Diagnose av nyfødte hjernesykdommer ved bruk av nevrosonografi
Det er to måter å tolke begrepet på.
- Neurosonografi - ofte betyr dette begrepet en undersøkelse av hjernen til en nyfødt gjennom den fremre (store) fontanellen.
- En gruppe metoder for sanntidsundersøkelse av hjernen til nyfødte og voksne, som også inkluderer ultralyd av hodebunnen, hodeskallen, ryggmargen og hjernen, ultralyd av muskler og ultralyd intraoperativ. Ultralyd i hjernen er veldig populær blant utøvere.
I fremtiden vil transrodial ultralyd bli vurdert.
Forskningsprinsipper
Siden det fra det øyeblikket fontanellene lukkes, blir det umulig å utføre NSH, har den bare diagnostisk verdi hos barn i det første leveåret.
Den store fontanellen i prosessen med forbening av hodeskallen lukkes i alderen 6 måneder - 1 år.
Studien av hjernen utføres gjennom fontanellene: store (fremre), små (bakre), posterolaterale og store occipital foramen. En ultralydssensor er installert på stedet for projeksjonen av disse formasjonene i hodebunnen.
Legen som sekvensielt installerer sensoren på disse punktene, kan undersøke alle hjernens strukturer.
Ved hjelp av ultralyd kan man “se” hodeskallen: etmoid og nasal, orbital bein, vurdere tilstanden til det interhemisfæriske sprekken og mellomrom under hjernens membraner, strukturen og integriteten til hjernestoffet, undersøke tilstanden til hjerneventriklene og måle mengden av cerebrospinalvæske i dem.
Fontanellene hos nyfødte kalles "akustiske vinduer" i ultralyddiagnostikk, fordi brusk de dannes ved, i motsetning til beinet, er i stand til å overføre ultralyd.
Informativitet
Bare MR kan gi mer nøyaktig informasjon om hjernens tilstand.
Et stort sted blant dødsårsakene hos nyfødte holdes av hjerneblødninger og iskemi. Transrodinal neurosonografi brukes til disse nødsituasjonene og er ofte den eneste metoden for å bekrefte diagnosen.
Størrelsen på den fremre fontanellen påvirker ultralydfunnene.
Det er også vanskelig å diagnostisere meningeal hematom, som utgjør en fare for et nyfødt barn, og som er en av de vanligste årsakene til nødsituasjoner.
Sikkerhet
Studien krever ikke inngrep i babyens kropp, den er trygg og smertefri. Det er ingen pålitelige publikasjoner som bekrefter skadene av ultralyddiagnostikk for mennesker generelt.
Hvem er NSG indisert for?
Dette er hovedmetoden for å oppdage strukturell patologi i hjernen hos nyfødte. Hovedindikasjonen for diagnostikk er avviket til spedbarnets nevrologiske status, kombinert med brudd på en rekke laboratorieparametere.
Metoden er uvurderlig hvis barnets tilstand er vanskelig og det ikke er mulig å transportere det til funksjonell diagnostisk avdeling for MR.
Nevrokirurgiske operasjoner har høy risiko, siden orientering i hjernehulen og hjernestrukturer er vanskelig.
Ultralydografi kan hjelpe kirurgen til å sikre at kirurgisk instrument treffer målet så raskt og nøyaktig som mulig, med et minimum av tekniske midler.
Ultralyd hjelper deg med å bestemme lokalisering, dybde, størrelse på det kirurgiske målet, for å velge optimal tilgang med et minimum driftsvindu.
Barn av den første måneden i livet
Utføres hvis barnelege eller neonatolog mistenker eller diagnostiserer følgende tilstander:
- intrauterin infeksjon;
- prematuritet;
- en historie med hypoksi (under graviditet eller fødsel);
- anomalier i utviklingen av organer eller systemer;
- anomalier i utviklingen av beinene i ansiktet og hjernedelen av hodeskallen;
- smittsomme sykdommer finnes hos mor eller barn.
Barn under ett år
Hos eldre barn hjelper studien med å spore aktualiteten i hjernens utvikling, for å identifisere årsaken til nevrologiske symptomer (kramper, smerter, etc.).
Det er verdt å huske når du utfører en NSG at jo eldre barnet er, desto mindre er fontanelen og smalere det akustiske vinduet. Derfor en mindre synsvinkel for sensoren.
For barn under ett år er metoden for ultralyd tilgjengelig - visualisering av strukturene til ryggmargen. Spinal ultralyd brukes før lumbalpunktering, som en screeningmetode for diagnostisering av patologi i ryggkanalen.
Utføres det av en voksen?
Sjelden, men oppfylt. Hos voksne er hodebenet forbundet med suturer, fontanellene er lukket, og det er ingen brusk mellom beinene i medullærskallen. Ultralyd kan ikke trenge inn i hjernehulen, noe som gjør forskning umulig (i tradisjonell forstand, forskning gjennom fontanellene).
Hos voksne er transkraniell ultralyd mulig. Diagnose av hjerneødem, forvridning og utvidelse av tredje ventrikkel er mulig. Men i noen tilfeller hos voksne er hjernen ikke tilgjengelig for forskning på grunn av det smale "akustiske vinduet".
Bruken av resultatene av ultralyd og tolkningen av det kliniske bildet gjør det effektivt å diagnostisere intrakraniale hematomer, som ofte er tilstede hos voksne pasienter med cerebrovaskulær ulykke.
Men den viktigste metoden for nevroavbildning hos voksne og eldre barn er CT og MR.
Hvordan forberede du babyen din på forskning?
Studien krever ikke spesiell forberedelse. Nevrosonografi utføres om morgenen, barnet plasseres på en stiv sofa, i liggende stilling. Det er nødvendig å holde barnet i en stilling i en stund slik at sensoren ikke "glir" fra området til de akustiske vinduene.
Hva er kontraindikasjonene for å utføre neurosonografi?
Det er ingen kontraindikasjoner for studien. Prosedyren er smertefri, sikker og har ingen kontraindikasjoner fra babyens side.
Hva skjer under forskningen?
For studien brukes en ultralydkilde med en frekvens på 5 MHz. For forskning gjennom lukkede fontaneller eller bein i hodeskallen, brukes lavere frekvenser, noe som påvirker bildekvaliteten og informasjonsinnholdet i studien.
Ved undersøkelse av premature spedbarn, eller for å studere hjernens kramper eller intratekale rom, brukes høyere frekvenser opptil 10 MHz.
Under undersøkelsen reflekteres ultralydet fra sensoren fra media fra kraniet, bein, hjerne, som har forskjellige akustiske tettheter. Disse reflekterte bølgene blir fanget opp av sensoren, kodet og overført til monitorskjermen som et bilde av intrakraniale strukturer.
Flyet som legen kan se, avhenger av metoden og plasseringen av sensoren.
Fra komprimeringsfokus (svulst), mykning av hjernestoffet (iskemi), områder av annet vev (blod), hulrom i hjernestoffet (cyster), endres det reflekterte signalet, som registreres av sensoren. Disse endringene er synlige på skjermen.
Hva lar deg mistenke eller identifisere sonografi hos spedbarn?
Legen vurderer følgende parametere:
- endringer i hjernens ventrikler eller deres fravær;
- å evaluere strukturen i hjernevevet (tilstedeværelsen av hulrom, blødninger, svulster, iskemiske foci);
- vurdere tilstanden til blodkarene;
- vurdere tilstanden til membranene og de intratekale rommene (utvidelse kan for eksempel snakke om dråpe i hjernen).
Dechifrere resultatene av hjerneneuropati hos nyfødte
Normen er ikke en spesifikk figur, men fraværet av en slags organisk patologi hos et spedbarn. Avkoding utføres bare av en kvalifisert diagnostiker, neonatolog eller barnelege.
Normale verdier
For normale verdier av størrelsen på hjernens ventrikler tas verdier som tilsvarer det dobbelte av verdien til standardavviket. Alle parametere avhenger av hvor mange uker barnet har utviklet seg i utero (for tidlig eller forsinket), normene beregnes ut fra dette.
Parameteren avhenger også av hvilken dag i barnets liv studien gjennomføres. Hvert klinisk tilfelle har sin egen norm.
Avvik fra normen
Normen for indikatorer oppnådd ved neurosonografi kan ikke betraktes som et bestemt tall. Det spesielle med rasjonering hos barn i alle aldre er at det er en øvre og nedre grense for normen, hvor verdiene ikke er avvik.
Alle data innhentet i hjernestudiet kan bare vurderes av en nevrolog, med tanke på laboratorieparametere og klinisk bilde.
Foreldres taktikk ved oppdagelse av patologi
Det viktigste er ikke å få panikk, søk hjelp fra en spesialist som vil veilede barnet ditt. Foreldre er pålagt å følge alle anbefalingene, overvåke og informere legen om endringen i babyens tilstand.
Forskningskostnad
Kostnaden for studien avhenger av klinikken der den utføres og nivået til spesialisten. I gjennomsnitt kan nevrosonografi koste omtrent 2500 - 3000 rubler.
Konklusjon
Lesjoner i sentralnervesystemet dominerer blant den generelle sykdommen og dødeligheten hos nyfødte. Intraventrikulær blødning er spesielt vanlig. Jo kortere perioden barnet ble født for, jo større er risikoen for blødning. LSS i hjernen til nyfødte er en studie rettet mot tidlig diagnose av slike patologiske tilstander som truer babyens liv og utvikling.
Selve metoden utgjør ingen fare for det nyfødte og er ikke en grunn til bekymring for foreldrene.
Forskning er tilgjengelig som en betalt tjeneste. Det utføres i intensivavdelingen eller nyfødtpatologi i tilfelle en rekke nødsituasjoner, og ultralydundersøkelse er også mulig intraoperativt for å studere hjernen i sanntid.
Når du utfører en serie studier, er det mulig å vurdere dynamikken i den patologiske prosessen (en reduksjon i volumet av hematom eller størrelsen på den tredje ventrikkelen etter inngrepene).
