Hva er normene for blodprøver under graviditet, og hva er årsakene til avvikene?

Blod er et veldig informativt medium som kan fortelle mye til spesialister om hva som skjer i menneskekroppen. Derfor er det ikke noe overraskende i det faktum at en kvinne ofte får ulike retninger for blodprøver i en viktig og viktig periode med graviditet. Hvilken forskning som utføres for vordende mødre, hva er indikatorene for grunnleggende forskning og hva er årsakene til avvik fra disse standardene, vil vi fortelle i dette materialet.

Hvilke blodprøver tar en gravid kvinne?

Blodsammensetningstester er forskjellige. Noen er hentet fra en blodåre, mens andre krever kapillærblod fra en finger. Forskning utføres ved forskjellige laboratoriemetoder, og søkeområdet er forskjellig i hvert tilfelle.

En generell blodprøve, for eksempel, kan fortelle om dens kvantitative sammensetning, og en biokjemisk analyse gjenspeiler essensen av prosessene som foregår i kroppen. Det er derfor det er umulig å samle blod i ett prøverør for å utføre flere tester samtidig, selv om det fremdeles er noen analyser mulig for laboratorieassistenter når de tar blod, for eksempel HIV og RW. La oss se nærmere på hovedtyper av analyser.

Klinisk (generelt)

Første gang en slik undersøkelse vil bli tilbudt umiddelbart, så snart den forventende moren melder seg frivillig til å registrere seg på konsultasjonen. I løpet av å bære babyen, vil hun ta det flere ganger - i 2. trimester, 30 uker når du søker om fødselspermisjon, samt ved slutten av svangerskapet og ved innleggelse på sykehuset.

Denne metoden hjelper til med å beregne antall hovedkomponenter i blodmassen - blodceller, som er erytrocytter, blodplater, leukocytter. I tillegg bestemmer laboratorieassistenter ESR - erytrocytsedimenteringshastigheten og en viktig helseindikator - hemoglobinnivået.

Denne analysen lar deg identifisere anemi, samt betennelse og allergiske reaksjoner. Blod for forskning tas fra både en finger og en blodåre, dette gjør det mulig å foreskrive en diagnose samtidig som noen andre tester - det kreves ingen ekstra blodprøver.

I tillegg til den grunnleggende blodsammensetningen bestemmes basofiler, eosinofiler, nøytrofiler, lymfocytter, monocytter, myelocytter og andre parametere i prøven.

Biokjemisk

Denne metoden for laboratoriediagnostikk, i motsetning til den forrige, er rettet mot å bestemme organiske og kjemiske forbindelser som kan være karakteristiske for visse reaksjoner i kroppen. Det gir en ganske nøyaktig ide om hvordan de indre organene og systemene til den vordende moren fungerer, om det er metabolske eller andre problemer. Belastningen på alle organene til den vordende moren i løpet av fødselstiden øker betydelig, og kontroll over tilstanden deres er veldig viktig for både legen og kvinnen selv.

En detaljert analyse, som vurderer flere titalls forskjellige indikatorer, gjør det mulig å identifisere brudd i tide og gi en kvinne rettidig og kompetent medisinsk behandling.

Biokjemisk analyse lar deg etablere innholdet av sukker og kolesterol i blodet, forskjellige proteiner, enzymer, metabolske produkter. Deres visse konsentrasjoner karakteriserer godt tilstanden til individuelle organer og systemer og hele organismen som helhet.

I lang tid var ikke legene i stand til å måle normene som er iboende hos gravide kvinner, for i en forventet tilstand av et barn fungerer en kvinnes kropp annerledes, andre prosesser finner sted i den, noe som betyr at de generelle normene for blodbiokjemi ikke kan betraktes som en målestokk. Men nå vises gjennomsnittene, og nøyaktigheten av analysen er ganske høy hvis du forbereder deg riktig på levering av analysen.

Hormon

Studien lar deg bestemme forholdet og mengden stoffer som utfører den viktigste funksjonen - de er ansvarlige for normal utvikling av embryoet, og deretter fosteret, for bevaring og vekst.

Hormonale tester er valgfrie, de blir foreskrevet til vordende mødre etter behov. Videre er det ingen enkeltstudie for alle hormoner, legen kan bare gi anvisninger til de som har konsentrasjon som reiser spørsmål.

Blod tas fra en blodåre, som det er tilfelle med biokjemisk analyse.

Hormoner følger med i alle stadier av fertilitet, og en endring i nivået kan være skadelig - babyen vil slutte å utvikle seg, en spontanabort vil oppstå, og sannsynligheten for medfødte misdannelser vil øke. Prosessen med fødsel og amming er også hormonens innflytelsessfære, samt humør og velvære til den forventede moren.

Damer i en "interessant posisjon" kan foreskrives tester for å bestemme østriol og østradiol, testosteron og prolaktin, skjoldbruskkjertelhormoner, samt mange andre hormoner som påvirker løpet av graviditeten.

Det mest populære blant gravide i de tidlige stadiene er blodprøver for hCG og progesteron. Det er disse hormonene som er "ansvarlige" for bevaring av babyen og dens normale utvikling.

Screening tester

En spesiell plass i listen over blodprøver er gitt til to screeningundersøkelser, som holdes i første og andre trimester:

I første trimester tas blod fra en blodåre fra 11 til 14 uker, prøvetaking av materiale for biokjemisk forskning foregår samme dag med ultralyddiagnostikk, siden bare i et kompleks kan resultatene tolkes og beregne hvor stor risikoen for en bestemt kvinne å føde en baby med Downs syndrom , Turner og Edwards sykdommer, grove anomalier i utviklingen av hjernen, ryggraden og andre forferdelige diagnoser.

Under denne undersøkelsen bestemmes nivået av hormonet hCG (humant chorionisk gonadotropisk hormon), så vel som et spesielt protein som kun inngår i blodplasmaet under graviditet - PAPP-A.

I andre trimester er screening foreskrevet i 16-19 uker, ultralyd kan gjøres senere - inntil 21 uker inkludert. Testen som skal utføres i laboratoriet kalles trippel, fordi tre indikatorer allerede vil bli evaluert - alfa-fetoprotein (AFP), hCG (et hormon som vi allerede har kjent) og nivået av fri østriol.

Hensikten med disse metodene er å bidra til å identifisere den sannsynlige risikoen ved fødsel av babyer med uhelbredelige grove og dødelige patologier, genetiske abnormiteter.

Blod for infeksjon, HIV-status, syfilis (RW)

Disse analysene anses som obligatoriske. For HIV og syfilis en kvinne må gi venøst blod tre ganger:

ved levering til kontoen (vanligvis 6-10 uker);
før du tar en fødselspermisjon på 30 uker;
når de er innlagt på fødselssykehus.

Ved TORCH - infeksjoner tas prøver for forskning en gang per graviditet, vanligvis ved registrering eller litt senere.

Antallet blodprøver som ble tatt for syfilis og HIV-infeksjon, ble ikke bestemt ved en tilfeldighet. Dette skyldes det faktum at inkubasjon i plager er veldig lang, det første resultatet kan vise seg å være negativt, men det neste - positivt. Det er hvorfor dataene kontrolleres på nytt hver tredje måned.

TORCH - infeksjoner er en kompleks immunologisk studie av blod for å oppdage antistoffer mot slike farlige sykdommer for gravide som toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus og herpes.

Det er mulig å oppdage antistoffer mot dem i blodet hvis en kvinne tidligere har hatt disse plagene, samt en spesiell type antistoffer hvis hun er syk med noen av infeksjonene for øyeblikket.

En annen obligatorisk test er blod for hepatitt C og B. Faktum er at du kan bli smittet med dem ikke bare gjennom seksuell kontakt, men også gjennom hverdagen, og veldig ofte er symptomene ubetydelige og ligner forkjølelse. Derfor er det ingen garanti for at en kvinne ikke er syk med en av hepatitt før en passende laboratorieundersøkelse er gjort.

For hepatitt doneres blod to ganger - ved registrering av apotek og ved slutten av svangerskapet når du går i fødselspermisjon. Noen ganger blir analysen gjort for tredje gang - allerede i foreldrehjemmet.

Bestemmelse av blodpropp

Denne analysen har et mer komplekst, men mer romslig navn - koagulogram. Det gjøres tre ganger for hele fødselsperioden, hvis det ikke er grunn til ytterligere undersøkelse. Oppgaven er å bestemme blodets evne til å koagulere raskt for å forhindre massiv blødning under fødselen. Spesielle laboratorieteknikker lar deg etablere blodproppstid - APTTså vel som mengden fibrinogen, blodplater og protrombin, et lupus antikoagulant.

Tykkelse og tynning av blodet er like farlig både under svangerskapet og under fødselen, og derfor anses koagulogrammet som et veldig viktig diagnostisk trinn.

Beskrivelse og standarder

Mange indikatorer under graviditet er forskjellige fra ikke-gravide kvinner, menn og barn. Det er derfor en blodprøve, uansett formål og type, skal vurderes i henhold til spesielle tabeller og standarder beregnet utelukkende for gravide kvinner.

Klinisk blodprøve - tabell over normer under graviditet

Normer og avvik:

Biokjemisk blodprøve - en tabell over normale indikatorer for gravide kvinner

Normer og avvik:

Første trimester screening - dobbel test

Normer og avvik:

Andre trimester screening - trippel test (16-19 uker)

Normer og avvik:

Koagulogram

Normer og avvik:

Årsaker til avvik fra normene

Selve faktumet om tilstedeværelse av avvik indikerer ikke alltid en sykdom eller trussel:

Du bør alltid "ta hensyn til" laboratoriefeil og feil bestått analyse.
Hvis en kvinne kommer på full mage, etter å ha spist noe søtt og fett, hvis hun er i en tilstand av alvorlig stress, er syk, tar medisiner, må alt dette bringes legen til oppmerksomhet. Analysen vil, hvis tiden tillater det, bli utsatt til andre datoer når omstendighetene er gunstigere.
For enkeltavvik som dukket opp i analysen en gang og ikke ble lagt merke til mer, vil ingen stille diagnoser.

Ethvert avvik fra de eksisterende standardene er rettferdig grunnlag for en grundigere og grundigere tilleggsdiagnostisk studie. Men å forvente mer solide og velbegrunnede konklusjoner for gravide er vanligvis vanskelig. Jeg vil gjerne finne ut så snart som mulig hva årsakene til disse eller disse avvikene kan være. La oss ta en titt på de mest åpenbare.

Avvik i klinisk analyse

Resultatene av klinisk analyse, også kalt generell analyse, er de mest ustabile av alle studier. De kan endres daglig hvis du gjør en ny studie hver dag:

Den mest informative indikatoren er hemoglobin... Han snakker om hvordan blodcellene til den vordende moren er mettet med oksygen. Ikke glem at babyen i livmoren mottar den med blod. En liten reduksjon i hemoglobin regnes ikke som en patologi. Imidlertid indikerer store forsinkelser i denne indikatoren anemi og behovet for behandling.
ESR hos alle gravide er det noe økt. Det er ikke noe galt i det - dette er bare "kostnader" for den forventede mors krydret stilling. Imidlertid kan en reduksjon i ESR indikere utviklingen av problemer med blodsirkulasjon og blodkar.

Bare erfarne leger kan korrekt dechifisere leukocyttformelen og forstå hvordan de kan hjelpe den vordende moren og barnet hennes.

Blodplater i utilstrekkelige mengder kan være et resultat av en smittsom sykdom, virusinfeksjon, så vel som underernæring og underernæring. I begynnelsen av svangerskapet kan en kvinne være ledsaget av alvorlig toksisose, som kan øke antall blodplater og forårsake blodpropp. Både flytende blod (hvis disse cellene ikke er nok) og tykt blod er farlige for en gravid kvinne. Nedsatt hemostase truer med å bli alvorlig blødning under fødselen, og for tykt blod tillater ikke barnet å motta den maksimale mengden næringsstoffer og oksygen fra mors blod.
Økt innhold erytrocytter Det finnes ofte i blodet fra gravide som røyker, er overvektige og er i en situasjon der de er utsatt for alvorlig stress i lang tid. Et redusert nivå av røde blodlegemer blir med anemi, blødning.
Økt mengde retikulocytter indirekte indikerer sannsynligheten for å utvikle anemi. Hvis du ikke tar grep, vil disse cellene begynne å ødelegge hemoglobin, redusere antall røde blodlegemer, og anemi vil være uunngåelig. Et lavt antall retikulocytter kan indikere nyre- og blodsykdommer.
Hvis blodnivået er forhøyet leukocytter, kan dette være bevis på en virus- eller bakterieinfeksjon, en betennelsesprosess, inkludert en purulent. Leukocytose - en økning i nivået av leukocytter - er en farlig sykdom under graviditet som krever rask medisinsk hjelp.

Avvik i biokjemi

Resultatene av biokjemisk analyse er ganske vanskelig for lekmannen å forstå, men noen indikatorer høres selv hos mennesker langt fra medisin:

For eksempel, blodprotein eller urea... Redusert urea kan bare indirekte indikere leverproblemer hos den forventede moren. Et økt innhold av dette stoffet er et mye mer alarmerende tegn. Han kan snakke om alvorlige nyreproblemer - fra nedsatt utskillelsesfunksjon til alvorlig nyresvikt. Denne indikatoren må vurderes i forbindelse med kreatinin, siden nyreproblemer har en tendens til å øke samme mengde av disse to stoffene.
Økt bilirubin antyder at nedbrytningen av hemoglobin er for rask. Dette blir mulig med leversykdommer, så vel som med smittsom hepatitt B og C, med syfilis og andre farlige infeksjoner. Nivået på dette stoffet stiger også hos kvinner som tar medisiner i lang tid. En økning i bilirubin kan observeres etter forgiftning og rus. Ofte har en kvinne med høyt bilirubin icterus - øynene sclera, huden kan få en gul pigmentert farge.
Redusert protein - ferritin - skulle få deg til å tenke på hvorfor en kvinne har forutsetningene for anemi. Tilstanden korrigeres ganske enkelt med jerntilskudd og spesialbehandling.
Økte ALT-enzymnivåer kan indikere leversykdom, og AST-enzymet kan fortelle mye om hjertets tilstand og hele kardiovaskulærsystemet. Dens overskudd utover normale verdier indikerer ofte hjertepatologier.

Innenfor rammen av den samme analysen bestemmes normene for jern i blodet, samt kalsium, magnesium, kalium, fosfor og andre mineralstoffer som er nyttige og nødvendige for liv og helse.

Skjevhet i screeningstudier

Den mest nærliggende oppmerksomheten til forventede mødre er fokusert nøyaktig på screeningstester for kromosomale patologier. Samtidig glemmer kvinner helt at diagnoser ikke stilles ved hjelp av screening. En slik diagnose er bare beregner individuelle risikoer.

En høy risiko for Downs syndrom 1: 90 er en dårlig analyse for mange. Men hvis du tenker på det, er sannsynligheten for å føde et barn med Downs syndrom for denne kvinnen bare 1 av 90, og dette er ikke en setning i det hele tatt, fordi 89 barn som kan fødes av kvinner med lignende biokjemiske screeningindikatorer, vil være helt sunne.

Imidlertid kan spenningen til mødre forstås, fordi hver kvinne ønsker å føde en sterk og sunn baby. Samtidig koker alvorlige lidenskaper rundt resultatene av screening på mammas forum. Og mange spørsmål stammer fra en misforståelse av selve essensen av prenatal screeningundersøkelse. Og det ligger i det faktum at laboratorieblodtestdata kan ikke vurderes separat.

Bare i forbindelse med resultatene av ultralydskanning kan vi gjette noe. Bare gjett, ikke hevdet med sikkerhet. Når du oppdager alarmerende markører ved ultralyd, vil det bli lagt særlig vekt på en blodprøve, siden den kan utfylle det diagnostiske bildet.

I første trimester kan de numeriske verdiene til hCG og PAPP-A være veldig forskjellige når du består en dobbel test. Det avhenger av laboratoriet der studien ble utført. Derfor er det vanlig å korrelere data fra forskjellige medisinske institusjoner i MoM.

En økning i plasmaproteinet PAPP-A kan indirekte indikere:

feil ved beregning av graviditetens varighet;
insuffisiens i morkaken, trusler om spontan abort;
overdreven gjengroing av morkaken;
graviditet med tvillinger eller trillinger.

Nedgangen i PAPP-A har andre forutsetninger:

økt risiko for kromosomale patologier;
uutviklet graviditet;
toksisose.

En økning i hCG kan indikere:

kromosomale abnormiteter;
feil i beregningen av graviditetens varighet;
graviditet med tvillinger eller trillinger;
diabetes mellitus eller en nylig smittsom sykdom hos moren;
tilstedeværelsen av svulster hos en kvinne.

En reduksjon i hCG er karakteristisk for:

Edwards syndrom;
forsinket fosterutvikling;
en ektopisk eller ikke-utviklende graviditet;
truet spontanabort.

En økning i AFP over normen indikerer noen ganger:

totalt alvorlige mangler i fostrets utvikling, der barnet i det vesentlige ikke er levedyktig utenfor mors kropp;
ektopisk graviditet eller død av babyen;
feilaktig funksjon av morkaken, dens dysfunksjon;
utvikle og få fart Rh-konflikt mellom en kvinne og hennes baby;
kreftsvulster i mors kropp;
hvis en gravid kvinne har viral hepatitt.

Reduserte AFP-nivåer kan skyldes:

høy risiko for Downs syndrom hos et barn;
diabetes mellitus hos mor;
babyens intrauterine død.

Gratis østriolnivåer i trippelprøven kan overvurderes på grunn av:

graviditet med to eller tre babyer samtidig;
stort eller gigantisk foster (i det første tilfellet antas fødselsvekten å være mer enn 4 kilo, i det andre - mer enn 5 kilo);
nyresvikt hos den forventede moren;
leversykdommer.

Det undervurderte nivået av dette hormonet skyldes:

trusler om spontan abort;
høy risiko for Downs syndrom hos et barn;
intrauterin infeksjon;
grove anomalier i strukturen til fosterhjernen opp til fullstendig fravær av hjernen;
utilstrekkelig placentafunksjon;
tar antibiotika og noen hormonelle medisiner.

Når du mottar en skuffende prognose, bør du ikke nekte ytterligere diagnostiske tiltak, som med høyere nøyaktighet vil tillate deg å fastslå den virkelige årsaken til endringen i den biokjemiske blodformelen.

Forferdelige diagnoser blir ikke bekreftet så ofte som forventningsfulle mødre tror. Screening er en slags "forsikring".

Konklusjon

Forsøk på å tolke resultatene av blodprøver alene kan føre til at en kvinne med sterke nerver får et nervesammenbrudd. Å finne avvik og forklare dem med mulige patologier, og deretter lide av dette, er ikke den beste løsningen.

Bare en erfaren lege er i stand til å se ikke bare avvik fra normene, men også forholdet mellom ulike forskningsindikatorerfor eksempel å identifisere jernmangelanemi ved nivået av hemoglobin, jerninnhold, ferritinprotein og en reduksjon i antall røde blodlegemer på en kompleks måte. Det er med denne tilnærmingen at alle andre verdier som beregnes av laboratorieteknikere blir vurdert.