Screening av 2. trimester: timing og normer

Det er rett og slett umulig å bestemme hvordan fosteret vokser og utvikler seg uten å utføre en rekke studier. Screening av 2. trimester av svangerskapet er en veldig viktig medisinsk metode for en slik diagnose.

Hva det er?

Screening leger kaller et helt sett med undersøkelser, som er nødvendig for å identifisere ulike utviklingsavvik i fosteret, og også for å bestemme hvor godt det utvikler seg i mors livmor. Graviditet er en unik periode i hver kvinnes liv. På dette tidspunktet endres den hormonelle bakgrunnen betydelig. Dette fører til at de basale hormonnivåene endres. Dessuten kan spesifikke biokjemiske markører vises i blodet, som indikerer mulig utvikling av genetiske og kromosomale patologier.

I hver av periodene med å føde en baby, manifesterer patologier seg på forskjellige måter. De kan bare bestemmes av metoden for laboratoriediagnostikk og ultralyd. Slike studier er foreskrevet av en fødselslege-gynekolog. Den vordende mor lærer om screening, vanligvis ved de aller første besøkene på kvinneklinikken. Screening under graviditet er en anbefaling. Ikke alle kvinner bestemmer seg for å bestå det.

Ofte er det bare forventede mødre som har noen sykdommer i indre organer som gjennomgår prenatal screening.

Innføringen av prenatal screening i vårt land skjedde relativt nylig. Den skremmende demografiske situasjonen førte til utviklingen av slike anbefalinger fra leger. Leger bemerker at innføringen av prenatal screening har redusert mors dødelighet betydelig. Takket være dette diagnostiske komplekset begynte leger å identifisere farlige genetiske abnormiteter i de tidligste stadiene av dannelsen.

Andre trimester er perioden da embryoet har gått videre til neste trinn i utviklingen. På dette tidspunktet bestemmer legene allerede den fremtidige babyen som foster. Barnet fortsetter å gjennomgå differensiering av alle vitale systemer i kroppen. Denne tiden er ikke mindre viktig enn graviditetens første trimester. En fullverdig andre screening inkluderer et sett med generelle kliniske og biokjemiske analyser, hormonale studier, og suppleres også med den obligatoriske ultralydskanningen. I noen tilfeller kan leger utvide listen over nødvendige tester litt.

Ganske ofte skjer dette i en situasjon der den forventede moren ble funnet å ha noen unormale forhold under screening av 1. trimester av svangerskapet.

Mange mødre tror at screening kan forhindre at medfødte genetiske sykdommer utvikler seg hos babyene sine. Det skal bemerkes med en gang at det dessverre ikke er tilfelle. Det er mulig å forhindre utseende av kromosomale patologier hos en baby i forberedelsesfasen for graviditet..

Hvis unnfangelse allerede har skjedd, er det ikke lenger mulig å påvirke dannelsen av en spesifikk genetisk sykdom. Imidlertid er det mulig å identifisere visse patologier ved hjelp av screening ganske ofte. Slike farlige sykdommer som Downs sykdom, Edwards syndrom, Pataus syndrom og mange andre sykdommer kan bestemmes ved hjelp av et bestemt sett med diagnostikk, som utføres i 2. trimester av svangerskapet. Screening lar deg også bestemme forskjellige misdannelser og anomalier i strukturen av rørformede bein.

Ganske ofte avslører disse testene medfødte metabolske sykdommer, slike farlige patologier inkluderer galaktosemi, fenylketonuri, cystisk fibrose og mange andre.

Datoer

Leger har etablert flere bestemte perioder med graviditet, der screening er mest rasjonell. I hvert av trimestrene for å føde en baby er det et slikt kompleks av diagnostikk. Tidspunktet er bestemt for alle kvinner. Det er også visse kliniske situasjoner der de kan forskyves litt.

I dette tilfellet bestemmes de spesifikke datoene for screening ved at fødselslege-gynekolog observerer pasienten.

I de fleste situasjoner utføres et kompleks av studier ved 16-20 ukers graviditet. Som unntak kan screening utføres etter 21 uker. Denne situasjonen oppstår vanligvis når en gravid kvinne har noen vekster i eggstokkene. Med disse patologiene endres den hormonelle bakgrunnen betydelig. For å oppnå mer nøyaktige resultater av biokjemiske analyser, utsettes screeningen med 1-2 uker.

Mange mødre mener at en ultralydsskanning bør gjøres samme dag med en tur til laboratoriet. Dette er ikke nødvendig i det hele tatt.

Selv noen få uker kan gå mellom blodprøver og ultralydundersøkelse, denne situasjonen er ganske normal.

Hvem skal screenes for?

Fødselsleger-gynekologer anbefaler å overføre et slikt kompleks til alle kvinner som bærer babyer, men det er visse grupper som bare trenger screening. Kvinner som har indikasjoner på en studie, bør ikke hoppe over komplekset av fosterdiagnostikk. Dette kan føre til at leger rett og slett ikke finner ut i tide om tilstedeværelsen av farlige patologiske forhold i den fremtidige moren og hennes baby. Leger identifiserer flere bestemte kategorier av kvinner som bare trenger å bli screenet.

Disse gruppene inkluderer følgende:

Fremtidige mødre som ble gravid etter 35 år;
Gravide kvinner med medfødte misdannelser eller en belastet familiehistorie av genetiske eller kromosomale sykdommer;
Fremtidige mødre som har avvik fra normen i testene eller ved ultralyd under første graviditetsundersøkelse;
Gravide kvinner som lider av alvorlige sykdommer i indre organer;
Vordende mødre med belastet løpet av graviditetens første trimester med hyppige trusler om spontanabort;
Gravide kvinner som er tvunget til å ta immunsuppressive eller hormonelle medisiner av medisinske årsaker mens de bærer en baby.

Hvis leger avslører farlige patologier for fosterutvikling hos den fremtidige moren under første screening eller senere ved ultralyd, så blir hun i dette tilfellet sendt for ytterligere diagnostikk til perinatalsenteret. Der utfører mer erfarne leger ekspertnivå ultralydundersøkelser.

I noen situasjoner blir gravide kvinner med visse medisinske tilstander bare screenet i slike perinatalsentre.

Opplæring

For å få pålitelige og nøyaktige resultater er det veldig viktig for den forventende moren å forberede seg riktig. Noen dager før levering av biokjemiske tester, bør hun absolutt følge et lipidsenkende kosthold. Det innebærer en begrensning i det daglige kostholdet for all fet og stekt mat. Hurtigmat, røkt kjøtt og syltede retter er også helt ekskludert. Middag før studien skal være lett. Det er optimalt hvis det består av et proteinfat, supplert med et tilbehør av frokostblandinger. Grønnsaker og frukt bør begrenses før en ultralydskanning, de kan føre til økt gassdannelse, og tilstedeværelsen av gass i magen vil ikke tillate at ultralydlegen ser fosteret og alle membranene godt.

Også, 2-3 dager før ultralydundersøkelsen, er belgfrukter og alle typer kål nødvendigvis ekskludert. Å drikke kvass eller kullsyreholdige drikker øker også gassproduksjonen betydelig. Det er bedre at all maten er like lett som mulig, men næringsrik, før de planlagte testene og ultralyden.

Det er veldig viktig for en gravid kvinne å spise nok protein, selv før laboratorietester.

Trening kan også føre til unøyaktige resultater. Leger har lenge lagt merke til at bare å gå i trapper kan føre til endringer i biokjemiske parametere. Til, for at resultatene fra laboratorietester skal være nøyaktige, bør den forventende moren begrense all fysisk aktivitet... I dette tilfellet bør rengjøring av leiligheten eller besøk av yoga for gravide kvinner utsettes i flere dager etter screening.

Biokjemiske tester bør gjøres nødvendigvis på tom mage... Noen eksperter tillater forventede mødre å drikke vann før de testes. Du bør ikke spise frokost før du går til laboratoriet.

Testing bør gjøres om morgenen. Studier utført på kvelden gir mindre sannferdig resultater.

For tiden anbefaler leger at fremtidige mødre bør begrense all svært allergifremkallende mat før de tar biokjemiske tester. Dette skyldes at det hver dag er flere og flere vitenskapelige studier som indikerer at slik mat kan påvirke mottaket av pålitelige resultater.

I en uke før du blir testet for screening for 2. trimester, er det bedre å ekskludere alle sitrusfrukter, sjømat, sjokolade og honning fra menyen.

Analysestandarder

Biokjemisk screening av 2. trimester er av meget viktig diagnostisk verdi. Resultatene av oppnådde blodprøver er ikke en diagnose i det hele tatt, de hjelper bare leger å navigere i de mulige patologiene i løpet av svangerskapet og avvik i fostrets utvikling på dette stadiet av den intrauterine utviklingen. HCG er en viktig laboratoriemarkør som kan avsløre visse "skjulte" patologiske forhold. Dynamikken endres gjennom graviditeten. I de første ukene av intrauterin utvikling av fosteret er konsentrasjonen av dette hormonet i blodet maksimal. Så over tid begynner det å avta.

Før fødsel synker konsentrasjonen av hCG i blodet raskt.

Ved 16 ukers svangerskap når normale hCG-blodnivåer 4,7-50 ng / ml. Ved uke 20 stiger denne verdien allerede over 5,3 ng / ml. Ganske ofte forekommer en økning i hCG ved flere graviditeter. Et betydelig overskudd av denne indikatoren kan indikere mulig utvikling av Downs sykdom eller Edwards syndrom.

Alpha-fetoprotein er et annet spesifikt graviditetshormon som brukes til å vurdere intrauterin utvikling av et ufødt barn. Det er dannet av mage-tarmkanalen og leveren til fosteret. Ved slutten av 10-11 uker begynner det å strømme gjennom det generelle uteroplacentale blodbanesystemet og inn i mors kropp. Normale verdier av denne indikatoren ved 16-19 ukers graviditet er 15-95 enheter / ml.

Gratis østradiol er den tredje indikatoren som viser hvor godt en bestemt graviditet går. I større grad gjenspeiler det morkakenes funksjonelle evne. Det normale løpet av svangerskapet ledsages av en gradvis økning av dette hormonet i den forventede mors blod. Ved uke 16 er verdiene til dette hormonet 1,17-5,5 ng / ml.

For å vurdere risikoen for forskjellige kromosomale patologier foreskriver legene oftere og oftere ikke-invasiv hemotest til forventede mødre. Det lar deg identifisere fostrets DNA og vurdere tilstedeværelsen av eventuelle genetiske sykdommer. Vesentlige ulemper ved denne studien er muligheten for å gjennomføre den bare i de største russiske byene og de høye kostnadene.

Slike studier er kun foreskrevet for strenge genetiske medisinske indikasjoner.

Tolkning av ultralydresultater

Andre trimester av svangerskapet er tiden da det allerede er mulig å bestemme ikke bare omrisset av fostrets kropp, men også å evaluere arbeidet med de indre organene. For dette har leger utviklet en rekke spesielle indikatorer. De hjelper leger med å gjennomføre en mer omfattende vurdering. Fremtidige mødre bør huske at konklusjonen på en ultralydskanning ikke er en diagnose. Den beskriver bare alle de visuelle endringene som spesialisten så i løpet av denne studien.

Fetometri er en av metodene for ultralyddiagnostikk, ved hjelp av hvilken legen bestemmer størrelsen på de viktigste anatomiske elementene i fosteret. Under studien tar legen målinger av den fremtidige babyens hode, skuldre, lemmer. Presentasjonen hans er også nødvendigvis bestemt. Det bør imidlertid bemerkes at babyer ofte begynner å bevege seg aktivt i tredje trimester av svangerskapet. Dette bidrar til at presentasjonen kan endres.

For å vurdere den normale utviklingen av et barns skjelett, bruker leger følgende indikatorer:

Biparietal størrelse på fosterhodet... Ved 16 uker er den 26-37 mm, og etter 20 uker endres den til 39-56 mm.
Frontal-occipital størrelse... Ved 16 uker er verdiene 32-49 mm, etter 20 uker endres de til 53-75 mm.
Femur lengde... Ved 16 ukers svangerskap er indikatorverdiene 13-23 mm. Ved uke 20 øker de til 23-38 mm.
Brystdiameter... Ved 16 ukers svangerskap er normale verdier for indikatoren 11-21 mm. I uke 20 øker de til 21-34 mm.
Humerus lengde... Ved 16 ukers svangerskap er normale verdier for indikatoren 13-23 mm. I uke 20 øker de til 24-36mm.
Brystmål... Ved 16 ukers svangerskap er normale verdier for indikatoren 112-136 mm. Ved uke 20 øker de til 154-186 mm.
Mageomkrets... Ved 16 ukers svangerskap er normale verdier for indikatoren 88-116 mm. Ved uke 20 øker de til 124-164 mm.

Det neste trinnet i å vurdere fosterets utvikling er å bestemme anatomien til dets indre organer. For dette bestemmer spesialisten grensene og parametrene til leveren, magen, tarmene, hjertet, galleblæren. På denne tiden av fostrets utvikling er det allerede mulig å vurdere hjerterytmen. Denne indikatoren er også ganske viktig for å vurdere intrauterin utvikling.

Det er veldig viktig å evaluere parametrene til fosterhjernen ved 2 ultralydscreening. Den normale størrelsen på lillehjernen i uke 16 er 12-15 mm... Mot slutten av uke 20 er den allerede 18-22 mm. I løpet av studien vurderer en ultralydspesialist størrelsen på laterale ventrikler og sisterner. Verdiene til disse indikatorene på dette stadiet av babyens utvikling er 10-11 mm.

Membranene er veldig viktige anatomiske strukturer. De beskytter fosteret mot effekten av forskjellige eksterne faktorer. I 2. trimester bestemmes fostervannindeksen, denne indikatoren kalles også fostervannindeksen. Det hjelper leger med å vurdere om en gravid kvinne har oligohydramnios.