Hovedparametrene i den generelle urinanalysen er svært viktige kriterier der legene kan bestemme ulike patologier i svangerskapet på de tidligste stadiene. Utseendet til protein i urinsedimentet under fødselen til et ufødt barn er et ganske ugunstig symptom som krever nøye overvåking. Denne artikkelen forteller om hvilke normale verdier av denne indikatoren som finnes, samt hva som betraktes som en patologi.
Standarder
Urin produseres i nyrene. Filtrering av væske forekommer i spesielle anatomiske strukturer - nyretubuli. Disse mikroskopiske formasjonene hjelper kroppen å kvitte seg med alle de giftige metabolske produktene som den ikke lenger trenger.
Nyrefunksjon er spesielt viktig under graviditet. I dette tilfellet giftige formasjoner gjennom nyrene utskilles ikke bare fra mors kropp, men også fra fosteret. Avfallsprodukter blir også filtrert gjennom nyretubuli, siden babyens urinsystem dannes noe senere.
Normal i hvilken som helst urin det må ikke være noe protein... Utseendet til dette stoffet i urinsedimentet bør være årsaken til et obligatorisk besøk hos en lege.
Ganske ofte passerer denne tilstanden, i dette tilfellet er det nødvendig obligatorisk gjentatt laboratorietest. Gynekologer bemerker at kvinner under graviditet ofte har situasjoner når spor av protein dukker opp i urinen. Denne verdien av analysen betyr slett ikke at dette er en patologi. Leger har til og med kommet med en spesiell betegnelse på denne tilstanden - forbigående eller godartet proteintap.
I de tidlige stadiene av svangerskapet, bør resultatet av en urinalyse utført hos en kvinne ikke avvike vesentlig fra normale normale verdier. I dette tilfellet skal det ikke være noe protein i urinsedimentet. I noen tilfeller, spesielt hvis urinen ble samlet opp i de tidlige morgentimene umiddelbart etter at du kom ut av sengen, kan spor av protein vises i analysen.
Legene mener at første trimester er veldig viktig for fosterutviklingen.
Det er i denne perioden at alle hovedorganene og systemene blir lagt i det ufødte barnet. Byrden på nyrene til en gravid kvinne på dette tidspunktet er minimal. En betydelig økning i protein i urinen er allerede en konsekvens av mors nyre- eller urinveissykdommer.
Utseendet til et protein i verdien 0,066-0,33 forekommer vanligvis i tredje trimester. Utviklingen av en slik situasjon indikerer en anstendig belastning på nyrene. Ved 37-39 ukers graviditet filtrerer nyretubuli urinen allerede i forbedret modus. Anmeldelser av unge mødre indikerer også at mange av dem opplevde et slikt fenomen i de sene stadiene av fødsel av babyer.
Høye nivåer av protein, som stiger over 3 g / liter, kaller leger proteinuria. Dette er allerede en patologisk tilstand. Proteinuri kan være permanent, men er oftest forbigående. I dette tilfellet, etter fødselen, kan kvinnen utvikle sykdommer i nyre eller urinveier. De er en konsekvens av vedvarende proteinuri, som oppstod selv i svangerskapsperioden.
For å gjøre det lettere å vurdere resultatene av urinanalyse, bruker leger spesielle tabeller som inneholder hovedverdiene til de normale indikatorene for denne laboratorietesten. For å utføre den riktige tolkningen av resultatene blir det evaluert ganske mange forskjellige kliniske indikatorer. Så hvis en fremtidig mor bærer tvillinger eller tvillinger, har hun i dette tilfellet ofte protein i urinen opp til 0,15 g / liter.
For å avklare diagnosen kan leger foreskrive en tilleggsanalyse - bestemmelse av daglig protein... Denne laboratorietesten viser mer nøyaktig om det er noen problemer med urinfiltrering i kvinnekroppen. Normale daglige analyseverdier overstiger ikke 0,2 g / dag. Hos mange kvinner med innledende manifestasjoner av nyrefiltrasjonsforstyrrelser er de oppnådde verdiene 0,1 g / liter, men hvis indikatoren viser 0,3 g / liter eller mer, signaliserer det behovet for å korrigere denne tilstanden.
Generell analyse er en ganske omfattende studie. Til tross for sin enkelhet og rutine, tillater det en veldig omfattende vurdering av nyrefunksjonen. For å utelukke samtidige sykdommer i urinveiene, kvantifiserer leger også noen indikatorer:
- Leukocytter - Dette er en viktig markør for eksisterende infeksjoner eller patologier i organene i utskillelsessystemet. Under normal graviditet viser denne indikatoren mindre enn 10 enheter i synsfeltet. I de fleste tilfeller er leukocytter 1-5 i synsfeltet. Å overskride denne indikatoren bør være en grunn til å søke råd fra en urolog eller terapeut.
- I normal generell analyse også det er ingen bakterier. Dette er vanligvis merket "+" eller "-" på medisinsk undersøkelsesskjema. Tilstedeværelsen av bakterier er en ekstremt ugunstig tilstand, spesielt under graviditet. Bakteriuri kan føre til utvikling av farlige smittsomme sykdommer i nyrene og urinveiene.
- Erytrocytter Er en annen viktig indikator på normal nyrefunksjon. En kombinasjon av høyt protein og erytrocyturi antas vanligvis å skyldes glomerulonefritt. Denne farlige nyrepatologien forekommer ganske ofte blant den kvinnelige befolkningen. Forverring av pyelonefritt under graviditet er ekstremt farlig. I dette tilfellet kan forskjellige forstyrrelser i fostrets placentablodstrøm forekomme.
Symptomer med høyt proteininnhold
Som regel føler en gravid kvinne ikke ubetydelig proteinuri. Appetitt, søvn, kroppstemperatur forblir i dette tilfellet innenfor normale grenser. Utseendet til protein i urinen opp til 0,1 g / liter bidrar heller ikke til utseendet av ømhet i korsryggen eller utvikling av oppblåsthet. De første "klokkene" til problemer dukker opp senere, når verdiene av protein i urinen øker betydelig. Alvorlig proteinuri og er ledsaget av utvikling av mange ugunstige symptomer.
Utseendet på ødem på kroppen er et karakteristisk lyst symptom som følger med denne tilstanden. Alvorlighetsgraden av manifestasjonen av dette tegnet kan være forskjellig. Det øker vanligvis med 38 ukers svangerskap. Mødre som bærer babyer klager ofte over at de i 3. trimester har alvorlig hevelse i ansiktet.
Ødem kan dukke opp i forskjellige deler av kroppen, men det er også en "favoritt" lokalisering av utseendet på en slik oppblåsthet.
Som regel, med nyreproteinuri, vises ødem i ansiktet.
Ganske ofte forekommer de under øynene. Denne funksjonen skyldes at huden i dette området er ganske tynn og delikat.
Alvorlig proteinuri ledsages også av utseendet på ødem på bena. I dette tilfellet hovner bena mer. Ødem sprer seg i en slik situasjon i stigende retning - fra bunnen og opp. Bena blir løsere og ser hovne ut. Når du trykker på huden ovenfra med fingeren, er det igjen en liten bulke som forsvinner på få sekunder.
Noen nyrepatologier ledsages av smerte i lumbalområdet. Det øker vanligvis med en endring i kroppsposisjon eller når du går fort. En særegen manifestasjon av sykdommer i urinveiene er vedvarende smerte i korsryggen, selv i hvile.
Forekomsten av et slikt symptom bør være en obligatorisk grunn til å kontakte en urolog.
Vordende mødre oppdager vanligvis utseendet på protein i urinen alene. I dette tilfellet merker de at urinen blir mer overskyet. I en slik situasjon vises en hvitaktig suspensjon i den. Vanligvis manifesterer dette symptomet seg godt sent i svangerskapet.
Høy kroppstemperatur er et ekstremt ugunstig symptom, spesielt i perioden med å føde en fremtidig baby.
Hvis dette kliniske tegn er kombinert med ømhet i korsryggen og overskyet urin, indikerer det mest sannsynlig tilstedeværelsen i kroppen til en gravid kvinne av forverrede sykdommer i nyrene eller urinveiene.
Med en ganske alvorlig forverring av kronisk pyelonefritt, stiger kroppstemperaturen under graviditet til 38 grader. Denne tilstanden er ekstremt ugunstig og krever akutt behandling. I noen tilfeller, særlig i de sene stadiene av svangerskapet, kan den vordende moren bli innlagt på sykehus for å forhindre utvikling av mange farlige forhold for fosteret.
Årsaker til protein i urinen
En rekke årsaksfaktorer kan føre til utvikling av denne tilstanden.
Funksjonell proteinuria kan utvikle seg som et resultat av eksisterende krumninger i korsryggen.
Denne kliniske varianten kalles også lordotisk. Det oppstår på grunn av tilstedeværelsen av en uttalt krumning i korsryggen. I noen tilfeller kan til og med oppreist urininnsamling fremme proteintap. For å utelukke dette, anbefaler leger å samle inn materiale til forskning mens du sitter. Du kan også samle urin mens du ligger.
Denne typen ortostatisk (vertikal) proteinuri registreres vanligvis i morgenporsjonene. Hvis analysen blir samlet om kvelden, kan det hende at proteinet ikke vises. Vanligvis utvikler denne kliniske typen proteinuri seg hos høye, tynne kvinner, så vel som hos vordende mødre som ennå ikke er 20 år gamle.
Leger bemerker det etter intens fysisk anstrengelse øker mengden protein i urinen betydelig. I senere stadier kan trappetrinn opp flere trapper til og med føre til at dette stoffet dukker opp i urinsedimentet. I dette tilfellet, for å oppnå et pålitelig resultat, er det viktig å utelukke fysisk aktivitet et par dager før du går til laboratoriet før du samler urin.
Ganske ofte fører til utvikling av proteinuri alvorlig dehydrering. Denne tilstanden kan utvikles på grunn av alvorlig oppkast. Ganske ofte manifesterer denne patologien seg hos gravide kvinner med toksisose. Denne tilstanden kan forekomme i flere trimester av svangerskapet samtidig. Utseendet til protein i urinen kan også være en konsekvens av de overførte virus- eller bakterieinfeksjonene. Vanligvis, før begynnelsen av dette symptomet, har en syk gravid kvinne høy kroppstemperatur. Dessuten kan denne tilstanden manifestere seg etter alvorlig hypotermi.
Leger bemerker også en ganske spesifikk type proteinuri, som kalles stillestående proteinuri. Det utvikler seg på grunn av at uttalte fenomener av blodstagnasjon begynner å oppstå i hemodynamikken til det lille bekkenet under graviditet. Dette skyldes livmorens sterke trykk på nærliggende organer.
Kostholdsfeil bidrar ofte til at alvorlige metabolske forstyrrelser begynner å utvikle seg i kvinnekroppen. Fører vanligvis til utviklingen av denne tilstanden overdreven inntak av forskjellige proteinprodukter, spesielt av animalsk opprinnelse. Hvis en gravid kvinne spiser mye salt og hermetisk mat mens du tar for mye protein, fører dette til en betydelig progresjon av denne tilstanden.
I noen tilfeller kan proteinuri utvikle seg og med en rekke sykdommer i urinveiene. Disse patologiene inkluderer renal amyloidose, kronisk glomerulonefritt og pyelonefritt, samt forskjellige svulster og cyster som dannes i nyrevevet. Også mange autoimmune sykdommer fører til skade på organene i utskillelsessystemet. Systemisk lupus erythematosus og vaskulær vaskulitt resulterer i nedsatt nyreblodstrøm, noe som til slutt resulterer i store mengder protein i urinsedimentet.
Legene bemerker at utviklingen av denne patologiske tilstanden kan gå foran en sterk immunologisk ubalanse som oppstår mellom moren og hennes ufødte baby. Sterk immunbetennelse bidrar til at ødem dukker opp på kroppen til den vordende moren.
Typer brudd som oppstår
Leger identifiserer flere kliniske typer proteinuri som kan oppstå under graviditet. Denne klassifiseringen hjelper leger med å avgjøre i hvilket tilfelle en behandling vil være nødvendig.
Om funksjonell proteinuri
Lite tap av protein i urinen kalles funksjonell proteinuri. Denne tilstanden registreres hos gravide hvis proteinverdiene i urinen ikke overstiger 0,14 g / liter. Denne tilstanden er bare bevis på innledende forstyrrelser i metabolske prosesser i kroppen. Dette fenomenet er i de fleste tilfeller forbigående. Det kan utvikle seg flere ganger under graviditeten. En økning i protein i urinen er allerede et ekstremt ugunstig symptom., som indikerer progresjonen av metabolske forstyrrelser.
En rekke årsaker kan føre til utvikling av denne tilstanden hos en gravid kvinne. Disse inkluderer brokk og klemming av intervertebrale nerver, økende trykk i urinlederne (spesielt i 2. og 3. trimester), nyrehypermobilitet og nefroptose, alvorlig psyko-emosjonell stress eller utilstrekkelig fysisk aktivitet. I disse tilfellene kan du bli kvitt den ugunstige manifestasjonen uten hjelp av medisiner.
For å rette på utviklede lidelser, er det bare streng overholdelse av et bestemt kosthold og normalisering av den daglige rutinen som kreves.
Gynekologen utarbeider sammen med terapeuten et sett med generelle anbefalinger som en gravid kvinne strengt må følge når hun bærer en baby.
Om patologisk proteinuri
Legene snakker om utviklingen av denne tilstanden hvis proteinet i urinen har nådd verdier på 0,25-0,3 g / liter. Utviklingen av en slik patologisk tilstand er vanligvis forårsaket av forverring av kroniske sykdommer i nyrene og urinveiene.
Ganske ofte hender det at den vordende moren før graviditet ikke en gang visste at hun led av disse patologiene. Mange av sykdommene i urinsystemet er "dumme" i ganske lang tid og vises bare i tider med økt stress på kroppen. Denne perioden er nettopp graviditet.
Det skal bemerkes at ikke bare nyre- eller urinveisykdommer kan føre til utvikling av denne patologiske tilstanden hos en gravid kvinne. Eksisterende sykdommer i kardiovaskulærsystemet og diabetes mellitus provoserer også tap av store mengder protein i urinen under graviditet.
I de senere stadiene fører sterkt trykk fra livmoren til blodårene til utvikling av denne tilstanden. I dette tilfellet forstyrres også blodstrømmen i nyrearteriene. Dette bidrar til at urinfiltrering er svakt svekket.
Om falsk positiv proteinuri
Leger utelukker denne tilstanden når protein dukker opp i den generelle analysen av urin hos en gravid kvinne, men forskjellige sykdommer i nyrene og urinveiene er fraværende. I dette tilfellet overstiger verdiene vanligvis ikke 0,055 g / liter.Denne tilstanden er ikke forårsaket av sykdommer i nyrene og urinveiene, men av brudd på implementeringen av reglene for personlig hygiene. Uregelmessig skylling om morgenen og kvelden kan føre til at små mengder protein dukker opp i urinen hos gravide kvinner.
For å utelukke patologisk proteinuri det kreves en obligatorisk vurdering av andre indikatorer for generell urinanalyse. En økning i antall leukocytter eller erytrocytter på bakgrunn av endret tetthet indikerer at det er kroniske sykdommer i nyrene eller urinveiene i kroppen til en gravid kvinne. I dette tilfellet er det også nødvendig å utføre en urinkulturtank for å utelukke tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer. Kvinner med disse lidelsene må registreres hos en nefrolog eller urolog.
Hvorfor kan denne tilstanden være farlig?
Proteinuri er langt fra den tryggeste tilstanden under graviditet. Den lange og langvarige banen er spesielt ugunstig. I dette tilfellet kan denne tilstanden føre til utvikling av uheldige konsekvenser.
Leger vurderer en av disse forholdene utvikling av kroniske sykdommer i nyrene og urinveiene... Som regel begynner de første ugunstige symptomene på disse patologiene hos forventede mødre selv under graviditet, og over tid utvikler disse sykdommene seg og kan plage en kvinne gjennom hele livet.
Gestose er en annen farlig patologi, hvis utvikling legene prøver å forhindre hos pasienter som har tegn på vedvarende proteinuri. Utviklingen av denne patologien kan føre til hypertensjon eller diabetes mellitus hos en kvinne før graviditet. I noen tilfeller utvikler gestose seg uten tidligere sykdommer. Denne patologien ledsages vanligvis av massiv proteinuri. I dette tilfellet kan en gravid kvinne miste 5 eller flere gram protein daglig. En slik prosess vil uunngåelig føre til uttalte metabolske forstyrrelser. Til syvende og sist vil dette bidra til utvikling hos den ufødte babyen av tegn på utilstrekkelig blodgjennomstrømming eller mulig utseende av intrauterine utviklingsdefekter.
Leger bemerker det forekomsten av denne sykdommen blant gravide øker hvert år. I hvert 5. rapporterte tilfelle ledsages patologien av alvorlig nyreskade, som kalles nefropati. Det alvorlige løpet av denne patologien kan til og med føre til at mor eller foster dør.
Hvordan senke høyt protein?
Alvorlig proteinuri er en tilstand som må behandles. Slik behandling utføres av en fødselslege-gynekolog sammen med en terapeut. I noen tilfeller er en nefrolog også involvert i å komme med anbefalinger. Dette skjer hovedsakelig i en situasjon hvis en gravid kvinne har sykdommer i nyre og urinveier.
Det er mulig å fjerne uønskede symptomer ikke bare ved hjelp av medisiner. Legene anbefaler å vente mødre på dette tidspunktet først normalisere den daglige rutinen. Gravide kvinner med tegn på vedvarende proteinuri anbefales sove minst 8-9 timer om dagen. For å bedre sovne, bør du ventilere rommet før sengetid.
I den akutte sykdomsperioden anbefaler leger observer sengeleie. Hvis sykdommen er alvorlig nok, kan en gravid kvinne bli innlagt i en slik situasjon. Moduskorreksjon utføres gradvis. Alle forventede mødre skal ikke overarbeide. Det er bedre å utsette aktiv idrett og intens fysisk aktivitet til etter fødselen.
For å redusere hevelse og redusere mengden protein i urinen, brukes den spesiell diett. Det ekskluderer hermetikk og syltet mat.
Bordsalt er også begrenset. Overdreven salting av ferdige måltider vil bare bidra til utseende av ødem på kroppen.
Medikamentell behandling inkluderer utnevnelse av beroligende midler og diuretika. For å forbedre nyreblodstrømmen brukes aminofyllin og magnesiumsulfat. Disse stoffene administreres intravenøst. Slik behandling utføres bare i sykehusmiljø.
For å redusere hevelser leger foreskriver diuretika. De hjelper til med å redusere mengden sirkulerende væske i kroppen. Vanligvis brukes små doser vanndrivende medisiner for å oppnå en positiv effekt. I alvorlige tilfeller kan diuretika gis parenteralt.
Ganske ofte er proteinuri ledsaget av utviklingen arteriell hypertensjon... I dette tilfellet brukes antihypertensiva for å normalisere høyt blodtrykk. Valget deres utføres individuelt, med tanke på de opprinnelige verdiene av blodtrykk. Disse stoffene er foreskrevet av en terapeut. Hvis arteriell hypertensjon hos en gravid kvinne er ledsaget av utvikling av proteinuri, må hun i dette tilfellet være registrert hos apoteket.
I alvorlige tilfeller, noen vaskulære midler... Bruken av dem forhindrer også utvikling av hjerneødem. Disse midlene inkluderer "Reopoliglyukin" og "Mannitol". Disse stoffene administreres intravenøst. For å forbedre den generelle velvære, kan det hende du også trenger 20% albumin- eller plasmaløsning.
For å forbedre filtreringsfunksjonen i nyrene er det viktig drikkeregimet er begrenset. For å gjøre dette, bør den forventede moren ikke drikke mer enn 1 liter væske per dag. Ulike bær- og fruktfruktdrikker kan også brukes som drikke. Det er viktig å huske at de ikke skal søtes kraftig før de konsumeres. Også, leger anbefaler å drikke en nypekjøtt tilberedt hjemme.
Hvis patologiske endringer har oppstått på grunn av revmatologiske sykdommer, er det i dette tilfellet nødvendig å konsultere en revmatolog. Legen vil foreskrive riktig behandling. I noen kliniske situasjoner er langvarig terapi nødvendig. Utseendet til protein i urinen krever at den forventende moren konsulterer lege.
For å forhindre farlige komplikasjoner er det viktig å kontrollere og overvåke utviklingen av denne tilstanden. I dette tilfellet må den vordende moren besøke klinikken litt oftere.
