Etter fødselen av barn finner mange forskjellige prosesser sted i kroppen deres som bidrar til tilpasning av barnet til livet utenfor livmoren. En av laboratorieindikatorene som vekker oppmerksomhet hos barn etter fødselen er bilirubin. Videre vil mekanismene for dannelse, eliminering fra kroppen bli vurdert, og normene for bilirubin hos nyfødte vil bli presentert.
Bilirubin i blodet til en nyfødt
Hva er bilirubin
Bilirubin er et gallepigment. Det gir farge til galle.
Hvor dannes det og hvordan skilles det ut fra kroppen
Bilirubin er et produkt som jernholdige proteiner i kroppen vår, som hemoglobin og cytokromer, brytes ned. Hvis vi vurderer spaltingen av hemoglobin, dannes følgende stoffer: verdoglobin, deretter biliverdin, deretter bilirubin. Dette skjer som et resultat av virkningen av et system av fagocytiske mononukleære celler, for eksempel i milten.
Når 1 g hemoglobin brytes ned, dannes 34 milligram bilirubin.
Bilirubin sirkulerer i blodplasma sammen med albumin. I denne formen kalles den gratis (indirekte)... Så, med blodstrømmen, blir den ført til leveren. I leveren finner prosessen med konjugering (binding) med glukuronsyre sted. Denne formen med syre kalles konjugert (koblet, direkte) bilirubin... Så kommer den inn i galleveien og galle.
Dermed kommer bilirubin inn i tarmene, hvor det under påvirkning av tarmmikroflora blir til mesobilirubin... Videre kan det bli til urobilinogen og utskilles i urinen. En annen måte er utdanning stercobilinogen, som skilles ut med avføring. Alle disse stoffene gir farge til det biologiske materialet som de fjernes fra kroppen.
Ikke forveksle bilirubin med stercobilinogen og urobilinogen. Tilstedeværelsen av bilirubin i urinen er et tydelig tegn på en patologisk tilstand.
Årsaker til høye nivåer av bilirubin hos nyfødte
Hos nyfødte, i ferd med å tilpasse kroppen, de første dagene av livet, oppstår en overdreven utskillelse av steroidhormoner, for eksempel østrogener. Veien for inaktivering er den samme som bilirubin. Østrogener transporteres til leveren og konjugeres til glukuronsyre. På grunn av at leveren er "opptatt" med inaktivering av et annet stoff, akkumuleres bilirubin i barnets kropp, noe som fører til den såkalte fysiologiske gulsott hos nyfødte.
I tillegg er fosterhemoglobin mindre motstandsdyktig mot svingninger i blodets pH. Umiddelbart etter fødselen er det en massiv ødeleggelse av foster (frukt) hemoglobin med erstatning for en mer stabil "voksen" form, som også øker nivået av bilirubin i kroppen betydelig.
Hva passer inn i begrepet "norm"
Fysiologisk gulsott vedvarer i 3 - 5 dager, bilirubinnivået blir helt normalt igjen etter 10 - 14 dager. Nivået av gratis bilirubin stiger. Normen for bilirubin hos nyfødte vil bli presentert nedenfor.
Gratis bilirubin har en toksisk effekt på sentralnervesystemet. Derfor er det viktig å merke seg på bekostning av hvilken fraksjon som er økningen i totalt bilirubin i blodet.
Hva er forholdene for overdreven økning i bilirubin hos nyfødte?
Økte bilirubinnivåer kan være normale i fysiologisk gulsott hos nyfødte. Bilirubinnivået vil også være forhøyet hos premature babyer.
I tillegg kan høye nivåer av bilirubin indikere en økt sammenbrudd av hemoglobin forårsaket av forskjellige faktorer, for eksempel som et resultat av hemolytisk anemi, med Rh-konflikt eller talassemi.
Hvis bilirubin ikke går tilbake til det normale, kan dette indikere tilstedeværelsen av leverpatologi, toksiske effekter eller et smittsomt middel.
Hvorfor er en overdreven økning i nivået av bilirubin i blodet hos nyfødte farlig?
Som nevnt tidligere har bilirubin en toksisk effekt på celler i nervesystemet, noe som kan føre til nevrologiske symptomer. For høye nivåer av bilirubin kan føre til utvikling av nukleær gulsott - kjernene i hjernen påvirkes irreversibelt, noe som fører til nedsatt utvikling av babyen i fremtiden.
Hvordan gjøres en blodprøve
En blodprøve for bilirubin krever venøst eller kapillært blod.
Hvor kommer blodet fra
I forbindelse med de anatomiske og fysiologiske egenskapene til barnets kropp, tas de første dagene av livet blod fra hælen. Denne lille mengden blod er tilstrekkelig for testing.
Hvilken metode brukes for å bestemme nivået av bilirubin
For å bestemme nivået av bilirubin, brukes en kolorimetrisk metode, det vil si at fargen på løsningen er direkte proporsjonal med konsentrasjonen av stoffet i blodet.
For tiden bestemmes nivået av bilirubin på automatiske analysatorer, noe som reduserer sannsynligheten for feil bestemmelse av analysenivået i blodet.
Avkodingsanalyse
Normen for bilirubin hos nyfødte etter hverdagen
Ved fødselen når normen for bilirubin i barnets blod 50-60 μmol / l. Da kan nivået øke med 3-7 dager. Innen 1 måned når bilirubininnholdet det normale nivået for voksne. Normen for bilirubin hos nyfødte er presentert i tabellen nedenfor.
Bord. Normen for bilirubin hos en måned gammel baby.
| Alder | Norm |
| 1 dag | 50 - 60 μmol / l |
| 2 dager | 25 - 150 μmol / l |
| 3-5 dager | 26 - 205 μmol / l |
| 6 dager | Ikke mer enn 70 μmol / l |
| 1 måned | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Oppnåelse av et bilirubinnivå på mer enn 240 μmol / L (170 μmol / L hos premature babyer) er et tegn på tilstedeværelsen av patologi i barnets kropp, det er nødvendig å se etter årsaken til alvorlige lidelser i nervesystemet utvikler seg.
Hvilke metoder på sykehuset reduserer nivået av bilirubin i blodet hos nyfødte
Bilirubin har en slik funksjon: i sollys synker innholdet i kroppen. Det brukes til å akselerere nedgangen i bilirubin hos barn. De plasseres under ultrafiolett lys.
Legemidler kan foreskrives som binder og fjerner bilirubin, aktiverer leveren.
I spesielt alvorlige tilfeller, hvis bilirubin fortsetter å stige og det er en risiko for hjerneskade (hemolytisk sykdom), tyr de til en merkbar blodtransfusjon.
Anbefalinger til foreldre etter utskrivelse
Hvis barnet ditt har høye nivåer av bilirubin, bør du ikke bytte til fôrformel de første seks månedene.
Også leger anbefaler å gå med barnet i frisk luft. Ultrafiolett lys vil oppfylle sin funksjon av å redusere bilirubin i blodet. De foreskriver om nødvendig medisiner som aktiverer leveren og skiller ut bilirubin.
Hvis verdien på nytt ikke er nådd normen innen 2 måneder når blodet gis for bilirubin, indikerer dette en åpenbar patologi. Derfor bør du oppsøke lege for en fullstendig undersøkelse.
Konklusjon
Det er viktig for foreldre å overvåke nivået av bilirubin i blodet til barn, ikke å være redd for høyt antall ved fødselen, og i noen tilfeller observere endringer i indikatoren over tid. Høye bilirubinnivåer kan indikere utvikling av parenkymal og hemolytisk gulsott, som krever en spesiell tilnærming til behandling i hvert tilfelle. Ikke gå glipp av muligheten til å hjelpe barnet ditt mens det fremdeles er mulig.
Artikkelvurdering:
