8 alvorlige komplikasjoner av tarminfeksjoner hos barn

Hovedårsakene til tarminfeksjoner hos barn

Tarminfeksjon hos barn er vanligvis forårsaket av virus, bakterier og deres giftstoffer, protozoer eller parasitter.

Virus

Virus er den vanligste årsaken til tarminfeksjoner hos barn. Blant dem er rotavirus de vanligste synderne i sykdomsutviklingen.

I tillegg er følgende virus funnet:

• Noravirus;
• Astrovirus;
• Reovirus;
• Enterovirus (Coxsackie, EKHO);
• Adenovirus;
• Koronavirus;
• Orbovirus;
• Torovirus.

Listen over virus er enorm, og nye patogener av tarminfeksjoner blir stadig oppdaget, samt diagnostiske metoder forbedres. De siste årene har det vært en økning i antall oppdagede tilfeller blant virus - noravirus og enterovirus.

Bakterie

Bakterielle tarminfeksjoner er mindre vanlige enn virusinfeksjoner, men i disse tilfellene er utviklingen av komplikasjoner mer vanlig.

Listen over de mest relevante bakterielle patogenene for tiden:

• Salmonella;
• Shigella;
• E. coli (Escherichia coli);
• Stafylokokker;
• Kolera vibrio;
• Clostridia;
• Yersinia;
• Campylobacter.

Til tross for at en så spesielt farlig infeksjon som kolera ikke forekommer i SNG-landene, bør du i alle fall ikke glemme det, siden det eksisterer i noen land. Sykdommen er svært smittsom, veldig alvorlig og kan være dødelig. Dette må du huske på når du planlegger å reise med et barn, spesielt til eksotiske land.

Bakterielle tarminfeksjoner er farlige ved utvikling av en formidabel komplikasjon - hemolytisk uremisk syndrom.

Det manifesteres av utviklingen av akutt nyresvikt, hemolytisk anemi og trombocytopeni. De skyldige i denne situasjonen er vanligvis Shigella, E. coli.

Ofte er barnet aktivt i oppførsel, og alvorlighetsgraden av tarmsymptomene synker, bare en markant reduksjon i urinproduksjonen er alarmerende, og urea og kreatinin øker i den biokjemiske blodprøven. I den generelle analysen av blodplater, erytrocytter, hemoglobin reduseres kraftig. Slike barn trenger langvarig behandling på intensivavdelingen.

Giftstoffer

En tarminfeksjonsklinikk kan utvikles etter inntak av kjemiske giftstoffer som for eksempel inneholder giftige sopper, bortskjemt hermetikk (for eksempel botulinumtoksin) og eksotisk sjømat.

Denne kategorien av barn må få nødhjelp. I dette tilfellet blir barna innlagt på intensivavdelingen for videre behandling og observasjon.

I tillegg kan noen medisiner (antibiotika, antipsykotika og andre) forårsake en tarminfeksjonsklinikk hos et barn.

Andre patogener - Protozoer

Disse inkluderer:

• Cryptosporidium;
• Amøber;
• Giardia.

Smitteveier

Hovedveien for infeksjon med tarminfeksjoner er fekal-oral. Dette betyr at et virus eller bakterier i avføringen kommer inn i babyens munn og forårsaker sykdommen.

Barn spiser selvfølgelig ikke avføring, men partiklene med patogene patogener kan være i hendene på foreldrene eller omsorgspersonen hvis de ikke vasker hendene grundig. Også gjenstander (leker, mat, brystvorte, flasker osv.) Som berøres med skitne hender, blir smittet. Barn berører dette objektet med hendene og trekker deretter hendene inn i munnen eller selve gjenstanden, og kan dermed lett bli smittet.

Patogenet kan komme inn i kroppen med mat eller forurenset vann. Utilstrekkelig tilberedt eller rå mat (kjøtt, egg, skalldyr og andre), upasteurisert melk og juice kan være kilder til bakterielle patogener.

I tillegg til selve bakteriene inneholder matprodukter også giftstoffer, som også provoserer utviklingen av sykdommen. I slike tilfeller bruker de begrepet "matforgiftning" eller, i hverdagen, matforgiftning.

Ikke glem farene ved å konsumere råvann fra brønner, bekker, bassenger, inkludert badeland.

Dyr, både husdyr og ville, kan bære sykdommen. Dette er store og småfe, kyllinger, gjess, ender, katter, hunder. Gnagere (mus, rotter, hamstere) kan forårsake utvikling av farlige smittsomme sykdommer (for eksempel yersiniose).

Infeksjon kan skje ved kontakt fra andre barn eller voksne. Spesielt på overfylte steder, i lukkede grupper (skoler, barnehager).

Tarminfeksjoner forekommer hele året, men det har vært en liten økning i antallet fra november til april.

Klassifisering av tarminfeksjoner (selvfølgelig former)

Alle tarminfeksjoner er delt inn i henhold til organprinsippet om skade i følgende former.

1. Gastrittisk - oppkast er det ledende symptomet. Det er ingen løs avføring.
2. Gastroenterisk - i klinikken er det både oppkast og løs avføring. Det er ingen urenheter i løs avføring.
3. Enterocolytic - det ledende symptomet er løs avføring med tilstedeværelse av patologiske urenheter i form av slim, grønt og blodstreker.
4. Enterisk - på klinikken er det løs avføring uten patologiske urenheter (vanligvis vannet i naturen).

Symptomer på tarminfeksjoner

Symptomene på tarminfeksjoner er vanligvis like. Det kan bare antas at de kliniske symptomene på sykdommen er viral eller bakteriell etiologi.

Vanlige symptomer

Vanlige symptomer på tarminfeksjoner er oppkast, diaré, magesmerter av varierende intensitet og feber. Alvorlighetsgraden av alle disse symptomene er forskjellig, og alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger direkte av dette. Noen symptomer er kanskje ikke tilstede i det hele tatt.

I hverdagen kan du ofte finne et slikt navn på tarminfeksjoner som "tarminfluensa".

All diaré er klassifisert som vannaktig (sekretorisk) og invasiv. Vannaktig diaré er oftest forårsaket av virale midler. Med denne sorten mister avføringen gradvis avføring urenheter og blir som vann. Mange foreldre beskriver til og med denne tilstanden som "barnet pissende bytte."

Invasiv diaré er vanligvis forårsaket av bakterier. Avføringen i dette tilfellet har urenheter i slim, striper av blod og grønt. Mengden avføring er liten, men frekvensen er vanligvis høy. Det er denne gruppen av diaré som er truet av utviklingen av en slik komplikasjon som hemolytisk uremisk syndrom (Gassers syndrom), som ble beskrevet tidligere.

Den maksimale forekomsten av tarminfeksjoner hos barn er observert i alderen 6 måneder til 2 år.

Noen av de vanligste tarminfeksjonene

Rotavirusinfeksjon

Rotavirusinfeksjon utgjør 70% av alle tilfeller av tarminfeksjoner hos barn. Dette er den vanligste årsaken til alvorlig barndomsdiaré. Økningen i forekomsten er observert i høst-vinterperioden. Mest barn i alderen 6 måneder til 3 år er syke. Denne aldersgruppen er også en risikogruppe for utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Inkubasjonstiden for denne infeksjonen er fra 24 timer til 7 dager (vanligvis innen 72 timer). Ruten for overføring av denne infeksjonen er fekal-oral eller husholdning.

Sykdommen utvikler seg akutt og forekommer oftest i form av gastroenteritt. Samtidig oppstår oppkast, løs avføring og feber. Oppkast blir ofte gjentatt, ukuelig og observeres i gjennomsnitt i 3 dager.

Løse avføring i typiske tilfeller av vannaktig, skummende karakter, og hos barn i det første leveåret kan det observeres blandinger av slim og blod. Væske- og elektrolyttap er ofte signifikante og fører til utvikling av alvorlig dehydrering. Magesmerter kan være av ulik intensitet og lokalisering. Lindring av symptomer på sykdommen observeres vanligvis innen 7 dager.

Immunitet etter overført infeksjon er ustabil og kortvarig.

En vaksine er utviklet for å forhindre rotavirusinfeksjon. Det er ennå ikke inkludert i de nasjonale vaksinasjonsplanene, men er allerede tilgjengelig nesten overalt, og CDC anbefaler det primært til bruk hos små barn.

Noravirusinfeksjon

Den nest vanligste årsaken til akutte tarminfeksjoner er noravirusinfeksjon. Barn i skolealder og voksne blir oftere rammet. Denne infeksjonen er preget av vintersesong. Inkubasjonstiden er kort og er vanligvis 24-48 timer. Kilden til smitte er en syk person.

I det kliniske bildet kommer oppkast. Det kan være flere. I tillegg kan det være rikelig med løs, vannaktig avføring. Symptomene varer i 1-3 dager. Forløpet av sykdommen er vanligvis mildere enn ved rotavirusinfeksjon.

Etter overførte virale tarminfeksjoner kan sekundær laktasemangel utvikle seg.

Salmonellose

Av de bakterielle patogenene er salmonellose en av de vanligste tarminfeksjonene. Kildene til denne infeksjonen er vanligvis dyr, sjeldnere en syk person eller en bærer av bakterier. I de fleste tilfeller er bærerne høner, gjess, griser, kyr, okser, geiter, sauer og andre.

Kylling, egg, svinekjøtt, storfekjøtt, upasteurisert melk kan inneholde salmonella fra matvarer. Videre kan smitte forekomme både fra infisert dyrekjøtt, og under tilberedning, slakting og lagring av mat.

Økningen i forekomsten av salmonellose er notert i sommer-høstperioden. Inkubasjonstiden er 5 til 72 timer. Sykdommen begynner akutt og kan fortsette i form av forskjellige former, men oftere forekommer den i form av en gastroenterokolittisk form. Det vil si at symptomene er representert av oppkast, løs avføring med tilstedeværelse av patologiske urenheter og feber.

For salmonellose anses fargen på avføringen å være mørkegrønn, fargen på "sumpeslam". Stolen er som regel knapp, men frekvensen per dag kan nå 15 ganger eller mer. Varigheten av tarmsymptomer kan være opptil 2 uker, og hos barn under 1 år - 1 måned. Salmonellose er farlig ved utvikling av generaliserte former med flere organskader.

Barn med tilstedeværelse av immunsvikt, samtidige kroniske patologier og små barn er i fare for utvikling av et så alvorlig forløp. Alderstoppen for forekomsten av salmonellose observeres i en alder av 4 år.

Forskjeller i klinikken for tarminfeksjoner hos barn og voksne. Hva skal ikke være tillatt?

Tarminfeksjoner har en tendens til å være lettere hos voksne enn hos barn. Lindringen av sykdomssymptomene hos voksne observeres raskere enn hos barn.

Ofte blir en av foreldrene i en familie først syk, og deretter barnet.

Barn har mindre kroppsvekt enn voksne, og andelen vann i kroppen er mye høyere. Hos nyfødte når den 85%. For en voksen er dette tallet 65%. Derfor er barn mye mer utsatt for utvikling av dehydrering og sjokk. Dessuten kan dette skje på kort tid. Risikogruppen for utvikling av farlige komplikasjoner består av barn i det første leveåret. Derfor er det veldig viktig å vanne barna for å forhindre utvikling av slike alvorlige komplikasjoner.

Hva er nødvendig for å bekrefte diagnosen?

Diagnoser "Akutt tarminfeksjon", "Akutt gastroenteritt", "Akutt enterokolitt", etc. - dette er først og fremst kliniske diagnoser. Det vil si at legen utsetter dem etter å ha mottatt anamnesedataene og undersøkt pasienten. Det er veldig mange årsaksmidler for tarminfeksjoner, men laboratorietester utføres bare for å oppdage de vanligste i praksis.

I tillegg er sensitiviteten og spesifisiteten til diagnostiske metoder mindre enn 100%. De mest spesifikke diagnostiske metodene er dyre og er ikke tilgjengelige i alle medisinske institusjoner, og oftere endrer ikke identifikasjonen av et spesifikt patogen noe i behandlingen av barnet.

Derfor kan man i noen tilfeller i utslippsepikrisen finne en slik formulering av diagnosen som "Diaré og gastroenteritt av antagelig smittsom opprinnelse."

Historie og fysiske funn

I anamnese spesifiserer legen nylig kontakt med en pasient med gastroenteritt, bruk av dårlig kvalitet eller utilstrekkelig varmebehandlet mat eller rå vann, brudd på reglene for personlig hygiene.

Å reise til andre land er viktig, siden hyppigheten av patogener varierer fra land til land. Noen patogener finnes for tiden bare i en begrenset liste over land.

Det er viktig å identifisere nylig kontakt med dyr, inkludert kjæledyr. Også, hvis du for eksempel bor i et privat hus med en kjeller, bør du ikke glemme at gnagere liker å bo på slike steder, som bærer forskjellige infeksjoner.

Under undersøkelsen må legen være oppmerksom på barnets atferd, enten det er tegn på dehydrering. I tillegg utføres alltid differensialdiagnose med akutt kirurgisk patologi i nærvær av alvorlige magesmerter.

Ved tarminfeksjoner observeres økt tarmperistaltikk, magesmerter kan være diffuse, i de epigastriske, venstre iliac-områdene. Legen må sjekke med foreldrene mengden diurese og mengden væske som forbrukes i dag.

Laboratoriediagnostikk for å hjelpe legen

Fra laboratoriediagnostikk brukes bakteriologiske og serologiske metoder. Patogener oppdages i avføringen eller blodet til barnet.

Den bakteriologiske metoden består i å så avføring eller blod på spesielle medier. Metoden er informativ, men det tar lang tid å få resultatene.

Fra serologiske metoder brukes enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA), passiv hemagglutinasjonsreaksjon (RPHA), komplementfikseringsreaksjon og andre. Følsomheten til metodene er høy, men ulempen er at de fleste av dem ikke kan brukes i de tidlige stadiene av sykdommen.

Metoden for polymerasekjedereaksjon (PCR) er svært sensitiv, rask med å oppnå resultatet og informativ i de tidlige stadiene. Men metoden er dyr og ikke tilgjengelig overalt.

I tillegg brukes også generelle kliniske analyser. En fullstendig blodtelling for tarminfeksjoner er uspesifikk. Ved bakterielle infeksjoner kan leukocytose oppstå med et skifte i formelen til venstre. Imidlertid, med virusinfeksjoner de første to dagene av sykdommen, kan det samme bildet observeres.

I den biokjemiske analysen av blod med sykdommens bakterielle natur, observeres en økning i C-reaktivt protein.

Ved ultralyd av bukorganene blir ofte forstørrede mesenteriske lymfeknuter funnet.

Terapeutisk taktikk

Behandling av tarminfeksjoner avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad og patogenens natur.

Når kan barnet være hjemme?

Barnet kan bli liggende hjemme hvis det er aktivt. Hvis han kan drikke, spise og viktigst, absorbere det. Hvis han ikke har uttalt tegn på dehydrering. Hvis barnet ikke har en nedgang i antall og volum av vannlating.

Sykehushenvisning

Ofte kommer små barn, spesielt det første leveåret, til sykehuset. Dette skyldes at andelen vann i kroppen deres er mye høyere enn for en voksen og er 80-85%.

Farlige tegn på dehydrering hos et barn er som følger:

• tørre lepper og synlige slimhinner;
• en stor fontanelle på hodet til spedbarn synker (under nivået på hodeskallen);
• mengden utskilt urin reduseres og fargen er mettet;
• barnet er sløvt, søvnig;
• i svært alvorlige tilfeller - når barnet gråter, så er det ingen tårer, øynene er senket, hudfoldet på kroppen retter seg sakte (lenger enn 3 sekunder), det er ingen tørst.

I disse tilfellene må behandlingen av barnet utføres i sykehusmiljø.

De viktigste stadiene av behandling og medisiner

I de fleste tilfeller er behandling av tarminfeksjoner symptomatisk.

Etiotropisk behandling

Etiotropisk behandling foreskrives bare i tilfelle bakteriell karakter av sykdommen i form av antibakterielle legemidler. Valget av stoffet utføres under hensyntagen til det påståtte patogenet, muligheten for oral administrering av medisiner.

For eksempel med salmonellose - Amoxicillin, Trimethoprim-sulfamethoxazole, Azithromycin i aldersrelaterte doser. Hvis det er umulig å ta et antibiotikum inne, moderat og alvorlig form, med en generalisert versjon, foreskrives intravenøse antibakterielle medisiner (cefalosporiner på 3-4 generasjoner (Ceftriaxone, Cefotaxime), aminoglykosider (Amikacin), karbapenemer (Meropenem).

Med viral etiologi er ingen antivirale legemidler foreskrevet. Antibakterielle stoffer i disse tilfellene hjelper ikke bare, men kan også skade barnet.

Sorbenter

Resept på enterosorbentpreparater er en obligatorisk komponent i behandlingen av enhver tarminfeksjon. De hjelper med å kontrollere symptomene. I aldersdoser brukes smektitt, enterosgel, aktivert karbon, polysorb, polyfepan og andre. De gis før barnet har lettet symptomene.

Rehydreringsterapi

Vanning av barnet er obligatorisk for alle tarminfeksjoner.

Drikking utføres med ferdige glukose-saltløsninger (Normohydron, Oralit, Gastrolit og andre), kaliumkompott fra tørket frukt, søt te uten smaker. Barnet må få væske fraksjonelt, det vil si 1-2 ts hvert 5. minutt. Denne prosessen krever alltid foreldrenes tålmodighet og utholdenhet. For små barn er det praktisk å bruke en sprøyte uten nål, en pipette, en flaske med en brystvorte.

Med ineffektiviteten ved å drikke og utviklingen av dehydrering hos barnet, er det nødvendig å utføre infusjonsterapi med glukose-saltløsninger på sykehusmiljø.

Antiemetiske medisiner

Antiemetiske legemidler er kun indisert i tilfeller av vedvarende og ukuelig oppkast hos et barn og bør brukes med forsiktighet. Hvis denne gruppen medikamenter brukes urimelig for tarminfeksjoner, kan det forverre barnets tilstand.

Fra antiemetiske legemidler, Motillium (Motillac), Ondansetron kan foreskrives. Disse stoffene skal ikke gis til et barn uten resept fra legen.

Det antidiarrheal medikamentet Loperamide (Imodium) er kontraindisert for alle tarminfeksjoner og kan forårsake alvorlige komplikasjoner! Det lammer tarmperistaltikken, og det er en massiv opphopning av giftstoffer og patogener i tarmlumen.

Omsorg for et barn etter å ha stoppet akutte manifestasjoner av tarminfeksjon

Etter lindring av akutte manifestasjoner av tarminfeksjon, er spesifikk barnepass vanligvis ikke nødvendig. Gradvis bør barnets vanlige daglige rutine gjenopprettes.

Kosthold

Kostholdet skal også være termisk og mekanisk skånsomt.

Hos barn under 1 år skal amming fortsette. Hvis barnet får mat med flaske, er det å foretrekke å bruke formler med lite laktose eller laktose.

Det er nødvendig å utelukke matvarer rik på grov fiber, karminativ (kål, belgfrukter), fullmelk fra dietten. Det er å foretrekke å bruke kokte dampretter.

Modus

Behandlingen i løpet av perioden med feber og aktive tarmmanifestasjoner bør være seng eller halv seng. Etter lindring av hovedsymptomene, nærmer seg diett gradvis det vanlige for barnet.

Trenger du ekstra medisiner?

Hvis gjenværende manifestasjoner vedvarer eller i tilfelle av utvikling av bakterielle bærere, kan kurser med probiotika anbefales.

Å ta probiotika i den akutte perioden kan forkorte varigheten av diaré med i gjennomsnitt 2 dager. Av det store antallet legemidler som presenteres i apoteknettverket, er det bare legemidler som inneholder Sacchoromyces boulardii og Lactobacillus GG som har bevismateriale for effektivitet. Men hvis de er foreskrevet, bør de brukes i løpet av minst 3-4 uker.

Med utviklingen av enzymatisk (disakkaridase) mangel er det som regel ikke behov for utnevnelse av enzympreparater. I dette tilfellet er det nok å følge en eliminasjonsdiett (ekskluder mat som inneholder laktose).

Mulige komplikasjoner og prognose for sykdommen

Ved rettidig behandling er prognosen for tarminfeksjoner gunstig. Lindring av sykdomssymptomene observeres i de fleste tilfeller innen 3-7 dager.

Imidlertid, med utidig og utilstrekkelig behandling, tilstedeværelsen av samtidig alvorlig patologi, og i tidlig barndom kan følgende komplikasjoner av sykdommen utvikle seg:

• utvikling av dehydrering (dehydrering) opp til hypovolemisk sjokk;
• elektrolyttubalanse (hypokalemi, hyponatremi, hypernatremi);
• laktasemangel;
• hemolytisk uremisk syndrom;
• mottakelighet for reinfeksjon;
• intoleranse mot kumelk;
• multippel organsvikt;
• død.

Forebygging av tarminfeksjoner hos barn

Det viktigste i forebygging av tarminfeksjoner er overholdelse av reglene for personlig hygiene hos voksne som tar vare på barn. Det er også nødvendig å sikre at barnet ikke trekker skitne hender, leker osv. Inn i munnen.

1. Det er viktig å utvikle ferdigheter med personlig hygiene hos barnet ditt.
2. Våtrengjøring bør utføres regelmessig i leiligheten, spesielt på steder der bleier skiftes for barnet.
3. Det er viktig å bruke bare godt varmebehandlede kjøttprodukter og bare pasteurisert melk.
4. Overhold lagringsforholdene for produkter og ikke bruk dem hvis disse vilkårene er brutt.
5. Råvann fra åpne kilder bør ikke konsumeres.
6. Sørg for å vaske hendene med såpe og vann etter å ha håndtert dyr.
7. Behandle arbeidsflater etter tilberedning. Du bør bruke forskjellige retter og kjøkkenutstyr til rå og tilberedt mat.
8. Sørg for å vaske rå grønnsaker og frukt grundig før du spiser dem.
9. Hvis det er en person i familien med symptomer på oppkast eller diaré, bør kontakten med barnet være begrenset.

Konklusjon

Problemet med utvikling av tarminfeksjoner og deres behandling hos barn er fortsatt relevant over hele verden. Husk at den beste måten å forhindre tarminfeksjoner er å lære barn å vaske hendene og ikke konsumere forurenset vann og mat som er lagret på en måte som ikke er lagret riktig.

Se videoen: SÅ mye må du løpe for leve lengre. (Juni 2024).