Fallo tetrad hos barn

Hvis smulene blir diagnostisert med en slags hjertesykdom, kan dette bare forårsake følelser og angst hos foreldrene. Spesielt hvis diagnosen høres uforståelig og truende ut, for eksempel Fallots tetrad. Hvilken patologi er skjult bak dette navnet, og er det farlig for et barn?

Hva er det

Fallots tetrad er en av de medfødte hjertepatologiene, som er en kombinasjon av fire abnormiteter i hjertets utvikling på en gang. For første gang ble et slikt mangfoldskompleks beskrevet av den franske legen Fallot, og derfor bærer sykdommen hans navn. Tetrad inkluderer følgende avvik:

Innsnevring av området der blod forlater høyre ventrikkel. Det kan representeres av stenose av ventilene, innsnevring under ventilene, samt innsnevring av lungestammen eller stenose av lungearteriene.
Alvorlig mangel på septum som skiller ventriklene. Som regel er den høy, det vil si ligger nær aorta. På grunn av en slik feil forbinder de høyre delene av hjertet med venstre og blodet blander seg.
Forskyvning av aorta til høyre side, som kalles deksponering. På grunn av denne endrede posisjonen kan fartøyet delvis bevege seg bort fra høyre ventrikkel.
En fortykning av høyre ventrikkel kalt hypertrofi. Det utvikler seg som et resultat av vanskeligheter med å kaste ut blod fra dette kammeret i hjertet.

Fallots tetralogi diagnostiseres hos hvert tiende barn med medfødt hjertefeil. Denne patologien opptar omtrent 50% av alle feil med blodutslipp til venstre.

Årsaker

Fallots tetralogi er en medfødt misdannelse, siden abnormitetene som er observert med den, dannes i livmoren. Utseendet til en slik patologi er forbundet med et brudd på leggingen av hjertet i de første 8 ukene av fosterutviklingen, noe som kan provosere:

Infeksjon som røde hunder eller meslinger.
Arvelighet.
Ioniserende stråling.
Tar medisiner, for eksempel sovepiller eller hormonelle medisiner.
Alkohol inntak.
Skadelige arbeidsforhold.
Narkotika bruk.
Kromosomal sykdom.

Symptomer

Den viktigste kliniske manifestasjonen av Fallots tetrad er cyanose, på grunn av hvilken en slik patologi blir referert til som "blå" hjertefeil. Tidspunktet for forekomst av et slikt symptom og dets alvorlighetsgrad påvirkes av graden av innsnevring av lungearterien. Hvis cyanose dukker opp i de første dagene av livet, er denne mangelen ekstremt vanskelig. Ofte utvikler cyanose seg sakte i en alder av tre måneder til et år, og i milde tilfeller observeres utseendet i en alder av 6-10 år.

Hudtonen til et barn med Fallots tetralogi kan være annerledes - både lyseblå og mørkeblå eller blå-rød. Det er også en acianotisk form der huden forblir blek. Blå misfarging observeres først på leppene, deretter på slimhinner og fingertupper. Videre blir barnets ansikt blått, hvorpå cyanose sprer seg til huden på alle lemmer og koffert. Skyggen øker med aktiviteten til babyen.

Et annet konstant symptom på Fallots tetrad er kortpustethet. Barnet puster dypt og arytmisk, mens respirasjonsfrekvensen praktisk talt ikke øker. Dyspné i smuler med en slik patologi blir notert i ro, og med hvilken som helst belastning, til og med den mest minimale, øker den veldig kraftig.

Barn med en slik mangel henger etter hvert i fysisk utvikling. De utvikler raskt forandringer i fingrene, som kalles "urbriller" (endring i neglenes form) og "trommestikker" (endring i form av falangene).

Med en alvorlig mangel hos babyer under 2 år, blir de diagnostisert med anfall av kortpustethet og cyanose, hvis forekomst fremkaller alvorlig hjernehypoksi. Under disse angrepene mister barn bevisstheten og risikoen for koma og død øker. Varigheten av et angrep varierer fra 10 sekunder til flere minutter. Etter angrepet er babyen sløv og svak. Noen ganger utvikler cerebral iskemi eller hemiparese.

Faser

I det kliniske løpet av Fallots tetrad skilles følgende trinn ut:

Fase 1 - varer fra fødsel til 6 måneders alder. Siden barnet har det bra, kalles denne fasen tilstanden for relativt velvære. Utviklingsforsinkelser blir ikke observert i denne alderen.
Fase 2 - varer fra 6 måneder til 2 år og er preget av utseendet av anfall av kortpustethet og cyanose. I løpet av denne fasen noteres hyppige hjernekomplikasjoner og dødsfall.
Fase 3 - starter fra 2 år. Beslag blir sjeldnere og forsvinner på grunn av utvikling av sikkerheter.

Diagnostikk

Undersøkelse av et barn med mistanke om Fallots tetrad begynner med en undersøkelse. Brystet til slike babyer blir ofte flatt, og det er ingen pukkel. Når han lytter til hjertet av smulene, diagnostiserer legen en grov murring i systole til venstre for brystbenet. Ytterligere metoder for å oppdage en feil er:

Ultralyd av hjertet. Anatomiske defekter identifiseres, som blir referert til som tetrad.
Røntgen av brystet. Hjertets skygge på bildet ligner på en sko eller filtstøvel.
EKG. Hjerteaksen avviker fra høyre, tegn på en økning i høyre hjerte og ledningsforstyrrelser blir avslørt.
Hjerteklingende. En økning i trykk i hulrommet i høyre ventrikkel avsløres, samt lav oksygenmetning av arterielt blod.
Aortografi. Forskyvning av fartøyet og tilstedeværelse av sikkerheter oppdages.

Behandling

Når Fallots tetrad oppdages, vises barnet bare kirurgisk behandling, som er:

Palliativ kirurgi. Det utføres i første fase for babyer under tre år for å avlaste tilstanden og øke blodstrømmen til lungene. For dette kan anastomoser opprettes, eller ventilbladene kan dissekeres.
En radikal operasjon. Det utføres 2-6 måneder etter den første, og kobler babyen til kunstig blodstrøm og kjøler kroppen. Under intervensjonen elimineres stenosen i høyre ventrikkel, og det blir sydd en lapp til det interentrikulære septum.

I den postoperative perioden er det lagt vekt på å styrke hjerteinfarkt og redusere belastningen på hjertet. Barnet er foreskrevet utbedrende gymnastikk og en diett som gjør at han raskt kan komme seg fra kirurgisk behandling.

Prognose

Hvis den tunge tetrad av Fallot ikke blir behandlet, dør 25% av barna med denne patologien før de fyller ett år. Resten av babyene lever i gjennomsnitt 12 år, og bare omtrent 5% av pasientene med denne defekten lever opptil 40 år. Den vanligste dødsårsaken er hjerneskade på grunn av dannelse av blodpropp eller abscess.

Kirurgisk behandling i tidlig alder er svært effektiv. Barn etter operasjonen er aktive og tåler fysisk aktivitet godt. De bør overvåkes av en kardiolog, og for kirurgiske og tannlegebehandlinger får slike barn antibiotika for å forhindre at endokarditt oppstår.