Virussykdommer hos barn er ganske vanlige. En av disse patologiene er cytomegalovirusinfeksjon. Hvor farlig denne sykdommen kan være, vil denne artikkelen fortelle.
Hva det er?
De forårsakende middelene til cytomegalovirusinfeksjon (CMVI) er cytomegalovirus. Disse mikroorganismene tilhører gruppen DNA-virus. Disse mikrober, etter deres nosologiske tilknytning, tilhører herpesvirus. Denne morfologiske strukturen bestemmer særegenheten til handlingen utført av mikrober.
Cytomegalovirus kan finnes i en rekke biologiske væsker og hemmeligheter. Maksimal konsentrasjon observeres i spytt og spyttkjertler. Transport av virus blir ofte observert. I dette tilfellet er virus tilstede i barnets kropp, men uønskede symptomer utvikler seg ikke. Maksimal risiko observeres hos barn med alvorlig immunsvikt.
Noen forskere sier at langvarig transport av cytomegalovirusinfeksjon kan føre til utviklingen av ondartede svulster i fremtiden. Disse dataene er veldig motstridende og anerkjennes ikke av alle medisinske fagpersoner. Cytomegalovirus finnes over hele verden. Selv i økonomisk utviklede og velstående stater er det en ganske høy forekomst av disse mikroorganismene.
Ifølge statistikk har nesten 3% av barna virus i blodet. Ganske ofte er disse babyene bærere av sykdommen, men de blir ikke syke selv. Det er også medfødte former for CMVI. I dette tilfellet blir den fremtidige babyen smittet under den intrauterine utviklingen. De første ugunstige tegnene på sykdommen kan forekomme allerede hos nyfødte babyer.
Forskere bemerker likevel at den største utbredelsen av denne infeksjonen er notert i økonomisk utviklingsland. Mange leger mener at den høye forekomsten av cytomegalovirusinfeksjon fører til en total økning i dødeligheten. Virkningen av disse mikroorganismene på immunforsvaret til babyer fører til utvikling av ervervet immundefekttilstander, noe som bidrar til anskaffelse av samtidig kroniske sykdommer i indre organer.
Det er flere former for denne infeksjonen. Hos barn, den vanligste generalisert variant av sykdomsforløpet. Ifølge statistikk forekommer det hos 85% av babyene med cytomegalovirus i blodet.
Det er også en asymptomatisk form av sykdommen. I dette tilfellet kan bivirkninger bare bli lagt merke til mange år etter infeksjon.
Virusens egenart er at de trenger perfekt inn i celler. Dette fører til at disse mikroorganismene kan bli funnet i fremtiden i en rekke indre organer. En gang i barnets kropp og legger seg i celler, begynner de å aktivt formere seg og utvikle seg i dem. Som et resultat øker antall viruspartikler i barnets kropp mange ganger.
Til slutt får de skadede cellene sitt karakteristiske utseende. De ligner "ugleøyne" i utseende. Den store størrelsen på kjernen og protoplasma presset til periferien av cellen bestemmer det karakteristiske utseendet til de skadede cellene. Også under sykdommen noteres lymfocytisk infiltrasjon... Denne kliniske tilstanden antyder at immunforsvaret allerede var involvert i den inflammatoriske prosessen.
Helt i begynnelsen av sykdommen er spredningshastigheten for dannelsen av nye viruspartikler ubetydelig. Dette skyldes i stor grad immunforsvarets egenskaper, som aktivt takler virus. Etter en stund begynner immuniteten til den smittede babyen å svekke seg. Dette fører til at cytomegalovirus begynner å formere seg aktivt, og sykdommen blir aktiv.
Symptomer
Inkubasjonsperioden for cytomegalovirusinfeksjon kan være forskjellig. Det avhenger i stor grad av den opprinnelige tilstanden til immuniteten til barnets kropp. Premature babyer eller babyer med vedvarende anatomiske utviklingsdefekter har økt risiko. Eldre barn med kroniske sykdommer i indre organer er også utsatt for lett infeksjon. I de fleste tilfeller inkubasjonstiden for CMVI er fra 2 uker til 3 måneder.
De ugunstige symptomene på denne sykdommen kan være veldig forskjellige. De vanligste er:
Hudutslett. Det vanligste symptomet. Disse hudutslettene ser ut som et petechial utslett. I utseende ligner de små blødninger som er vanlige på huden. Dette symptomet forekommer i 75-80% av tilfellene.
Petechial utbrudd. Manifisert av trombocytopen purpura. Denne kliniske tilstanden forekommer i 75% av tilfellene. Det er preget av utseendet på flere blåmerker som ligger på forskjellige deler av kroppen. Dette symptomet er ekstremt ugunstig og er ganske vanlig hos babyer i alderen 2-3 år.
Gulfarging av huden. Utseendet til dette symptomet er forbundet med skade på levervevet. Dette kliniske tegn forekommer i 60-70% av tilfellene.
Forstørrelse av lever og milt. Denne tilstanden er forbundet med involvering av immunforsvaret i den inflammatoriske prosessen, så vel som vitale organer.
Hypotrofi. Dette kliniske symptomet manifesterer seg ganske bra hos babyer opp til ett år.
Prematuritet. Intrauterin infeksjon av fosteret bidrar til brudd på blodgjennomstrømming og forskjellige patologier i indre organer. Til slutt bidrar dette til fødselen av babyer mye tidligere enn forfallsdatoen.
Hjerneskade. Dette kliniske tegnet manifesteres som regel ved utvikling av encefalitt. Det forekommer i 15-20% av tilfellene.
Betennelse i netthinnen og indre strukturer i øyet. Som regel manifesteres dette av korioretinitt.
Infeksjon kan forekomme på forskjellige måter. Ganske ofte blir babyer smittet av voksne. Også barn blir smittet fra hverandre i organiserte grupper. Du kan også bli smittet gjennom blod. Oftest skjer dette under forskjellige medisinske inngrep - under blodtransfusjon eller under injeksjon og dropper.
En ganske vanlig form for sykdomsforløpet er en isolert lesjon i spyttkjertlene. Bare i noen kliniske situasjoner er det mulig for virus å spre seg til indre organer. Generelle former for sykdommen ledsages av en økning i kroppstemperaturen. Ganske ofte overstiger verdiene ikke subfebrile verdier.
En syk baby har vondt i halsen, som kan være av svært ulik intensitet. Barnet har perifere lymfeknuter øker. Ofte er en gruppe cervikale lymfeknuter involvert i den inflammatoriske prosessen. Over tid forstørres barnets lever og milt. I noen tilfeller manifesteres dette ved gulfarging av huden.
Uspesifikke symptomer på rus inkluderer hodepine, svimmelhet, økt generell svakhet, vekttap, nedsatt appetitt og søvnforstyrrelser. Den lange løpet av cytomegalovirusinfeksjon bidrar til barnets forsinkelse i fysisk utvikling fra sine jevnaldrende. Mange barn utvikler seg dårlig nok og takler daglig stress verre.
Når orofarynx blir smittet, utvikler barnet symptomer som ligner faryngitt. Slimhinnene i munnen og halsen blir røde. Ganske ofte øker palatin mandlene i størrelse og begynner å henge over inngangen til svelget.
Generelle former for sykdommen, ledsaget av leverskade, kan også forekomme med utvikling av andre ugunstige manifestasjoner av sykdommen. Ulike lidelser i mage-tarmkanalen er vanlig hos syke babyer.
Som regel manifesteres disse lidelsene av hyppige avføring eller omvendt en tendens til forstoppelse.
Alvorlige former for sykdommen ledsages av en markant økning i kroppstemperaturen. I noen tilfeller kan den nå verdier på 39-40 grader. I løpet av perioden med feber føler barnet som regel feber og alvorlige frysninger. På bakgrunn av høy temperatur kan en syk baby kaste opp. Hos noen babyer kan febertilstand fortsette i lang tid - i flere uker.
Diagnostikk
Klinisk undersøkelse for cytomegalovirusinfeksjon er hovedsakelig av hjelpekarakter. Bare en erfaren barnelege kan mistenke en sykdom. Det er mulig å etablere riktig diagnose og utføre differensialdiagnostikk bare ved hjelp av laboratorietester.
Slike tester kan oppdage en infeksjon som til og med er i "hvilemodus".
Bestemmelse av spesifikke antistoffer mot cytomegalovirus er hovedelementet i diagnosen. Tilbakemeldingene fra foreldre som gjennomførte forskningsdataene for sine babyer er de mest positive. De bemerker at bare ved hjelp av testene som ble utført, ble det mulig å stille riktig diagnose. Disse studiene er praktisk talt smertefrie og kan utføres på veldig små barn.
Økt cytomegalovirus i blodet til et barn er alltid en viktig grunn til bekymring for foreldrene. Fremveksten av Ig M indikerer det første møtet med virus med barnets kropp. I noen tilfeller kan dette tyde på at det har skjedd en reinfeksjon av den kroniske varianten av sykdommen. Vanligvis forekommer denne tilstanden hos babyer som har fått alvorlig stress eller en forverring av en kronisk sykdom dagen før.
Hvis det under graviditet blir funnet høye titre av immunglobuliner M til cytomegalovirus i kvinnens blod, kan dette indikere at en intrauterin variant av infeksjon av hennes ufødte barn også er mulig. Det er mulig å oppdage en økning i Ig M innen 1-1,5 måneder fra det første viruset kommer inn i barnets kropp. Et ganske høyt innhold av disse proteinmolekylene er notert i ytterligere 15-20 uker.
Med utviklingen av denne sykdommen vises andre immunkomponenter - immunglobuliner G. Deres titer hos forskjellige babyer kan variere betydelig. Som regel, med en liten reduksjon i viral replikasjonsaktivitet, begynner antallet av disse proteinmolekylene å øke. En positiv igG-test indikerer at barnets kropp er kjent med denne typen virus.
Dessverre er det umulig å etablere stadiet for utvikling av sykdommen, og bare stole på laboratorietester. I løpet av sykdommen endres analysene kontinuerlig. For å forhindre utvikling av komplikasjoner er det viktig å utføre laboratoriekontroll.
Det er mulig å oppdage mikroorganismer i celler ved hjelp av en annen moderne diagnostisk metode - PCR-testen.
Det biologiske materialet for forskning kan være veldig forskjellig. I de fleste tilfeller brukes venøst blod eller spytt til dette. I noen kliniske situasjoner kan virus oppdages i urinen. Kvantifisering av virus ved hjelp av denne testen hjelper til med å etablere aktiviteten i livsprosessen til mikroorganismer.
Det er mulig å identifisere funksjonelle forstyrrelser i arbeidet med indre organer ved hjelp av biokjemisk blodprøve. Når leveren er involvert i betennelse i perifert blod, øker mengden levertransaminaser - ALT og AST. Mye sjeldnere har en syk baby en økning i total bilirubin. En reduksjon i blodplater i et fullstendig blodtall kan være det første laboratorietegnet på trombocytopen purpura.
Som en screening under graviditet, en spesiell pp65-prøve. Denne studien hjelper til med å identifisere mikroorganismer selv hos gravide på forskjellige stadier av svangerskapet. Denne undersøkelsen brukes også aktivt til å kontrollere den spesifikke behandlingen som er foreskrevet for cytomegalovirusinfeksjon. En slik test lar deg identifisere årsaken til sykdommen selv en uke før de første bivirkningene dukker opp. Ulempen med denne studien er de ganske høye kostnadene.
I noen kliniske tilfeller er det nødvendig med prøvetaking av materialet flere ganger. I dette tilfellet kan patogener oppdages ganske nøyaktig i sera. Vanligvis samles biologisk materiale med en forskjell på et par uker.
Hvis barnet har alvorlige bivirkninger, kan blodprøvetaking utføres nesten når som helst.
For å identifisere skader på indre organer, utføres ytterligere konsultasjoner av forskjellige leger. I dette tilfellet kan barnelege henvise den syke babyen til konsultasjon med en urolog, gynekolog, gastroenterolog eller øyelege. Ganske ofte, med en aktiv form for inflammatorisk prosess, utføres en ultralydundersøkelse av bukorganene.
Effekter
Utviklingen av sykdommen kan være veldig forskjellig. Involvering av indre organer i den inflammatoriske prosessen er veldig ugunstig. Prognosen for utvikling av sykdommen i dette tilfellet forverres markant. Det lange løpet av sykdommen, spesielt i en generalisert form, er ledsaget av en endring i stoffskiftet. Dette bidrar til slutt til en uttalt forsinkelse av en syk baby i fysisk utvikling.
Mange barn som har hatt cytomegalovirusinfeksjon i lang tid, kan avvike betydelig fra utseendet. De er vanligvis mindre i vekt og høyde, muskelvevet er ikke tilstrekkelig utviklet. Selv mindre fysisk aktivitet kan føre til rask tretthet hos babyer. I skolealder lærer disse barna verre og blir fort slitne selv etter 2-3 leksjoner.
Som et resultat av den overførte encefalitt forårsaket av cytomegalovirus, kan barnet utvikle noe hukommelses- og oppmerksomhetsforstyrrelser. Ofte manifesteres dette av vanskeligheten med å huske bestemte tall eller hendelser. Unnlatelse av å skifte nok oppmerksomhet forekommer også hos babyer som har hatt cytomegalovirus encefalitt.
Koreoretinitt, som forekommer hos 10-12% av babyer med cytomegalovirusinfeksjon, kan føre til utvikling av et barn vedvarende synshemming. I noen tilfeller utvikler en reduksjon i arbeidet med den visuelle analysatoren seg gradvis. Enhver synshemming som et barn har etter å ha fått cytomegalovirus koreoretinitt, må identifiseres og behandles.
Pediatriske nevrologer bemerker også at noen babyer kan utvikle seg psykisk svekkelse, som også manifesteres av forskjellige avvik i mental utvikling. Ganske ofte forekommer disse manifestasjonene sammen med kardiovaskulære abnormiteter. Noen babyer har og taleforstyrrelser... Disse farlige komplikasjonene kan utvikles hos barn der cytomegalovirusinfeksjon er asymptomatisk.
Behandling
Hele behandlingen av cytomegalovirusterapi kan deles inn i to hovedområder. Dette er en spesifikk antiviral behandling og symptomatisk medisinsk behandling.Legemidler som har en destruktiv effekt på virus inkluderer "Ganciclovir"... Denne medisinen kan tas både oralt og parenteralt. Dette stoffet har en uttalt terapeutisk effekt, som lar deg oppnå et godt resultat.
Dette stoffet akkumuleres godt i celler. Distribusjon i kroppen er veldig moderat. Legemidlet trenger godt inn i forskjellige indre organer.
Det er viktig å merke seg at det intracellulære innholdet er flere ganger høyere enn i perifer sirkulasjon. Denne kliniske funksjonen hjelper ikke bare å oppnå et godt resultat, men også å redusere risikoen for å utvikle uønskede bivirkninger.
Akkumuleringen av medisiner kan være i en rekke biologiske materialer, inkludert cerebrospinalvæsken. De aller fleste legemiddelmetabolittene skilles ut gjennom nyrene. Den gjennomsnittlige eliminasjonshalveringstiden er 3,0-3,5 timer. Hvis et barn har kroniske nyre- eller urinveissykdommer, kan stoffet akkumuleres i kroppen i mye lenger tid.
"Foscarnet" Er et annet stoff som brukes til å behandle denne infeksjonen. Dette legemidlet administreres bare parenteralt. Metabolittene til dette legemidlet utskilles også gjennom nyrene. Å ta denne medisinen kan bidra til utvikling av uønskede bivirkninger. Disse inkluderer en markert reduksjon i immunitet, nedsatt utskillelsesfunksjon i lever og nyrer.
Når du bruker disse stoffene, er laboratoriekontroll av blodprøver obligatorisk flere ganger i uken.
Hvis barnets perifere blodinnhold har redusert innholdet av blodplater og nøytrofiler på bakgrunn av medisiner, er bruken av disse kjemikaliene fullstendig stoppet. Valget av videre behandling i dette tilfellet forblir hos den behandlende legen.
I henhold til deres grunnleggende virkningsmekanisme er disse stoffene cytostatisk. I dette tilfellet kreves det utnevnelse av immunstimulerende midler, som vil bevare og fylle opp den tapte immuniteten. Medikamentell behandling er ganske komplisert og krever obligatorisk tilsyn av leger.
Ikke bruk disse medisinene alene! Risikoen for uønskede bivirkninger er høy, noe som kan påvirke hyppigheten av utviklede abnormiteter i arbeidet med indre organer.
"Cytotect" Er et medikament som brukes i immundefekttilstander. I sammensetningen inneholder dette stoffet immunoglobuliner mot cytomegalovirus. Utnevnelsen av dette legemidlet utføres av den behandlende legen med obligatorisk etablering av den nødvendige dosen. Ofte er det å ta et medikament ledsaget av utseendet til mange forskjellige bivirkninger. De vanligste av disse er hodepine, svimmelhet, kvalme og ømhet i underlivet, og overdreven svette.
I noen tilfeller oppstår stoffresistens. Som regel oppstår denne tilstanden med en lang sykdomsforløp.
For å eliminere legemiddelresistens krever riktig valg av spesifikk terapi. Det langvarige forløpet av sykdommen krever obligatorisk utnevnelse av støttende immunstimulerende behandling. Denne spesifikke behandlingen er foreskrevet av en barnimmunolog.
For informasjon om hvordan du kan bekjempe cytomegalovirus, se neste video.
