Neuroblastom hos barn

Onkologiske sykdommer, inkludert neuroblastom, er blant de mest alvorlige. Slike patologier er av særlig betydning i barns praksis.

Hva det er?

Neuroblastom er en av neoplasmene. I henhold til klassifiseringen av onkologiske patologier, er denne sykdommen klassifisert som ondartet. Dette antyder at sykdomsforløpet er veldig farlig. Oftest registreres disse ondartede svulstene hos nyfødte og hos barn under tre år.

Forløpet av neuroblastom er ganske aggressivt. Det er umulig å forutsi sykdomsutfallet og prognosen. Neuroblastomer er ondartede svulster som tilhører embryonale svulster. De påvirker det sympatiske nervesystemet. Veksten av neuroblastomer er vanligvis rask.

Imidlertid bemerker legene en fantastisk egenskap - evnen til å gå tilbake. Ifølge statistikk er retroperitoneal neuroblastom den vanligste. Det forekommer i gjennomsnitt 85% av tilfellene. Nederlaget til ganglier i det sympatiske nervesystemet på grunn av intensiv vekst av svulster er mindre vanlig. Binyreneuroblastom forekommer i 15-18% av tilfellene.

Forekomsten i befolkningen generelt er relativt lav. Bare en født baby av hundre tusen utvikler neuroblastom. Den spontane overgangen av et ondartet forløp av en svulst til en godartet er også et annet mysterium med denne sykdommen.

Over tid, selv med en opprinnelig dårlig prognose, kan sykdommen bli en mildere form - ganglioneurom.

Dessverre går de fleste tilfeller ganske raskt og ugunstig. Svulsten er preget av utseendet til et stort antall metastaser som forekommer i en rekke indre organer. I dette tilfellet forverres sykdommens prognose betydelig. Forskjellige typer intensiv behandling brukes til å eliminere metastatiske celler.

Årsaker

Forskere har ikke kommet til enighet om hva som forårsaker neuroblastom hos barn. For tiden er det flere vitenskapelige teorier som underbygger mekanismen og årsakene til ondartede svulster hos babyer. Så ifølge den arvelige hypotesen, i familier der det er tilfeller av neuroblastom, øker risikoen for å få babyer betydelig, hos hvem denne sykdommen senere utvikler seg. Imidlertid er sannsynligheten for dette ganske lav. Det overstiger ikke 2-3%.

Noen eksperter sier at intrauterine infeksjoner kan bidra til utseendet til forskjellige genetiske abnormiteter. De forårsaker mutasjoner i gener som fører til brudd på kodingen av hovedpersonene. Eksponering for mutagene og kreftfremkallende miljøfaktorer øker bare muligheten for å få et barn med neuroblastom. Vanligvis er denne tilstanden assosiert med nedsatt deling og spredning av binyreceller under intrauterin vekst. "Umodne" cellulære elementer er rett og slett ikke i stand til å utføre sine funksjoner, noe som forårsaker alvorlige lidelser og avvik i arbeidet til binyrene og nyrene.

Europeiske forskere mener at årsaken til neuroblastom hos babyer kan være en gennedbrytning som oppstår på embryodannelsesstadiet. Under unnfangelsen av et barn smelter to genetiske apparater sammen - mor og far. Hvis noen mutagene faktorer virker på dette tidspunktet, vises mutasjoner i den nydannede dattercellen. Til slutt fører denne prosessen til nedsatt celledifferensiering og utvikling av neuroblastom.

Mutagene eller kreftfremkallende faktorer under graviditet har en signifikant effekt.

Så forskere har funnet ut at røyking av en mor mens de bærer en fremtidig baby, øker risikoen for å få et barn som lider av neuroblastom.

Å bo i miljømessig ugunstige områder eller den sterkeste konstante belastningen har en negativ effekt på kroppen til en gravid kvinne. I noen tilfeller kan dette også føre til fødselen til et barn med neuroblastom.

Stadier

Neuroblastom kan lokaliseres i mange organer. Hvis svulsten har utviklet seg i binyrene eller i brystet, snakker de om sympatoblastom. Denne sykdomsformen kan forårsake farlige komplikasjoner. Med en overdreven økning i størrelsen på binyrene, utvikler lammelse. I nærvær av en svulst i det retroperitoneale rommet snakker de om nevrofibrosarkom. Det forårsaker mange metastaser, som hovedsakelig er lokalisert i lymfesystemet og beinvevet.

Det er flere stadier av sykdommen:

1. stadie. Det er preget av tilstedeværelse av svulster opp til ½ cm. På dette stadiet av sykdommen er det ingen skade på lymfesystemet og fjerne metastaser. Prognosen på dette stadiet er gunstig. Når man utfører radikal behandling, er overlevelsesgraden for babyer ganske høy.
Trinn 2... Den er delt inn i to undersentraler - A og B. Den er preget av utseendet til en neoplasma, som varierer i størrelse fra ½ til 1 cm. Det er ingen lesjoner i lymfesystemet og fjerne metastaser. Eliminert ved å utføre en kirurgisk operasjon. Trinn 2B krever også cellegift.
Trinn 3... Det er preget av utseendet på en neoplasma på mer eller mindre enn en centimeter i kombinasjon med andre tegn. På dette stadiet er regionale lymfeknuter allerede involvert i prosessen. Fjernmetastaser er fraværende. I noen tilfeller fortsetter sykdommen uten involvering av lymfeknuter i prosessen.
Trinn 4... Det er preget av flere lesjoner eller en solid stor neoplasma. Lymfeknuter kan være involvert i svulstprosessen. På dette stadiet vises metastaser. Det er praktisk talt ingen sjanse for utvinning i dette tilfellet. Prognosen er ekstremt ugunstig.

Forløpet og utviklingen av sykdommen avhenger av mange innledende faktorer.

Prognosen for sykdommen er påvirket av lokalisering av neoplasma, dens kliniske form, babyens alder, cellulær histologisk spredning, tumorvekststadiet og mer.

Det er veldig vanskelig å forutsi hvordan sykdommen vil fortsette i hvert enkelt tilfelle. Selv erfarne onkologer gjør ofte feil når de snakker om prognosen for sykdommen og det videre utfallet.

Symptomer

Tegn på neuroblastom er kanskje ikke typisk. Forløpet av sykdommen erstattes av perioder med remisjon og tilbakefall. I løpet av en periode med fullstendig ro er alvorlighetsgraden av uønskede symptomer ubetydelig. Barnet kan leve et normalt liv. Under et tilbakefall forverres babyens tilstand. I dette tilfellet kreves en akuttkonsultasjon med en onkolog og mulig sykehusinnleggelse i onkologisk avdeling for behandling.

De kliniske manifestasjonene av neuroblastom er mange og varierte. Vanligvis ledsages et ekstremt ugunstig forløp av flere symptomer samtidig. På det fjerde stadiet av sykdommen, preget av utseendet av metastaser, kan kliniske tegn uttrykkes betydelig og forstyrre barnets oppførsel betydelig.

Symptomer på neuroblastom inkluderer:

Vanskeligheter med å svelge. Dette tegnet er karakteristisk for neuroblastom, som ligger i mediastinum. Vanskeligheter med å svelge fører til nedsatt appetitt. Babyer begynner å ligge etter i fysisk utvikling.
Utseendet på hvesing under pusten... Avdekket under auskultasjon (lytting) av lungene. I de siste stadiene av sykdommen kan hvesing og kortpustethet hos en baby høres selv uten stetoskop. Denne manifestasjonen oppstår hvis neuroblastom utvikler seg i brystet.
Voldsom og hackende hoste. Vanligvis går ingenting foran utseendet. Hosten dukker opp alene, uten å være assosiert med en virus- eller bakterieinfeksjon. Som oftest er det tørt. Slem er ikke atskilt.
Sårhet i brystet... Vises med veksten av tumorvev. Dette kliniske tegn er karakteristisk for store svulster som ligger i mediastinum. Smertsyndrom med samme intensitet både under innånding og utånding.

Brudd på tarmmotilitet... En aktivt voksende svulst komprimerer organene i mage-tarmkanalen, forstyrrer deres arbeid. Brudd på bevegelsen av matklumpen gjennom tarmene fører til at det oppstår forstoppelse hos barnet, som praktisk talt ikke reagerer på avføringsbehandling.
Sårhet i magen. Smertsyndrom har ingenting med matinntak å gjøre. Barnet kan legge merke til at magen "trekker" eller gjør vondt. Den aktive veksten av neoplasma bidrar bare til utviklingen av dette symptomet. I de siste stadiene blir smertesyndromet uutholdelig.
Utseendet til en klump i magen... Den voksende svulsten kan føles. Vanligvis oppdages dette symptomet av en barnelege under en klinisk undersøkelse av babyen og under palpasjon av magen.

Hevelse i ekstremiteter... I de tidlige stadiene manifesteres det av overdreven deig. Svulstvekst og involvering av lymfesystemet i prosessen bidrar til progresjon av ødem. De er løse i tetthet og godt håndgripelige.
Øke eller øke blodtrykket... Dette symptomet er karakteristisk for binyreneuroblastom. Normalt dannes forskjellige hormoner i hjernebarken i dette organet, som holder blodtrykket på normale nivåer. Når neuroblastom dukker opp, svekkes binyrenes funksjon, noe som manifesteres av dette kliniske symptomet.
Rask puls... Takykardi er veldig uttalt. Dette symptomet finnes også i binyreneuroblastom. For å normalisere hjerterytmen er det nødvendig med langvarig administrering av b-blokkere og andre medikamenter.

Rødhet i huden... Denne funksjonen er veldig spesifikk, men den forekommer ikke i alle tilfeller. Overdreven rødhet i huden kan være det første tegn på en svulst i binyrene.
En liten økning i kroppstemperaturen. Langvarig subfebril tilstand er ofte årsaken til at foreldre søker lege. I dette tilfellet mistenker de ikke engang at barnet har neuroblastom. Undersøkelsen lar deg identifisere sykdommen og bestemme behandlingstaktikken.
Nedsatt koordinasjon og gangart. Dette symptomet kan indikere utseendet til metastaser i beinvevet. For å identifisere dem kreves det ytterligere diagnostikk ved hjelp av svært informative studier. Disse inkluderer: computertomografi og magnetisk resonansavbildning, ultralydundersøkelse ved bruk av Doppler-skanning, og i noen tilfeller til og med radiografi.
Gå ned i vekt. Å miste vekt hos et barn over en kort periode bør alltid være til stor bekymring for foreldrene.

Hvis babyen spiser godt og fullt, bør det alltid være en god grunn til å gå ned i vekt.

I noen tilfeller fører dette til rask vekst av svulster og ondartede svulster. For å identifisere dem er det viktig å gjennomføre et kompleks av diagnostiske studier.

Behandling

Valget av taktikk for neuroblastomterapi avhenger av mange innledende faktorer. Pediatrisk onkologer er involvert i behandlingen av denne sykdommen. Disse spesialistene velger det nødvendige behandlingsforløpet, som de diskuterer med foreldrene. Kirurgi og cellegift kreves ofte for å fjerne svulsten. Slik kombinert behandling på visse stadier hjelper til med å stabilisere babyens velvære og reduserer muligheten for videre utvikling av sykdommen.

Medisiner kan brukes til å behandle neuroblastom. Disse inkluderer: Vincristine, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal og andre. Valget av terapiregimet utføres av den behandlende legen. Over tid og med tanke på utviklingen, så vel som stadium av sykdommen, kan behandlingstaktikken endres. Nye medikamenter blir ofte lagt til terapiregimet, og doser av tidligere foreskrevne medisiner justeres.

I de innledende stadiene er en av de radikale behandlingene for neuroblastom kirurgi. I noen tilfeller kan denne kirurgiske behandlingen fjerne hele volumet av tumorvev. Utseendet til metastaser etter terapi er et mysterium. Selv den mest erfarne onkologen vil ikke kunne forutsi dette.

Når metastaser vises, utføres også kirurgiske operasjoner for å fjerne dem. I noen tilfeller lar dette deg redde babyens liv i flere år til. Kjemoterapi hjelper også til med eliminering av tumorceller.

Selvfølgelig er konsekvensene av eksponering for cellegiftmedisiner for barnets kropp veldig farlige. Imidlertid er cellegift nesten ikke mulig å gjøre uten i noen tilfeller.

For å forhindre gjentakelse av sykdommen etter behandlingen, bør legens anbefalinger følges nøye. Først er aktiv eksponering for solen og fysisk trening begrenset. Gutten må få nok søvn og spise godt. I kostholdet til et barn som lider av neuroblastom, er det viktig å inkludere fersk frukt og grønnsaker og bær i sesongen. Barnets kropp trenger vitaminer og mikroelementer for å forbedre dets funksjon og øke motstanden mot sykdommer.

Prognose

Forventet levealder avhenger av alderen der neuroblastom ble oppdaget hos babyen, samt på hvilket stadium. Forløpet av sykdommen er et stort mysterium selv for leger.

Neuroblastom er en unik svulst som uavhengig kan gå fra ondartet til godartet.

Med en fullstendig og rettidig behandling er prognosen veldig gunstig. Samtidig lever barna et fullt liv og er til og med veldig glade. Hvis et barn har et neuroblastom - fortvil ikke og ikke gi opp! Du må alltid kjempe. Bare en positiv holdning og tro på helbredelse vil bidra til å redde babyens liv og vil bidra til hans utvinning.

For informasjon om hva neuroblastom er hos barn, se neste video.