Hva er den marginale korionpresentasjonen og hva påvirker den?

Ifølge statistikk står opptil 45% av gravide i de tidlige stadiene av å føde en baby overfor en slik diagnose som den regionale presentasjonen av korionen. Er det verdt å frykte en slik medisinsk dom, og hva du skal gjøre, vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hva det er?

Chorion er et midlertidig organ som utfører funksjonene til en farmasøyt. Den er dannet fra implantasjonen av egget fra egglederen, hvor møtet mellom egg og sæd fant sted, inn i livmorhulen. Så snart blastocysten (den er i den 8-9 dager etter eggløsningen blir det befruktede egget til) når livmorhulen, søker den å få fotfeste i den. Det er denne prosessen som kalles implantasjon.

I stedet for feste av blastocystmembranen skilles det ut spesielle enzymer som gjør slimhinnene i livmoren mer smidige og lar egget "vokse". En korion blir dannet på festestedet. Det er nødvendig for ernæring av egget med nyttige stoffer fra mors blod. I stedet litt senere vises morkaken. Men inntil 12-13 uker handler det om korionen, siden morkaken fortsatt blir dannet og ikke fungerer.

Hvis implantasjonen var vellykket, er egget fiksert i livmorfundusområdet (dette er dens øvre del). Hvis blastocyst av en eller annen patologisk grunn ikke kunne implanteres i den øvre eller midtre delen av livmoren, kan den senke seg ned i det nedre livmorsegmentet. Og så vil korionen danne seg lav.

Korionpresentasjon kalles dens beliggenhet i forhold til livmorhalskanalen - en tynn passasje inne i livmorhalsen som forbinder livmorhulen og skjeden. Presentasjon av tale diskuteres ikke bare hvis korionen har dannet seg i området av livmorens fundus eller i den midterste delen (i livmorens kropp).

Hvis korionen ligger lavt, er det flere typer presentasjoner.

Klassifisering

Avhengig av graden av overlapping av livmorhalskanalen, hvor fosteret deretter vil passere under fødselen, det er også varianter av patologi.

Korionpresentasjon - korionen ligger lavt, kanten berører litt området av livmorhalskanalen med den ene kanten. Denne presentasjonen anses som den mest gunstige, når det gjelder prognose, for videre graviditet og fødsel.
Ufullstendig presentasjon - korionen ligger lavt og lukker inngangen til livmorhalskanalen med omtrent to tredjedeler. Forutsigelser er mindre optimistiske, siden denne posisjonen til korionen i livmoren øker sannsynligheten for spontanabort eller blødning på grunn av kororisk løsrivelse.
Full presentasjon - korjonen har dannet seg lavt og lukker inngangen til livmorhalskanalen helt. Dette er en ganske farlig patologi, hvis prognose er veldig ugunstig.

Enhver korionpresentasjon, men spesielt fullstendig og ufullstendig, skaper en trussel om abort, korionisk løsrivelse. I stedet vil morkaken dannes, et nettverk av blodkar vil utvikle seg, og dette er farlig hvis karene vokser inn i den nedre delen av livmoren, som i henhold til naturlovene skal åpne og frigjøre babyen når forfallsdatoen kommer.

Ofte kan korionpresentasjon gå inn i en annen patologisk tilstand - placenta previa, og da vil uavhengig fødsel på en naturlig måte sannsynligvis være kontraindisert. Kvinnen vil gjennomgå et keisersnitt. Det vil også være vanskelig å bringe barnet til forfallsdatoen, siden morkaken, som er lav og ved siden av utgangen fra livmoren, vil når som helst skape en risiko for å utvikle spontan blødning.

Under presentasjonen vil barnet få mindre oksygen og næringsstoffer, og dette er fulle av hypotrofi og hypoksi.

Årsaker og symptomer

Hovedårsaken til den marginale presentasjonen er interne forutsetninger som forhindret at egget implanterte normalt og inn i en mer passende fundus i livmoren. Slike forutsetninger inkluderer brudd på tilstanden til livmorens endometrium. Det observeres vanligvis hos kvinner som har hatt flere aborter eller har gjennomgått diagnostisk curettage.

Abort, en historie med frosne svangerskap, øker også sannsynligheten for feiljustering av egget. Et hinder for en fullverdig implantasjon kan være et arr eller flere arr på livmoren fra tidligere operasjoner eller keisersnitt.

Kvinner som har født mye kan ikke skryte av sterke og elastiske muskelvev i reproduksjonsorganet, de har også økt sannsynlighet for at en etterfølgende graviditet kan oppstå mot en bakgrunn med lav placentasjon.

Tilstedeværelsen av fibroids, fibroids og andre formasjoner i den øvre delen av livmoren skaper også hindringer for feste av blastocyst, og den blir tvunget til å stige ned på jakt etter et "fristed" i det nedre uterinsegmentet. Årsaken kan også være en medfødt anomali i livmorens struktur - en tohornet eller sadelformet livmor. En viss sekvens av slike patologier er også blitt lagt merke til - hvis en kvinne hadde lav placentasjon i et tidligere svangerskap, er det veldig sannsynlig at fosterets tilknytning og utviklingen av korion under påfølgende graviditet også vil være lav.

Symptomer på den marginale presentasjonen av korionen i de tidlige stadiene er kanskje ikke, eller det kan forekomme små kortvarige flekker. Vanligvis blir de alltid vurdert riktig av en kvinne - som en trussel mot bevaringen av barnet.

Hvis korionen og deretter morkaken ikke vandrer, kan slik blødning, assosiert med brudd på små blodkar på grunn av tøyning av livmorveggene, ofte komme igjen, i noen - helt til fødselen. På grunn av dem begynner en kvinne å lide av anemi, hun mangler kronisk jern, og blodet hennes inneholder en liten mengde hemoglobin. Uansett når det oppstår blodig utslipp fra kjønnsorganene til en gravid kvinne, bør ambulanse tilkalles umiddelbart.

Ved rettidig innleggelse på sykehus, ved hjelp av konservativ behandling, er det mulig å spare opptil 90% av alle babyer som vokser i mors liv mot bakgrunnen til den marginale presentasjonen av korionen, morkaken og til og med navlestrengen.

Hva å gjøre?

Som allerede nevnt er den regionale korionpresentasjonen diagnostisert hos ca 4-5 kvinner av ti gravide opp til 12 uker. Imidlertid faller ikke alle umiddelbart inn i risikogruppen og pasientlistene for et planlagt keisersnitt. Prognosene er gunstige, og i 90% av tilfellene vandrer korionen, og deretter morkaken, som dannes på plass, høyere samtidig med livmorens vekst.

Babyen i magen vokser raskt. For å imøtekomme hans behov for komfort, må veggene i livmoren og ledbåndene strekke seg. Sammen med dem vil morkaken, som i begynnelsen av svangerskapet var i den marginale presentasjonen, "krype" oppover. Morkaken vil vandre langs den fremre eller bakre veggen av livmoren - det spiller ingen rolle. Det er viktig at det i de fleste tilfeller virkelig stiger, og alle truslene og risikoen forbundet med lav placentasjon forblir i fortiden.

Medisin kan ikke påvirke migrasjonsprosessen, akselerere den eller stimulere den. En kvinne med en diagnose av regional korionpresentasjon bør følge alle anbefalingene fra sin behandlende lege, ekskludere fysisk aktivitet, løfte vekter, hopping, plutselige bevegelser, knebøy. Hun vil måtte besøke legen oftere, gjøre en ultralydskanning for å overvåke prosessen med korionisk (morkake) migrasjon. Sex med marginal presentasjon er forbudt, siden orgasme assosiert med sammentrekning av livmormuskulaturen kan bidra til rask traumatisk korionavløsning og alvorlig blødning, der barnet kan dø i livmoren, og kvinnen kan miste mye blod og dø av dette.

Migrering av morkaken er vanligvis fullført med 18-20 ukers svangerskap. På dette tidspunktet eller litt senere (innen 35-28 uker) blir den virkelige tilstanden klar - hvis morkaken har steget, vil begrensningene bli opphevet, hvis ikke, vil den gravide kvinnen henvises til risikogruppen for for tidlig fødsel og vil bli videreført med økt oppmerksomhet og redsel.

Behandling

Det er umulig å fremskynde migrasjonen, men det vil sannsynligvis bli foreskrevet behandling for en kvinne med en marginal korionpresentasjon. Bare det vil ikke være rettet mot korionen selv, men mot å slappe av livmorens muskler, for ikke å tillate tonen og ikke provosere nye løsrivelser og blødninger. Avhengig av presentasjonsgrad, kan behandlingen utføres på et sykehus, eller de kan få lov til å ta de nødvendige medisinene hjemme. Legen overlater dette spørsmålet til eget skjønn.

En kvinne får vist seng eller halvleie, fullstendig seksuell og psykologisk hvile. Av medisinene anses antispasmodika "Papaverin" og "No-shpa" å være effektive, hemostatika - "Ditsinon", vitaminer i gruppe B, "Magne B 6", vitamin E i store doser.

På et sykehus injiseres en kvinne med magnesia med novokain, hormonelle medisiner anbefales ofte hjemme, for eksempel "Duphaston", men bare hvis det er bevist at kvinnen har mangel på visse graviditetshormoner.

For bedre ernæring av babyen anbefales medisiner som forbedrer uteroplacental blodstrøm - "Kurantil", "Actovegin". Legemidler bør tas regelmessig uten å hoppe over eller glemme.

Behandlingsforløpene er vanligvis ganske lange - helt til det øyeblikket det er mulig å fastslå ved ultralyd at morkaken har steget og det ikke lenger er fare, eller helt til fødselen, hvis morkaken ikke stiger høyere.

Fødsel

I de aller fleste tilfeller tas det en beslutning om å utføre et keisersnitt, i fravær av morkake migrasjon før 35-36 uker med graviditet. Selv den marginale presentasjonen kan være farlig, sett fra utviklingen av kraftige, massive blødninger under fødselen, farlig for både mor og foster. Rask morkake før babyen blir født fører også til akutt hypoksi og kan være dødelig for ham.