen kan føre til utvikling av farlige komplikasjoner. Det er situasjoner når mesenteriske lymfeknuter blir betent, og babyens tilstand forverres kraftig. Foreldre må forstå at ømhet i bukhulen er et farlig symptom og ikke bør utsette å gå til legen hvis det oppstår.
