Ultralyd ved 12 ukers svangerskap: fosterstørrelse og andre funksjoner

Ved den 12. uken av svangerskapet blir den første planlagte ultralyden ofte utført. Det vil bli ledsaget av ytterligere forskning, inkludert laboratorietester. På dette tidspunktet kan leger og fremtidige foreldre få mye interessant informasjon om babyens helse. Hvordan er diagnosen på dette stadiet av å føde et barn, og hva er parametrene til babyen, vil vi fortelle deg i dette materialet.

Mål for undersøkelsen

Ultralydundersøkelse på slutten av den tredje graviditetsmåneden er en integrert del av screening med sikte på å identifisere sannsynligheten for mulige genetiske patologier. Sammen med en blodprøve av en gravid kvinne, gir denne forskningsmetoden informative data som lar deg beregne individuell risiko for fødselen til et barn med utviklingsdefekter.

En prenatal screeningtest er vanligvis planlagt en av dagene i perioden 11 til 13 uker. 12 uker er den mest optimale diagnoseperioden, siden informasjonsinnholdet til alle indikatorene av interesse for legen på dette stadiet er så høyt som mulig.

Ultralyd på dette tidspunktet tillater:

å identifisere markører som indirekte indikerer sannsynligheten for at et barn får Edwards, Turner, Down-syndromer, Cornelia de Lange sykdom, Pataus syndrom, unormale nevralrør som fører til patologier i hjernens utvikling;
sjekk svangerskapsalderen, bestem forventet fødselsdato;
finne ut funksjonene til en bestemt graviditet - om det er flere eller vanlige, kompliserte eller ikke;
finne ut hvordan fosteret har det, vurdere dets vitale aktivitet, størrelse, sammenlign dem med utviklingsnormene som ligger i en gitt periode;
identifisere problemer med morens reproduktive helse, hvis noen, - eliminere trusselen om abort, løsrivelse av egget og andre patologiske forhold.

Metode og forberedelse

En ultralydsskanning etter 12 uker blir ofte referert til som en genetisk ultralyd. Holdningen til ham er passende. Med spenning og frykt venter forventende mødre på undersøkelsesdagen, siden ordet "screening" skremmer og reiser mye frykt. Angst er unødvendig, sier eksperter, Tross alt har denne ultralyden ingen særegenheter, sammenlignet med lignende diagnostikk i andre perioder. Alt vil være enkelt, kjent og smertefritt.

Resultatene av ultralyd på dette tidspunktet kan påvirkes negativt av akkumulering av tarmgasser, som "skyver" bekkenorganene og klemmer dem. Derfor bør du ikke spise kål, belgfrukter, kullsyreholdig vann et par dager før screeningtesten. Noen timer før du går til legen er det verdt å ta "Simethicone" eller "Espumisan". Disse medisinene vil bidra til å eliminere spor av tarmgass og forberede seg på undersøkelsen.

En ultralydsskanning etter 12 uker gjøres samme dag med en laboratorieblodprøve fra en blodåre, som er nødvendig for å fastslå nivået av hormoner og proteiner som er ansvarlige for den normale utviklingen av babyen og riktig svangerskap. På resultatene av denne analysen, som er utført ved biokjemisk forskning mat, morens dårlige vaner, for eksempel røyking, kan påvirke.

For å få mer pålitelige resultater, 2-3 dager før undersøkelsen, anbefaler leger ikke en kvinne å spise fet mat, røkt og stekt mat med mye krydder, samt søtsaker.

På undersøkelsesdagen bør du komme til konsultasjonen på tom mage. Før en ultralyd gjennomgås, blir en kvinne veid, måler høyden, informerer den behandlende legen om all informasjon om hennes tidligere sykdommer, om hennes tidligere graviditeter og fødsel.

Ultralydsskanning på dette tidspunktet utføres hovedsakelig av den transvaginale metoden, som populært kalles "intern ultralyd". Det er ikke nødvendig å fylle blæren, legen kan få tilgang til utsikten gjennom skjedeveggen, utenom blæreområdet. 12 uker regnes som grenseperioden der leger kan begynne å bruke den transabdominale metoden for diagnostikk - en ekstern ultralyd når sensoren bare kjøres over kvinnens underliv og mottar et bilde gjennom den fremre bukveggen.

Valget av metoden forblir hos legen., og mange ting kan påvirke ham, inkludert kroppen til den forventende moren selv. Hvis en kvinne er overvektig, er det et merkbart fettlag på magen hennes, så det er mest sannsynlig at legen vil velge metoden for vaginal undersøkelse. Tynne pasienter er mer sannsynlig å gjennomgå en abdominal ultralyd på dette tidspunktet. I noen tilfeller kan legen gjøre begge deler.

Hva kan du finne ut av?

På denne tiden blir babyen veldig lik en liten person, han har armer og ben. Embryoets hale har falt helt av. Fingrene har skilt seg på hender og føtter, puter på fingrene får individuelle trekk denne uken - et unikt mønster som er et trykk.

Alle indre organer i smulene er fullformet, mange av dem (nyrer, lever, tarm, hypofysen, hjertet) har allerede begynt å fungere. Frukten i seg selv veier allerede omtrent 14-15 gram, den gjennomsnittlige veksten er fra 45 til 80 mm. Gutten er veldig aktiv, han har allerede lært å bruke håndtakene, han kan leke med dem med navlestrengen eller suge fingeren. Hvis en ultralyddiagnolog "fanger" ham under disse aktivitetene, vil han definitivt vise den vordende moren hva hennes voksne baby er i stand til.

Babyen har allerede dannet de ytre kjønnsorganene, og derfor, med en gunstig plassering av barnet, kan legen allerede prøve å bestemme kjønnet sitt. Hvis tvillinger eller trillinger lever i magen til moren, vil legen kunne undersøke og evaluere parametrene til hver av babyene.

Ikke alle de ovennevnte kan sees på 12 uker ved bruk av ultralyd, fordi ikke alle konsultasjoner har en moderne skanner med høy oppløsning og detaljer.

Men ethvert apparat på dette tidspunktet vil vise hvordan fosteret beveger seg, moren vil kunne høre hjertet hans slå, fostrets størrelse kan også lett bestemmes.

Under prosedyren undersøker legen nødvendigvis sannsynligheten for genetiske patologier ved deres karakteristiske markører (visuelle tegn). I tillegg vil han gi en mening om mors helsetilstand og fortelle deg hva du skal gjøre hvis det er fare for spontanabort, men på dette tidspunktet, hvis det var, forsvinner det vanligvis, morens og fostrets tilstand normaliseres, og toksikosen begynner å trekke seg tilbake.

Dekoding av resultatene

Det er umulig å bedømme om et barn har sannsynligheten for genetiske patologier, hvorav mange er dødelige, og resten gir rett og slett ikke sjansen for å helbrede den lille, basert på avslutningen av en ultralydsskanning etter 12 uker. Derfor er leger engasjert i å dekode screening, sammenligne hva legen så på skannermonitoren og hva resultatene av en biokjemisk studie av den gravide kvinnens blod viste.

Derfor er det ikke verdt å forvente at det etter en ultralyd blir kjent om babyen er sunn. Vi må vente til laboratorietestene er klare. Etter å ha besøkt ultralyddiagnostikkrommet, vil kvinnen få en studieprotokoll, der de, ved hjelp av tall og bokstavforkortelser, vil "kryptere" grunnleggende informasjon om utviklingen av graviditet. La oss se sammen på hva slike forkortelser betyr og hvilke priser som ligger i denne svangerskapsuken.

Helt i begynnelsen av protokollen er det beskrevet hvordan studien ble utført, og også datoen for den første dagen i den siste menstruasjonen er indikert - det er på dette som fødselsdatoen og fødselsdatoen beregnes. Følgende er et generelt bilde av det legen så. Antall fostre i livmoren er indikert med en obligatorisk indikasjon på om de er levedyktige, om de har tegn på hjerterytme.

En viktig verdi som gjør det mulig å bedømme graviditetens varighet og utviklingen av babyen er størrelsen fra kronen til tuppen av halebenet, den såkalte coccygeal-parietal size, eller CTE. Denne uken presenteres gjennomsnittsverdiene nedenfor.

Tabell over CTE-standarder for perioden 11-12 uker og 12-13 uker:

Følgende beskriver fosterets hjerterytme. Forkortelsen HR (hjertefrekvens) suppleres med et tall. Det er dette som indikerer hvor raskt babyens hjerte slår. På dette tidspunktet regnes gjennomsnittsverdien på 162 slag per minutt som normal. Enhver verdi mellom 150 og 175 slag skal ikke være tvilsom.

Hvis legen ikke liker frekvensen, tror han at hjertet på smulene slår sakte, ujevnt, uregelmessig, for ofte, vil han definitivt rapportere om det. Hvis dette ikke er sagt, bør du ikke "vinde" deg selv over bagateller.

Deretter går legen videre til hoveddelen, som screening utføres for - studiet av markører for kromosomale patologier. Det er bare to slike tegn på ultralyd i denne perioden - tykkelsen på krageområdet (TVP) og nesebenene (det er bra hvis de blir visualisert, enda bedre hvis de kan måles).

Rommet mellom huden og muskelskjelettet på baksiden av nakken hos barn med forskjellige genetiske sykdommer tykner merkbart på grunn av væskeansamling i dette området. For eksempel har babyer med Downs syndrom en forkortet nakke.

TVP som indikator er kun informativ for denne perioden, etter 14 uker er den ikke bestemt og kan ikke lenger fortelle om noe. Nesebenene hos barn med en rekke genetiske patologier blir flatt, og derfor hos et barn med alvorlige utviklingsforstyrrelser, kan de være veldig små eller helt fraværende. Denne markøren kan også indikere sannsynlige problemer.

Krage tykkelse og nesebenlengde etter 12 uker:

I en egen kolonne beskrivelse av embryoets (fostrets) anatomi. Det vil ikke være noen tall, men bare tegnene "+" eller "-", som betyr at fosteret har dette organet eller er fraværende. Legen kan også indikere "norm", "ingen funksjoner", "undersøkt" eller legge inn data om den identifiserte patologien.

For å fullføre denne delen av studieprotokollen, blir beinene i kranialhvelvet, hjernens hovedstrukturer ("sommerfugl"), ryggraden, et 4-kammersnitt i hjertet, babyens bukvegg, mage, urinblære, fostermage, tarm undersøkt i en 12-ukers periode. Separat telles antall lemmer, hvis det er to hender og samme antall ben, vil legen indikere at de er undersøkt og er normale.

Fast bestemt korionstilling - en ung morkake som knapt hadde tid til å danne seg. Det bestemmes på hvilken vegg av livmoren "barnets plass" er festet. Vanligvis er dette den bakre veggen, men korionens tilstedeværelse på den fremre veggen skal ikke skremme i det hele tatt. Avstanden fra det indre os til korionen måles, og på bakgrunn av denne indikatoren blir det fastslått om placentasjonen er tilstrekkelig, lav eller om det er presentasjon.

Nødvendig målt tykkelsen på morkaken. Dens unormale vekst kan også indikere enten en infeksjon i fosteret eller genetiske patologier. Normale indikatorer for denne perioden er fra 14,5 til 15,5 mm.

En ultralyddiagnostiker vurderer nødvendigvis tilstanden til livmoren, vedlegg, eggstokkene, måler lengden på livmorhalsen og indikerer om alt er normalt, om det er en risiko for avslutning av svangerskapet.

Kjønnsbestemmelse er ikke inkludert i de obligatoriske screeningparametrene. Hvis en kvinne ønsker å stille dette spørsmålet til en lege, må hun betale for fødselsklinikken for levering av betalte tjenester (innen 500 rubler). Imidlertid kan ingen leger garantere nøyaktigheten av kjønnsbestemmelse på dette tidspunktet. Det er for stor risiko for å forveksle kjønnsorganene med navlestrengen eller lemmer, ikke se eller skille en gutt fra en jente, siden de fremdeles er veldig like.

Erfarne leger kan se kjønnet. Nøyaktigheten av "prediksjon" i første trimester er fra 75 til 80%. Mer nøyaktig, du kan se kjønnet ved neste planlagte ultralydundersøkelse 18-20 uker.

Mulige problemer

Som en del av en ultralydsskanning etter 12 uker kan det oppdages noen inkonsekvenser og problemer. De vanligste situasjonene:

CTE er mindre enn normalt. Årsakene til dette avviket kan ligge i en senere eggløsning, det vil si at fosteret er yngre enn legen og den gravide kvinnen selv tror. I dette tilfellet foreskrives en annen ultralyd etter 1,5-2 uker. Et betydelig avvik fra denne verdien fra de eksisterende gjennomsnittlige standardene kan indikere utviklingsproblemer som kan være resultatet av dårlige vaner, underernæring av en gravid kvinne, samt mangel på hormonet progesteron i kroppen hennes. Med en reduksjon i coccygeal-parietal størrelse er ikke medfødte patologier av genetisk natur ikke ekskludert. I denne situasjonen er det behov for mer forskning.

Ikke eller mindre neseben. Fraværet av neseben (aplasi) eller deres lille størrelse øker risikoen for å utvikle en baby med kromosomale abnormiteter, men nøyaktigheten av ultralyd som en diagnostisk metode tillater ikke alltid å bedømme tilstedeværelsen av patologi. Legen kan ikke se tuten på grunn av utdatert maskinvare med lav oppløsning. I tillegg kan en liten nese være et arvelig personlighetstrekk hvis en av foreldrene har en liten "knapp" nese.

Resultatene av en biokjemisk blodprøve, samt en ultralydskontroll i løpet av få uker, vil bidra til å forstå årsaken.

TVP er mer enn normalt. Et lite overskudd av denne verdien skal ikke forårsake alarm. Eksperter anser det som "kritisk" å overskride størrelsen på kragesonen med 6-8 mm over øvre grense. I dette tilfellet blir kvinnen henvist til konsultasjon med en genetikkspesialist, ytterligere invasive metoder er foreskrevet - korionbiopsi eller fostervannsprøve, for å identifisere patologi eller motbevise mistanker med en nøyaktighet på 99,9%. Et betydelig overskudd av parameteren bør støttes av endringer i blodformler, særlig et høyt nivå av hCG og et redusert nivå av PAPP-A-protein.

Lav placentasjon, presentasjon. Selvfølgelig er disse forholdene ganske farlige fra synspunktet på muligheten for å miste en graviditet, men spådommene er i de fleste tilfeller positive, fordi livmoren vokser hver dag, og sammen med tøyningen av livmorveggene stiger morkaken også (etter 12 uker - korionen). Kvinnen foreskrives en sparsom arbeidsmåte, med presentasjon, sengeleie kan vises. En kvinne foreskrives medisiner som har en positiv effekt på vaskulær permeabilitet (Actovegin, Curantil), samt vitaminkomplekser utviklet spesielt for forventede mødre.

Truet avbrudd, retrochorial hematom. Med slike problemer med å bære, bekrefter resultatene av ultralyd på dette tidspunktet bare de alarmerende symptomene som en kvinne opplever - det kan være blodig eller blodig utflod, samt smerter i underlivet og i korsryggen. I dette tilfellet tas beslutningen om behandling av en fødselslege-gynekolog, som enten sender en kvinne til et sykehus for å opprettholde graviditet, eller gir anbefalinger for behandling hjemme, hvis hematom (avløsning av egget) ikke er omfattende.

Generelt er prognosene ganske positive, og med alle legenes resepter og nøye holdning til seg selv, klarer 95% av kvinnene å opprettholde en graviditet og føde en sunn og vakker baby i tide.

Forskningsnøyaktighet

I den siste delen av protokollen, under en screening-ultralyd, kan en kvinne lese at resultatene av studien ikke garanterer fødselen til et sunt barn. Spørsmålet oppstår - hvorfor så gjennomgå screening hvis det ikke er klarhet? Faktum er at ultralyd ikke betraktes som en absolutt nøyaktig metode, feilen og korreksjonen "for feil" er fra 10 til 15%.Dermed er nøyaktigheten av ultralyd på dette tidspunktet ca 90%... Når du bestemmer kjønnet til en baby etter 12 uker, er nøyaktigheten lavere - 75-80%.

Ultralyddiagnostikk på dette tidspunktet tar ikke sikte på å etablere spesifikke diagnoser for mor eller baby. Diagnostikk bidrar bare til en samlet vurdering av risikoen for at en gitt kvinne har en syk pjokk, og lar deg også overvåke utviklingen av en liten person. Bortsett fra resultatene fra blodbiokjemi, vurderes ikke konklusjonen av en ultralydskanning og kan ikke snakke om tilstedeværelsen av en syk baby hos en kvinne.

Vanlige spørsmål

Både før og etter undersøkelsesprosedyren har et stort antall gravide mange spørsmål. Svarene på de vanligste er presentert nedenfor:

Sex etter hjertefrekvens. Populært rykter tilskriver mannlige fostre en sjeldnere hjerterytme enn jenter. Det antas at fremtidige små prinsesser ofte har "hjerteslag", "fryktelig", mens hjerterytmen hos gutter blir målt, klar. Fra medisinsk synspunkt er det umulig å argumentere for at forskjellige kjønn har forskjellige hjertefrekvenser. Denne indikatoren er ikke delt på kjønn. Imidlertid erfarne fødselsleger i eldgamle tider, da ultralyd ikke var tilgjengelig, var det slik kjønnet til det ufødte barnet ble bestemt, men de tok feil i omtrent 50% av tilfellene.

Noen forskjeller i tone og rytme av hjerteslag forekommer, men i de svært sene stadiene av svangerskapet. Etter 12 uker er det ikke verdt å bedømme barnets kjønn etter hastigheten til det lille hjertet.

3D ultralyd. Det volumetriske bildet, mer kjent for pasientens uprofesjonelle øye, tiltrekker og tiltrekker seg alle forventningsfulle mor. Jeg vil gjerne se på babyen min "i all sin prakt." Men 12 uker er for lite tid til en slik studie. Den optimale tiden for 3D-ultralyd anses å være fra 20 uker og mer. Men selv på en vanlig ultralydsskanning, som finner sted i første trimester, kan du be om å gi bilder av babyen, som ikke lenger ser ut som en ertepute eller et uforståelig sted, men allerede ganske menneskelig.

Ultralydbilder. Disse bildene kan med rette betraktes som det første fotografiet av barnet ditt. Hvis bildet viste seg å være vellykket, kan du på bildet se babyens profil, armene, nakken, magen og hodet, bena og til og med navlestrengen. De fleste spørsmålene oppstår om anerkjennelse av seksuelle egenskaper i slike "bilder". Hos gutter er alt litt lettere, mens de litt hovne ytre kjønnsorganene til en jente er veldig lett å feile for en gutt.

Hvis legen antar at du har en jente, kan du be ham ta et "bilde" i denne projeksjonen. Hvis plasseringen av frukten tillater dette, vil det være mindre tvil.

tvillinger... I ultralydbildet av tvillinger er den ene babyen alltid synlig bedre enn den andre. Det er ikke ofte, men det er mulig at en baby gjemmer seg bak en annen, og legen kan feilaktig konkludere med at en kvinne bare bærer ett foster. En nøye undersøkelse av hjerteslagene skulle antyde at det er to hjerter som banker. Og påfølgende ultralydundersøkelser viser voksne tvillinger eller tvillinger helt sikkert.