Hvordan babyen vokser og om alt er i orden med ham, vil legen og ektefellene som forbereder seg på å bli foreldre, bli hjulpet av ultralyddiagnostikk. Helt i begynnelsen, når størrelsen på babyen fremdeles er ganske mikroskopisk, er hovedkriteriet for babyens velvære den såkalte CTE. Om hva det er, hva det kan være, og hva du skal gjøre hvis det er avvik, vil vi fortelle deg i dette materialet.
Hva det er
Forkortelsen "KTR" er ikke en analyse og ikke en forskningsmetode, men navnet på en av størrelsene som bestemmes av en ultralydlege-somnolog. Sammentrekningen er et komplekst begrep - coccygeal-parietal størrelse. Dette konseptet betyr avstand fra det høyeste punktet på kronen til fosteret og fosteret til det nedre punktet på halebenet i en posisjon der babyens kropp er helt utvidet.
KTP er ikke høyde eller total lengde, som noen tror. Det er bare segment fra hodet til det ytterste punktet i den fremtidige ryggraden, men foreløpig - nevralrøret. Denne parameteren måles fra de tidligste stadiene av svangerskapet til 14 uker.
Etter det blir babyen for stor til at ultralydsensoren kan dekke en slik avstand om gangen, og de individuelle størrelsene på barnets kroppsdeler kommer først, ifølge hvilke legen vurderer proporsjoner, vekstrater og utvikling av fosteret.
CTE begynner å bli målt nesten umiddelbart etter at graviditeten blir åpenbar. For å finne ut om det er graviditet i det hele tatt, kan en kvinne bruke en ultralydskanning omtrent 5 uker, det vil si 21 dager etter eggløsning, eller omtrent en uke etter forsinkelsen av neste menstruasjon.
Halvebenet-parietal størrelse kan måles omtrent en uke senere, i den sjette fødselsuken, det vil si omtrent en måned etter unnfangelsen.
Veksthastigheten til CTE informerer legen om hvordan babyen vokser. I de tidlige stadiene er dette det eneste som kan snakke om trivsel eller ulempe ved graviditet. Verdiene av coccygeal-parietal-størrelsen suppleres med data om smulens levedyktighet, fordi et hjerteslag er synlig fra ca. 5 uker på ultralyd.
Et lite hjerte har ennå ikke blitt fullformet, men den karakteristiske pulsasjonen vil ikke gjemme seg for det erfarne blikket til en god spesialist og en moderne ultralydsskanningsenhet utstyrt med en sensor med høy bildedetalj.
Alle babyer vokser omtrent med samme hastighet de første ukene av svangerskapet. Litt senere, når barnets genetiske egenskaper begynner å dukke opp, vil ultralyddataene til forskjellige gravide ha betydelige forskjeller. Med to graviditeter, som forekommer på samme dag og til og med en time, vil barna variere i størrelse og kroppsforhold, fordi de har forskjellige foreldre i å bygge, forskjellig arvelighet, forskjellige forhold for intrauterin vekst.
På kort tid er alle embryoer nesten like, og de utvikler seg ikke på grunn av arvelige egenskaper, men i henhold til naturlovene. Derfor regnes CTE som en av de mest nøyaktige metodene for å bestemme graviditetens varighet. Samtidig er nøyaktigheten opp til hver dag etter unnfangelsen.
KTR er ikke avhengig av rase, hudfarge, foreldrenes nasjonalitet, økologi og geografiske breddegrad. Det eneste som teoretisk kan påvirke coccygeal-parietal størrelse er trekk ved helsestatusen til både den forventede moren og babyen selvtross alt, selv på kort tid, bokstavelig talt fra de første minuttene etter unnfangelsen, er all informasjon om hva babyens helse vil være innebygd i dens genetiske kode - karyotypen.
Hvordan måles det?
Den eneste måten å måle CTE på er en sagittal skanning. Hvis babyen beveger seg for intensivt, venter legen på øyeblikket når han retter seg helt opp for å ta en fryseramme.
Sagittalplanet deler den lille kroppen visuelt i to. Segmentet som legen legger fra kronen til halebenet måles med et spesielt program innebygd i skanneren. Den resulterende verdien korrelerer med de eksisterende tabellene, som indikerer normale verdier for CTE, avhengig av graviditetens varighet. Nøyaktigheten av studien er pluss minus 3-4 dager.
På denne måten, med denne størrelsen kan du fastslå den nøyaktige varigheten av svangerskapet i tilfelle det er nødvendig... Et slikt behov kan oppstå hos kvinner som lider av en uregelmessig menstruasjonssyklus, som ikke husker den eksakte datoen for begynnelsen av den siste menstruasjonen. Det er denne datoen som regnes som utgangspunktet for obstetrisk svangerskapsalder.
Den første dagen i din siste periode regnes som den første dagen av svangerskapet. Det vil si at obstetrisk betegnelse skiller seg fra den faktiske med nesten 2 uker eller mer.
Den coccygeal-parietale størrelsen på fosteret vil tillate deg å fastslå den nøyaktige tidsrammen selv om legen mistenker en forsinkelse i utviklingen av embryoet, fordi det er mulig at eggløsningen skjedde senere enn kvinnen tror, eller implantasjon skjedde noe senere enn den gjennomsnittlige tidsrammen. Da vil fosterets faktiske alder være mindre, som bestemt av ultralyd CTE.
KTR-normer
Som nevnt vokser embryoer omtrent i samme hastighet hvis graviditeten utvikler seg bra. Eksisterende tabeller betraktes som en ganske pålitelig måte å vurdere vekst på og avklare graviditetens varighet. Derfor, i forhold til coccygeal-parietal størrelse i de tidlige stadiene, er det ingen indikasjon på mulige svingninger i den bestemte parameteren nedover.
Verdiene er ganske nøyaktige. Men dette er bare for de minste vilkårene. Når babyen vokser, vises tillatte feil i CTE - normens øvre og nedre terskel.
Tabell over normale CTE-verdier og samsvar med svangerskapsalderen:
På denne måten, det er ikke vanskelig å fastslå den nøyaktige varigheten av svangerskapet. Verdiene i ultralydprotokollen for en bestemt kvinne kan angis uten tideler, bare hele tall. Alt avhenger av hvor moderne enheten og den følsomme sensoren var når du tok målingen.
Eldre maskiner definerer verdien i hele tall. Den siste generasjonen skannere, som er utstyrt med moderne perinatalsentre og klinikker, kan bestemme CTE med en nøyaktighet på tiende.
Du bør ikke prøve å "justere" verdiene til gjennomsnittsverdiene opp til hver tiende. Hvis det ifølge resultatene av ultralyd er skrevet at CTE for fosteret = 1 mm, kan det være 1,1 og 1,5 mm. Hvis det er indikert at CTE = 23,7, tilsvarer dette 9 uker og 1 dag fra unnfangelsen med en feil på + 1 dag. Tilsvarende tilsvarer CTE = 61 mm en periode på 12 uker og 5 dager, selv om tideler av verdiene i tabellen er forskjellige.
Mulige problemer og deres årsaker
Under graviditet blir kvinner utrolig følsomme, spesielt for alt som er relatert til babyens utvikling og helse. Hvis det ikke er noen spesielle problemer i de tidlige stadiene, klager ikke kvinnen på noe, så er det ikke nødvendig å gå til en ultralydskanning før 10-13 uker. Det første "møtet" til moren med babyen finner vanligvis sted på det angitte tidspunktet.
Naturligvis er det fosteret CTE og alle relaterte problemer og problemer som blir et viktig tema for diskusjon i kvinneforum og i foreldrenes samfunn. De vanligste bør vurderes nærmere.
CTE mindre enn normalt
Denne situasjonen er vanlig, det er hun som forårsaker størst mengde lidelse og angst hos forventede mødre. Forsinkelsen av coccygeal-parietal størrelse fra normen kan være både fysiologisk og patologisk. For eksempel, på 11 uker, er en baby i forhold til CTE knapt nær 10 uker. Naturligvis begynner den gravide å bli opprørt og se etter årsakene til dette fenomenet.
Ikke alt er så ille, sier eksperter. Faktisk ligger årsaken ikke i fosterets patologier og ikke i mors sykdommer, men i en banal feil som snek seg inn i beregningen av begrepet svangerskap. Når en kvinne går til gynekolog om en forsinkelse i perioden, og legen bekrefter faktumet av graviditet, teller han ned fra den første dagen i den siste menstruasjonen.
Hvis kvinnen gjorde en feil med datoen, vil datoen bli satt feil. Hvis eggløsningen er for sent eller implantasjon av egget i livmorhulen skjedde senere, vil TRC være mindre enn normen bare for den perioden forsinkelsen skjedde.
En annen ultralydsskanning vil bidra til å sjekke eller tilbakevise denne versjonen, som vanligvis er foreskrevet halvannen uke etter den første ultralydsskanningen. CTE i tilfelle feil i beregningen av begrepet vil øke proporsjonalt med den faktiske termen, og videre graviditetsbehandling vil bli utført i henhold til de korrigerte dataene.
Årsaken til forsinkelsen av coccygeal-parietal størrelse fra de eksisterende normative verdiene kan være fosterdød. Hvis babyen av en eller annen grunn sluttet å utvikle seg, og spontanabort ikke skjedde, vil CTE hans være på det nivået han er på da han døde.
Hvis perioden fremdeles er liten, og det er vanskelig å pålitelig bestemme fakta om fosterets hjerterytme, da gjentatt ultralyd er ønskelig på 5-6 dagerfor å sikre at babyen ikke vokser.
I dette tilfellet er obstetrisk curettage av livmorhulen eller medisinsk avslutning av graviditet uten kirurgi indikert (hvis fosteret er mindre enn 6 uker gammelt). Ytterligere antibiotikabehandling er mulig.
Ved obstetrisk skraping tas vevsprøver av embryoet for genetisk analyse for å fastslå årsaken til dets død. Ofte ligger det i totale kromosomavvik, der embryoets videre utvikling var umulig.
Et forsinkelse i KTP-verdier på mer enn to uker er årsaken til en mer detaljert undersøkelse. Hvis babyen lever og utvikler seg, men dens coccygeal-parietal størrelse er vesentlig forskjellig fra normen, kan årsaken være skjult i morens hormonelle bakgrunn.
Mangelen på et hormon som progesteron påvirker babyens utvikling helt i begynnelsen. Hvis en blodprøve viser at hormonet ikke er nok, foreskrives hormonbehandling til kvinnen. Med medikamentstøtte vil den hormonelle bakgrunnen normalisere seg, og babyen vil raskt begynne å få det han "savnet", CTE blir normal.
Årsaken til reduksjonen i coccygeal-parietal størrelse kan være problemer som han opplever på grunn av smittsomme eller kroniske sykdommer hos moren. Prognosen i dette tilfellet avhenger av den spesifikke sykdommen eller infeksjonen. Hvis det er mulig å starte behandlingen, vil legen definitivt foreskrive det.
CTE over normalt
Halvebenet-parietalstørrelsen kan være mer enn normalt, og dette bekymrer også forventede mødre. Å overskride denne indikatoren er også karakteristisk for kvinner som ikke kan huske nøyaktig datoen for siste menstruasjon. En feil i beregningen av fødselsperioden kan også forekomme hos kvinner med tidlig eggløsning.
Tidligere enn begrepet kan frigjøring av et egg forekomme på grunn av en nylig smittsom sykdom, som influensa eller SARS, så vel som hos kvinner som har tatt hormonelle medisiner for å behandle infertilitet.
Dermed kan perioden være lengre enn legen forventer, og størrelsen på CTE vil utvetydig fortelle om dette. For å bekrefte eller nekte versjonen, vil kvinnen bli bedt om å komme tilbake til ultralyddiagnostikkens legekontor etter ca. 10 dager.
Hvis CTE vokser symmetrisk med begrepet, og samtidig som det stabilt overstiger normen med dager og uker, vil ytterligere vedlikehold utføres under hensyntagen til disse justeringene. Datoene blir beregnet på nytt, den estimerte leveringsdatoen blir utsatt til en tidligere dato.
Hvis babyens CTE konstant er på eller overstiger den øvre grensen, kan leger mistenke at kvinnen har en tendens til å utvikle et stort eller til og med gigantisk foster.
En baby som er født med en vekt på over 4 kilo anses å være stor i fødselshjelp. Et gigantisk foster er en baby som veier over 5 kilo ved fødselen.
Slike kvinner anbefales ikke å ta vitaminkomplekser, spise mye, forventende mødre bør besøke lege oftere. Diagnosen "stort foster" i seg selv blir ikke offisielt stilt i begynnelsen av svangerskapet. Dette skjer mye senere, i tredje trimester. Men mistanken om en stor eller gigantisk baby kan oppstå i de tidlige stadiene.
Ikke anta at trenden mot en stor baby er et overskudd av CTE fra normen med 1-2 mm. Legen kan snakke om en trend når for eksempel CTE med en hastighet på 63 mm og en øvre terskel på 75 mm etter 13 uker vil være over 80 mm.
Før hun antar en helt, vil mor få sjekket blodsukkeret. Ofte har kvinner med diabetes en tendens til å få store barn. En slik graviditet vil kreve spesiell ledelse og holdning.
CTE vokser sakte
Noen ganger kan en kvinne møte et spesielt problem - den langsomme veksten av CTE. De snakker om et slikt fenomen hvis embryoet viser tegn på liv (fra 5 uker - hjerterytme, fra 8 - motorisk aktivitet), men samtidig øker veksten av krummer og over tid henger mer og mer bak de eksisterende normene. Det kan være flere grunner til dette fenomenet, nesten alle av dem er patologiske.
Vekstratene kan avta på grunn av genetiske patologier. Selv om begrepet er for kort, er det ikke mulig å fastslå dette pålitelig. Den første screening, som gjennomføres mellom 10 og 13 uker, vil kunne avklare situasjonen.
Hvis babyen har medfødte abnormiteter, vil spesielle markører i blodet til den gravide kvinnen ifølge ultralydbildet påvirke etableringen av en høy risiko for Downs syndrom, Patau, Turner eller andre patologier.
Det er klart at å vente og lide på en kvinne er helt uutholdelig. Den eneste måten å finne ut om babyen er sunn før screening er en ikke-invasiv prenatal DNA-test. Det kan utføres etter 8 ukers graviditet i medisinske genetiske sentre og genetiske klinikker.
Blod tas fra en blodåre for analyse, og individuelle erytrocytter av barnet kan allerede bestemmes i det. Babyens DNA er isolert fra dem, og sannsynligheten for kromosomavvik er fastslått av karyotypen.
Analysen er veldig dyr - flere titusenvis av rubler, den er ikke tilgjengelig for alle. En slik analyse er ikke inkludert i den obligatoriske helseforsikringspakken, så den fungerer ikke gratis.
Årsaken til den langsomme veksten av embryoet kan være insuffisiens i livmorens endometrium, om ikke så lenge siden en kvinne hadde abort. Etter avsluttet graviditet anbefales det å tåle en viss periode til begynnelsen av neste graviditet, men faktisk fungerer det ikke alltid og ikke for alle.
Hvis dette skjedde, og i tillegg til den lave veksthastigheten til CTE, fastslår legen livmorhalserosjon eller evsjon av livmorhalsen mot skjeden (ektropion), så er spådommene ganske tvilsomme. Risikoen for spontanabort er veldig høy. En kvinne trenger sykehusinnleggelse, på et sykehus er det sjanser for å redde babyen og gi ham muligheten til å vokse og utvikle seg i henhold til tidsrammen.
En langsom "økning" i CTE er også karakteristisk for Rh-konfliktgraviditet. Hvis en kvinne med negativ Rh allerede har fått flere fødsler eller keisersnitt, og Rh-positive babyer ble født, kan sensibilisering av mors kropp være så sterk at antistoffer vil begynne å bygge seg opp bokstavelig talt fra de første ukene av neste graviditet.
I dette tilfellet er også prognosene ganske tvilsomme. Alt vil avhenge av den spesifikke situasjonen, nivået av antistoffer i mors blod.
CTE vokser for fort
Slike situasjoner oppstår sjelden, men de kan ikke utelukkes.I gjennomsnitt, opptil 12 uker, tilføres veksten av babyen 1 mm per dag, etter denne perioden begynner babyen å vokse raskere. Hvis målingene ble tatt 11 uker, og ultralyden ble gjentatt av en eller annen grunn etter 14 uker, kan veksten faktisk se rask ut.
Hvis veksten øker over det normale og på et tidligere tidspunkt, er de viktigste årsakene som leger vil vurdere metabolske forstyrrelser i mors kropp, medfødte fostrets abnormiteter og Rh-konflikt. Den raske veksten av fosteret i flere uker kan være ledsaget av mors problemer med hypertyreose.
Se neste video for hvordan du måler CTE for fosteret.
