Hos hvert andre nyfødte blir huden gul på grunn av en økning i nivået av bilirubin i babyens blod. Avhengig av årsaken til en slik økning, skiller man ut forskjellige typer gulsott, hvorav den ene er bøyningsgulsott.
Hva det er?
Dette er navnet gitt til gulsott hos spedbarn, forbundet med et problem i metabolismen av bilirubin. Spesielt i konjugasjonsgulsott blir ikke indirekte bilirubin omdannet til en direkte brøkdel av dette pigmentet.
Årsaker
Hos de fleste barn er konjugasjonsgulsott fysiologisk. Forekomsten er assosiert med oppløsningen av fosterhemoglobin (det erstattes av normalt hemoglobin), en utilstrekkelig mengde albumin, så vel som umodenheten til leverenzymsystemet.
Med prematuritet vises gulsott oftere på grunn av en enda større umodenhet i leveren, så denne tilstanden varer ikke bare lenger, men er også preget av en høy risiko for skade på babyens hjerne av indirekte bilirubin. Dette er grunnen til at denne gulsott ofte blir behandlet.
Separat er amming av gulsott isolert, og årsaken er tilstedeværelsen av stoffer i morsmelk som forstyrrer konjugering av bilirubin. Hvis du slutter å amme i en til tre dager, faller bilirubinnivået umiddelbart med denne gulsott.
Du kan lære mer om gulsott hos nyfødte i følgende video.
Årsakene til den patologiske formen for konjugasjonsgulsott er:
- Gilberts syndrom er en genetisk lidelse der det mangler leverenzymer. Med en slik medfødt patologi påvirkes ikke hjernen.
- Crigler-Nayyar sykdom er gulsott forårsaket av utilstrekkelige eller fraværende leverenzymer som er ansvarlige for å binde bilirubin. Patologi kan kompliseres av encefalopati.
- Lucy-Driscoll syndrom er en midlertidig mangel på leverenzymer der gulsott ofte er alvorlig og kan påvirke hjernen. Hvis et barn lider av denne tilstanden, plager ikke slik gulsott ham lenger i løpet av livet.
- Hyperbilirubinemi assosiert med kvelning under fødsel. Barnets utvikling av leverenzymsystemet er forsinket og det er en risiko for kernicterus.
- Visse sykdommer i det endokrine systemet, som hypotyreose. Hos dem er det en mangel på enzymet som er ansvarlig for konjugering av bilirubin.
- Behandling av en nyfødt med visse legemidler, for eksempel vitamin K i høy dosering, kloramfenikol, salisylsyre.
Symptomer
Med konjugativ gulsott blir barnets hud og sclera gule. Fargen på urin og avføring kan forbli naturlig (i fysiologisk form) eller endre seg. Det faktum at en baby kan utvikle nukleær gulsott vil bli ledet av søvnigheten til babyen, kaste hodet bakover, utseendet til episoder med oppkast med gul melk eller kramper.
Diagnostikk
Det er viktig å skille konjugasjonsgulsott fra slike typer patologisk gulsott som hemolytisk (det er forårsaket av økt nedbrytning av røde blodlegemer), parenkymalt (forekomsten er assosiert med skade på leverceller) og obstruktiv (det er forårsaket av en mekanisk hindring av gallsekresjonen). For dette blir babyen testet for blod, lever og galleveier.
Bilirubin rate
Bilirubin hos en nyfødt baby umiddelbart etter fødselen bestemmes i en konsentrasjon på 51-60 μmol / l. Normalt, innen den tredje dagen i livet, stiger nivået, men ikke høyere enn 205 μmol / l. Gulfarging av huden observeres ved hastigheter over 85 μmol / l hos premature babyer og mer enn 120 μmol / l hos babyer født i tide. Hvis nivået av bilirubin steg over 172 μmol / L hos premature babyer og mer enn 256 μmol / L hos babyer som ble født på full sikt, snakker de om patologisk gulsott.
Behandling
Avhengig av årsaken til konjugert gulsott, vil behandlingen variere og vil bli bestemt av leger. Babyen kan tildeles:
- Fototerapi. Babyen holdes under ultrafiolette lamper, som et resultat av at bilirubin blir ufarlig og lett forlater krummekroppen.
- Infusjonsterapi. Barnet får intravenøs saltoppløsning og glukose.
- Barbiturater. Disse stoffene forstyrrer konjugering av bilirubin.
- Blodoverføring. Det er foreskrevet for den alvorlige tilstanden til spedbarnet.
Når passerer det?
Konjugativ gulsott forårsaket av fysiologiske årsaker løser seg vanligvis innen 10-14 dager i livet, og gir ingen konsekvenser for barnet. Varigheten av slik gulsott hos premature spedbarn kan øke til 21 dager eller mer.
Tips
Mamma bør ikke slutte å amme, men bruke babyen på brystet så ofte som mulig, siden amming minst 7 ganger om dagen fremmer raskere utskillelse av bilirubin med avføring.
