Det er noen sykdommer som anses funn. Det vil si at de bare kan oppdages ved en tilfeldighet når de undersøkes for andre patologier. Disse "skjulte" plagene inkluderer nyrepyelektase. Utilsiktet oppdagelse av denne patologien reiser mange spørsmål - hva det er, hvor det kom fra og hvordan man skal behandle det. Du vil lære om alt dette fra denne artikkelen.
Hva det er
Nyrepyelektase er en tilstand der nyrebekkenet, og noen ganger kelken, utvides. I seg selv er dette ikke farlig, men utvidelsen forårsaker visse endringer i urinveisystemets arbeid, noe som provoserer inflammatoriske prosesser. Utstrømningen av urin er svekket, noe som er en forutsetning for utvikling av forskjellige sykdommer i nyrene og urinveiene.
Du kan ikke føle den patologiske utvidelsen av bekkenet, sykdommen er fullstendig asymptomatisk, og det er derfor den betraktes som et "tilfeldig funn".
Selve deteksjonen gjør det mulig å forklare hvorfor barnet har andre problemer med urinveissystemet. Med andre ord betraktes pyelektase som grunnårsaken.
Skolekunnskap innen fysikk er ganske nok til å forstå hvordan eksakt utvidelse av bekkenet skjer. Hvis utstrømningen av urin i et eller annet segment av urinveiene forstyrres, stiene blir innsnevret, det er hindringer, så bekkenet flyter over og strekker seg som det var. Herfra blir det klart hvorfor hos gutter er patologi mer vanlig enn hos jenter omtrent 4 ganger... Jentens urinveisystem er utformet på en slik måte at stenose bare er mulig i sjeldne tilfeller, mens innsnevring av en hvilken som helst del av urinveiene ikke er uvanlig hos en gutt, og ganske ofte er det normalt, det vil si fysiologisk bestemt.
Pyeloectasia kan bli funnet i fosteret for ultralyd i fødeklinikken. Mindre ofte kan patologi bli funnet hos nyfødte, siden ultralyddiagnostikk ikke er inkludert i medisinske undersøkelser i den første måneden av babyens liv. Men hos en baby er det ganske enkelt å oppdage en utvidelse av nyrebekkenet, hvis barnet er 3 måneder eller 1 år gammelt under en obligatorisk rutinemessig medisinsk undersøkelse i en poliklinikk, får barnet en ultralyd av nyrene.
Men denne typen studier gjøres ikke alltid, og derfor kan patologisk forstørrelse bli funnet mye senere når babyen begynner å forstyrre noe og det kreves ultralyd i nyrene. Mange lærer om denne diagnosen bare i voksen alder.
Årsaker
Omtrent ett av ti barn med pyelektase har medfødte årsaker. De dannes under påvirkning av noen ugunstige faktorer selv mens barnet er i livmoren:
- innsnevring av urinrørets lumen;
- lesjoner i sentralnervesystemet, som reflekteres i dysfunksjon av vannlating;
- anomalier i utviklingen av nyrene, urinlederne, urinrøret på grunn av "feil" når du legger organer;
- urinrørsstenose;
- forstyrrelser i sirkulasjonssystemets arbeid.
Vi bør også si om phimosis. For nyfødte gutter er innsnevring av forhuden en fysiologisk medfødt norm.
For de fleste av dem forsvinner slik phimosis av seg selv. En liten prosentandel av barn med vedvarende phimosis er i fare for å utvikle pyelektase.
Oftere er pyelektase ervervet i naturen. Bekken og hulrom i nyrene er i stand til å utvide seg under påvirkning av visse interne prosesser:
- brudd på hormonelle nivåer;
- inflammatoriske sykdommer i urinveiene (blærebetennelse, pyelonefritt og andre);
- akutte smittsomme sykdommer, forgiftning med kjemikalier og giftstoffer som øker belastningen på nyrene;
- traumer i bekkenorganene;
- svulster;
- diabetes;
- urolithiasis og saltavsetning.
Stenose (innsnevring) kan forekomme i ett av fem områder:
- urinrør og blære;
- ytre trykk på urinlederen;
- urinlederens knekk;
- innsnevring eller annen hindring i urinlederens lumen;
- endringer i strukturene til urinlederens vegger og øvre seksjoner.
Ervervede grunner kan være på grunn av og ganske fysiologisk - premature babyer har en svak bukvegg, urinveismusklene er ikke godt utviklet, derfor blir patologi ofte funnet hos barn som ble født tidligere enn den foreskrevne fødselsperioden. Organer hos nyfødte vokser ujevnt, i noen tilfeller blir belastningen på nyrene, som "ikke holder tritt" med veksten i andre organer, så stor at bekkenet begynner å ekspandere på grunn av opphopning av væske.
Den mest "farlige" alderen fra utviklingen av pyeloektasi, når barnets vekst er raskest, er 5-6 måneder, 1 år, 3 år, 5-7 år.
Typer sykdom og symptomer
Siden nyrene er et parret organ, kan sykdommen være ensidig eller bilateral. Den ensidige formen er oftere representert av pyeloectasia i venstre nyre. Pyelektase av høyre nyre forekommer 45% sjeldnere. Patologisk utvidelse av bekkenet til begge nyrene (bilateral form) er ganske ofte karakteristisk for barn. Den ensidige formen er heller ikke uvanlig i barndommen, men mer karakteristisk for voksne.
Det er tre grader av sykdom, de bestemmes av skadegraden: mild, moderat og alvorlig. Hvis ikke bare nyrebekkenet, men også koppene til disse organene (hulrom) utvides, kalles sykdommen calicopyelectasis.
Med en ensidig sykdom kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt, for ved pyeloectasia i høyre nyre tar venstre nyre over funksjonene og omvendt.
Kompensasjonsevnen til barnets kropp er utrolig høy. Noen tegn som skal bli en "vekker" kan observeres (men ikke nødvendigvis!) Bare med bilateral patologi. I dette tilfellet øker sannsynligheten for komplikasjoner. Og så snart de begynner, blir barnet ført til en lege som foreskriver en ultralyd av nyrene, og faktum av pyelektase blir tydelig.
Ofte forårsaker utvidelsen av bekkenet:
- pyelonefritt;
- uretrocele;
- utfall av urinlederen.
For å forhindre slike og andre like alvorlige diagnoser, ved første mistanke om nyresvikt, bør du straks ta barnet til lege... Foreldre bør gjøres oppmerksom på tegn som hevelse i armer og ben, ansikt, spesielt sent på ettermiddagen, overskyet urin, blod i urinen, hyppig eller sjelden vannlating, smerter ved tømming av blæren, forverring av barnets generelle velvære, korsryggen.
Diagnostikk
Du kan merke en patologisk utvidelse av nyrebekkenet hos et barn ved en ultralydundersøkelse, fra 18-20 ukers graviditet... En oppmerksom diagnostiker er i stand til å se pyeloectasia hos en baby gutt allerede fra den 17. uken av svangerskapet... En forventningsfull mor trenger på ingen måte å få panikk hvis en slik konklusjon er blitt uttrykt. Faktum er at utvidelsen av nyrebekkenet i mange tilfeller kan være fysiologisk og vil forsvinne av seg selv.
Noen ganger oppdages problemet først hos fosteret kort før fødsel - ved 34-36 ukers svangerskap... I dette tilfellet bør du ikke være nervøs heller.
For en gravid kvinne, etter å ha fastslått faktumet om en mulig pyelektase hos et barn, utføres forbedret overvåking.
Etter fødselen av et barn må neonatologer undersøkes med involvering av en urolog og nefrolog. Ofte opprettholdes observasjonen til barnet er halvannet år. Det er i denne alderen at mange babyer får problemet løst av seg selv. Hvis dette ikke skjer, avgjøres spørsmålet om behandling.
Medisinsk diagnostisk kontroll for barn med en mild grad av sykdommen utføres hver sjette måned - de gjør en ultralydskanning, vurderer de dynamiske indikatorene for urintester. Gjennomsnittlig grad av patologi må diagnostiseres hver tredje måned. Og bare en alvorlig form for sykdommen krever akutte medisinske tiltak og oppfølging.
Ekkografiske tegn på patologi - utvidelse av størrelsen på bekkenet. Normalt bør størrelsen på bekkenet i fosteret opp til 31-32 uker med svangerskapet ikke overstige 4 mm. Ved 36-37 uker øker nyrebekkenet normalt til 7 mm. Hvis den forventede moren får beskjed om at fosterets nyrebekken overstiger 10 mm, er dette et alarmerende signal som indikerer mulig utvikling av pyelektase.
Størrelsen på nyrebekkenet for barn etter fødselen - 6-7 mm, kan et lite overskudd på opptil 8-9 mm betraktes som en individuell arvelig funksjon. Hos barn over 3 år kan bekkenets størrelse være innenfor 8 mm. Å overskride terskelen på 10 mm i alle aldre er grunnlaget for å besøke en nefrolog og urolog.
Behandling
En enkel grad av patologisk utvidelse av bekkenet trenger ikke spesiell behandling, dynamisk overvåking av barnets tilstand er tilstrekkelig, han kan få foreskrevet en henvisning til urinprøver litt oftere enn andre barn. Gjennomsnittsgraden krever ikke alltid behandling. Ofte velger leger observasjonstaktikk, fordi problemet i et voksende barns kropp kan godt løses alene.
Alvorlige og moderat alvorlige former for pyeloektasi krever oftest kirurgi, selv hos et spedbarn. Kirurgisk inngrep anbefales i tilfelle moderat bilateral utvidelse av bekkenet eller i tilfelle alvorlig pyelektase i høyre eller venstre nyre.
Hovedmålet med operasjonen er å gjenopprette urinveiene, slik at ingenting mer forstyrrer passeringen av urin, slik at væske ikke akkumuleres i bekkenet og ikke utvider dem.
Selve operasjonen anses ikke som traumatisk; den utføres uten direkte snitt. For å oppnå målet er den endoskopiske metoden tilstrekkelig.
Miniatyrinstrumenter settes inn direkte gjennom urinrøret, alle manipulasjoner utføres av kirurgen, og sjekker bildet på skjermen, som "kringkastes" av et mikroskopisk kamera som ligger i endoskopet. De innsnevrede stiene utvides, hindringene (saltavleiringer) fjernes. Hvis urinlederne er buet, blir de normale. Etter operasjonen, som utføres under generell anestesi, får barnet et kurs med betennelsesdempende medisiner for å unngå infeksjon og utvikling av postoperativ betennelse.
Hvis operasjonen ble utført i en tidlig alder, det er en mulighet for et tilbakefall av sykdommenog. I løpet av perioden med rask vekst (5-7 år gammel) kommer pyelektase ofte tilbake, men dette skjer vanligvis i en mindre kompleks og alvorlig grad. derfor reoperasjon er ikke alltid nødvendig.
Det er ingen spesifikke medisiner for konservativ behandling av pyelektase. I noen tilfeller kan legen foreskrive symptomatisk behandling - medisiner for å lindre hevelse, diuretika, antibiotika. Men vanligvis er det ikke behov for dem i mildere former for sykdommen. Og i alvorlige tilfeller er stoffene maktesløse, det er operasjonen som er nødvendig.
Folkemedisiner, urter og homeopatiske medisiner kan ikke kurere denne plagen. Derfor bør du ikke gi barnet persillebuljong og gi homøopatiske dråper som er annonsert som "det beste middelet for alle nyreproblemer."
Anbefalinger til foreldre
Hvis et barn har mild eller moderat pyelektase, må du ikke få panikk. Legene vil sørge for kompetent overvåking av babyens tilstand. Og fra seg selv kan foreldre bare sørge for at belastningen på nyrene minimeres så mye som mulig. For dette:
- mengden forbruket væske bør være begrenset, mengden full skal ikke overstige aldersnormen;
- det er viktig å overvåke hvor mye babyen tisser - ideelt sett er den tildelte mengden litt mindre eller lik mengden full.
- barnet skal ikke være hypotermisk, sitte på kalde overflater;
- alle smittsomme sykdommer (ARVI, influensa og andre) bør behandles under medisinsk tilsyn, siden belastningen på nyrene øker i løpet av sykdomsperioden, selvmedisinering er helt ekskludert;
- spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å ta medisiner. Mange tabletter og sirup for barn med nyreproblemer er kontraindisert eller dosert strengt individuelt.
Se neste video for hvordan nyrene fungerer.
