På planleggingsstadiet er det noen ganger nødvendig å undersøke de mannlige kjønnscellene. Dessverre har antallet menn som lider av forskjellige former for mannlig infertilitet de siste årene vokst. Miljøfaktorer, arbeidsforhold, dårlige vaner, ernæring påvirker.
Hva som venter på en mann hvis han ikke bare ble tildelt et spermogram, men et spermogram med morfologi, vil vi fortelle i denne artikkelen. Vi vil også berøre spørsmålene om normer og avvik fra dem og finne ut hvordan en mann kan forbedre ytelsen.
Hva det er?
Menn liker ikke å innrømme at årsaken til familiens infertilitet kan ligge i dem. Statistikken er imidlertid grusom - rundt 40% av infertile par som uten hell har prøvd å bli gravid i 3 eller flere år, har å gjøre med mannlig infertilitet.
Derfor, når du kontakter lege med klager over at barnet “ikke trener”, anbefales en fullstendig og detaljert undersøkelse ikke bare for kvinnen, men også for partneren.
Den viktigste diagnostiske metoden for sterkere kjønn er et spermogram. I løpet av denne studien antall mannlige kjønnsceller, deres evne til å bevege seg, strukturelle trekk blir vurdert og andre parametere som er viktige for vellykket befruktning.
Morfologisk undersøkelse av sædceller er en av de viktigste komponentene i en fullstendig diagnose. Uten det vil bildet av prosessene i spermogrammet være unøyaktig og ufullstendig.
Sædmorfologi utføres mikroskopisk. Ved hjelp av moderne utstyr med høy presisjon deler legen all levende og teoretisk fruktbar sæd i normalt og patologisk. Det er flere metoder for å vurdere de morfologiske egenskapene til "live". Den vanligste er forskning på såkalte "Strenge Kruger-kriterier".
Ifølge Kruger er sæd strengt screenet for egnethet. For unnfangelse, som du vet, er det bare en sunn og normal sæd som er nødvendig, som kan trenge inn i egget. Men hvis det er flere slike sunne celler, øker sjansene for å bli gravid.
Kruger-klassifiseringssystemet innebærer valg av celler i henhold til følgende parametere:
- hode bredde og form;
- bredden på sædhalsen;
- halens form og lengde;
- forholdet mellom halen, midtdelen og hodet;
- tilstanden til den cytoplasmatiske membranen til kimcellen;
- andre strukturelle trekk.
Konklusjonen indikerer alltid verdien av Kruger fruktbarhetsindeks. Det uttrykkes i prosent, og det er ikke vanskelig å tyde selv for mennesker som er langt fra medisin.
Hvis det er oppgitt at Kruger fruktbarhetsindeks er 22%, betyr dette at 22% av sædceller ideell fra et morfologisk synspunkt ble funnet i sædprøven sendt til analyse. Det var de som besto et strengt utvalg, motsto sammenligning med eksisterende standarder og er klare for befruktning.
Spermogram alene med morfologi er ikke alltid nok til å fastslå de virkelige årsakene til mannlig infertilitet. Forskningsindikatorer kan være normale, men unnfangelse kan fortsatt ikke oppnås.
For å gjøre bildet mer komplett, kan en mann rådes til i tillegg å gjøre den såkalte mar-testen.
Dette er en immunologisk studie som vil vise om disse morfologisk ideelle sædene blir utsatt for antistoffer.
Det er andre analyser:
- EMIS-testen lar en bedømme funksjonsevnene til mannlige kjønnsceller;
- sædbiokjemi bestemmer feilene i metabolismen til en mann og gjør det mulig å korrigere det;
- DNA-fragmentering gjør at sæd kan vurderes fra et genetisk synspunkt.
Hvordan analyse blir gitt, forberedelse
En mann bør nøye forberede seg til undersøkelsen. Leger anbefaler ikke å ha sex og onani i 3-6 dager før utløsning av utløsning. Så konsentrasjonen av sædceller vil være den mest informative for laboratorieforskning.
En uke før testen, bør en mann avstå fra å ta alkohol, antibiotika, hormonelle medisiner.
I løpet av denne forberedende uken ikke ta et dampbad, slapp av i badstuen og sole deg i solen eller i et solarium... Enhver varmeeffekt på testiklene kan gi upålitelige resultater, siden antall normale og bevegelige sædceller reduseres når de varmes opp.
En representant for det sterkere kjønn kan donere sædceller for analyse på to måter:
- Kom til en medisinsk institusjon og samle materialet i en steril kopp ved å onanere i et eget rom.
- Samle materialet hjemme og lever det til laboratoriet. Hjemmemetoden kan også utføres ved onani; dette er den prioriterte metoden.
Du kan be helsestasjonen om et spesielt ikke-smurt kondom. I det kan en mann ha et fullt samleie. Sæd som samles i kondomet, bør også tas med til laboratoriet.
Det er ønskelig å transportere materialet i samsvar med temperaturregimet, som er nærmest temperaturen i menneskekroppen. For å gjøre dette kan du kjøpe spesiell medisinsk termobeholder... Noen klinikker gir slike containere gratis.
Spermien skal være i laboratoriet så snart som mulig - innen en time.
Normale indekser for sædmorfologi
Som regel, en mann anses å være i stand til å bli gravid naturlig, uten inngrep av reproduktive hjelpemetoder, i tilfelle at:
- omtrent 20-40 millioner kjønnsceller finnes i hans spermogram;
- det totale sædvolumet er minst 2 milliliter;
- spermatozoa som er mobile og aktive, i dette beløpet minst 25%;
- hvis antall sædceller som ikke "rush", men beveger seg direkte til målet, i en rett bane, ikke er mindre enn 50%.
Det regnes som et godt tegn hvis spermogrammet viser ikke mindre enn 15% av sunne, morfologisk korrekte sædceller.
Selve den morfologiske vurderingen gir en analyse av strukturen til kimceller. De strenge Kruger-kriteriene vurderer til og med grenseparametrene, som mange andre metoder refererer til som normale varianter, til patologi. Selv den minste inkonsekvensen av sædcellen med standarden fører til øyeblikkelig avlivning av denne cellen.
Den ideelle sædcellen må oppfylle flere viktige kriterier. Her er de:
- Hode... En sæd med normal hodemorfologi har alltid ett hode, ikke to eller flere. Hodets form er strengt ovalt. Minst halvparten av hodearealet skal være okkupert av et akrosom - en liten plass, en organoid. Den normale bredden på hodet er 2,5-3,5 mikron, den normale lengden anses å være i området 4-5,5 mikron.
- Nakke... Denne delen av den mannlige reproduksjonscellen skal ikke overstige 1 mikron i bredden. Lengden på nakken bør ideelt sett være lik en verdi som ikke overstiger halvannen lengde på hodet. Halsen skal være koblet til hodet i en nitti graders vinkel, riktig, uten synlige forvrengninger. Selve nakken skal være flat.
- Hale. Denne delen av reproduksjonscellen skal oppta 90% av den totale sædstørrelsen. Halen skal være rett, ikke bøyd, ikke vridd, ikke ha tuberkler, knuter. Den avtar litt og avtar på slutten. I forhold til hodet skal halen være 9-10 ganger større. Det er bare en hale i en sunn referansesæd, ikke to eller tre.
Avvik fra normen og årsakene
Spermatozoer med patologisk morfologi ser omtrent slik ut:
- Hodefeil. Anomalier kan manifesteres ved en endring i form fra oval til rund, som ligner en figur åtte, flat, pæreformet. Det akrosomale området kan reduseres, fylt med vakuoler. Hodestørrelser som er for store sammenlignet med normen og betydelig redusert, betraktes også som tegn på utilstrekkelig og utilstrekkelig. To eller flere hoder i en celle - en mutasjon som ekskluderer sædcellen fra antall sunne celler.
- Nakkefeil... Sæd med unormal hals virker opprinnelig unormal. Det er feilene i denne delen av cellen som sterkt forvrenger utseendet. Halsen kan være vridd, tykkere, heterogen, for tynnet. Det kan festes til hodet ikke i rett vinkel, men kjedelig eller skarp svette, noe som skaper den visuelle effekten av "skjev" sæd.
- Hestehale anomalier. Vanligvis er det sædceller uten hale blant celler med dårlig morfologi, med en kort eller for lang hale, med en hale som er delvis ødelagt. Hvis halen av reproduksjonscellen ikke er plassert i rett vinkel mot hodet, hvis halen krøller seg, bøyer seg i hvilken som helst retning, kan sædceller ikke betraktes som normale.
- Andre mangler. I en sædprøve kan laboratorieteknikere bare oppdage haler. Dette blir mulig med en løs forbindelse av hode og nakke. I dette tilfellet blir kimcellene angrepet av Sertoli fagocytter, og hodene tåler ikke dette. Bare halene er igjen. Analyse med dårlig morfologi, når antall sunne sædceller er mindre enn 14-15%, er grunnlaget for å etablere teratozoospermia.
Sjansene for naturlig unnfangelse hos slike menn reduseres nøyaktig like mye som antallet patologiske celler økes. I tillegg er det en mulighet for å bli gravid med et barn med grove kromosomavvik.
Det kritiske nivået for nedgang i sunne celler som oppfyller Kruger-kriteriene anses å være 4%. I denne tilstanden vil det være vanskelig å befrukte et egg, selv i et prøverør med IVF. Men moderne medisin står ikke stille, og selv menn hvis fruktbarhetsgrad ifølge Kruger er på nivået 2-3%, blir ikke fratatt muligheten til å bli pappaer.
For dette kan de bli tilbudt ICSI-metoden, der selv i den patologiske sædcellen til en ufruktbar mann, vil legen være i stand til å finne en enkelt sunn og tilsvarende standardens sædceller, injisere den direkte i egget og deretter injisere det befruktede egget i kvinnen.
Blant de vanligste årsakene til teratozoospermia er:
- Tar hormoner. Ofte forekommer denne årsaken hos idrettsutøvere som tar steroidhormoner for å regulere kroppsvekten. Noen ganger blir sæd morfologisk uegnet for unnfangelse på grunn av at mannen fikk langvarig hormonbehandling.
- Hormonell ubalanse. På grunn av forskjellige sykdommer, inkludert metabolske patologier, kan forholdet mellom hormoner, inkludert kjønnshormoner, endres i en manns kropp.
- Virusinfeksjoner. Spermens morfologi kan påvirkes av både influensavirus og SARS (på grunn av høy temperatur), men de alvorligste misdannelsene av kimceller er forårsaket av herpesvirus av den andre typen, den såkalte kjønnsherpes.
- Betennelse i kjønnsorganene. Enhver inflammatorisk sykdom i de mannlige reproduktive organene, inkludert slik utbredt prostatitt, kan forårsake endringer i sædmorfologien.
- Livsstil. Hvis en mann misbruker alkohol, narkotika, røyker mye, ikke spiser riktig eller ikke spiser nok, øker risikoen for å utvikle teratozoospermia.
- Arbeidsforhold og andre faktorer. Hvis aktiviteten til en representant for det sterkere kjønnet er forbundet med eksponering for radioaktiv stråling, høye temperaturer, kan mutasjoner i spermatozoer forklares med disse faktorene. Bostedsområdet spiller også en rolle - i territorier med en ugunstig miljøsituasjon er fakta om mannlig infertilitet mye mer vanlig.
- Langvarig stress. Dette er også en av de vanligste årsakene til patologisk morfologi av sædceller. I det 21. århundre kommer det noen ganger på toppen.
Måter å forbedre sædkvaliteten
For å øke fertiliteten til en mann, er det viktig å finne den sanne grunnen til at sædceller hans begynte å tilegne seg patologisk morfologi. Hvis det er betennelse, begynner behandlingen med betennelsesdempende medisiner. Hvis årsaken er herpesvirus, vil behandlingen være basert på antiherpetiske legemidler.
For menn som har utviklet teratozoospermi mot en bakgrunn av langvarig alvorlig nervøs stress, vil en psykoterapeut bidra til å gjenopprette reproduksjonsevner.
De som har blodprøver som viser hormonforstyrrelser, vil få forskrevet behandling av en endokrinolog, som vil gå ut fra typen ubalanse og den faktiske mengden av visse hormoner.
Uansett årsak anbefales alle menn å ta vitaminkomplekser, folsyre, sink og selenpreparater, vitamin A, E, B, D, C.
Å kurere teratozoospermia vil hjelpe og gi opp dårlige vaner, begrense alkohol og nikotin.
Menn med nedsatt sædmorfologi anbefales å endre miljøet - å bo utenfor byen i flere måneder, borte fra gassforurensning og andre ugunstige faktorer. Noen ganger kan bare dette tiltaket forbedre resultatene av analysen betydelig og øke familiens sjanser til å bli gravid med en etterlengtet baby.
For å forbedre kvaliteten på kimceller, bør man på en ansvarlig måte nærme seg organisasjonen av ernæring, fysisk aktivitet, justere arbeids- og hvile-regimet, og unngå "forvrengninger" i det, hvis det er mulig, er det verdt å nekte å jobbe om natten, så vel som fra arbeidskraft "oppnår" overtid.
En mann bør absolutt få nok søvn og ta minst 8-9 timer om dagen for å sove. Det er fornuftig å drive med sport som svømming, løping, ski. Enhver fysisk aktivitet i frisk luft vil bare ha nytte.
For informasjon om hvordan du kan forbedre sædtallene, se neste video.
