Begrepet "stridor" er ikke kjent for alle. Under dette konseptet i medisinsk litteratur er det vanlig å forstå støyende, grov pustende pust. Stridor pust er den viktigste manifestasjonen av larynx patologi.
Stridor er ikke en uavhengig sykdom, men regnes som et symptom på en hvilken som helst sykdom manifestert av luftveisstenose.
Hva forårsaker stridor?
Dette spørsmålet oppstår ofte før foreldrene. Faktisk, før behandling, er det alltid viktig å identifisere hovedårsaken til utviklingen av et patologisk symptom.
Predisponere luftveisfunksjoner hos barn
Selvfølgelig er det mer sannsynlig at pustebukker forekommer hos små barn. Fordi anatomi i øvre luftveier er ufullkommen, og det er noen særegenheter. Strupehode hos barn har et lite gap. Men hovedmekanismen for utvikling av stridorpust er utseendet på turbulente luftstrømmer etter at den har passert gjennom strupehodet.
Men det er viktig å merke seg at ikke alle barn har patologisk stridor. Situasjonen forverres med abnormiteter i utviklingen av øvre luftveier. Hvis det er en svakhet av bruskelementene i strupehodet, kan sagging av slikt brusk føre til et mekanisk hinder og utseendet på stridorpust. Denne patologien oppdages hos premature spedbarn med rakitt.
Etiologisk faktor
Som nevnt ovenfor er stridor en manifestasjon av en bestemt sykdom. Årsaken til utseendet av patologisk støy under pusten kan være medfødte misdannelser i luftveiene, mage-tarmkanalen og også det kardiovaskulære systemet.
Ofte utvikler stridor seg ved akutte smittsomme sykdommer og forsvinner etter fullstendig utvinning. Allergiske reaksjoner, ledsaget av larynxødem, kan også manifestere seg ved stridorpust.
Godartede og ondartede svulster i strupehulen virker oftere hos voksne som en årsaksfaktor for stridor. Et patologisk symptom kan oppstå på grunn av traumatisk skade på strupehodet eller aspirasjon fra et fremmedlegeme. Det er også mulig kompresjon av strupehodet fra utsiden, det vil si en svulst i spiserøret eller betennelse i skjoldbruskkjertelen.
Medfødt stridor
Medfødt stridor oppstår umiddelbart etter fødselen av et barn. Den ledende manifestasjonen er støyende, grov pust. Medfødt patologi kan dukke opp senere, men dette er sjeldent. Mekanismen for forekomst av patologiske lyder er den samme og indikerer utseendet til turbulens i luftstrømmer som passerer gjennom strupehodets smale lumen.
Årsaker til medfødt stridor
Hovedårsakene til medfødt stridor er abnormiteter i utviklingen av strupehodet. Barn født for tidlig har en mykgjøring av brusk i strupehodet, luftrøret, bronkiene. Slike misdannelser i luftveiene danner mekaniske hindringer for luftens passasje.
Veggene i luftveiene kan ikke fullføre sin funksjon og bøye seg innover. En utilstrekkelig muskelramme i luftveiene kan også bidra til utseendet til en stridor. Mindre vanlig kan medfødt patologi observeres med forskjellige svulster. Utviklingsfeilene i luftveiene inkluderer choanal atresia, parese og lammelse av stemmebåndene.
Stridor pust er et av symptomene på en genetisk lidelse. Denne patologien oppdages umiddelbart etter fødselen ved flere misdannelser, fenotypiske egenskaper, samt resultatene av genetisk testing.
Manifestasjoner av medfødt stridor
Medfødt stridor hos nyfødte manifesterer seg den første dagen etter fødselen og kan deretter intensivere. Støyen som et barn opplever når man puster, kan være forskjellig i karakter og klang. Lyden av støyen avhenger av den opprinnelige årsaken til stridor. Det er viktig å merke seg at nivået av patologisk lyd kan variere avhengig av miljøet.
Puste kan være nesten stille når du sover i et varmt, moderat fuktig rom. Det motsatte bildet observeres med gråt, hoste, suging og svelging. Nyfødtperioden går ofte uten funksjoner. Barn under ett år kan gå opp i vekt dårlig, og det kan derfor sees etter i fysisk utvikling, svelgeforstyrrelser og stemmeendringer. Men det skal bemerkes at oftere er stridor hos barn mild og ikke påvirker barnets utvikling, matinntak og søvn.
Situasjonen er vanskeligere når en infeksjon er knyttet. Catarrhal symptomer som manifesterer seg i sykdommen provoserer et akutt angrep av stridor. Barnets tilstand forverres, kortpustethet observeres, huden blir blå når den puster, på inspirasjonshøyden, kan tilbaketrekning av de smidige områdene på brystet (interkostale mellomrom, jugular fossa, epigastrisk region) bli notert. En alvorlig sykdomsforløp kan føre til et kvelningsangrep, som er en livstruende tilstand, ofte fører til et detaljert utfall og krever øyeblikkelig legehjelp. Medfødt stridor kan forårsake utvikling av alvorlige sykdommer: astma, lungebetennelse, trakeitt og bronkitt.
Behandlingen nærmer seg
Før du starter behandlingen er det viktig å identifisere årsaken til det patologiske symptomet. I tilfelle av et mildt forløp av stridor, kan du ta en observasjonstaktikk, og ikke glemme den konstante overvåkingen av en otorinolaryngolog. Tross alt, etter 6 måneder av livet, forbedres situasjonen som regel, og etter 3 år forsvinner dette symptomet helt.
Hvis et barn har mekaniske hindringer for luftstrømmen i form av godartede svulster, er kirurgisk fjerning indikert. Kirurgisk inngrep er også mulig for patologi i bruskskjelettet i luftveiene. Spesiell oppmerksomhet er nødvendig i situasjoner med et infeksjonslag, og deretter med stridorangrep kreves øyeblikkelig sykehusinnleggelse for å forhindre en livstruende tilstand.
Ervervet stridor hos barn. Årsaker
Den ervervede stridor har andre årsaker. Hos små barn er utviklingen av et patologisk symptom etter aspirasjon av et fremmedlegeme mest karakteristisk. I dag er astma hos barn ganske vanlig. Det er det allergiske ødemet i luftveiene som fører til utseendet på stridorpust.
Komplikasjoner etter akutt betennelse i mandlene - retrofaryngeal abscess, epiglottitt fungerer som et mekanisk hinder for luftens passasje. En forstørret skjoldbruskkjertel og svulster i spiserøret, strupehodet, bronkiene eller luftrøret er også årsaker til utvikling av stridor. Cicatricial innsnevring av luftveisgapet i strupehodeområdet kan forekomme etter langvarig intubasjon.
Ervervet stridor hos voksne
Årsakene til ervervet stridor hos voksne er praktisk talt de samme som hos barn. Men av større betydning er allergisk ødem og svulster i forskjellige organer nær strupehodet.
Typiske kliniske symptomer
Det viktigste kliniske symptomet er en sterk pustelyd som høres på avstand. Av støyens art kan du bestemme nivået på skade på luftveiene. Som regel indikerer volumet på stridor graden av innsnevring av luftveisgapet. Jo høyere støyen er, desto smalere er gapet. Men en plutselig avtatt murring er ofte en dårlig indikator og indikerer fullstendig luftveisblokkering.
Det er også viktig å være oppmerksom på støyens klang. For eksempel indikerer en høy stridorfrekvens en lesjon på nivået av stemmebåndene. En lav klang indikerer en lesjon over leddbåndene, det vil si i regionen til strupehodets øvre del. Gjennomsnittlig murmurhøyde viser lesjon under stemmebåndene.
Spesialister identifiserer støyformer som også er viktige for å finne årsaken til dette symptomet. Inspirasjonsstøy oppstår under inspirasjon og har en lav tonehøyde. Ekspiratorisk stridor observeres derimot under utløp og er preget av en gjennomsnittlig støyfrekvens. Og den siste, bifasisk, utvikler seg under innånding og utånding, har en høy tonehøyde.
Undersøkelse av barn med stridor
Diagnostisering av barn med dette symptomet er ekstremt viktig, siden behandlingen bør utføres i retning av den underliggende sykdommen. Før undersøkelsen må spesialisten nøye samle anamnese, finne ut utbruddet av patologisk støy og bestemme formen på stridor. Tross alt har medfødt og ervervet støy forskjellige årsaker. Det er viktig å bestemme varigheten og alvorlighetsgraden av symptomet. Legen bestemmer hvilke tilleggssymptomer som kan oppstå under stridorpust. Hos barn er det alltid viktig å vurdere den fysiske og nevropsykiske utviklingen, samt å lære om funksjonene i den perinatale historien.
Grunnleggende diagnostiske metoder
- Fysisk undersøkelse. Det er nødvendig å foreta en ekstern undersøkelse av pasienten og registrere eksisterende avvik. Ved palpering er det viktig å identifisere mulige formasjoner i ansikt og nakke. Det er viktig å evaluere andre vitale tegn: pustefrekvens og dybde, hjertefrekvens.
- Instrumentelle diagnostiske metoder. Den "gullstandarden" i diagnosen stridor er fibrorinofaryngolaryngoscopy. Denne metoden kan brukes uten bruk av generell anestesi, noe som absolutt er en fordel. Om nødvendig er det mulig å bruke lokalbedøvelse og vasokonstriktor medisiner. Instrumentet settes inn i nesehulen og avanseres videre, og vurderer alle strukturelle elementer i luftveiene. Denne metoden kan til og med utføres på premature babyer, siden fiberskopet har flere størrelser. Ved hjelp av denne metoden kan du visuelt bestemme årsaken til stridorpust. Om nødvendig kan andre diagnostiske metoder foreskrives, for eksempel røntgen, ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansavbildning av strupehodet. Etter å ha konsultert andre spesialister er det mulig å tilordne flere metoder.
Differensialdiagnose
Differensialdiagnose utføres først og fremst med sann og falsk kryss. Også med laryngitt, lymfogranulomatose, abscesser av retro- og paratonsillar vev. Fibrorinopharyngolaryngoscopy lar deg stille riktig diagnose med høy nøyaktighet.
Stridor behandling
Behandling for stridorpust avhenger av den opprinnelige årsaken til det patologiske symptomet.
Stridor kan passere sporløst med 2-3 år.
Barn med mild stridor bør overvåkes regelmessig av barnelege, otorinolaryngolog og pulmonolog. Leger vurderer dynamikken i pasientens tilstand, og når den forverres, kan det tas tiltak. I de fleste tilfeller, hos barn med stridor, er taktikken forventningsfull.
Legemiddelbehandling og dens muligheter
Legemidler brukes når stridor oppstår som et resultat av allergisk ødem. I denne situasjonen kan hormonelle medisiner - glukokortikosteroider (Prednisolon, Pulmicort) foreskrives. Hormonerstatningsmedisiner er også foreskrevet for sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
Kirurgi
Kirurgisk terapi er også indisert for behandling av den underliggende sykdommen. Kirurgisk inngrep brukes til aspirasjon av et fremmedlegeme, mykgjøring av brusk i strupehodet, svulster i strupehodet. I nødstilfeller, når det er en risiko for å utvikle akutt åndedrettssvikt, foreskrives oksygen til pasienter. Med fullstendig obstruksjon av luftveiene er en trakeotomi (disseksjon av trakealbrusk) indikert, etterfulgt av plassering av et endotrakealt rør og kunstig ventilasjon av lungene.
Prognose
Prognosen i de fleste tilfeller, når årsaken til stridor ligger i de anatomiske trekkene i luftveiene, er gunstig. Og i andre situasjoner avhenger prognosen direkte av den underliggende sykdommen. En mer alvorlig situasjon, som ikke er utelukket et dødelig utfall, observeres med utviklingen av akutt respiratorisk svikt.
Stridorforebygging
Et barn med dette patologiske symptomet bør overvåkes kontinuerlig av spesialister. Foreldre bør skape et gunstig miljø hjemme for ikke å provosere en økning i unormal pustelyd. Det er viktig å overvåke barnets psykologiske tilstand og korrigere den i tide. Opptil 3 år er det nødvendig å forhindre akutte virus- og bakterieinfeksjoner som kan forårsake kvelning hos et barn.
Konklusjon
Stridor er langt fra en ufarlig tilstand som krever nøye overvåking av medisinsk fagpersonell. Regelmessig undersøkelse av barnet lar deg identifisere og forhindre kronisk patologi i luftveiene. Også konstant overvåking av pasientens tilstand vil bidra til å beskytte ham mot kirurgisk inngrep.
