Symptomer og behandling av adenoiditt hos barn

Barn som ofte er syke, snørret og hoster nesten konstant, er ikke et så unikt fenomen. Mange foreldre står overfor det faktum at barnet går fra en sykmelding til en annen, og det nesten hele året.

Kanskje det ikke er et svakt immunsystem, som bestemødre og mødre tror, men adenoider. Vi vil beskrive i detalj i denne artikkelen hva det er og hvordan man behandler et barn med adenoiditt.

Hva det er

Adenoiditt - en sykdom som refererer til patologiske forandringer i svelget mandel. Mandlene (palatin, lingual, tubal, pharyngeal) har et spesifikt formål, som er å beskytte kroppen mot inntrengning av virus og bakterier. De er sammensatt av lymfoide vev. Når dette eller det patogenet angriper nasopharynx, reagerer mandlene på dette med hypertrofi (det vil si en økning i størrelse).

Folket kaller mandlene ganske enkelt - mandler. Normalt, i et sunt barn, er de små, forårsaker ikke angst og forstyrrer ikke pusten. Hvis mandlene forstørres, indikerer dette alltid at kroppen desperat bekjemper noe fremmed patogen middel eller bakterie.

Hvis barnet er syk oftere enn sine jevnaldrende, slutter den uparede svelget mandelen å takle den konstante belastningen og begynner å vokse. Denne egenskapen til lymfoide vevet, som faktisk er et naturlig filter i kroppen, er også karakteristisk for andre mandler. Hypertroferte mandler i seg selv blir et stort problem, siden betennelsen deres forårsaker adenoiditt.

Denne sykdommen rammer sjelden voksne og anses i medisin for å være virkelig barndom.

I fare er babyer fra 2 til 7 år, og ved 2 år forekommer det sjeldnere, og mesteparten av pasientene er mellom 4 og 6 år. Adenoider bekymrer omtrent 6% av barn av forskjellige kjønn, og det spiller ingen rolle om de bor i de nordlige eller sørlige områdene.

Klassifisering

Avhengig av hvor lenge barnet har hatt pusteforstyrrelser i nesen, er hoste, adenoiditt akutt, subakutt og kronisk.

Den akutte sykdomsformen fortsetter parallelt med ARVI eller annen virussykdom, og varer omtrent en uke. Subakutt adenoiditt er en sykdom som ikke varer mer enn tre uker, den registreres vanligvis hos barn med allerede hypertrofierte mandler. En sykdom i kronisk form er en sykdom som varer mer enn seks måneder, og det er vanligvis ikke lenger klager bare over at den tilgrotte svelget mandelen forstyrrer normal pust gjennom nesen, men også de utilstrekkelige funksjonene til nærliggende organer - barnet begynner å høre verre, han har ofte ondt i halsen.

I henhold til totaliteten av de kliniske manifestasjonene av betennelse, adskilles catarrhal adenoiditt, serøs (eksudativ) og purulent adenoiditt. Allergisk adenoiditt, som utvikler seg som et resultat av langvarig kontakt med allergener, bør vurderes separat.

For å få en bedre forståelse av barnets tilstand, er det viktig at foreldrene ikke engang kjenner de morfologiske og kliniske typene av sykdommen, men graden, fordi de gjenspeiler det virkelige bildet og lar dem komme med spådommer for behandling:

Adenoiditt 1 grad. Med den lukker den gjengrodde svelget mandelen omtrent en tredjedel av vomer (den benete delen av neseseptumet). Nesepust er mulig, selv om det kan være vanskelig.
Adenoiditt 2 grader. En hypertrofert amygdala hindrer halvparten av åpningen, og derfor er det ofte vanskelig å puste.
Adenoiditt 3 grader. Nasepust er veldig vanskelig, barnet puster nesten alltid gjennom munnen, siden amygdalaen er så forstørret at den lukker to tredjedeler av lumenet.
Grad 4 adenoiditt. I prinsippet kan ikke barnet puste gjennom nesen, siden det gjengrodde lymfoide vevet helt blokkerer nesegangene. Den fjerde graden anerkjennes ikke av alle leger, noen vurderer sykdommen i tre grader og anser den tredje som ekstrem. Her er det ikke så mye ordetallet før ordet "grad" som betyr noe, men andelen lukking av nesegangene.

Med en sykdom på 1-2 grader manifestasjon, kan det bare være en side - bare ett nesebor er konstant blokkert eller det var hørselstap i bare ett øre. Imidlertid blir begge nesegangene eller begge hørselsrørene oftere påvirket.

Årsaker

Hovedårsaken til spredning av adenoider er akutte luftveisinfeksjoner vanlig hos barn. SARS, influensa, akutte luftveisinfeksjoner provoserer ofte økt vekst av mandlene. Hvis barnets immunitet av en eller annen grunn ikke er sterk nok, svekkes midlertidig, for eksempel på grunn av en nylig sykdom, øker sannsynligheten for mandelhypertrofi betydelig.

Barns immunitet kan ikke konkurrere med en voksen i det hele tatt, og hvis antistoffene mottatt fra moren under graviditeten (som forklarer den svært lave forekomsten av adenoiditt i spedbarnsalderen), da det ikke er noen medfødt beskyttelse, faller hele byrden på barnets egen, ennå ikke fullformede immunitet.

Den nest mest populære årsaken til utvidelsen av mandlene er en individuell tendens til allergi. Hvis et barn lider av allergiske reaksjoner med manifestasjonen av deres reparative - allergisk rhinitt, hoste, har han en økt risiko for å utvikle kronisk adenoiditt, som vil forverres hver gang det er kontakt med et allergen (for eksempel under sesongblomstring).

Hvis et barn bor eller det meste av tiden er i et rom der det er varmt og puster for tørr eller støvete luft, er det mer sannsynlig at det utvikler patologiske adenoider. Under slike forhold tørker neseslim raskere ut, og patogener kan nesten fritt trenge gjennom nesen og sette seg i halsen. Samtidig vil betente mandler vokse raskere.

Kroniske sykdommer i nese og hals har også en betydelig innvirkning på dannelsen av sykdommen. Hvis et barn har en rennende nese i et par måneder, skaper dette gode forhold for vekst av adenoider. Derfor må alle luftveissykdommer behandles raskt og riktig.

I motsetning til hva mange tror, er ikke adenoiditt smittsom for andre. Et barn er smittsom bare i det akutte stadiet av sykdommen med en virusinfeksjon, siden de aller fleste virus overføres av luftbårne dråper. I dette tilfellet "deler" barnet med andre ikke adenoiditt, men influensavirus eller annen infeksjon.

Virus forårsaker vanligvis akutt adenoiditt. Hos barn med kronisk sykdom kan de forårsake en forverring. Purulent adenoiditt er ofte bevis på en sekundær bakteriell infeksjon.

Symptomer og tegn

Symptomene er varierte og omfattende, og er ikke begrenset til rennende nese og hoste, slik det kan virke ved første øyekast. I motsetning til de fleste sykdommer i orofarynx, kan adenoiditt ikke sees hjemme når man undersøker halsen. Adenoider er plassert i hvelvet i nasopharynx, bare en ØNH-lege kan se der, og selv da med bruk av et spesielt speil med lommelykt på et langt håndtak.

Imidlertid kan foreldre mistenke et barns problemer med svelget mandel uten visuell vurdering av adenoidene.

Det er flere tegn som kan indikere sykdom:

Langvarig rhinitt. Vanskeligheter i nesepusten til fullstendig manglende evne til å puste gjennom nesen. I dette tilfellet begynner barnet å puste gjennom munnen.

Overdreven utslipp av neseslim, som ikke bare er avmerket, men også strømmer inn i nasopharynx. Ved purulent adenoiditt er utslippet grønn og har en veldig ubehagelig lukt.
Kroppstemperatur ved akutt og purulent adenoiditt kan være ganske høy (opptil 38,0-39,0 grader). Kroniske store mandler forårsaker vanligvis ikke feber, og symptomene fortsetter uten feber.
Barnets søvn blir forstyrret på grunn av at han i en drøm må puste hovedsakelig gjennom munnen. Babyen sover rastløs, våkner ofte. Et tydelig tegn på sykdommen er utseendet til snorking.

I løpet av dagen er babyen treg, inaktiv, inaktiv, har han redusert evne til å huske ny informasjon, interesse for hverdagssaker som tidligere var viktig for ham.
Eldre barn kan klage på hodepine, hørselstap.

Stemmen mister sin lyse farge, blir mer husky og ensformig.
Hoste dukker ikke alltid oppDerfor kan det ikke betraktes som et obligatorisk symptom på adenoiditt. Hvis det er, er det kronisk, tørt, uproduktivt.

Utseendet til den såkalte adenoidmasken. Med langvarig kronisk adenoiditt endres barnets ansiktsuttrykk. På grunn av den stadig åpne munnen ser barnet noe moronisk ut, øynene er ikke meningsfylte. De nasolabiale brettene glattes, alvorlig spytt er notert, bittet forandrer seg. Ribcage kan bli senket.

Diagnostikk

Barnas ØNH vil bruke flere metoder for å diagnostisere og bestemme graden av sykdommen.

Først vil han uavhengig undersøke svelget mandel. For ikke så lenge siden ble det undersøkt for hånd. Fremgangsmåten er ubehagelig. Nå er det også offisielt anerkjent som uinformativt, fordi størrelsen på svelget mandelen er ganske individuell, og palpasjon kan ikke være en måte å bestemme den patologiske spredning av adenoider.

Imidlertid har den manuelle undersøkelsesmetoden et klart pluss - legen får en ide om konsistensen av mandlene. Hvis de ikke bare er store, men også løse, vil dette absolutt varsle spesialisten. Hvis mykhet observeres med systematisk observasjon og i dynamikken til barnets mandler utvides stadig, er dette en grunn til en mer detaljert undersøkelse.

Visuell undersøkelse kalles "posterior rhinoscopy". Med henne undersøker legen svelget mandelen og det omkringliggende rommet med et spesielt speil som settes inn gjennom munnen. Hvis barnet er lite, kan det være utrolig vanskelig å gjøre denne manipulasjonen. Deretter kommer en annen måte til hjelp for ØNH - fremre rhinoskopi når undersøkelsen av mandlene utføres med instrumenter som settes inn gjennom nesen.

Den mest informative metoden er røntgen av nasopharynx, men ikke alle foreldre er enige i det, og ikke alle leger tilbyr det, siden prosedyren er forbundet med bestråling av barnets kropp. Hvis det er behov for å få et detaljert bilde av nasopharyngeal regionen, kan legen foreskrive en computertomografi, som også lar deg få informative og nøyaktige data.

Ikke alle sykehus og poliklinikker har tomograf, og det kan være ganske dyrt for foreldre å gjennomføre en studie for egen regning. Den vanligste måten å diagnostisere adenoiditt er endoskopisk undersøkelse. Med det setter legen et mykt, fleksibelt endoskoprør inn i nasopharynx gjennom nesen eller gjennom munnen og får et ganske nøyaktig bilde av overflaten av adenoidene.

Alle disse metodene og en kombinasjon av flere av dem med hverandre gjør det mulig for legen å fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av adenoiditt, dets kliniske trekk (purulent eller catarrhal), for å bestemme graden av sykdommen ved området for overlapping av nesepusten i forhold til normen, når barnet puster fritt. I tillegg bør legen utelukke tilstedeværelsen av svulster i nasopharynx, polypper og andre sykdommer som kan gi lignende symptomer. Alle disse dataene er veldig viktige for å ta beslutninger om behandlingstaktikk.

Behandling

Alle foreldre er opptatt av bare ett spørsmål - hvordan man kan redusere mandlene og lindre barnets tilstand. Svaret er utvetydig - barnet trenger å bli behandlet. Uten behandling blir adenoiditt alltid til et kronisk stadium, noe som kan forårsake mange problemer - fra utseendet til en "adenoidmaske" i ansiktet til alvorlige komplikasjoner i hjertet og nyrene.

Hvis legen vurderte sykdommen til 1-2 grader, foreskrives behandlingen konservativt. Hvis barnet har en 3-4 grad, hvor lumenet er lukket av en tilgrodd svelget mandel med to tredjedeler eller mer og kompliseres av betennelse, anbefales kirurgisk inngrep. Operasjonen anbefales også for barn der veksten av amygdalaen (selv om den er i grad 2) har ført til overlapping eller delvis lukking av Eustachian-rørene, som et resultat av at hørselen har redusert betydelig.

Kirurgiske metoder

Operasjonen for å fjerne adenoidene kalles "adenotomi". Operasjonen utføres under lokal eller generell anestesi. Mange representanter for den eldre generasjonen husker at mandlene ble fjernet uten anestesi i det hele tatt, fordi adenoidene i seg selv er blottet for nervefibre. Det var ikke så vondt som det var skummelt, og derfor brukes anestesi i dag ikke engang til anestesi, men for å gjøre barnet mer komfortabelt å gjennomgå kirurgi.

I dag er det i medisin flere metoder for å utføre en slik operasjon:

Klassisk adenotomi ved hjelp av en rund kniv, som brukes til å skjære av de gjengrodde mandlene;

Laser adenotomi bruk av laser med høy presisjon i stedet for en kniv;

Kald plasma adenotomi ved hjelp av den blodløse metoden.

Den første metoden, selv om den er "rullet tilbake" på mange generasjoner av unge pasienter, regnes som den mest traumatiske... Etter det tar utvinning lengre tid, det er sannsynlighet for tilbakefall. Laserkirurgi er mer nøyaktig og mindre traumatisk. Kald plasma-teknikker er relativt nye, de viser gode resultater i kvaliteten på intervensjonen som ble utført og i den korte varigheten av utvinningsperioden. Valget av metode og metode for anestesi er legenes oppgave, fordi hvert barn kan ha individuelle indikasjoner og kontraindikasjoner.

Motstandere av kirurgisk behandling påpeker ofte at det er uønsket å fjerne mandler som et viktig immunorgan.... Faktisk kan leger ikke foreskrive en fullstendig fjerning, men en underkutt eller delvis fjerning av en betent og hypertrofert mandel, hvis det er grunn til å tro at den gjenværende delen av lymfoide vev ikke vil vokse videre.

Det er ikke nødvendig å være redd for adenotomi, sier eksperter, fordi operasjonen varer omtrent 15 minutter, hvoretter barnet føler seg bra på få timer. I fravær av komplikasjoner fra den postoperative perioden, blir han utskrevet hjem etter 3-5 dager.

Behandling uten kirurgi

Med ukomplisert grad 1-2 adenoiditt foreskrives babyen konservativ behandling, som inkluderer flere områder samtidig. Det er viktig ikke bare å redusere betennelse i mandlene, men også å stoppe prosessen med vekst, og dette kan bare gjøres ved å styrke barnets immunitet.

Skylling av nese og hals og skylling av nasopharynx bidrar til fjerning av ødem og betennelse. Vanligvis brukes saltoppløsning, furatsilinløsning, lokal antiseptisk "Miramistin" til dette. Hvis et barn blir diagnostisert med et purulent sykdomsforløp, vil legen, etter resultatene av analysen for bakteriekultur av neseslim, kunne foreskrive det mest nøyaktige antibiotikumet mot "skyldige" av purulent betennelse. Antibiotika i penicillin-gruppen brukes vanligvis. Det er mulig både lokal instillasjon i nesen og å ta antibiotika i tabletter.

Ved behandling av ikke-suppurativ adenoiditt brukes ikke antibiotika i det hele tatt.Legen foreskriver medisiner - glukokortikosteroider (Beclomethason, Flixonase, etc.) i en neseform, det vil si at de må innpodes og sprayes i nesen. Med allergisk adenoiditt foreskriver legen antihistaminer i kombinasjon med kalsiumpreparater. For forskjellige former for sykdommen kan et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel "Ibuprofen" forskrives.

Varigheten av kurset og dosene bestemmes av legen, med tanke på alderen til den lille pasienten og alvorlighetsgraden av symptomene. I tillegg til medisiner foreskriver legen en hel rekke tiltak for å styrke immunforsvaret. Det anbefales at barnet gjør en generell forsterkningsmassasje, gjør pusteøvelser i henhold til Strelnikova-systemet. Det har ikke blitt offisielt bevist av medisin, men klimatoterapi for adenoiditt er mye brukt. Foreldre anbefales å ta barnet sitt til sjøen, puste inn sjøbrisen og sole seg i solen.

Fysioterapiprosedyrer knyttet til eksponering av kjertlene for varme, stråler, medisinske aerosoler kan foreskrives. Og bare hvis resultatet av behandlingen etter seks måneder ikke følger, barnets tilstand forblir den samme eller forverres, vil foreldrene bli bedt om å gi samtykke til operasjonen.

Postoperativ periode

De fleste av barna vil virkelig like rehabiliteringsperioden etter mandeloperasjonen, siden legene anbefaler å gi ... is til de opererte pasientene! Å spise det kan være vanskelig fordi det vil gjøre vondt å svelge i minst en uke etter operasjonen. Noen barn har feber etter operasjonen, selv om det ikke var noen i det hele tatt før operasjonen. Leger anbefaler ikke å gi febernedsettende medisiner basert på acetylsalisylsyre, da dette kan forårsake blødning.

I løpet av de første 7 dagene skal barnet ikke ta et varmt bad, gå til et badehus og til og med bare sole seg i solen. Etter adenotomi anbefales et spesialdiett basert på inntak av purert, purert mat, frokostblandinger, gelé, buljong, som ikke i tillegg vil irritere og skade halsen.

Økt fysisk aktivitet, sport bør utsettes i minst en måned, men mye å gå i frisk luft er mulig og nødvendig, dette bidrar til å styrke immunitet og raskere gjenoppretting.

Hvis operasjonen ble utført om høsten eller vinteren, når det er en økning i sesongmessige virussykdommer, må du beskytte barnet mot kontakt med andre mennesker i minst et par uker etter det. Dette vil øke sannsynligheten for at han ikke vil "få" et nytt virus igjen og ikke vil begynne å bli syk igjen. Hvis det er et saltkammer i byen hvor barnet kan gå i flere økter, vil dette være et ekstra pluss. I seg selv hjelper ikke inhalering av saltioner til å gro, men steril luft (i slike kamre er det) vil være gunstig i prosessen med realbitasjon.

Folkemedisiner

Foreldre, hvis barn har blitt diagnostisert med adenoiditt, må gå til Internett på jakt etter et middel som "uten piller og kirurgi" vil bidra til å kurere barnet. Slike oppskrifter blir søkt til og med av de hvis barna har 100% indikasjoner på kirurgi. Å tro på et mirakel kan ikke forbys, men det skal forstås at alle folkemedisiner kan være både nyttige og skadelige hvis barnet har et stadium ikke mer enn 1-2. Og i tilfelle trinn 3-4 er hjemmebehandling en reell foreldrekriminalitet.

Imidlertid kan tradisjonell medisin være veldig nyttig i gjenopprettingsfasen etter operasjonen, og til og med leger fra "old school" som ikke aksepterer "kvakksalveri" i noen form snakker om dette.

Trygge midler inkluderer:

Saltløsning. Den er tilberedt av en teskje salt og en liter vann. Løsningen kan brukes til å skylle nasopharynx med konservativ behandling og for å forebygge adenoiditt ved de første tegn på en begynnende ARVI eller influensa.

Avkok av kamille eller salvie. Avkok laget av apotekssamlingene til disse urtene kan brukes til gurgling, til vask av nasopharynx, for å drikke både under behandling uten kirurgi (med en liten økning i mandlene) og etter operasjonen (som en drink). For skylling og skylling kan du bruke avkok av johannesurt og ringblomst. Det viktigste er ikke å erstatte behandlingen som legen har foreskrevet med sine egne urte skyller. Hjemmemetoder kan bare komplettere hovedterapien litt, ikke erstatte den.

La oss dvele separat ved innånding. Mange foreldre mener at et barn med adenoider som puster over kokte poteter under et teppe blir behandlet på denne måten. Faktisk kan varm innånding bare forverre betennelsesprosessen, spesielt hvis den er purulent. I tillegg kan denne metoden (over poteter eller en bolle med kokende vann) forårsake brannskader i luftveiene, og dette vil bare forverre babyens tilstand og kan kreve sykehusinnleggelse.

Innånding med dampinhalatorer, hvis tilgjengelig hjemme, kan være relativt nyttig bare for akutt katarral adenoiditt, når ytterligere hydrering av slimhinnene er en åpenbar fordel. For alle andre former for sykdommen er slike prosedyrer ubrukelige. Og med en purulent form er de farlige for liv og helse. Nebulisatorer for behandling av adenoider brukes ikke, siden de er ment for prosedyrer med bruk av medisiner til behandling av sykdommer i nedre luftveier (bronkier, lunger).

Bare kompetente handlinger fra legen og pasientens ønske om å følge alle anbefalingene kan lindre hevelse og redusere mandlene. Det er ingen magisk urt eller pille for adenoiditt.

Forebygging

Forebyggingstiltak for denne sykdommen bør være rettet mot å styrke barnets immunforsvar. I det store og hele bør forebygging håndteres fra fødselen av en baby.

Opprettelse av optimale forhold. Hvis et barn puster tørr og støvete luft, så vel som kjemiske damper, vil det ikke bare dannes vedvarende adenoiditt, men også et par andre kroniske sykdommer i luftveiene i alderen 3-4 år.

Det er best hvis barnerommet ikke er høyere enn 20 grader Celsius med en relativ fuktighet på 50-70%. Under slike forhold vil slimhinnene i nesen og orofarynx ikke tørke ut, og dette er en utmerket forebygging (og behandling!) Av ARVI, influensa, bronkitt, laryngitt og andre sykdommer, inkludert problemer med mandlene.

Allergiforebygging. På barnets rom skal det ikke være gjenstander og ting som er potensielt farlige i allergisk forstand - tepper, store myke leker som står i hjørnet og fungerer som støvsamlere. Bøker skal oppbevares i et skap bak glass. For å rengjøre huset er det best for moren å bruke husholdningskjemikalier som ikke inneholder klor, og hvis barnet er utsatt for allergi, bør gulvene vaskes uten husholdningskjemikalier i det hele tatt. Babyklær og sengetøy bør vaskes med allergivennlige babyvaskepulver.

Styrke immunforsvaret. Kroppens evne til å avvise angrep av virus og bakterier påvirkes direkte av livsstilen babyen fører. Et mobilbarn som tilbringer nok tid i frisk luft, har mindre sykdommer, og hvis de gjør det, går de mye raskere, uten alvorlige komplikasjoner. Fra tidlig alder trenger et barn å bli temperert, ikke bli introdusert for en datamaskin, men til sport og turer. Lokal immunitet (i halsen) vil være høyere hvis barnet ikke bare drikker varme, men også kalde drikker, samt systematisk spiser iskrem.

For smittsomme sykdommer foreldre må kunne handle kompetent for å minimere mulige negative konsekvenser, inkludert adenoiditt. Du kan ikke ordinere antibiotika, antivirale legemidler og andre medisiner til et barn. De eneste unntakene er antipyretika, og selv da - ved temperaturer over 38,5-39,0. Alt annet bør utpekes utelukkende av en lege som den forsiktige og fornuftige moren og faren vil ringe hjemme den første dagen.

Anmeldelser

Foreldre skrev mengder av anmeldelser om kirurgisk behandling av adenoiditt på Internett. Derfor kan de som skal gjennomgå en operasjon godt bli kjent med dem og trekke sine egne konklusjoner. De fleste mødre, som i lang tid ikke kunne bestemme seg for operativ fjerning av mandlene fra barnet, og selv med 3. grad av sykdommen fortsatte å kjempe med konservative metoder, til slutt gikk de fortsatt med barna sine for operasjonen og angret ikke. Stadige varige sykdommer stoppet, barn ble mer aktive, nysgjerrige.

Tilbakemelding på reoperasjoner fortjener spesiell oppmerksomhet. Dessverre kommer adenoiditt ofte tilbake, og noen barn må gjennomgå intervensjonen to eller til og med tre ganger. Det er ikke stor forskjell i hvilken klinikk som skal behandles. I alle fall bemerker mødre som har valgt betalte private organisasjoner for sine barn bare én fordel - de lar dem dra hjem på en dag, eller enda tidligere. Når det gjelder resten, er nivået på utstyret og kvalifikasjonene til kirurger omtrent det samme.

Anmeldelser om behandling av adenoider uten kirurgi, selv om de er mange, minner mer om reklamebrosjyrer, fordi det på slutten av hver triste historie om 3-4 grader adenoider hos et barn alltid er nevnt en viss "balsam", "Dr. Ivanov fra en slik klinikk" eller " forfatterens metodikk ".

Dr. Komarovsky vil snakke om adenoider i neste video.