Med en slik diagnose som dråpe av testikelen hos et barn eller hydrocele, må foreldre forholde seg ganske ofte. Ofte blir denne diagnosen stilt på sykehuset eller umiddelbart etter utskrivning fra den. Men hva betyr det? Hvordan manifesterer det seg? Hvilke symptomer er typiske for det? Er det nødvendig å "slåss" med det, eller er denne sykdommen uhelbredelig? Ikke alle foreldre vet svarene.
Hvorfor dannes testikulær dråpe hos gutter?
Bokstavelig talt fra gresk, blir begrepet oversatt som "hevelse i væske (vann)" eller "brokk fra vann."
Dropsy av testikelen (hydrocele eller dropsy av membranene i testikelen) dannes på grunn av akkumulering av serøs væske mellom membranene i testikelen, dette bidrar til veksten av størrelsen på pungen, og noen ganger vanskeligheten med å urinere. Denne sykdommen kan være enten medfødt eller ervervet.
Dropsy av testiklene hos nyfødte gutter er ganske vanlig. Hyppigheten av forekomst i denne perioden er 9-10%, og hos voksne menn forekommer ervervet hydrokele i 1% av tilfellene. Volumet av serøs væske i denne sykdommen kan variere fra 15 ml til 250 ml, og noen ganger opptil to til tre liter.
Hovedårsakene til dannelsen av dråpe i testikelen
Ifølge noen foreldre er det en bleie som bidrar til utviklingen av dråpe i testikelen i sønnen. Så det er viktig å merke seg at de ikke påvirker utviklingen på noen måte.
Fødselen til en baby med medfødt hydrocele fremmes først og fremst av embryologiske lidelser. Ved den åttende og tjuende niende uken av svangerskapet, faller testiklene ned i pungen, og den vaginale prosessen til bukhinnen beveger seg inn i den.
Hvis denne prosessen fortsetter fysiologisk, lukkes den fremre delen av prosessen, og fra den bakre delen dannes skjeden av testikelen. Men hvis denne prosessen blir forstyrret, og skjedeprosessen til bukhinnen ikke er gjengrodd, kommuniserer skrotet og bukhulen, som et resultat av at bukhinnen kommer inn og akkumuleres i testiklene.
Hvilken lege bør du løpe til hvis du ser en hevelse i pungen på den ene eller begge sider av babyen din? Det er bare ett svar - først og fremst må du gå til barnelege, og han vil om nødvendig sende deg til riktig spesialist.
Egenheten til den indre membranen i peritonealprosessen er evnen til å produsere serøs væske uavhengig (det er nødvendig for å smøre og flytte testiklene i pungen). Hvis produksjonen og absorpsjonen forstyrres, oppstår fysiologisk dropsy.
Medfødt hydrocele kan dannes når:
- truet spontanabort under graviditet;
- prematuritet;
- belastet arvelighet (i mannlig linje);
- fødselsskade;
- tilstedeværelsen av en gravid kvinne med dårlige vaner (røyking, alkoholisme, etc.);
- kryptorchidisme;
- misbruk under graviditet av medisiner som har en teratogen effekt;
- hypospadier.
Ervervet hydrokele oppstår når:
- akutt og kronisk betennelse i en eller to testikler, samt dens vedlegg (eksempler er: orchitis, epididymitis, orchiepididymitis, etc.);
I tilfelle av et stort væskevolum i babyens pungen, forstyrres ikke bare den generelle tilstanden hans, men den fysiske aktiviteten reduseres også.
- skrotskader og svulster;
- svulstlignende formasjoner i pungen;
- vridning av testikelen;
- alvorlig hjertesvikt;
- ascites;
- gonoré;
- tuberkulose;
- kompliserte operasjoner i skrotområdet (for eksempel med en inguinal brokk, etc.).
Med en hydrokele må et barn undersøkes av en kirurg og under hans tilsyn.
Endringer i selve orgelet
Utseendet til en hydrokele bidrar til en endring i utseendet på lysken, både hos gutter og menn. Pungen øker i størrelse (den blir pæreformet, basen er skrudd ned) på grunn av væskeansamling i testikkelhinnene. Hvis sædstrengen også er utsatt for dropsy hos et barn, oppstår hevelsen også i regionen av lyskekanalen (det ser ut som et "timeglass" eller en multikameral svulst).
Den første "klokken" av dråpe i testikelen er en kraftig forstørret pungen på den ene siden, sjeldnere på begge.
Hvis babyen har en medfødt hydrocele, er det i de fleste tilfeller utseende av angst, skarp ømhet (oftere under hoste), en anspent pølseaktig formasjon i pungen, så vel som oppkast, flatulens og avføring.
Ved palpasjon av formasjonen kjennes en glatt, svingende overflate, med en tett elastisk konsistens, ofte smertefri.
Denne sykdommen kan forekomme som en samtidig patologi, for eksempel med en lyskebrokk.
Hvordan er testikulær dropsy klassifisert?
Hydrocele er klassifisert avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, siden av lesjonen og sykdommen.
I følge sin opprinnelse kan det være:
- medfødt, men på sikt kommuniserer og ikke-kommuniserer;
- ervervet, som fortsetter som primær (idiopatisk) eller sekundær (symptomatisk).
Avhengig av sykdommens natur er hydrokele:
- skarp. Det utvikler seg om et par timer på grunn av den inflammatoriske prosessen. Karakterisert av uttalt smerte i lysken;
- kronisk. Dropsy av membranene i testiklene oppstår gradvis (over flere uker eller til og med måneder). Sårhet oppstår ikke.
Jo lenger prosessen er, desto større er sannsynligheten for komplikasjoner.
Avhengig av siden til lesjonen, er sykdommen:
- venstresidig;
- høyrehendt;
- bilaterale.
Med denne sykdommen kan ereksjon svekkes hos voksne menn, og ubehag kan oppstå under samleie.
Symptomer på tilstanden
Med en hydrokele øker pungen i volum (den kan henge ned til knærne, siden væskemengden kan være flere liter). Den endrer dens tetthet, så vel som formen (formasjonen blir langstrakt, litt spiss på ett sted). Huden over formasjonen forblir mobil. Pasienten kan klage på en følelse av tyngde, en liten økning i kroppstemperaturen.
Dropsy av testikelen hos nyfødte
Hvis babyen har en akutt form av hydrokele, er det en mulighet for hyperemi (rødhet), økt kroppstemperatur, frysninger, svakhet, ubehagelige og smertefulle opplevelser i pungen.
Dropsy av testiklene hos nyfødte kan forekomme både på den ene siden og på begge sider (det avhenger av hvilken form pungen vil være). Ofte er denne sykdommen i denne alderen kombinert med en lyskebrokk.
Det er en ganske vanlig forekomst. Smertefulle og ubehagelige opplevelser i denne alderen, med denne typen hydrokele, forekommer stort sett ikke.
Det er ikke nødvendig å operere en hydrokele hos små barn på forhånd, da den kan forsvinne av seg selv.
Dropsy av testikelen hos gutter under tre år
Dropsy av testiklene hos gutter under tre år oppstår ofte på grunn av trusselen om abort under graviditet, fødselsskade, prematuritet, kryptorkisme, hypospadier, ascites, etc.
Diagnostiske prosedyrer
De spiller en viktig rolle i diagnosen og behandlingsvalget!
For å diagnostisere dropsy av testikulære membraner er det nødvendig å samle anamnesi av sykdommen, klager, livets anamnese (for å finne ut tidligere sykdommer, samt tilstedeværelsen av skader, operasjoner, inflammatoriske prosesser i lysken), en obstetrisk-gynekologisk historie, for å finne ut den arvelige disposisjonen for denne sykdommen.
Diagnostiske metoder for hydrokele inkluderer diafanoskopi. Ved hjelp av lommelykt i et mørkt rom blir det vurdert hvordan lyset passerer gjennom pungen. Med dråpe av testikkelhinnene blir lysken hos gutter rosa. Men hvis det er pus eller brokk, er det ingen “rosa glød”.
Det er ikke vanskelig å stille en diagnose for barnelege, kirurg, urolog og androlog.
Visuelle tegn
Under undersøkelsen av pungen kan den forstørres (hovent) på den ene eller begge sider, komprimert, hyperemisk (i nærvær av en akutt betennelsesprosess). Huden over formasjonen er mobil. Forseglingsformen kan være pæreformet (langstrakt og litt spiss), så vel som i form av et "timeglass" (når væske kommer inn i lyskekanalen). Babyen kan ha en eller begge testiklene deformert.
Klager som ubehag, smerte og feber kan være formidable symptomer som indikerer en infeksjon i tilfelle avansert drypp i testikelen.
Diagnosen bør stilles utelukkende av en lege!
Instrumentelle diagnostiske metoder
I den moderne verden har diafanoskopi blitt ganske sjelden takket være fremkomsten av et ultralydapparat og en magnetisk resonansbildemaskin. Det mest pålitelige er resultatet oppnådd fra disse diagnostiske studiene.
Diagnostisk ultralydundersøkelse av pungen vurderer lokaliseringen av sykdommen, væskevolumet, tilstanden til testiklene og deres vedlegg.
Bildebehandling av magnetisk resonans undersøker organene og vevet i pungen i lag.
Hvilke sykdommer bør ikke forveksles med?
Differensialdiagnose av denne patologien må utføres med:
- neoplasmer (ondartet og godartet) i testikelen, spermatisk ledning;
- varicocele;
- orkitt;
- piocele;
- opphopning av væske i sædledningen;
- epididymo-orchitis;
- inguinal og inguinal-scrotal brokk;
- cystiske formasjoner av testikelen, så vel som spermatisk ledning;
- hematocele.
Å identifisere en hydrokele i ungdomsårene er ganske problematisk, ettersom mange ungdommer er flau for å fortelle "disse tingene" til foreldrene sine. Og derfor oppdages det ofte under rutinemessige forebyggende undersøkelser, men noen av dem er allerede i en forsømt form.
Mulige komplikasjoner av dråpe i testikelen
Med rettidig behandling forekommer de sjelden.
Hydrocele kan kompliseres av:
- testikkel- eller testikkelatrofi (det / de reduseres i størrelse, som et resultat av at produksjonen av mannlige kjønnshormoner og spermatogenese forstyrres);
- infertilitet;
- Det kan oppstå problemer med vannlating (dette skjer hvis en betydelig mengde væske akkumuleres i pungen);
- pyocele (dette skjer når den vannholdige væsken blir smittet og blir purulent).
Behandlingen nærmer seg
Terapi for dropsy av testikulære membraner er differensiert avhengig av dens opprinnelse og sykdommens natur.
Pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer spiller en viktig rolle i valg av behandling.
Kirurgiske inngrep. Som regel utføres ikke babyer under ett år (før denne alderen må barnet være under oppsyn av en kirurg), siden det kan gå over av seg selv. Men hvis væske akkumuleres i pungen og det oppstår spenninger i testikkelhinnene, er det nødvendig å punktere og fjerne innholdet (i noen tilfeller må det gjøres gjentatte ganger, siden den vandige humoren kan samle seg gjentatte ganger).
Hvis barnet har en kommunikasjonsdråpe med en smal peritoneal prosess, er det nødvendig å være under tilsyn av en kirurg til de fyller to år.
Det er tillatt å utføre kirurgi hvis babyen har:
- kommunisere hydrokele og barnet er to år gammelt;
- kommuniserer dropsy av membranene i testiklene, men babyen er fra ett til to år gammel (i tilfelle en kombinasjon av dropsy og inguinal brokk, når volumet av pungen endres på grunn av en endring i holdning (dropsy øker og ubehag øker), sammenføyning av den smittsomme prosessen);
- posttraumatisk hydrokele og etter tre til seks måneder er det ingen forbedring.
Det er ingen medikamentell terapi for drypp av membranene i testiklene. Den viktigste radikale behandlingsmetoden er kirurgisk.
Hvis babyen har en traumatisk hydrokele og testikkelens integritet ikke blir krenket, bør han observeres av en spesialist i ikke mer enn tre til seks måneder, og i tilfelle negativ dynamikk må han gjennomgå kirurgisk behandling.
Hvis symptomene vedvarer etter at gutten har nådd to og et halvt år, må han bli operert uten å mislykkes, da dette er fulle av utvikling av infertilitet!
Forbereder seg på kirurgi
Før operasjonen trenger pasienten forberedende tiltak for det.
Listen over analyser og instrumentelle studier som kreves for operasjonen avhenger av alder. Voksne må for eksempel ta en generell blodprøve, urintest, blodproppstest, røntgen av brystet, et elektrokardiogram. Og også bestå tester for å utelukke HIV-infeksjon, syfilis, hepatitt.
En forutsetning for kirurgisk inngrep er tilfredsstillende tilstand hos babyen (etter virusinfeksjoner bør minst en måned gå).
Før operasjonen (hvis det er en voksen mann eller tenåring), bør han barbere håret i lysken og vaske godt. Hvis pasienten er et barn, bør foreldrene vaske kjønnsorganene til babyen. På operasjonsdagen er det forbudt å spise mat.
Essensen av operasjonen
Det er tre typer kirurgisk korreksjon av den beskrevne tilstanden. De ble foreslått:
- Winckelmann. Essensen av metoden består i å dissekere arkene i testikkelhylsen, hvorav den ene blir vist bakfra og sydd;
- Bergman (eksisjon av skallarket utføres, etterfulgt av suturering av gjenværende fragment);
- Lord (alle membranene åpnes, det akkumulerte ekssudatet fjernes og det dissekerte vevet blir bølget med spesielle suturer).
Postoperativ periode
Denne perioden for hydrokele er flere uker. På dette tidspunktet skal såret være rent og tørt. Bruk tette undertøy for å redusere risikoen for hevelse.
I tilfelle blødning, smerte, betennelse, må du ringe ambulanse eller informere legen din.
Hvilke begrensninger trenger en baby etter operasjonen?
I den postoperative perioden er barnet forbudt å:
- berør såret med hendene slik at det ikke blir smittet;
- motta fysisk aktivitet;
- besøk badstuen, svømmebassenget (kun tillatt etter 5 - 6 uker).
Komplikasjoner av kirurgisk behandling
Etter operasjonen kan følgende komplikasjoner oppstå, for eksempel:
- diverge sømmer;
- hevelse i pungen;
- bli smittet med såret;
- akkumulere væske på nytt;
- et hematom å danne;
- testikler atrofi.
Er behandling med alternative metoder hensiktsmessig?
Terapi med folkemetoder bør ikke utføres, siden det ikke har en spesiell effekt, som medikamentell behandling. Hvis hydrokelen ikke forsvinner av seg selv, må pasienten opereres.
Ikke fare helsen til sønnen din og behandle barnet ditt riktig! Distrahert av folkemetoder, kan du ikke bare kaste bort tid, men også skade ham.
Prognose
Med fysiologisk hydrokele er prognosen nesten 100% gunstig.
Hvis babyen har hatt en riktig kirurgisk inngrep, og han fulgte alle anbefalingene fra en spesialist, er prognosen nesten alltid gunstig.
Forebygging av tilstanden
For å forhindre hydrokele trenger du:
- rettidig behandling av smittsomme sykdommer i urinveisystemet;
- unngå hypotermi og lyskeskader;
- besøk en lege i henhold til profesjonelle undersøkelser, og om nødvendig - oftere;
- når de første symptomene dukker opp, kontakt en spesialist.
Konklusjon
Dropsy av membranene i testiklene er en veldig snikende sykdom, da den kan være både fysiologisk og ervervet. Og for å skille det, er det viktig å konsultere en spesialist. Og bare etter rettidig diagnose og utnevnelse av kirurgi, kan du bli kvitt denne plagen.
Det er viktig å huske at foreldre umiddelbart skal informere barnelege eller kirurg om de minste endringene i babyens tilstand med hydrokele. Ikke "forsink" og kontakt spesialistene i tide! Da kan du oppnå den beste effekten og redde babyen din fra de mest ugunstige konsekvensene. Ta vare på helsen til sønnene dine! Ikke vær syk!
