Den vanligste testen under graviditet er urinanalyse. Han er foreskrevet til alle, uten unntak, og før hvert planlagte besøk til fødselslege-gynekolog. Hvorfor denne studien blir gjort så ofte og hva den kan fortelle spesialister, vil vi fortelle i denne artikkelen.
Slag
Urinanalyse er et ganske bredt begrep. Denne diagnostiske metoden har vært kjent i lang tid og er populær innen medisin. Undersøkelse av urininnhold gjør at legen kan formulere en ganske nøyaktig ide om pasientens velvære og prosessene som finner sted i kroppen hans.
For gravide er rettidig diagnose av til og med mindre avvik veldig viktig. Derfor anbefales en enkel og uanstrengt urinalyse så ofte.
Den voksende livmoren kan presse indre organer, og nyrene, blæren, urinlederne er de første som lider. Langvarig trykk kan føre til utvikling av alvorlige lesjoner i urinveiene. I følge urinsammensetningen kan legen konkludere med om nyrene, leveren, bukspyttkjertelen til den forventede moren fungerer korrekt, om hun har gestose, diabetes mellitus eller en betennelsesprosess.
Urinstudier er forskjellige. Uten unntak foreskrives forventede mødre generell (klinisk) urinanalyse. Noen ganger er det behov for å gjennomføre en analyse i henhold til Nechiporenko eller Zimnitsky, noen ganger er det behov for å etablere bare individuelle parametere - tilstedeværelsen av sukker i urinen, mengden urinsyre. I en veldig tidlig fase gjør en kvinne det hCG-analyse. Det kan utføres både i laboratoriet og hjemme, for dette er det graviditetstester på apotek. Minst en gang i løpet av fødselsperioden, får kvinnen en retning for bakteriekultur av urin.
Alle disse studiene utføres etter forskjellige metoder og har helt andre mål. For å forstå hvorfor en henvisning for en bestemt studie ble skrevet ut i konsultasjonen, må du vite hva som er forskjellen mellom de vanligste typene urindiagnostikk.
Generell
Denne analysen gir en generell ide om den kvantitative sammensetningen av urin. Laboratorieassistenten angir mengden væske, farge, gjennomsiktighet, lukt. Fysisk-kjemisk forskning gjør det mulig å forstå hva urinens tetthet og surhet er. Biokjemiske metoder gjør det mulig å finne ut hvilke stoffer som er tilstede i væsken. Listen over "søkte" inkluderer proteiner og enzymer. Under et mikroskop beregner en spesialist innholdet i sedimentet - epitelceller, erytrocytter, hvis noen, leukocytter, salter - urater og oksolater, samt fosfater, hvis urinen er basisk. Lei for forskning morgen del av urinen.
I følge Nechiporenko
Studien er oppkalt etter forskeren som først foreslo denne diagnostiske metoden. Det skjedde på midten av det tjuende århundre. Siden da har den enkle og informative metoden funnet utbredt bruk. Analysen lar deg fastslå nivået av leukocytter, erytrocytter og sylindere i den utskilte væsken hvis det er mistanke om en inflammatorisk prosess i urinveiene.
Ikke alltid, med sykdommer som blærebetennelse og pyelonefritt, er det mulig å finne det sanne antallet av disse indikatorene i den generelle analysen. Med symptomer og tidligere diagnostiserte sykdommer i urinveisystemet, er Nechiporenko-testen i alle tilfeller foreskrevet for gravide. Studien krever en morgenporsjon urin.
I følge Zimnitsky
Denne metoden for laboratoriediagnostikk lar spesialister finne ut hvor godt nyrene konsentrerer urin, samt etablere volumet av daglig urinutgang. Å forstå nøyaktig hvor mye urin pasientens nyrer skiller ut per dag, inkludert om natten, er nødvendig for diagnose av patologier i nyrene og hjerteaktivitet.
Morgenurin er ikke egnet for forskning. Men etter den første urinering anbefales det å samle urin i åtte bokser hver tredje time. I dette tilfellet må den vordende moren beregne og skrive ned hvor mye væske hun konsumerte.
Bakseeding
Denne studien utføres ikke bare for å finne ut om den vordende moren har infeksjoner eller fokus på betennelse, men også for å fastslå den eksakte årsaken til disse plagene og forstå hvordan man skal takle det. Så, med bakteriell infeksjon, bestemmer laboratorieassistenter typen bakterier og dens motstand mot forskjellige antibiotika. Brukes til diagnostikk gjennomsnittlig del av urinen.
Dekoding og årsaker til avvik
Et normalt klinisk testresultat for ukomplisert graviditet ser slik ut:
Hva disse eller de indikatorene som er angitt i tabellen sier, blir tydelig hvis du kjenner vurderingskriteriene.
Mengden urin
Normalt bør en kvinne skille ut omtrent 75% av all væsken hun drikker. Resten av fuktigheten brukes til intracellulær ernæring. Den daglige urinhastigheten er omtrent 2 liter eller litt mindre. En økning i daglig volum kalles polyuri. Hos gravide kan dette skyldes inntak av for mye væske, matvarer som har en naturlig vanndrivende effekt.
I tillegg kan mengden urin øke hvis en kvinne har fått alvorlig nervøs stress, og hevelsen hennes begynte å oppløses. Overskridelse av dagpenge kan være et tegn på diabetes mellitus, samt en konsekvens av en sykdom forbundet med en økning i temperaturen.
Hvis mengden urin synker til en halv liter, kalles dette fenomenet "Oliguria". Så kroppen begynner å jobbe under mangel på væske, hvis en kvinne drikker lite og svetter mye. Oliguri er også karakteristisk for gravide kvinner med hjertesykdom, nyresykdom og akutt leversvikt.
Anuria - dette er et nesten fullstendig fravær av urin, hvis en gravid kvinne kun skiller ut 200 gram av denne væsken per dag. Dette er en indikator på akutt nyresvikt, hjernehinnebetennelse, alvorlig giftig forgiftning. Anuria kan også forekomme hvis steiner blokkerer urinveiene, eller hvis det dannes en svulst i et av områdene.
Farge
Den gule fargen, som anses som helt normal, blir gitt til urin av spesielle pigmenter - urokromer. Lys gul urin observeres med en økning i konsentrasjonen, den spesifikke tyngdekraften til alle stoffer oppløst i den. Dette skjer vanligvis med dehydrering, toksisose forbundet med oppkast. Blek, lett eller nesten klar urin kan indikere tilstedeværelsen av diabetes mellitus eller svangerskapsdiabetes, en økning i nivået av sukker i blodet og urinen til den forventede moren.
Den gyldne urinfargen kan endres til oransje hvis det er bilirubin i urinen, leverfunksjonen er svekket, hvis det er blodsykdommer med massiv nedbrytning av røde blodlegemer. Rosa urin kan være et tegn på en begynnende sykdom i urinveiene, og væsken som utskilles av nyrene blir rød på grunn av urenheter i blodet som er karakteristiske for ulike skader og inflammatoriske prosesser i urinveiene, nyrene, urinlederne og blæren.
Brun urin kan følge med mange sykdommer i leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen og smittsom hepatitt. Grønn urin blir når den er smittet med Pseudomonas aeruginosa, hvit - når lymfe eller pus kommer inn i den, blå eller blå - med en intens pyogen prosess i tarmen med dannelsen av indigopigment og med sjeldne metabolske forstyrrelser assosiert med overdreven akkumulering av proteinet tryptofan.
Både matvarer og medisiner kan flekke urin i forskjellige farger.... Så rødbeter og røde matfarger gir den utskilte væsken en rød farge, gulrøtter, gulrotjuice, appelsiner og noen multivitaminkomplekser - oransje. Konserveringsmidler som brukes til å produsere kjøtt, kirsebær og bjørnebær - i rosa og folsyre - som alle forventede mødre tar mens de venter på en baby - i brunt. Røde fargetoner vises med en høy dose acetylsalisylsyre.
Bare etter urinfargen, vil ingen etablere en diagnose. Hvis det er et avvik i denne indikatoren, vil resten av parametrene bli undersøkt nøye slik at årsaken til skifteendringen blir åpenbar.
Lukt
Normal urin lukter litt som ammoniakk. I en sunn gravid kvinne væsken skal ikke ha sterk lukt. Hvis urinprøven lukter dårlig, vil teknikeren prøve å bestemme luktens natur og beskrive den.
Så, lukten av aceton er karakteristisk for kvinner i en tilstand av ketonuri. En ubehagelig lukt av avføring i urinen vises med en bakteriell infeksjon i urinveiene, hvis årsaksmiddel er Escherichia coli. En sterk lukt av ammoniakk kan indikere blærebetennelse. Erfarne laboratorieassistenter skiller rundt et dusin flere forskjellige nyanser - lukten av råtten fisk, harsk fiskelukt, muggen muselukt, lukten av et svømmebasseng og svette føtter. Hvert fenomen har sitt eget navn.
En kvinne kan selv ta hensyn til det faktum at lukten av urin endres under graviditet, selv i de tidlige stadiene. Dette skyldes at urinsammensetningen også endres.
De nye forholdene der kroppen til den forventende moren fungerer, krever mobilisering av alle muligheter, den hormonelle bakgrunnen er i endring. Dette kan bare påvirke lukten av væsken som utskilles av nyrene.
Egenvekt (relativ tetthet)
Tettheten av stoffer oppløst i urin er et variabelt begrep. I løpet av dagen kan tettheten av urin endre seg. Det er høyere om morgenen og avtar om kvelden. Hvis mengden væske er liten, er densiteten vanligvis høyere. Hvis den spesifikke tyngdekraften er under normal, kan vi snakke om diabetes mellitus eller nyresvikt. Tilstedeværelsen av sukker og protein i urinen gjør det tettere.
Åpenhet
Normen er fraværet i urinen av suspensjon, hvite flak, synlig sediment. Overskyet urin kan indikere at analysen ikke er samlet korrekt, samt at det er protein, slim, bakterier, fett eller salter i den fysiologiske væsken. For å forstå hvilket av de ovennevnte som har forvirret væsken som utskilles av nyrene, laboratorieteknikere varmer opp prøven. Hvis årsaken er i saltene, blir urinen gjennomsiktig når den varmes opp.
Hvis eddik tilsettes prøven og urinen slutter å være uklar, er årsaken til uklarheten i fosfater, bedre kjent som amorfe krystaller. Hvis væsken blir klar etter tilsetning av saltsyre, er årsaken i oksalater. Fett i urinen løses lett opp ved tilsetning av alkohol, men hvis det er pus i urinen, er det umulig å oppnå renhet og gjennomsiktighet verken ved oppvarming eller ved å tilsette reagenser.
Skum vil dannes på hver prøve hvis det ristes godt. Men med en dårlig analyse er den vedvarende og går ikke i oppløsning på lenge, og med leversykdommer og økt bilirubin er den også gul. Sunt urinskum er ustabilt, gjennomsiktig og forsvinner raskt.
Surhet
Surheten i urinen avhenger av hva den gravide spiser og drikker. For eksempel øker en stor mengde vegetabilsk mat, meieriprodukter pH. Surhet øker også med visse sykdommer, for eksempel med langvarig diaré, med dehydrering, samt med nyresvikt og smittsomme sykdommer.
Protein
Det skal ikke være noe protein i urinen, men en liten mengde angitt i tabellen anses å være akseptabel under graviditet. Årsaken til økningen i proteininnholdet i den utskilte væsken kan være trykk av den voksne livmoren på nyreårene og leveren. Et lite overskudd eller spor av protein er funnet med en stor mengde proteinprodukter i dietten til den forventede moren, så vel som sterk fysisk anstrengelse.
Sukker
Glukose er viktig for energiomsetningen. Både kvinnen selv og babyen hennes trenger det. Derfor begynner kroppen til en gravid kvinne å akkumulere glukose, noe som kan uttrykkes i overskudd av denne indikatoren. Men i de aller fleste tilfeller en økning i sukker er et alarmerende tegn som indikerer tilstedeværelsen av diabetes mellitus, som kvinnen selv ikke en gang kan gjette om, om brudd på nyrens filtreringsfunksjon, om svikt i bukspyttkjertelen, som produserer insulin.
Bilirubin
Bare noen få enheter direkte bilirubin i urinen anses som normale. Ordlyden “i synsfeltet” betyr at dette er nøyaktig antall molekyler av et stoff som blir funnet under mikroskopisk undersøkelse i undersøkelsesområdet. Hvis bilirubin fremdeles blir funnet, kan legen mistenke at den gravide har leverproblemer eller blodsykdommer der røde blodlegemer brytes ned. Det er under denne prosessen at bilirubin produseres, som kommer inn i nyrene med blodet. Forhøyet bilirubin kan være i hepatitt.
Leukocytter og erytrocytter
Det skal ikke være normale blodceller i urinen. Den akseptable verdien av leukocytter er bare noen få enheter i synsfeltet. En økning i dette beløpet kan indikere en smittsom sykdom, betennelse. Et betydelig overskudd av normen for leukocytter indikerer det alvorlig betennelse utvikler seg i kroppen til den forventede moren, urinen i seg selv er overskyet, skummende, har en skitten og veldig ubehagelig lukt.
Epitel
Bestemmelse av epitelceller i utskilt væske lar deg fastslå i hvilken del av urinveiene det er problemer. Hvis plateepitel er forhøyet, indikerer dette at betennelse eller traumer har oppstått i blæreområdet. Kubisk epitel indikerer at urinlederne og bekkenet er skadet. Nyre indikerer nyreskade.
I følge Nechiporenko
En urintest ifølge Nechiporenko kan tildeles den forventede moren hvis den generelle analysen blir dårlig. Denne metoden vil avklare noen indikatorer som er viktige for diagnosen. En retning kan også gis med en god generell analyse, hvis en kvinne har ødem, klager over smertefull vannlating, eller tidligere har hatt urinveissykdommer. Normalt skal resultatene være som følger:
- leukocyttall - ikke mer enn 2000;
- antall røde blodlegemer - ikke mer enn 1000;
- innhold av sylindere - ikke mer enn 20.
I følge Nechiporenko bør legen tyde resultatene av testen. Tross alt er det viktig ikke bare om de tre hovedparametrene endres oppover, men også hvordan nivåene til disse parametrene stemmer overens med hverandre.
I følge Zimnitsky
Siden den utskilte væsken samles opp for en slik analyse i løpet av dagen, anses det som normalt hvis det daglige volumet av urinproduksjon er høyere enn natten, mens den totale mengden urin ikke skal være mindre enn 1,7-2 liter eller 75% av væsken som er full av kvinnen (beregningene inkluderer og supper og te og vanlig vann.
I hver av glassene beregnes tettheten og surheten. Hvis tettheten i minst en av porsjonene er under den tillatte terskelen på 1012 g / liter, må du besøke en nefrolog for å være sikker på å konsultere ham; ultralyd i nyrene og blæren kan også anbefales. Et avvik regnes også som et stort utvalg av tetthetssvingninger på forskjellige tidspunkter på dagen, samt en økning i nattlig urinutgang.
Bakseeding
Tilstedeværelsen av en bakteriell smittsom prosess i en kvinnes kropp kan ha alvorlige konsekvenser for barnets tilstand. Det er hvorfor det er viktig og nødvendig å diagnostisere urin for bakterier.
Å tyde en slik analyse er ikke vanskelig. I listen ved siden av navnene på sopp og bakterier setter laboratorieassistenten "-" hvis ingen blir funnet, eller "+" hvis bakteriene blir funnet.For den påviste mikroben utføres en ekstra test, hvis oppgave er å bestemme hvilken type antibiotika den har økt følsomhet.
Generelt er urin ikke steril. Men å multiplisere mikrober i stort antall er et ugunstig diagnostisk bilde.
I væsken som utskilles av nyrene, stafylokokker og streptokokker, kan enterokokker (vanligvis enterokokker faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae) bli funnet.
Alle mikrober og sopp er en stor fare for babyen. Effekten av Escherichia coli på fosteret kan ligge i sannsynligheten for intrauterin infeksjon, noe som kan resultere i hjernehinnebetennelse og babyens død enten i livmoren eller kort tid etter fødselen. Morkaken vil selvsagt på alle måter beskytte babyen mot aggressive bakterier, mens den selv raskt vil eldes, arr, blodtilførselen til den lille organismen, dens metning med oksygen og næringsstoffer vil bli forstyrret.
Hvis bakteriekulturen til en gravid kvinnes urin ikke inspirerer den behandlende legen hennes til optimisme, vil antibiotikabehandling sannsynligvis bli foreskrevet.
Du bør ikke være redd for det, legen vil absolutt veie alle risikoer og foreskrive bare de legemidlene som, med riktig behandlingsregime og riktig dosering, ikke vil skade babyen.
Hvordan passere riktig?
Den generelle analysen bør tas etter foreløpig forberedelse. For at prøven skal være gjennomsiktig, for å ha en normal farge, bør krydret mat, salt mat, samt alle de som kan gi urinen en unormal farge (rødbeter, gulrøtter, etc.) ekskluderes fra dietten per dag.
Hvis en kvinne tar et multivitaminkompleks anbefalt av lege for gravide, for en dag er det bedre å nekte å ta et annet vitamin, heller ikke ta folsyre i omtrent en dag. I 12 timer det er verdt å begrense deg i fysisk aktivitet, og det er også bedre å avstå fra sex.
Om morgenen på leveringsdagen bør en kvinne vaske seg uten såpe, og deretter samle den midterste delen av morgenurinen i et rent og tørt apotekburk. Dette betyr at begynnelsen og slutten av vannlating skal utføres på toalettet, og den midterste delen av urinen skal samles i en krukke. Det er viktig at utflod ikke kommer inn i prøven, For dette lukker en kvinne forsiktig vaginalåpningen med et lite stykke bomullsull mens hun samler inn materiale.
En tett lukket beholder bør føres til konsultasjon eller klinikk senest to timer etter innsamling, ellers vil oppløsningen av noen diagnostisk viktige stoffer begynne i urinen, og laboratorieteknikerne vil ikke få et reelt resultat.
Analyse ifølge Nechiporenko, som generell klinisk analyse, krever overholdelse av en diett som utelukker fett, krydret og salt. Det er viktig å ikke overopphetes kroppen før du samler materialet - ikke damp i badekaret, ikke gå i badstuen, ikke bruk varmeputer, ikke sol deg, ikke ta et varmt bad. Ellers skiller fremgangsmåten for oppsamling av væske seg ikke fra lignende handlinger i den generelle analysen. Morgenurin samles opp, den midterste delen. Krukken skal tas med til laboratoriet innen maksimalt 2 timer.
Zimnitsky-analysen er samlet i 8 glass. Hver 3. time, bortsett fra den første morgendelen. Du trenger ikke å samle den inn. Oppsamlingsreglene er de samme, bare hele urinvolumet skal samles i en krukke, ikke bare midtdelen. Hver krukke eller hetteglass er signert, og indikerer klokkeslettet og lagres i kjøleskapet til slutten av samlingen av den siste glasset. Deretter blir alle de åtte beholderne og mengden væske som er drukket, skrevet separat på papir, ført til laboratoriet.
Bakteriekultur krever spesiell nøyaktighet og hygieniske tiltak, for gitt det enorme antallet bakterier som omgir oss i hverdagen, er det så lett å få falske positive resultater. Det er umulig å ta hetteglass og flasker til urin; bare sterile farmasøytiske beholdere for å samle analyser skal brukes til denne diagnostiske metoden.
Før henting, bør du absolutt vaske deg selv, men du bør ikke bruke såpe. Inngangen til skjeden må lukkes med en bomullspinne. For diagnose kreves en gjennomsnittlig del av morgenurin. Mengden urin for enhver type diagnose bør ikke være mindre enn 150 ml, med unntak av Zimnitsky-testen.
Hvis analysen for bakteriekultur flere ganger på rad gir et dårlig eller paradoksalt resultat, kan en kvinne ta urin med et kateter i et behandlingsrom. Fremgangsmåten er ikke veldig hyggelig, den er minus, men ikke lang, og dette er et klart pluss. Viktig, det denne metoden for prøvetaking vil gi de mest nøyaktige resultatene.
For informasjon om hvorfor urinprøver utføres under graviditet, se neste video.
