Babyens reproduktive helse må tas vare på selv når han ligger i barnesengen og blåser bobler. Ellers kan du aldri bli bestemor senere. En av de alvorligste helsetruslene for gutter er kryptorchidisme. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva det er, hvordan man gjenkjenner en slik patologi hos et barn og hvordan man behandler den.
Hva det er
Cryptorchidism er de undescended testikler i pungen. I dette tilfellet kan testikkelen være plassert et sted i nærheten av stedet der det skal være normalt, for eksempel i bukhinnen eller lyskesonen, hovedsakelig i regionen av lyskekanalen. Noen ganger "avviker kjønnskjertelen til gutter vanligvis fra kurset" og forlater lyskekanalen, og forblir subkutant i låret, pubis og perineum.
En slik medfødt patologi hos sunne og fullbårne babyer finnes ganske sjelden - bare i 3-4% av tilfellene. Imidlertid øker forekomsten av kryptorchidisme hos premature nyfødte til 25-30%.
Hvis babyen ikke er veldig fullverdig, og fødselsvekten hans er omtrent 1 kilo, vil legene finne kryptorchidisme hos ham med nesten hundre og hundre prosent sannsynlighet. I mer enn halvparten av fakta kan en "tapt" testikkel føles gjennom huden. Noen ganger kan dette imidlertid ikke gjøres, siden det er en medfødt utviklingsanomali - fullstendig fravær av en eller to kjønnkjertler hos et barn.
Årsaker og mekanisme for forekomst
Du bør vite at et mannlig embryo alltid har midlertidig kryptorchidisme. Med andre ord, hos gutter dannes ikke testikler i pungen.
De legges og vokser opp mye høyere - i bukhulen i nyrene. På den 18. uken av svangerskapet dro kjønnskjertlene, som deretter blir betrodd mange av de viktigste funksjonene for en mann, på vei til deres naturlige habitat.
De begynner å synke, jevnt og gradvis bevege seg lavere, til pungen. Fra det lille bekkenet til pungen, senker de vanligvis ved 28-30 ukers svangerskap. Men dette er ikke alltid tilfelle. En prolaps regnes som normal, som skjedde når som helst før fødsel, så vel som i de første 6 ukene av et uavhengig barns liv.
Testikelen går ikke av seg selv, den settes i bevegelse av en spesiell ledning som består av bindevev. Det forbinder kjønnkjertelen med pungen. På riktig tidspunkt (i midten av graviditetens andre trimester) reduseres vekten kraftig. Bevegelsen av testikelen er tilrettelagt av en økning i intra-abdominalt trykk, sammentrekning av tarmen og arbeidet med epididymis. Hvis en av disse koblingene mislykkes, går testikkelen til feil sted. Ofte slutter den bare å bevege seg og forblir i bukhulen, men noen ganger vandrer den subkutant til hvilken som helst del av lysken.
Medisin ser hovedårsakene til kryptorkidisme i bukhinnenes svakhet, noe som forklarer hvorfor patologi forekommer mye oftere hos nyfødte babyer.
Imidlertid er det andre grunner som kan føre til unormalitet:
- Genetiske sykdommer. Kryptorkidisme følger ofte med Downs syndrom, Noonan syndrom, og forekommer også hos barn med mutasjoner av visse gener som er ansvarlige for riktig dannelse av sex. Kromosomavvik kan også være forårsaket av de negative effektene av giftige kjemikalier.
- Hormonell ubalanse. Hvis det ikke er nok kjønnshormoner i kroppen av smulene, som sikrer fremdrift av testikkelen, eller det er sterkere påvirket av mors østrogen, utvikles immunitet eller testosteronmangel. Mangel på dette hormonet bremser eller starter ikke prosessen med nedstigning av kjønnsorganene i pungen.
- Mors sykdommer. Det antas at kryptorchidisme kan utvikle seg på grunn av en negativ effekt på fosteret, som oppstår hvis en gravid kvinne blir syk av røde hunder, vannkopper, meslinger, toksoplasmose. Noen ganger anses diabetes å være synderen for ikke-nedstøpte testikler.
- Arvelige fysiologiske problemer. Noen anatomiske trekk ved kroppens struktur kan overføres fra en bestefar eller far til en baby. Så, forkortelse av sædstrengen, den smale lyskekanalen som testikelen må passere gjennom, kan godt bli et mekanisk hinder i veien for kjønnkjertelen.
- Medisiner. Vitenskapelig bevist at hvis en mor tok samtidig "Ibuprofen" med "Aspirin" eller "Paracetamol", da er risikoen for å utvikle kryptorkisme 16 ganger høyere enn fosteret til en kvinne som ikke tok slike midler.
Moderne forskere har foreslått en annen hypotese for forekomst av kryptorkisme. De prøvde å forklare mangelen på testosteron og ufølsomhet overfor det ved angrep av mors immunitet på reproduksjonscellene til det mannlige fosteret. I følge denne versjonen begynner beskyttelsescellene å ta de mannlige kjønnkjertlene for en fremmed mikroorganisme, og prøver på alle mulige måter å undertrykke deres vitale aktivitet. Denne versjonen har imidlertid ennå ikke fått overbevisende vitenskapelig bekreftelse.
Typer patologi
Det er to typer kryptorchisme - sant og usant... I det første tilfellet forblir testikkelen i bukhulen, lyskekanalen eller er distribuert ved lysken. Dette er en veldig vanlig form for sykdommen, den er preget av muligheten for manuell nedstigning av kjønnkjertelen i pungen, men i praksis er dette ikke alltid mulig.
Falsk kryptorchisme er også veldig vanlig. Men med en slik sykdom kan sexkjertelen manuelt returneres til riktig sted. Tilstanden er assosiert med en økning i muskeltonus, som er ansvarlig for å løfte testikelen. Denne tilstanden kalles også "migratory cryptorchidism" av leger.
Ofte hos barn kan testikkelen forlate pungen og komme tilbake i opptil 8 år. Dette skjer vanligvis når muskeltonen øker, hvis for eksempel babyen er kald eller veldig redd.
Ektopi er en annen type kryptorchidisme, der kjønnkjertelen er plassert under lårhuden, ved bunnen av penis, når som helst i lyskesonen. Selv om testikkelen er håndgripelig, er det ikke mulig å returnere den manuelt til pungen. Denne formen for patologi regnes som den mest alvorlige, den kalles med rette en av de mest ubestridelige årsakene til mannlig infertilitet.
Cryptorchidism kan være bilateral og ensidig. Og på siden av ikke-nedstigning - høyrehendt, venstrehendt og full.
Tegn
Et barn med kryptorkisme opplever ikke smerte eller ubehag. I alle fall til gutten når ungdomsårene.
I puberteten blir blodtilførselen til kjønnsorganene mer intens, noe som fører til klemming av testikelen og forårsaker ubehagelige trekkplager under bukhinnen.
Vanligvis kommer slike følelser under hoste, under avføring, fysisk anstrengelse, spesielt hvis mageområdet er aktivt involvert i dem, så vel som under seksuell opphisselse.
Endringer i pungen er merkbare nesten fra fødselen. Jo eldre barnet blir, jo mer uttalt blir de visuelle endringene i skrotesekken. Pungen ser asymmetrisk ut, underutviklet.
Diagnostikk
En barnekirurg vil være i stand til å fastslå fakta om en testform som ikke er gått ned. Han, etter å ha avklart hele familiehistorien, vil trekke en konklusjon om typen og naturen til ikke-unnlatelse, og følgelig om muligheten for behandling. Manuell undersøkelse av skrotesekken, lyskekanalen er ikke tilstrekkelig pålitelig og informativ. Babyens testikkel er liten, det er lett å savne den i lyskekanalen, og det er i prinsippet umulig å famle den i bukhulen.
Derfor er den mest informative og nøyaktige diagnostiske metoden ultralyd.
Diagnostikeren finner testikelen, måler den og vurderer tilstanden (om den er i live eller atrofiert), om det er patologiske forandringer i den, og om det er en måte som kjønnskjertelen kan senkes ned i pungen. I tillegg til de generelle blod- og urinprøvene som kreves når du kontakter lege, må du gi blod for hormoner for å bestemme testosteroninnholdet og forstå om testiklene fungerer.
Behandling
Falske kryptorchidisme, der kjønnskjertelen "går" fra pungen til pungen, trenger ikke spesiell behandling. Det forsvinner vanligvis etter 7-8 år, når lysken ringen er komprimert. Men denne formen for patologi trenger konstant overvåking av kirurgen. Du må besøke denne spesialisten oftere.
Ekte kryptorkisme kan behandles både medisinsk og kirurgisk. Behandling med medisiner er fornuftig når testikelen ikke har nådd sitt mål veldig mye og ligger ved siden av pungen. Enhver konservativ terapi hjelper kjønnkjertelen med å flytte til pungen med bare 30-50%. Derfor kan leger bare garantere sannsynligheten for vellykket behandling i området 60-90% når testikelen har en kort reise.
Hvis sexkjertelen har stoppet i bukhulen, anses det som upassende å kaste bort tid på å ta medisiner, du trenger kirurgisk behandling.
De beste resultatene oppnås hvis behandlingen startes 6 måneder og 1 år... Det gir imidlertid ingen mening om barnet allerede har sluttet seg til ungdoms rekker når testosteronnivået naturlig øker.
For behandling, bruk "Choriogonin" eller "Pregnil" (hCG-preparater), injeksjoner gis i kurs i aldersdosen som legen har foreskrevet. Statistikk viser at hver femte baby som ble kurert med bruk av medisiner, kryptorkisme tilbake etter en stund. Vurderinger av foreldre som bestemte seg for narkotikabehandling for et barn indikerer at denne statistikken er høyere, og sykdommen kommer tilbake mye oftere enn offisielle kilder sier.
Kirurgi betraktes som en mer pålitelig behandling. Det kan gjøres for barn fra 9-10 måneder, men kirurger har ofte ikke hastverk og venter opptil 2 år. Etter 7-8 år gir det ingen mening å gjøre operasjonen, siden puberteten begynner i kroppen... Jo yngre barnet er på tidspunktet for operasjonen, desto mer sannsynlig er det at testikkelen, som returneres til sitt sted, vil fungere normalt, produsere sæd av riktig kvalitet og gi guttens kropp mannlige kjønnshormoner.
Hvis sykdommen først ble oppdaget etter at barnet var 8-10 år, må den "tapte" testikkelen fjernes. Selv om den ikke har atrofiert, vil den uansett ikke utføre sine funksjoner, og risikoen for å utvikle ondartede formasjoner i den øker betydelig. Operasjonen utføres ved hjelp av laparoskopi, som i stor grad letter og forkorter rehabiliteringsprosessen. Dessverre eksisterer evnen til å redde sexkjertelen og etablere sitt arbeid bare med noen former for ekte kryptorchidisme. I tilfelle ektopi må testikkelen fjernes umiddelbart.
Faktum er at jo lenger kjønnkjertelen er i bukhulen eller under huden (som i ektopi), jo mer lider den og endres.
De første endringene begynner i løpet av den intrauterine utviklingen. Sædfunksjonen er svekket, vevssammensetningen endres, fordi temperaturen i pungen er lavere enn i mage- eller subkutanregionen.
I løpet av rehabiliteringsperioden foreskrives barnet antibiotika, dressinger, og etter å ha fjernet stingene, en spesiell massasje.
Konsekvenser og prognoser
Foreldre har en tendens til å undervurdere cryptorchidism, og dens konsekvenser kan være mer enn alvorlige:
- infertilitet og fruktbarhetsforstyrrelser (impotens, etc.);
- degenerasjon av testikelen, plassert utenfor skrothulen, til en ondartet svulst;
- problemer med den hormonelle sfæren - fedme, mangel på sekundære seksuelle egenskaper, brudd på "brudd" av stemmen, mangel på hårvekst i armhulene, pubis, dannelsen av en kvinnelig kroppstype (brede hofter, smale skuldre);
- testikkeltorsjon, traumer og andre akutte tilstander som krever akutt operasjon.
Legenes spådommer for ekte kryptorchisme avhenger av hvor tidlig sykdommen ble oppdaget og passende behandling ble gitt.
Hvis operasjonen ble utført så snart som mulig for et barn under 2 år, er sannsynligheten for å bevare fruktbarheten ganske stor.
Det er omtrent 50-70%. Dessverre kan ingen garantere hundre prosent sannsynlighet.
Forsinkelse i behandlingen, forsøk på å bli behandlet med folkemedisiner, å ta barnet til healere, fører ofte til at tiden som er mest gunstig for behandling, går ut, og under operasjonen etter 3-4 år gir leger allerede mye mindre sjanser for å bevare reproduksjonsfunksjonen - totalt tretti%. Når de blir eldre, reduseres de også. Med ektopi er det ingen sjanse til å redde kjertelen.
For hva foreldre bør vite om kryptorchisme hos barn, se neste video.
