Atopisk dermatitt hos barn

Nesten hver mor kan møte atopisk dermatitt hos en baby. Denne sykdommen dukker ofte opp fra de første dagene etter fødselen og oppstår gjennom hele livet. Babyer som får diagnosen atopisk dermatitt blir tvunget til å bli observert av en allergolog for livet. Bare riktig kunnskap om denne sykdommen vil bidra til å kontrollere sykdomsforløpet.

Hva det er?

Eventuelle manifestasjoner av atopisk dermatitt er forbundet med allergiske reaksjoner. Denne sykdommen har en overveiende genetisk disposisjon.

Forskere har identifisert en rekke gener som koder for en disposisjon for oppfatningen av forskjellige stoffer. Disse genene er ansvarlige for den økte følsomheten til kroppen for forskjellige fremmede komponenter. Som regel kan flere familiemedlemmer ha en slik disposisjon på en gang.

Atopisk dermatitt utvikler seg som et resultat av en akutt respons fra immunforsvaret til inntak av en triggerfaktor. Denne reaksjonen er ledsaget av alvorlige kutane og systemiske manifestasjoner. Ulike stoffer og allergener kan fungere som utløsende eller provoserende midler. Spesialiteten til den individuelle reaksjonen avhenger av den genetiske disposisjonen og det opprinnelige nivået av immunsystemet.

Årsaker til forekomst

En alvorlig allergisk reaksjon, manifestert ved utseendet av utslett eller andre hudelementer, forekommer ikke hos alle barn. Foreløpig identifiserer forskere mer enn tusen forskjellige årsaker som kan føre til utseendet på atopisk dermatitt.... I de fleste tilfeller er de provoserende stoffene kjemikalier.

Den eneste eksakte årsaken til sykdommen er ukjent for forskere. Dette skyldes den individuelle kodingen av gener i hver menneskekropp. Det har blitt funnet at når en spesifikk trigger treffes, er risikoen for å utvikle atopisk dermatitt i nærvær av en spesifikk genetisk disposisjon mer enn 95-98%.

Kanadiske vitenskapelige studier har vist et statistisk signifikant forhold mellom tilstedeværelsen av stressende situasjoner og forverring av sykdommen. Etter sterk psyko-emosjonell eller fysisk anstrengelse øker risikoen for nye forverringer av sykdommen med 12-15%.

Blant de mulige årsakene bemerker noen forskere tilstedeværelsen av hudpatologier. Når hudens integritet krenkes, kommer allergener inn i barnets kropp mye lettere og utløser en hel kaskade av inflammatoriske reaksjoner. Med utvikling av sykdommer erstattes perioder med forverring av remisjon. Som et resultat av langvarig sykdom, endres strukturen i huden. Det kan også påvirke sannsynligheten for sykdomsprogresjon.

Provoserende faktorer

Mange faktorer kan utløse atopisk dermatitt. Alle utløsere kan deles inn i flere kategorier. De fleste provoserende agenter kommer inn i kroppen utenfra. De utgjør mer enn 80% av sykdomstilfellene. Interne provoserende faktorer er mye mindre vanlige. Vanligvis er disse sykdomsformene typiske for babyer med mange kroniske sykdommer.

Alle provoserende faktorer som utløser en kaskade av allergiske reaksjoner kan deles inn i flere etiologiske kategorier:

Svelging av matallergener. En av de vanligste formene for sykdommen. De første tilfellene kan forekomme hos babyer så tidlig som seks måneder. På dette tidspunktet blir nye produkter lagt til babyens diett - som komplementær mat. Hos eldre barn blir sitrusfrukter, sjokolade og sjømat aktive allergener. Alle tropiske frukter kan også forårsake manifestasjoner av atopisk dermatitt.
Innånding av pollen fra planter og blomsterallergi. Toppforekomsten oppstår i alderen 6-8 år. Vanligvis har babyer en alvorlig rennende nese med rikelig utflod, pusten er svekket, øynene er rennende og rødme. Hos 20% av barna blir hudutslett og alvorlig kløe med på disse symptomene.
Langvarig bruk av antibakterielle legemidler som har en negativ innvirkning på barnets fordøyelsessystem. 80% av immuniteten dannes i tarmene. Gunstige bakterier hjelper til med å bekjempe fremmed mikroflora og styrke immuniteten. Ved langvarig bruk av antibiotika dannes uttalt dysbiose og irritabel tarmsyndrom. Den forstyrrede mikrofloraen forhindrer fjerning av allergener fra kroppen, noe som provoserer forverring av atopiske sykdommer.
Husstøv, samt dyrehår eller lo. I mer sjeldne tilfeller, utvikling av atopisk dermatitt ved kontakt med tekstiler der midd lever. Å sove på fjærputer kan "gi" babyer ikke glede og hyggelige drømmer, men sterke kløende hudutslett.
Overgangen fra å mate med morsmelk til formel. Mange babyer med laktoseintoleranse kan oppleve manifestasjoner av laktasemangel, og med genetisk disposisjon, atopisk dermatitt. Det er tilfeller av allergiske hudsykdommer på grunn av innføring av blandinger som inneholder spor av nøtter eller soyabønner.
Alle sykdommer som svekker immunforsvaret til barnet. Barn som ofte har forkjølelse er mer utsatt for utvikling av atopisk dermatitt. Hvis babyen er syk med forkjølelse 3-4 ganger i året, bør moren definitivt vise barnet til allergologen-immunologen. Hos barn med hyppige sykdommer kan konstant stress på immunforsvaret føre til utvikling av allergiske reaksjoner.
Kontakt med kjemiske allergener. For en baby med individuell intoleranse eller en tendens til allergiske reaksjoner, kan nesten alle kjemiske forbindelser fungere som en kjemisk utløser. Det største antallet tilfeller av atopisk dermatitt ble observert ved kontakt med husholdningskjemikalier. Allergiske kontaktreaksjoner på sjampo og personlig pleieprodukter er også vanlige. Jo mer aromatiske tilsetningsstoffer i produktet, jo høyere er risikoen for å utvikle uønskede symptomer hos babyen.
Ulike parasittiske sykdommer. Svært ofte behandles babyer med atopisk dermatitt symptomatisk, og glemmer å fastslå årsaken til sykdommen. Hos babyer under 5 år er ormer og forskjellige parasitter ofte skyldige i sykdommen. De lever i tarmene eller andre indre organer og frigjør giftige stoffer som påvirker immunforsvaret negativt. Slike toksiner bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i alle hudlag.
Redusert immunitet mot bakgrunn av ugunstig økologi. Barn som bor i byer lider mye mer av atopisk dermatitt enn deres jevnaldrende på landsbygda. Mange forskere tilskriver dette en svekkelse av immuniteten mot bakgrunn av daglig eksponering for ugunstige miljøfaktorer. Industriell forurensning av luft og vann, store mengder bilutslipp påvirker babyens immunsystem negativt. Kroppen er forurenset med forskjellige kjemiske elementer. Disse faktorene reduserer barnets immunitet gradvis og kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner.
Kroniske sykdommer. Babyer som har forskjellige patologier i indre organer, er også utsatt for utvikling av atopisk dermatitt. Barn med kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet og luftveiene er i fare. Et barns svekket immunitet kan ikke bekjempe flere sykdommer samtidig.
Bakterielle infeksjoner. Nylig har forskere observert en sterk sammenheng mellom stafylokokkinfeksjon og den påfølgende utviklingen av atopisk dermatitt. I mer enn 90% av tilfellene ble patogene stafylokokker oppdaget på skadede hudområder under laboratorietester. Denne mikroorganismen har en uttalt toksisk effekt på hudceller, forbedrer den inflammatoriske prosessen og bidrar til fremveksten av nye forverringer av sykdommen.

Stadier av sykdommen

Dessverre er atopisk dermatitt en kronisk sykdom. I nærvær av individuell følsomhet og genetisk disposisjon for ulike provoserende faktorer, kan en ny forverring av sykdommen manifestere seg i alle aldre. Som enhver kronisk sykdom, går atopisk dermatitt gjennom flere påfølgende stadier i utviklingen:

Primær kontakt med et allergen. I dette tilfellet, når et provoserende middel kommer inn, aktiveres immunsystemets celler. Lymfocytter, som er designet for å gjenkjenne stoffer som er fremmed for kroppen, aktiveres og frigjør en enorm mengde biologisk aktive stoffer. Deretter, når den samme utløseren treffer, fortsetter betennelsen mye sterkere. Denne egenskapen skyldes mobilminne. Immunsystemets celler "husker" antigenene til et stoff som er fremmed for kroppen og avgir en enorm mengde beskyttende antistoffer ved gjentatt eksponering.
Utvikling av immunbetennelse. De aktiverte lymfocyttene, som har gjenkjent fremmedlegemet, begynner å frigjøre store mengder interleukiner. Disse proteinstoffene har en utpreget biologisk aktiv effekt. Det er med dem utviklingen av alle ugunstige kliniske symptomer og manifestasjoner vanligvis er assosiert. Denne reaksjonen er positiv. Den er designet for å begrense betennelse og forhindre skade på vitale organer. Kroppen ønsker å begrense betennelse bare på huden, og beskytte hjernen og hjertet.
Utvikling av de klassiske manifestasjonene av sykdommen. I løpet av denne perioden når den inflammatoriske prosessen en slik styrke at de første ugunstige symptomene på sykdommen begynner å dukke opp. De varer vanligvis 7-14 dager. De mest akutte manifestasjonene under første kontakt med allergenet vises etter 48-72 timer. Hvis den provoserende faktoren kommer inn i kroppen igjen, kan perioden før symptomene begynner å reduseres fra flere timer til en dag.
Reduksjon av forverring og overgang til kronisk form. I løpet av denne perioden reduseres mengden giftige stoffer som dannes under en allergisk reaksjon. Immunsystemet roer seg og går over i "hvilemodus". Nedgangsprosessen kan vare i opptil 2-3 uker. På dette tidspunktet er det bare gjenværende hudmanifestasjoner: tørrhet, lett avskalling, lett rødhet. Etter at den akutte perioden av sykdommen har avtatt, blir huden renset og får et normalt utseende.
Ettergivelse. I løpet av denne perioden er barnet praktisk talt ikke bekymret for noe. Gutten lever et normalt liv. Barnets helse er utmerket. Huden forandrer seg litt. I noen tilfeller kan det dannes skorpedannelse eller tørre flekker av huden ved brettene.

Utviklingen av sykdommen innebærer en sekvensiell veksling av flere stadier. Etter en periode med forverring oppstår remisjon. Varigheten av denne perioden avhenger i stor grad av babyens tilstand og mangel på eksponering for provoserende faktorer. Med enhver endring i nivået av immunitet eller betennelse, kan remisjon raskt erstattes av en forverring.

Klassifisering

I dag bruker leger i sitt arbeid flere forskjellige kategorier samtidig, som gjør det mulig å avklare diagnosen. Slike klassifiseringer inkluderer fordelingen av forskjellige varianter og former for sykdommen - avhengig av stadium av den inflammatoriske prosessen, dens varighet, samt alvorlighetsgraden av barnets generelle tilstand.

De forskjellige former for atopisk dermatitt kan deles inn i flere brede kategorier.

Sykdomsutviklingsfase

Start. Tilsvarer den primære kontakten av celler i immunsystemet med en provoserende faktor.
Utvikling av kliniske manifestasjoner. I løpet av denne perioden utvikles alle de viktigste manifestasjonene av sykdommen, karakteristisk for den akutte perioden.
Avta forverring... Forsvinnelse av ubehagelige symptomer, forbedring av babyens generelle tilstand.

Alder

Spedbarnsalternativ. Det utvikler seg hos babyer opp til to år gamle. Det fortsetter vanligvis med utseendet på røde kløende flekker. Slike utslett er store nok. Dette alternativet er også preget av uttalt hevelse i babyens rumpe, armer og ben. Huden på kofferten blir veldig tynn. Det kan dannes mange hvite vekter på hodet, som lett blir avvist.
Barnas alternativ. Det varer vanligvis til ungdomsårene. Denne formen for sykdommen er preget av uttalt kløe, samt tørking av huden. Hudelementer kan varieres. Ulike vesikulære utbrudd, fylt med gjennomsiktig innhold, vises ofte.
Tenåringsversjon. Det kan utvikle seg fram til atten år. Denne formen fortsetter med utseendet av alvorlig kløe på de skadede hudområdene. Sykdommen fortsetter med en endring i perioder med forverring og remisjon. Dette fører til dannelse av tette skorper og områder med alvorlig lichenifisering. Utseendet til vesikler er ikke alltid funnet. Mye oftere vises hudutslett som store erytemområder.

Omfanget av den inflammatoriske prosessen

Begrenset alternativ for området. Skader på huden i slike tilfeller er ikke mer enn fem prosent av hele hudoverflaten.
Alternativ med vanlige elementer. Det oppstår når det er lesjoner som dekker opptil en fjerdedel av hele hudoverflaten.
Variant med diffuse endringer. En ekstremt ugunstig form for sykdommen. I dette tilfellet bemerkes mange skader på huden. De eneste områdene som holder seg rene er innsiden av håndflatene og området i ansiktet nær nesen og over overleppen. Denne varianten av atopisk dermatitt forårsaker alvorlig uutholdelig kløe. Tallrike skrapemerker vises på huden.

Endring i allmenntilstand

Relativt enkelt kurs. Det innebærer forekomsten av en liten mengde hudutslett under forverringer. Vanligvis er dette enkeltvesikulære elementer. Dette alternativet er preget av utseendet på moderat kløe, det er svakt ødem, samt tørr hud. Forløpet av sykdommen er vanligvis godt kontrollert. Perioder med remisjon er vanligvis lange.
Moderat form... Med denne varianten av sykdommen vises et stort antall forskjellige vesikulære formasjoner fylt med serøs væske i forskjellige deler av kroppen. Når vesiklene bryter ut, strømmer væsken ut, det dannes gråtende sår. Som regel forverres babyens tilstand. Barnet kammer stadig kløende elementer. Tilstanden kan også kompliseres ved tilsetning av en sekundær bakteriell infeksjon.
Tung strøm. Typisk for babyer med lav immunitet. Barnet ser forferdelig ut. Hudelementer vises nesten overalt: i ansiktet, armene og bena, dekker baken, magen. Tallrike vesikler, sprukket, bidrar til utviklingen av alvorlige gråtende sår, som epiterer ganske dårlig.

Hovedsymptomer og tegn

Atopisk dermatitt manifesteres av mange symptomer som forårsaker alvorlig ubehag for babyen. Alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen avhenger av en kombinasjon av mange faktorer. Ved et mildt forløp av sykdommen vises symptomene i mindre grad.Hvis barnets allergiske disposisjon er ganske uttalt, vil immunresponsen til den provoserende faktoren være veldig sterk.

Under en forverring manifesteres dermatitt av følgende karakteristiske tegn:

Alvorlig kløe. Han bekymrer barnet gjennom dagen. Avtar noe om natten. Babyer som skraper skadet hud kan introdusere ytterligere infeksjoner og forverre sykdomsforløpet. Bruk av antihistaminer bidrar til å redusere manifestasjonen av dette ubehagelige symptomet noe.
Utseendet til erytematøse flekker. Det begynner å dannes mange lyse røde flekker på huden. Med et mildt sykdomsforløp kan hudutslett bare vises på begrensede områder av kroppen. De forekommer ofte på ryggen, magen eller armene. Den berørte huden får en karakteristisk “brennende” farge. Til berøring blir den varm, litt komprimert.
Tørrhet vises. Det er også et av de vanligste symptomene på atopisk dermatitt. Jo lenger sykdommen varer, jo mer uttalt blir denne manifestasjonen. Dette skyldes et brudd på vann-lipidsammensetningen i huden (på grunn av en langvarig betennelsesprosess). Strukturen til hudlagene er forstyrret, noe som bidrar til en endring i kvaliteten. Huden blir veldig tørr å ta på og blir tynnere.
Ulike hudutslett. Atopisk dermatitt er preget av en rekke forskjellige manifestasjoner. I de fleste tilfeller manifesteres sykdommen ved utseendet på vesikulære elementer. Som regel inneholder de serøs væske inni. I mer sjeldne tilfeller vises papulære elementer eller forskjellige skorper. Slike utslett forekommer oftest i alle hudfolder. Svært ofte vises de i cubital fossa, under knærne, og kan også forekomme bak ørene eller på kinnene.
Forlikningsfenomener. Dette tegnet vises sent nok. Det oppstår med konstant riper, i nærvær av skadede hudområder. Dermed er det en endring i hudens struktur og struktur. Det blir tettere, arkitekturen til kollagen og elastinfibre forstyrres.
Barnet har det ikke bra. Alvorlig kløe forårsaker alvorlig angst hos babyen. Babyer er mer lunefull, gråter ofte. Med en alvorlig sykdomsforløp kan de til og med nekte å spise. Eldre barn er preget av økt spenning - og til og med noe aggressiv oppførsel. Søvnen blir forstyrret.

Etter at den akutte prosessen avtar, begynner en periode med remisjon. Alle symptomene som var karakteristiske under en forverring erstattes av andre. Varigheten av remisjon kan avhenge av mange forskjellige faktorer. Med et gunstig sykdomsforløp kan slike perioder til og med vare i flere år.

I perioden med remisjon av atopisk dermatitt er følgende symptomer karakteristiske:

Endringer i hudstrukturen. Noen hudområder blir herdet, mens andre blir tynnere. Dette skyldes endringer i strukturen og strukturen til hudlagene. Gråtesår har en tendens til å gro, men føles mindre tette å ta på. Det kan dannes skorper på legede sår.
Riper. Finnes i nesten alle babyer med atopisk dermatitt. Mest uttalt hos babyer med hyppige forverringer av sykdommen. Vanligvis ser de ut som smale striper i hvit eller rødaktig farge. Dekk hele kroppsoverflaten. Et stort antall kan sees på armene eller kinnene til babyen.
Endring i hudmønster. Med en langvarig inflammatorisk prosess som oppstår med denne sykdommen, endres strukturen i hudstrukturen. Områder med hyperpigmentering vises.
Alvorlig tørr hud og utseendet på områder med flassing... Dette symptomet er karakteristisk de aller første dagene etter at forverringen avtar. Huden blir veldig tørr. Mange skalaer kan vises i hodebunnen og på armene. De avvises lett under vask eller når de berøres.
Med en lang sykdomsforløp kan alvorlig tørrhet og flassing rundt leppens røde kant vises. Dette er ofte en manifestasjon av atopisk cheilitt. Denne tilstanden krever ingen spesiell behandling - annet enn å bruke milde leppepomader som er godkjent for bruk hos barn. I noen tilfeller forsvinner atopisk cheilitt alene, uten bruk av ekstra midler.

Diagnostikk

For å identifisere det spesifikke allergenet som bidrar til utbruddet av symptomer på atopisk dermatitt, vil hjelpelaboratorium og instrumentelle tester hjelpe.

Generell blodanalyse

En økning i nivået av leukocytter over normen indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Alvorlig eosinofili (en økning i antall eosinofiler) indikerer tilstedeværelsen av en allergisk natur av sykdommen. Alle allergier forekommer med akselerert ESR i den akutte sykdomsperioden.

Leukocyttformel hjelper leger å forstå stadiet av den inflammatoriske prosessen. Økningen i nivået av perifere lymfocytter taler også for sykdommens allergiske natur.

Biokjemisk forskning

For analysen blir det tatt litt venøst blod fra babyen. Med denne testen kan du se funksjonen til leveren og nyrene. En økning i nivået av transaminaser kan indikere involvering av leverceller i den systemiske prosessen. I noen tilfeller oppstår også en økning i nivået av bilirubin.

Nyreskade kan vurderes ved å kvantifisere urea eller kreatinin. Med en lang sykdomsforløp kan disse indikatorene endres flere ganger. Hvis kreatitinnivået ditt endres, må du vise barnet ditt til en nefrolog. Han vil hjelpe deg med å velge riktig taktikk for videre behandling av babyen.

Kvantifisering av immunglobulin E.

Dette stoffet er det viktigste proteinsubstratet som cellene i immunsystemet frigjør som svar på allergener som kommer inn i kroppen. Hos en sunn baby forblir nivået av immunglobulin E normalt gjennom hele livet. For barn med atopiske sykdommer er et økt innhold av dette stoffet i blodserumet karakteristisk.

Materialet for forskning er venøst blod. Analysen er som regel klar om 1-2 dager. Under en forverring av sykdommen er nivået av immunglobulin E mange ganger høyere enn normen. En økning i indeksen på mer enn 165 IE / ml kan indikere tilstedeværelsen av atopi. Under remisjon synker nivået av immunglobulin E noe. I ganske lang tid kan det imidlertid forbli noe forhøyet.

Spesielle allergitester

Denne metoden er den klassiske metoden for bestemmelse av allergener i immunologi. Det har blitt brukt i barn i over hundre år. Metoden er ganske enkel og informativ. Slike provoserende tester blir utført for barn over fire år. Yngre barn kan gi falske positive resultater under testen. Dette skyldes i stor grad særegenheter ved immunforsvarets funksjon i denne alderen.

Bare en barnallergist-immunolog kan utføre allergiske tester. Oftest blir de utført under forholdene til poliklinikker eller i private sentre.

Forskningen tar som regel ikke mer enn en time. Babyen er laget små snitt på huden med en spesiell skarp skalpell. Du skal ikke være redd for slike kutt. De er for små til å være en trussel om infeksjon eller suppuration.

Etter påføring av spesielle snitt bruker legen diagnostiske løsninger av allergener. Stoffene påføres i en sterk fortynning. Dette minimerer risikoen for en mulig voldsom allergisk reaksjon. Slike diagnostiske løsninger kan brukes på flere måter. Drypp er vanligvis valgt.

I dag er applikasjonsmetoden mye brukt. Det krever ikke ytterligere kutt. Med denne metoden for påføring av allergenet påføres diagnostisk løsning på materialet. Legen stikker den ganske enkelt på babyens hud og vurderer resultatet etter en stund.

Vanligvis blir resultatet vurdert på 5-15 minutter. Denne tiden avhenger av den første diagnostiske løsningen som ble brukt i studien. Hvis babyen har en allergisk disposisjon eller alvorlig følsomhet overfor et spesifikt allergen, vil rødhet (og til og med hudmanifestasjoner) etter en spesifisert tid vises på applikasjonsstedet. De kan være papler eller vesikler.

Den ubetingede ulempen med en slik test er dens lave spesifisitet.... Hvis babyen har veldig sensitiv og delikat hud, kan det oppstå forskjellige falske positive reaksjoner. Under påvirkning av enhver kjemisk provokatør kan for delikat hud overreagere. I slike tilfeller er det umulig å snakke om en entydig tilstedeværelse av en allergi.

Hvis det er umulig å utvetydig vurdere tilstedeværelsen av individuell allergisk følsomhet for et spesifikt allergen, bruker leger flere serologiske studier.

Bestemmelse av spesifikke antistoffer

Disse studiene regnes som de mest moderne blant alle metoder for diagnostisering av atopiske sykdommer. De begynte å bli brukt ganske nylig, men har vist gode resultater i diagnosen allergiske sykdommer. Testen krever ingen skåring eller kutt i huden. Materialet for forskning er venøst blod.

Analysen tar vanligvis fra tre dager til flere uker. Det avhenger av antall testede allergener. For å gjøre det lettere for unge pasienter, bestemmer moderne laboratorier umiddelbart en hel serie allergener, like i antigen struktur. Dette lar ikke bare nøyaktig etablere en provoserende faktor, men også å identifisere alle kryssallergener som også kan provosere en forverring.

Essensen av metoden kommer ned til bestemmelse av spesifikke antistoffer som dannes i kroppen etter at allergener kommer inn i den. De er proteinmolekyler som er veldig følsomme for forskjellige fremmede agenser. Ved enhver kontakt med et allergen frigjør immunsystemets celler en enorm mengde antistoffer. En slik beskyttende reaksjon er designet for raskt å eliminere et fremmed middel fra kroppen og eliminere betennelse.

En serologisk test er en viktig diagnostisk test for å identifisere provoserende faktorer som kan fremkalle en allergisk reaksjon. Den har en ganske høy spesifisitet (95-98%) og informativt innhold. Ulempen med forskning er de høye kostnadene. Vanligvis er prisen for å identifisere 10 forskjellige allergener 5000-6000 rubler.

Før du utfører serologiske tester, er det viktig å huske å forberede deg på forskningen. Alle slike tester gjøres best under remisjon. Dette vil minimere falske positive. Det er best å følge et terapeutisk, allergivennlig kosthold før du utfører en studie. Det er bedre å avbryte alle antihistaminer og desensibiliserende medisiner et par dager før studien.

Grunnleggende behandlingsprinsipper

Terapi av atopisk dermatitt er delt inn i flere stadier: under forverring og remisjon. Separasjon av behandlingen lar deg takle forskjellige symptomer som oppstår i forskjellige perioder av sykdomsforløpet. Med langvarig utvikling av sykdommen endres medisinering også. Dette skyldes i stor grad endringer i hudens arkitektur og struktur.

Under en forverring

Eliminering av den provoserende faktoren. Det er en viktig forutsetning for vellykket behandling av sykdommen. Kontaktform for atopisk dermatitt forekommer ofte hos spedbarn. Det ser ut når du bruker bleier som ikke passer for et bestemt barn. Området med vev som er tett ved siden av babyens kjønnsorganer kan impregneres med forskjellige antiseptiske midler. Barn som er utsatt for allergi, kan utvikle akutt kontaktdermatitt... I dette tilfellet er det bedre å forlate dette merket med bleier og endre dem til andre.
Bruk av medikamentell terapi. I dag tilbyr legemiddelindustrien et stort utvalg av forskjellige produkter som kan hjelpe deg med å takle de ubehagelige symptomene på atopisk dermatitt. Valget av medikamenter utføres med fokus på hudmanifestasjonene som har oppstått under denne forverringen. De mest brukte er forskjellige hormonelle og betennelsesdempende salver, kremer, geler, samt forskjellige pulver eller pratere.
Overholdelse av et hypoallergen diett. I løpet av forverringsperioden foreskriver legene den mest alvorlige medisinske ernæringen. En slik diett inkluderer en overflod av tillatte proteinmatvarer og frokostblandinger med nesten fullstendig utelukkelse av en rekke frukt og grønnsaker. Bare grønne planter kan brukes.
Ved alvorlig sykdom - eliminering av systemiske manifestasjoner. I slike tilfeller kan hormonelle legemidler foreskrives i form av injeksjoner eller tabletter. Med alvorlig kløe, som bringer babyen alvorlig lidelse, foreskrives tablettformer av antihistaminer. Edet kan være "Suprastin", "Fenistil" og andre. De er foreskrevet i lang tid: fra flere dager eller til og med opp til en måned.
Overholdelse av reglene for personlig hygiene. Mødre bør holde neglene på babyene rene og lange. Med sterk kløe skraper barn sterkt den betente huden. Hvis det er skitt under neglene, kan de introdusere ytterligere infeksjon og forverre sykdomsforløpet. Når den sekundære bakteriefloraen er festet, øker betennelsen markant, tegn på suppuration kan vises.
Overholdelse av dagens regime. For at immunforsvaret skal fungere skikkelig, trenger babyer hvile. På dagtid skal barn sove minst ti timer. Denne tiden er nødvendig for at kroppen skal opprettholde en god evne til å bekjempe betennelse, det gir styrke til å bekjempe allergenet.

Under remisjon

Bruk av medikamentell terapi for skadede hudområder. Etter at den akutte prosessen har avtatt, forblir forskjellige skorper og peeling på huden. For å eliminere effekten av den inflammatoriske prosessen, er salver og kremer med tilstrekkelig fet tekstur perfekte. Slike preparater trenger godt inn i alle hudlag og eliminerer alvorlig tørrhet. For å eliminere skorpe eller skalaer i hodebunnen, brukes forskjellige salver som har en keratolytisk effekt.
Styrke immunforsvaret. For babyer som er svekket etter en akutt sykdomsperiode, er det viktig å gjenopprette styrken i immunforsvaret. Barn med atopiske sykdommer trenger ikke være hjemme hele tiden. Sterile forhold er absolutt ubrukelige for dem.

Aktive turer og spill i frisk luft vil styrke immunforsvaret og gi helse. Normalisering av tarmens beskyttende funksjon hjelper også til å gjenopprette immuniteten... Preparatene, beriket med nyttige lakto- og bifidobakterier, gjenoppretter den forstyrrede mikrofloraen. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" hjelper tarmene til å jobbe fullt og styrke immunforsvaret.

Regelmessig overholdelse av et allergivenlig kosthold. Et barn som har en tendens til allergiske sykdommer eller atopisk dermatitt, bør definitivt bare spise godkjent mat. All mat som inneholder mulige allergifremkallende komponenter er helt ekskludert fra babyens diett. Det er verdt å følge et allergivenlig kosthold gjennom hele livet.
Fullstendig utelukkelse fra husholdningsbruk av mulige provoserende allergener. For babyer som er utsatt for atopisk dermatitt, ikke bruk fjærputer eller tepper. Det er bedre å foretrekke andre naturlige og syntetiske materialer på en allergivennlig basis. Putene bør renses minst 2 ganger i året. Dette vil bli kvitt husmidd som ofte lever i slike produkter og kan forårsake allergiske reaksjoner.

Medikamentell terapi

Medisinsk behandling spiller en viktig rolle i å eliminere de ugunstige symptomene på atopisk dermatitt. Valget av et medikament avhenger direkte av hvilken manifestasjon som må elimineres. Ved behandling av sykdommen brukes både kutane former og systemisk administrering av injeksjoner og tabletter.

Lokal behandling

Antiinflammatoriske salver, kremer og suspensjoner (snakkere)... Disse inkluderer "Tsindol "," Elidel "," Triderm "," Ketotifen"Og mange andre midler. Disse stoffene er betennelsesdempende og kan bidra til å bekjempe betennelse. Mange rettsmidler kombineres. De kan inkludere antibiotika i lave konsentrasjoner. Disse stoffene tolereres vanligvis godt og forårsaker ikke systemiske bivirkninger. De blir som regel utnevnt 2-3 ganger om dagen og for en periode på 10-14 dager. I et mer alvorlig sykdomsforløp kan det brukes i lang tid til de ugunstige symptomene på sykdommen er fullstendig eliminert.
Hormonale salver. De brukes i en lang periode av sykdommen. Du bør ikke være redd for å bruke slike stoffer. Innholdet av glukokortikosteroidhormoner i dem er ganske lite. Slike medikamenter kan ganske enkelt ikke forårsake systemiske bivirkninger. De fleste aktuelle medisiner inneholder lave konsentrasjoner av beklometason eller prednisolon. I behandlingen kan du bruke salver "Advantan", "Elokom" og mange andre godkjent for pediatrisk praksis.
Desensibiliserende medisiner. Ofte foreskriver leger antihistaminer for å eliminere alvorlig kløe. Det kan være "Suprastin", så vel som "Fenistil", preparater basert på desloratadin. Mange av stoffene brukes til barn over to år. Disse rettsmidlene hjelper til med å eliminere alvorlig betennelse og takle svekkende kløe. Slike medisiner er foreskrevet i løpet av 10-14 dager.

Tablettformer kan også brukes i en måned eller mer fra det øyeblikket de negative symptomene på forverring er eliminert. Kalsiumglukonat kan brukes til å lindre kløe. Det hjelper til med å eliminere den milde manifestasjonen av dette uønskede symptomet.

Cellemembranstimulerende midler. De har en virkningsmekanisme som ligner på antihistaminer. De er brukt i barnas praksis relativt nylig. De tolereres godt av barn. Det er praktisk talt ingen bivirkninger fra bruken. Ketotifen er ofte foreskrevet. Denne medisinen brukes til babyer over tre år. Utnevnt av kurset i 2-3 måneder. Ordningen er valgt av behandlende lege. For riktig uttak av stoffet er det nødvendig med en gradvis reduksjon av dosen.
Legemidler som støtter immunitet. Ofte anbefales babyer med atopisk dermatitt å opprettholde god tarmmikroflora. For dette er forskjellige preparater foreskrevet som inneholder levende bifidobakterier eller laktobaciller. Slike medisiner bør brukes på kurs: 2-3 ganger i året. For å fjerne giftige produkter fra kroppen brukes enterosorbenter: Polysorb, tabletter med aktivt karbon, Enterosgel.

Er vannbehandlinger tillatt?

For at huden skal forbli tilstrekkelig hydrert under en forverring av atopisk dermatitt, må den hydratiseres. Selv i perioden med akutte manifestasjoner av sykdommen, kan babyen bli badet. Det anbefales ikke å bade babyen. Dette kan bidra til økt kløe og føre til ytterligere tørrhet i huden. Bedre å foretrekke en enkel hygienisk dusj.

Spesielle medisinerte sjampoer kan brukes til å lindre kløende hodebunn. Disse produktene har en fysiologisk nøytral pH og forårsaker ikke irritasjon.

Hygieneprosedyrer kan utføres daglig. Etter det er det viktig å behandle huden med medisinske salver eller kremer. Dette vil i tillegg fukte skadet hud og eliminere de ugunstige manifestasjonene av atopi.

For veldig små barn, når du bader, kan du legge til celandine buljong. Ta 2-3 ss knuste blader for tilberedning, hell dem med en liter kokende vann. Det bør insisteres i 3-4 timer. Et glass av den resulterende buljongen tilsettes badekaret når babyen bader. Du kan bade barnet med malurt eller infusjon av en serie. Disse urtene har en gunstig effekt på huden og hjelper til med å forhindre infeksjon av sår som oppstår under en forverring.

Hva skal jeg spise?

Ernæringsterapi for atopisk dermatitt er veldig viktig for behandlingen av sykdommen. DeretterBare overholdelse av en diett gjennom hele livet vil forhindre hyppige forverringer av sykdommen. Dette er spesielt viktig for babyer som har alvorlig matallergi mot forskjellige matvarer.

Spesielt for babyer med atopisk dermatitt og allergiske sykdommer har barneleger utviklet et eget ernæringssystem.

Det eliminerer provoserende matvarer som har sterke antigene egenskaper og kan forårsake allergier.

Følgende matvarer bør utelukkes helt fra babyens diett:

Alle tropiske frukter og grønnsaker. De fleste bær er røde eller burgunder. Sitrusfrukter er også forbudt.
Sjømat og fisk som lever i havet. Elvefisk tilsettes dietten gradvis. Det er nødvendig å overvåke barnets reaksjon på introduksjonen av et nytt produkt.
Sjokolade og annet søtsakerinneholder kakaobønner.
Godteri og søt brussom inneholder mange kjemiske fargestoffer og tilsetningsstoffer.

Ernæringen til en baby med atopisk dermatitt må omfatte følgende matvarer:

Høy i protein. Perfekt for: magert fjærfe, kalvekjøtt, fersk biff og kanin. Fermenterte melkeprodukter bør inkluderes i kostholdet til barnet. En stor mengde riktig protein, kombinert med gunstige bifidobakterier, vil hjelpe babyer med å styrke immuniteten. Det er best å legge til et spesifikt godkjent proteinprodukt ved hvert måltid.
Korn eller korn. De kan være et flott tillegg eller tilbehør. De hjelper til med å gi kroppen energi og gir ny styrke til å bekjempe sykdommen. Bedre å veksle mellom forskjellige frokostblandinger. De inneholder en stor mengde B-vitaminer, i tillegg til sink og selen. Disse stoffene har en positiv effekt på huden og fremmer til og med helingen.
Grønne grønnsaker. I løpet av forverringsperioden kan du legge til poteter og litt gulrøtter. Kokt blomkål (eller brokkoli) er et utmerket tilbehør for veldig små barn. Du kan tilsette revet agurk i oppvasken. Grønnsaker er en utmerket kilde til uoppløselig kostfiber. De er også nødvendige for dannelsen av sunn tarmmikroflora.
Frukt. Vanligvis anbefales epler og hagepærer til russiske barn. Innholdet av antigene komponenter i disse fruktene er mye lavere enn i tropiske frukter. I den akutte perioden bør bruken av slike produkter reduseres noe. Frukt inneholder mye naturlig sukker. Dette kan påvirke restaureringen av hudens mobilstruktur negativt og noe svekke leukocytternes arbeid.
Tilstrekkelig mengde væske. For å fjerne forfallsproduktene som dannes i kroppen under betennelsesprosessen, kreves vann.... Du kan drikke vanlig kokt vann. Det er også tillatt å bruke fruktdrikker eller kompotter, tilberedt av tørkede hagepler eller pærer. Det er bedre å ekskludere bærdrikker til ettergivelsesperioden.
Vitamininntak. I løpet av en periode med et strengt kosthold, som er nødvendig under en forverring, kommer for få nyttige sporstoffer inn i barnets kropp, derfor er det nødvendig med innføring av slike stoffer utenfra. Syntetiske komplekser blir en utmerket kilde til forskjellige vitaminer. De inneholder en kombinasjon av gunstige sporstoffer som er nødvendige for babyens vekst og utvikling. For øyeblikket er vitaminpreparater tilgjengelig i form av tyggetabletter, sirup eller karamell. Slike vitaminer vil gi glede til barnet, og vil også bidra til å gjenopprette mangelen på fordelaktige sporstoffer i kroppen.

Hvordan ordne den daglige rutinen riktig?

Det er veldig viktig for babyer med atopiske sykdommer å følge riktig rutine.... Den daglige rutinen må nødvendigvis omfatte søvn på dagtid. Bedre å bruke minst 3-4 timer på det. I løpet av denne hvilen gjenopprettes nervesystemet og immunforsvaret. Barnet får ny styrke til å bekjempe sykdommen.

En natts søvn bør være minst 8-9 timer. For babyer i det første leveåret - til og med opp til 12. Som regel synker nivået av histamin under søvn. Dette stoffet dannes under en akutt betennelsesreaksjon og forårsaker alvorlig kløe. Å redusere konsentrasjonen av histamin kan redusere dette ugunstige symptomet. Dette gir babyen litt lettelse.

I den akutte sykdomsperioden reduseres aktive spill merkbart. Den svekkende kløen gir store ubehag for babyer. Med eliminering av uønskede symptomer på bakgrunn av behandlingen, begynner barna å føle seg mye bedre og gå tilbake til sin vanlige livsstil. I løpet av den akutte sykdomsperioden er det bedre å begrense aktiv fysisk aktivitet. Babyer bør få mer hvile, prøve å få nok søvn.

Muligheter for spa-behandling

Den lange sykdomsforløpet blir ofte kronisk. Symptomer som oppstår under en forverring behandles best på sykehusinnstillinger, og hvis de er milde, hjemme.

Remisjon av sykdommen er en utmerket tid for spesialisert behandling i sanatorier eller helsesentre.

Ulike fysioterapimetoder har en positiv effekt på sykdomsforløpet... For babyer med langvarig sykdom brukes forskjellige metoder for ultralydbehandling, magnetisk og lysterapi, samt induktotermiske metoder. Vanligvis, under et opphold i et velværesenter, blir babyen foreskrevet flere forskjellige metoder samtidig, i løpet av 10-14 dager. I noen tilfeller er avtale om lengre behandling indikert i en periode på opptil tre uker.

Terapi i et sanatorium har en veldig uttalt klinisk effekt. Med regelmessig gjennomføring av slik balneologisk behandling reduseres antall forverringer av sykdommen merkbart. Babyer som gjennomgår terapi til sjøs styrker immuniteten merkbart. Sjøioner har en positiv effekt på funksjonen til cellene i immunforsvaret, samt helbreder huden.

Leger anbefaler at barn med atopisk dermatitt gjennomgår spa-behandling minst en gang i året. Det er bedre å gjøre dette når forverringen avtar eller under remisjon. Kupongens varighet kan være 14-21 dager. Det er bedre å velge sanatorier som ligger i umiddelbar nærhet av havet, eller spesialiserte velværesentre som tilbyr medisinske tjenester for babyer med atopi og allergiske hudsykdommer.

Komplikasjoner

I den innledende fasen fortsetter sykdommen vanligvis uten uttalte uønskede konsekvenser. Etter flere forverringer og bruk av mange medikamenter, kan barnet utvikle visse komplikasjoner av sykdommen.

De vanligste med atopisk dermatitt er:

Ulike suppurations (som et resultat av feste av en sekundær bakteriell infeksjon). Staphylococcal og streptococcal flora er utbredt. Vanligvis kan babyen få inn bakterier mens den kjemmer kløende elementer. Etter det, etter noen timer, øker betennelsen merkbart, det vises pus.
Gråtende sår blir ofte smittet. Selv en liten mengde av patogenet er nok til å starte en bakteriell smittsom prosess. Disse tilfellene krever øyeblikkelig medisinsk rådgivning og antibiotika. I tilfelle en alvorlig løpet av bakterieprosessen - akuttinnleggelse på sykehus.
Atrofiske fenomener på huden eller dens uttalt tynning. Ofte sett på som bivirkninger etter langvarig bruk av kortikosteroid salver. Noen barn kan ha alternativer. I stedet for områder med tynn hud dannes tette skorper (eller til og med skorper). Under slike forhold avvikles hormoner og byttes til andre legemidler. I løpet av en slik kansellering blir babyer foreskrevet immunmodulerende midler som gjør det mulig for dem å normalisere nedsatt funksjon av barnets immunsystem.

Er det etablert en funksjonshemning?

Vanligvis er det ikke nødvendig å etablere en funksjonshemning for babyer med atopisk dermatitt. Med et mildt sykdomsforløp og tilstrekkelig kontroll av utbruddet av vedvarende tap av funksjon, er det ingen. Med denne varianten av sykdommen anbefaler leger behandling av forverringer i en poliklinikk, med obligatorisk tilsyn av en immunolog.

Ungdom og unge som har hatt en lang sykdomsforløp og mange sykehusinnleggelser for behandling av forverringer, kan henvende seg til ITU for en undersøkelse. Legeeksperter vil studere all medisinsk dokumentasjon for barnet og identifisere tilstedeværelse eller fravær av deaktiverende tegn... Hvis et barn har tegn på vedvarende tap av funksjon, kan det bli tildelt en funksjonshemmingsgruppe. Som regel den tredje.

Forebygging av forverringer

Forebyggende tiltak hjelper til med å forhindre akutt sykdom og kontrollere sykdomsforløpet. Når det gjelder babyer med atopisk dermatitt, bør du alltid huske på forebygging. Å unngå kontakt med en provoserende faktor bidrar til å redusere risikoen for mulig oppblussing.

For å unngå at det oppstår uønskede symptomer og det akutte stadiet av sykdommen, bør du:

Sørg for å følge et allergivenlig kosthold. All mat med sterke allergifremkallende egenskaper er helt ekskludert fra babyens diett. Bare nøytrale retter som ikke inneholder allergener er tillatt. Måltider bør tas flere ganger om dagen, i små porsjoner. Det er viktig å inkludere et komplett protein (i en mengde som er tilstrekkelig for barnets kropp).
Bruk bare allergivennlige materialer. Alle puter, sengetøy og klær skal være laget av syntetiske materialer med lave allergifremkallende egenskaper. Det er bedre å ikke bruke produkter laget av naturlig silke eller ull. Rengjør puter minst en eller to ganger i året. Teppet bør også tas med til en profesjonell renseri.
Leker, servise og bestikk som tilhører et barn behandles i varmt vann med spesielle væsker som ikke inneholder aggressive kjemikalier. Slike produkter er vanligvis merket som allergivennlige og kan ikke forårsake allergiske reaksjoner. For barn med atopisk dermatitt er det bedre å bruke husholdningskjemikalier som er godkjent for bruk de første dagene etter fødselen.
Bruk av antihistaminer før blomstring. Spesielt nødvendig for babyer med allergiske reaksjoner på pollen. Antihistaminer i profylaktiske doser vil redusere sannsynligheten for en alvorlig allergisk reaksjon. Sykdommen kan passere i en mer slettet form.
Styrke immunforsvaret. Å spise et sunt kosthold med nok fiber og vitaminer, og aktivt utendørs lek er gode måter å gjenoppbygge og revitalisere immunforsvaret på. Babyer med atopisk dermatitt bør heller ikke unngå temperering og vannbehandling. Slike teknikker har en positiv effekt på immuniteten, samt forbedrer humøret og normaliserer søvn.
Langvarig amming. Forskere i mange land har bevist at beskyttende antistoffer kommer inn i spedbarnets kropp sammen med morsmelk. Dette lar deg beskytte barnets kropp mot forskjellige smittsomme patologier og redusere risikoen for å utvikle mulige allergiske reaksjoner. Brystmelk hjelper også til å normalisere babyens tarmmikroflora og bidrar til å styrke immunforsvaret.
Overholdelse av hygiene. Barnerom for babyer som er utsatt for allergiske reaksjoner, bør rengjøres oftere. Å oppnå helt sterile forhold er slett ikke nødvendig. Mye viktigere er bare et rent og nyvasket gulv. Sørg for å ventilere rommet. Dette forbedrer luftutvekslingen i barnehagen og hjelper til og med å redusere konsentrasjonen av patogene mikrober i luften.
Regelmessige turer i frisk luft. Tilstrekkelig soleksponering har en positiv effekt på immunforsvaret. Solens stråler stimulerer nervesystemet, og bidrar også til normalisering av hormonnivået. Uteturer er veldig viktig for babyer. De hjelper med å gjenopprette immuniteten.

Atopisk dermatitt forekommer ofte hos babyer i forskjellige aldre. Forløpet av sykdommen blir i de fleste tilfeller kronisk. Regelmessig overvåking, forebyggende tiltak, samt rettidig og kompetent behandling av forverringer, vil bidra til å kontrollere sykdomsutviklingen og forbedre babyens livskvalitet.

For mer informasjon, se programmet til Dr. Komarovsky.