Voksne er vant til å tenke på revmatisme som en sykdom som bare rammer leddene, men denne sykdommen rammer først og fremst hjertet, noe som er spesielt farlig hvis den utvikler seg i barndommen. Foreldre bør vite hvordan revmatisme manifesterer seg hos barn, hvordan den truer barnet og hvordan det blir diagnostisert.
Hva er det?
Revmatisme er en sykdom av smittsom-allergisk karakter, der det kardiovaskulære systemet er skadet. Denne sykdommen er preget av et tilbakevendende og progressivt forløp, som et resultat av at det oppnås dannet hjertefeil hos barnet.
Årsaker
Utviklingen av revmatisme hos barn skyldes aktiviteten til hemolytisk streptokokker A. Enzymer som utskilles av denne typen bakterier har en toksisk effekt på hjertevev. I tillegg har slike mikroorganismer antigene stoffer som ligner på hjertevev, på grunn av hvilket barnets kropp angriper hjertet, forvirrer det med et smittsomt middel (en autoimmun reaksjon utvikler seg).
Klassifisering
Det er en aktiv fase med revmatisme, når sykdommen manifesteres av alvorlige symptomer, så vel som en inaktiv fase, der kliniske manifestasjoner er fraværende. I den aktive fasen skilles tre grader ut - minimal, moderat og uttalt sykdomsaktivitet.
Revmatisme kan fortsette akutt (opptil tre måneder) eller latent (hjertesykdom dannes uten en uttalt klinikk). Subakutt kurs (3-6 måneder) og langvarig revmatisme (varighet overstiger 6 måneder) skiller seg også ut. Hos noen barn oppstår sykdommen kontinuerlig i et år eller mer.
Du vil lære mer om årsakene til revmatisme hos barn i følgende video.
Symptomer
Revmatisme utvikler seg ofte i skolealder i form av et akutt angrep, som manifesteres av febertemperatur og symptomer på rus. Som regel, 2-3 uker før angrepet, får barnet diagnosen luftveissykdom. Samtidig med feber observerer babyer leddsmerter (ofte store og mellomstore) og deres betennelse.
Hjertemuskelen i den akutte fasen av sykdommen blir betent (revmatisk myokarditt utvikler seg), som indikert av følgende symptomer:
- Svakhet.
- Blek hud.
- Økt eller redusert hjertefrekvens.
- Utvidede hjertegrenser.
- Kjedelige eller gaffelte toner.
Hos de fleste barn er disse tegnene milde, og hos noen babyer forverres ikke den generelle tilstanden. Hvert annet barn utvikler også endokarditt, der aorta eller mitralventilen hovedsakelig påvirkes. Perikardial involvering er sjelden.
Det første anfallet hos barn kan ikke bare påvirke ledd og hjerte, men også andre organsystemer. Hos noen babyer observeres hudlesjoner i form av erytem eller utseendet på subkutane knuter, magesmerter, ufrivillige bevegelser i lemmer på grunn av skade på nervesystemet (de kalles liten korea). I chorea ledsages bevegelsesforstyrrelser av følelsesmessige forstyrrelser.
Tilbakefall av sykdommen begynner akutt og fortsetter med de samme symptomene som det første angrepet. I dette tilfellet er de viktigste symptomene avhengig av hjertepatologi. Revmatisme forårsaker oftest dannelsen av slike feil:
- Insuffisiens i mitralventilen.
- Insuffisiens i aortaklaffen.
- Mitral stenose.
- Aortastenose.
Diagnostikk
For å oppdage revmatisme hos et barn blir hans kliniske symptomer og undersøkelsesresultater vurdert, som er delt inn i grunnleggende og tilleggskriterier.
Diagnosen krever to hovedkriterier, eller ett hoved og to tillegg.
For å avklare diagnosen brukes følgende undersøkelsesmetoder:
- Blodprøve - generelt, biokjemisk, immunologisk.
- Røntgen av brystet.
- Elektrokardiografi.
- Ekkokardiografi.
Behandling
I den akutte perioden behandles sykdommen på et sykehus, siden barnet trenger sengeleie. Medisiner inkluderer antibiotika, betennelsesdempende medisiner (inkludert hormonelle i alvorlige tilfeller), kaliumtilskudd, vitaminer og andre medisiner. Barnet blir på sykehuset i 1,5-2 måneder, hvoretter det gjennomgår en rehabiliteringsperiode.
Prognose
I dag er det godartet revmatisme mer og mer bemerket, spesielt hvis behandling foreskrives de første dagene av et angrep. Prognosen påvirkes av hjerteskade, fordi hos 10-15% av babyene blir ventilene berørt etter det første anfallet, og hver gjentatte øker risikoen for skade.
Forebygging
For å forhindre utvikling av revmatisme i barndommen, er det viktig å utelukke situasjoner med infeksjon av barnet med streptokokkinfeksjon. Slik forebygging kalles primær og inkluderer:
- God ernæring.
- Herdingsprosedyrer.
- Moderat fysisk aktivitet.
- Optimal daglig rutine med tilstrekkelig hvile.
Hvis streptokokker har forårsaket en luftveissykdom hos et barn, er det veldig viktig å kurere en slik infeksjon i tide og til slutt. For å forhindre revmatisme i å utvikle seg og antall tilbakefall skal avta, er det også nødvendig med sekundær forebygging, som består i bruk av langtidsvirkende antibiotika.
Lær mer om barneevne i følgende video.
