Kompresjonsbrudd i ryggraden hos barn: symptomer, behandling og rehabilitering

Kompresjonsbrudd i ryggraden er mindre vanlig hos barn enn hos voksne. Blant alle ryggskader utgjør denne lesjonen ca 2% av tilfellene. Men hver av disse tilfellene krever nøye diagnose, riktig behandling og ganske lang rehabilitering. Derfor bør foreldre vite hva symptomene på traumer er, hvordan de kan gi nødhjelp, og hvilke grunnleggende prinsipper som skal følges i rehabiliteringsprosessen. Vi vil fortelle deg mer i denne artikkelen.

Om traumer

Kompresjon er prosessen med å klemme. Et brudd betraktes som et brudd på integriteten til beinvevet. Dermed betyr kompresjonsbrudd et brudd der bruddet kombineres med kompresjon. Når ryggraden blir skadet med kompresjon, er det et brudd på strukturen til en eller flere ryggvirvler samtidig med en obligatorisk komprimeringseffekt, som et resultat av at høyden på ryggvirvlene blir forstyrret.

Et barn kan få en slik skade hvor som helst - i en kroppsøvingstime, på en lekeplass når den faller av en sykkel. Vanligvis oppstår kompresjon som et resultat av en tvungen belastning på ryggsøylens lengdeakse, en skarp bøyningsbevegelse. Ofte oppstår kompresjon som et resultat av bøyning og støt samtidig.

Det skal bemerkes at kompresjonskade i ryggraden ikke alltid innebærer skade på bare en ryggvirvel. Flere ryggvirvler kan bli ødelagt samtidig.

Et barn kan bli skadet uten å bli skadet som sådan. Dette blir mulig hvis han har osteoporose eller en svulst i ryggvirvelområdet, for eksempel et hemangiom inne i vertebrallegemet. I denne situasjonen er det slett ikke nødvendig å falle av svingen eller hoppe fra taket på garasjen. En skarp bøyningsbevegelse vil være nok til at ryggvirvelen blir skadet, og ryggvirvlene ved siden av den vil presse kompresjonen.

Kompresjonsbrudd kan forekomme med hvem som helst; absolutt alle deler av ryggen kan bli skadet. Men oftest, ifølge observasjonene fra pediatriske traumatologer, bryter barn de nedre brystvirvlene og den øvre - korsryggen.

Det strukturelle trekk ved barns ryggvirvler er at høyden er mer perfekt, støtdemping er bedre enn høyden hos voksne, og derfor er kompresjonstilfeller av ryggbrudd i barndommen noe mindre vanlig. Men traumet er noe av det farlige, og krever derfor en spesiell holdning fra både leger og barnets foreldre.

Faren for denne skaden er risikoen for funksjonshemming. Inne i ryggsøylen er ryggmargen, mange nerveender som er ansvarlige for arbeidet med indre organer.

Hvis nervene og ryggmargen blir klemt under komprimeringen, kan barnet bli lammet. Men det er gode nyheter: beinvevet til barn er mer elastisk, det gjenoppretter raskere, og derfor er sjansene for vellykket rehabilitering hvis en skade skjedde i barndommen mye høyere enn med en lignende skade, men hos en voksen.

Hvordan går det?

Å vite hvordan en kompresjonsskade ser ut, så vel som essensen av prosessene i dette øyeblikket i ryggraden, kan man lett forestille seg hvilke hendelser som kan gå foran skaden. Som oftest får barn kompresjonsbrudd når de lander på rette, utvidede ben. Noen øver på å hoppe fra sofaen til gulvet, og andre fra taket på garasjen i hagen. Høyde betyr selvfølgelig noe, men faktisk risikerer begge å få alvorlige skader og ubehagelige konsekvenser. Hopping på rette ben utføres ofte av skolebarn i kroppsøvingsklasser, siden de fleste barn som er langt fra idrett, bryter teknikken for å utføre øvelsen, og kroppsøvingslærere følger ikke alltid dette.

Brudd på ryggvirvelen med kompresjon er ofte en konsekvens av å falle på bunnen. Det er viktig å forstå at landing på baken fra en høyde av egen høyde ikke er så farlig som å falle fra en større høyde, for eksempel fra en sving i bevegelse.

Hvis et barn faller, påvirkes vanligvis en eller to ryggvirvler, er skaden isolert. Hvis en skade mottas ved støt etter et hopp fra stor høyde, i en ulykke, blir den oftest kombinert, ledsaget av skade på bukhulen, hjernen, lemmer.

Typer av vertebral kompresjon

For å bestemme skadetypen er den nøyaktige plasseringen av bruddet av største betydning, på dette grunnlaget skiller man ut flere typer kompresjonsbrudd:

cervical;
bryst:
korsrygg
sakral;
coccygeal.

Brudd med kompresjon er mest sjeldne blant småbarn og ungdom i nakken og halebenet. Men skader i bryst- og korsryggen er vanlige. Avhengig av graden av kompresjon og reduksjon i ryggvirvelen, skiller man seg mellom følgende typer skader:

1 grad kompresjonsskade - høyden på den skadede ryggvirvelen reduseres med mindre enn en tredjedel;
brudd med kompresjonsgrad 2 - høyden på den skadede ryggvirvelen reduseres med mindre enn halvparten;
skade med kompresjonsgrad 3 - høyden på den skadede ryggvirvelen reduseres med mer enn halvparten.

Den alvorligste anses å være en grad 3 brudd, siden den faktisk knuser ryggkroppen.

I tillegg bestemmer traumatologer typen vertebral lesjon. På dette grunnlaget skilles eksplosive, berørte brudd og brudd med en splittelse av ryggvirvelen.

Brudd som skyldes traumer kalles traumatiske, og brudd som er en konsekvens av en svulst eller annen patologi i ryggraden kalles patologisk.

Symptomer

Hovedsymptomet på et kompresjonsbrudd er skarp, alvorlig smerte. Hvis en ryggvirvel i brystryggen er brutt, kan barnet i tillegg oppleve pustevansker på tidspunktet for skaden. En stund senere kan barnet begynne å klage på smerte i området med skade, som avtar noe i ryggleie, men alltid intensiveres i stående stilling, sittende og også under bevegelse.

Med et alvorlig brudd kan barnet kaste opp, alvorlig hodepine, følelsesløshet i ekstremiteter. Hvis den skadede ryggraden undersøkes, kan det oppstå svulst i bruddområdet. Berøring av den skadede ryggvirvelen forårsaker et smerteanfall hos barnet, og musklene i nærheten av den skadede ryggvirvelen er anspente.

Ofte hjelper metoden med å trykke håndflaten på hodet (på kronen på hodet) å bestemme brudd på ryggraden. I dette tilfellet bør smertene i ryggvirvelen øke. Men når man bestemmer en lesjon hos barn, er denne metoden kontraindisert - ytterligere kompresjon kan føre til økt kompresjon og forverring av babyens tilstand.

Patologiske brudd (på grunn av svulst eller osteokondrose) er sjelden ledsaget av alvorlige symptomer. De ser ofte helt ubemerket ut. Barnet begynner å klage på smerte, selv når ryggvirvelens høyde blir kraftig redusert, når det er en følelse av nummenhet i fingrene eller føttene.

Når røttene er komprimert, kan det hende at de første symptomene ikke er smerter i ryggvirvlene i det hele tatt, men andre lidelser: hørselstap eller synstap (med en skade i livmorhalsen), hodepine, følelsesløshet i ekstremiteter (med en skade i korsryggen), vanskelige dype åndedrag (med en lesjon i thorax avdeling).

Førstehjelp

Det er viktig å gi førstehjelp til et barn med mistanke om ryggkompresjonsfraktur, og alle foreldre bør i det minste generelt forestille seg hvordan de kan hjelpe et barn. Til å begynne med bør det bemerkes at med fall (ved metodene beskrevet ovenfor), med klager over ryggsmerter, bør voksne først mistenke kompresjon. Dette er tilfellet der det er bedre å spille det trygt.

Det er bedre å ikke berøre barnet, ikke å prøve å transportere det til sykehuset eller legevakten på egen hånd. Bevegelse kan føre til endring i posisjonen til den skadede ryggvirvelen og forverring av babyens tilstand. Prøv å ikke endre kroppsposisjonen.

Hvis det ikke er mulig å la barnet være på plass før ambulanselegene ankommer, bør du forsiktig, med hjelp utvendig (ved armer og ben, med støtte fra en tredje person på ryggen), overføre barnet til et hardt underlag og legge seg på ryggen.

I intet tilfelle skal offeret plantes; i oppreist stilling øker trykket på ryggvirvlene mange ganger. Hvis det er mistanke om brudd i coccygeal-sonen, bør barnet legges på magen.

Hvis det er medisiner fra den ikke-steroide gruppen av smertestillende midler, kan du gi barnet en injeksjon. For dette er "Diclofenac", "Ketanov" i en aldersdose egnet. Men du bør ikke gi barnet smertestillende midler i piller, siden svelrefleksen kan bli svekket, vil barnet kveles. Hosten, som oppstår refleksivt, kan føre til ytterligere forskyvning av de skadede ryggvirvlene.

Du kan bare transportere et barn til et medisinsk anlegg på en stiv båre. Barnet må immobiliseres og fikses så stivt som mulig. Hvis foreldre melder seg frivillig til å hjelpe legene med å laste båren inn i ambulansen, må du huske at alle bevegelser må være veldig forsiktige og glatte.

Behandling

Skaden blir opprinnelig behandlet på sykehus. Barnet vil være på et stivt "skjold" - en seng i 6 uker. Han vil bli injisert med smertestillende midler, og vil også få vist et spesielt sett med treningsøvelser for å styrke musklene.

Etter halvannen måned tillater legen en spesiell massasje og besøk til fysioterapirommet. Elektroforese og kalsiumøkter er spesielt nyttige på dette stadiet av rehabilitering.

I to måneder etterpå må barnet ha et spesielt ortopedisk fikseringskorsett. I tilfelle et ukomplisert kompresjonsbrudd, vil han kunne komme tilbake på skolen tidligst seks måneder senere. Full gjenoppretting vil ta 2-3 år.

Ved kompliserte brudd er kirurgisk behandling indikert. Barn gjennomgår to typer operasjoner - vertebroplastikk og kyfoplastikk. Begge typer inngrep er klassifisert som høyteknologiske typer medisinsk behandling.

I det første tilfellet gjør legene et lite snitt, og en spesiell beinsement injiseres i ryggkroppen, som stivner og ikke lar ryggvirvelen kollapse. Med kyfolastisk korrigeres formen på ryggvirvelen foreløpig, hvorpå den samme benfikserende sementen blir introdusert. Hver type kirurgisk inngrep har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner.

Hvis røttene og nerveender er fanget som et resultat av en skade, utføres vanligvis åpen ryggkirurgi, der kirurger frigjør røttene manuelt. For å stabilisere en bevegelig ødelagt ryggvirvel, kan forskjellige metallstrukturer brukes - skruer, stenger, etc., den nøyaktige typen enhet bestemmes av legen avhengig av skadens art.

Fullstendig ødelagte ryggvirvler erstattes med beintransplantater og proteser. Den postoperative perioden og rehabilitering etter kirurgisk behandling av kompresjonsbrudd er ganske vanskelig og lang. De vil kreve tålmodighet og hardt arbeid fra slektninger og leger. For utvinning brukes massasje, fysioterapi, så vel som systematiske treningsterapi-klasser strengt under tilsyn av en spesialist innen fysioterapiøvelser og gjenopprettende gymnastikk.

Komarovsky om skade

Den velkjente barnelege Yevgeny Komarovsky argumenterer for at foreldre ikke skal engasjere seg i "amatørytelse" og bruke kompresser, bandasjer på barnet og teste tradisjonell medisin på dem under behandlingen og i restitusjonsperioden etter at babyen får en kompresjonsskade i ryggraden. En annen ekstremitet, som Komarovsky advarer mot, er overdreven fysisk inaktivitet under rehabilitering. Foreldre bør forstå at bevegelse bare vil være til nytte for barnet, og utvinningen vil bli raskere.

Barnelege kaller svømming, gå i frisk luft, trene på en stasjonær sykkel som nyttig, med mindre den behandlende legen selvfølgelig ikke motsetter seg denne typen fysisk aktivitet.

Komarovsky anser reglene for kompetent førstehjelp som nesten grunnleggende, i stand til å påvirke hele prosessen med behandling og gjenoppretting. Han anbefaler å huske noen viktige regler som vil være nyttige etter å ha blitt skadet før legene ankommer:

fred;
mangel på bevegelse
kald;
smertestillende fra hjemmemedisinskapet.

Komarovsky anbefaler foreldre på det sterkeste å ikke prøve å undersøke eller korrigere noe alene. I tillegg til at dette vil gi barnet sterke smerter, kan dette i betydelig grad komplisere oppgaven for leger - hvis det ikke var noen fastklemming av røttene, er det ofte organisert av foreldre med deres ineptiske og urimelige handlinger.

I tilfelle patologiske brudd som ikke er preget av akutte symptomer, er det beste foreldre kan gjøre er å ikke unngå en årlig medisinsk undersøkelse. Det er hun som vil hjelpe i tide til å identifisere denne typen skader, hvis den oppstår.

Prognoser

Siden barns bein gjenoppretter mye raskere enn voksne, har en ukomplisert første graders brudd vanligvis en veldig gunstig prognose - ryggvirvlens integritet gjenopprettes uten betydelige konsekvenser for barnets helse.

Kompresjonsbrudd i andre eller tredje grad har ofte langsiktige konsekvenser - episodiske smerter kan vedvare, sannsynligheten for intervertebrale brokk øker, noe som vil kreve en separat arbeidskrevende kirurgisk inngrep.

Spådommer for en komplisert tredje graders brudd anses som mindre gunstige når en knust ryggvirvel må byttes ut. Ofte, etter dette, skal barnet etablere en funksjonshemning, noe som vil begrense sin fysiske helse og muligheter i å velge et fremtidig yrke betydelig.

Rettidig behandling og riktig rehabilitering øker sjansene for at ytelsen blir fullstendig gjenopprettet betydelig. Ved å følge legens anbefalinger vil foreldre få barnet sitt raskere på beina.