Sår hals er veldig vanlig i barndommen. Det er mange fysiologiske og aldersrelaterte grunner til dette. Imidlertid plager, plager - stridigheter, og de krever forskjellig behandling. Etter å ha lest denne artikkelen vil du lære å gjenkjenne betennelse i mandlene hos barn, hva er symptomene, hvordan man skiller det fra ondt i halsen, faryngitt og andre halssykdommer, hvordan behandlingen utføres.
Hva det er?
Tonsillitt er en betennelsesprosess som oppstår i mandlene. Disse mandlene er paret, de ligger i en liten fordypning mellom den myke ganen og tungen til barnet. I medisin kalles de ganske enkelt serienumre - det første og det andre.
De er sammensatt av lymfoide vev, som milten, og har immunfunksjoner. Den første og andre mandlene danner en beskyttende barriere, hvis oppgave er å stoppe virus og bakterier som kommer inn i kroppen gjennom nesen (når du puster), gjennom munnen (med mat og vann).
Mandlene gir ikke bare beskyttelse, men deltar også aktivt i den komplekse prosessen med hematopoiesis. Hvis et barn blir syk, et virus eller en bakterie kommer inn i halsen, reagerer mandlene på dette med betennelse, og skaper derved de mest ugunstige forholdene for utvikling og reproduksjon for den ubudne "gjesten".
Hvis barnet ofte er syk, har ikke mandlene tid til å takle den økte belastningen og begynne å vokse, hypertrofi. En økning i størrelse hjelper dem midlertidig til å fungere i henhold til et program som er satt av naturen, men ganske raskt blir slike mandler til en kilde til infeksjon og fare.
Med betennelse i mandlene lider ikke bare den første og andre palatin mandlene, noen ganger vil betennelsen spre seg til den uparede svelget mandelen. Det er derfor blant folket slike plager feilaktig kalles angina.
Angina i forståelsen av leger er en forverring av kronisk betennelse i mandlene eller akutt betennelse i mandlene. Men kronisk betennelse i mandlene fortsetter å være en sykdom, og angina blir ikke vurdert.
Ingen av barna er immune mot betennelse i mandlene - sykdommen kan utvikles hos spedbarn og eldre barn. Det er sant at i en alder av 1 til 3 år er sykdommen mindre vanlig - hos 3% av barna. Ved 3 år og eldre dobles forekomsten - omtrent 6% av barn under 7 år har en slik diagnose i sin personlige sykehistorie. Den høyeste forekomsten er hos barn over 7 år (det er omtrent 15%).
Klassifisering
Tonsillitt kan være akutt eller kronisk. Akutt (angina) er i sin tur katarral, follikulær, lacunar, fibrinøs og herpetisk. Som navnet på hver underart antyder, ligger forskjellen i årsakene og progresjonen av sykdommen.
Akutt betennelse i mandlene er ofte bakteriell, den kan være streptokokk, stafylokokk, pneumokokk - avhengig av hvilken mikrobe som angrep barnet. Betennelsen i mandlene forårsaket av mikrober ledsages alltid av purulente fenomener - abscesser, plakk på mandlene.
På andreplass er viral akutt betennelse i mandlene, de er forårsaket av virus som har kommet på lymfoide vev. Sykdommens soppkarakter er ikke utelukket - candidal betennelse i mandlene er en ganske farlig sykdom.
Imidlertid er en gang overført betennelse i mandlene ikke en grunn til å diagnostisere et barn med betennelse i mandlene. Den kroniske formen for denne sykdommen opptrer vanligvis hos barn som har hatt vondt i halsen minst 4 ganger i året, så vel som hos babyer der den akutte sykdomsformen ikke har blitt behandlet ordentlig.
Kronisk betennelse i mandlene er heller ikke så enkel som det kan virke. Han har mange manifestasjoner og drakter. Så sykdommen kompenseres og dekompenseres. I det første tilfellet glatter barnets kropp, som har høy evne til å kompensere, sykdommen og forhindrer at den utvikler seg, og ingenting plager babyen. Infeksjonen "slummer" fredelig foreløpig. Med det dekompenserte stadiet blir betennelse hyppig, de kompliseres av plager i nærliggende organer - øret, nesen.
Den enkleste anses å være lakunar kronisk betennelse i mandlene, med den sprer betennelsen seg bare til lakunene. I mer alvorlige tilfeller dekker den inflammatoriske prosessen også vevet i hele amygdalaen, og dette er allerede lakunar-parenkymal tonsillitt.
Flegmonøs kalles en slik sykdom der hovedsakelig palatinmandlene er berørt. Den vanskeligste formen er sklerotisk betennelse i mandlene, med det påvirkes ikke bare mandlene, men også de nærliggende områdene, og det er også en sterk spredning av bindevev.
Årsaker
Det er ikke så vanskelig å fastslå den sanne opprinnelsen til betennelse i mandlene, sykdommen er godt studert, og de vanligste årsakene til forekomsten er kjent for leger bokstavelig talt "av syne":
- Bakterie... Dette er stafylokokker, streptokokker, haemophilus influenzae, moraxella, pneumokokker, utbredt i miljøet.
- Virus... Dette er en hel familie av adenovirus som er veldig vanlig blant mennesker, noen herpesvirus - for eksempel Epstein-Barr-viruset, Coxsackie-viruset, influensavirus.
- Sopp, klamydia og mycoplasma.
- Allergener.
Patogener som kommer inn i barnets kropp, handler ikke alltid destruktivt. Hos noen barn forårsaker de betennelse i mandlene, mens andre ikke gjør det.
Det antas at sykdomsutviklingen er mest sannsynlig hos immunkompromitterte barn som nylig har hatt en smittsom sykdom eller som for tiden lider av den.
Andre risikofaktorer:
- Kilder til infeksjon i munnen eller halsen. Dette er syke uhelbredte tenner og stomatitt.
- Langvarig rhinitt og sykdommer i nasopharynx. Hvis barnets nesepust er vanskelig, men han begynner å puste refleksivt gjennom munnen, som et resultat av at han inhalerer praktisk talt ubehandlet, uoppvarmet luft, ofte for tørr. Slimhinnene i oropharynx tørker ut og slutter å utføre immunfunksjoner, noe som bidrar til multiplikasjon av bakteriell mikroflora.
Ofte "hjelper" utviklingen av betennelse i mandlene av adenoider som barnet lider av, kronisk rhinitt, bihulebetennelse.
- Ugunstig klima... Hvis et barn puster inn for tørt eller for vått, for gass, forurenset luft, øker risikoen for å utvikle betennelse i mandlene betydelig.
- Hypotermi eller overoppheting.
- Feil ernæring, som førte til metabolske forstyrrelser.
- Konstant stress... Hvis et barn er i en atmosfære av konstante skandaler eller i en situasjon med foreldres skilsmisse, hvis det har problemer med å kommunisere med jevnaldrende i et barnelag, øker sannsynligheten for å utvikle betennelse i mandlene. Dette er en velbegrunnet medisinsk mening basert på opplevelsen av observasjon og behandling av hundretusenvis av barn med betennelse i mandlene.
Symptomer og tegn
Akutt betennelse i mandlene (betennelse i mandlene) og angrep av kronisk betennelse i mandlene oppstår alltid med en økning i temperaturen. Dessuten kan feberen være veldig uttalt, temperaturen kan stige til 39,0-40,0 grader - med noen former for angina. Temperaturen varer vanligvis 3-5 dager - avhengig av hvor raskt og hvor riktig halsen ble behandlet.
Sår hals er intens, barnet kan noen ganger ikke spise, drikke eller til og med svelge sitt eget spytt. Med katarralsår i halsen blir mandlene oftest bare røde og ser hovne ut. Med follikulære vises gule purulente punkter på mandlene, som øker i størrelse, smelter sammen og blir til ganske store purulente formasjoner.
Med lacunar sår hals med det blotte øye, kan du se akkumulering av flytende purulent innhold i lakunene, så vel som utseendet på purulent-caseous plugger på mandlene.
En veldig ubehagelig lukt kommer fra barnets munn med sår hals. Jo sterkere de purulente manifestasjonene er, desto sterkere er den. Regionale lymfeknuter (under kjeven, i occipital regionen, bak øret) blir betent og øker i størrelse.
Hvis barnet er allergisk, kan det i denne perioden ha en forverret allergi, hvis det er problemer med leddene, er det en økning i leddsmerter.
Kronisk betennelse i mandlene i remisjonsfasen gir ingen spesielle symptomer, barnet lever et normalt liv, klager ikke på noe, han er ikke smittsom. Imidlertid i forverringsfasen, blir symptomene veldig lik den klassiske ondt i halsen, bortsett fra at sykdomsforløpet er litt mindre akutt.
Foreldre kan mistenke kronisk betennelse i mandlene hos et barn for en rekke tegn:
- Midlertidig ubehag i halsen etter å ha spist kald mat eller drikkeassosiert med følelser av svette, svelgevansker, mindre smerter.
- Kroppstemperaturen stiger til 37,0-37,9 og varer lenge... Som oftest reiser hun seg om kveldene, før leggetid.
- Dårlig ånde dukker opp, som særlig merkes om morgenen - etter en natts søvn.
- Barnets søvn blir forstyrret, sover han rastløs, våkner ofte.
- Tretthet øker, blir barnet distrahert og uoppmerksom.
- Forverringer kan være opptil 10-12 ganger i året - nesten hver måned.
Fare for sykdom
Tonsillitt kan ikke betraktes som en ufarlig sykdom, fordi den i fravær av behandling eller utilstrekkelig behandling kan forårsake alvorlige komplikasjoner:
- Paratonsillar abscess. Det manifesterer seg som en ensidig alvorlig sår hals når det svelges, sett fra et barn, er uttalt asymmetri merkbar - den ene amygdalaen er mye større enn den andre.
- Myokarditt. Dette er en lesjon i hjertemuskelen, som manifesteres av kortpustethet, ødem, smerter i hjertet, uregelmessig hjerterytme. Krever langvarig og seriøs behandling.
- Revmatisme. Med en slik komplikasjon oppstår systemisk skade på bindevevet, oftest i hjertet.
- Glomerulonefritt. Dette er en komplikasjon som er forbundet med ødeleggelse av nyreceller - glomeruli. Krever lang og vanskelig behandling.
I alvorlig form kan det føre til alvorlig rus og barnets død. I tilfelle alvorlig skade, krever det en donor-nyretransplantasjon, samt livslang støttende behandling på et kunstig nyreapparat.
- Hudsykdommer. Det er fastslått at langvarig kronisk betennelse i mandlene er en av hovedårsakene til utvikling av nevrodermatitt og dermatoser av forskjellige etiologier hos et barn.
- Andre sykdommer. Ved kronisk betennelse i mandlene er infeksjonsfokuset permanent. Dette kan forårsake noen sykdommer i lungene, metabolisme og ledd.
Diagnostikk
Diagnosen av sykdommen utføres av en pediatrisk otolaryngolog. Andre spesialister kan også delta i behandlingen - en nefrolog (hvis det oppstår komplikasjoner fra nyrene), en kardiolog (hvis det er komplikasjoner i hjertet), en allergolog (hvis sykdommen fortsetter med en forverring av allergi eller er forårsaket av allergener), en kirurg (hvis kirurgisk behandling av mandlene er nødvendig).
Legen begynner diagnosen med en ekstern undersøkelse av tilstanden til mandlene. Det kliniske bildet av betennelse i mandlene er preget av en rekke spesifikke tegn med forstørrede mandler. Dette er utslett på den første og andre mandlene, en purulent eller ikke-purulent lesjon av svelget mandelen, samt betente follikler som ser ut som små eller mellomstore abscesser.
En vattpinne blir alltid tatt fra mandlene. Det undersøkes i laboratoriet - for innholdet av bakterier, sopp. Hvis de blir oppdaget, gir laboratorieassistenten et svar på et annet spørsmål - hvilken bestemt mikrobe som forårsaket sykdommen.
Dette er viktig for å utføre riktig behandling. Faktisk er noen antibiotika aktive mot stafylokokker, mens andre er best egnet til å bekjempe pneumokokker. Sopplesjoner behandles med soppdrepende medisiner, dette er en annen historie helt.
En generell blodprøve, som gjøres på alle barn med betennelse i mandlene, viser hvor sterk den inflammatoriske prosessen er i kroppen, enten den er systemisk. Og virologisk analyse lar deg fastslå om sykdommen er forårsaket av visse typer virus. Faktisk, med denne opprinnelsen, vil betennelse i mandlene behandles uten bruk av antibiotika.
Hvis barnet har avansert og alvorlig betennelse i mandlene, kan ØNH-legen gi henvisninger til en nefrolog og kardiolog. Den første må ha ferdige urinresultater for hånden for å utelukke mulige komplikasjoner på nyrene. Kardiologen vil gjennomføre et EKG og ultralyd av hjertet (om nødvendig) for å se om de betente mandlene er kompliserte av hjertesykdommer.
Behandling
Akutt (og kronisk) betennelse i mandlene behandles ved hjelp av forskjellige teknikker og ordninger.
Akutt form
Behandling av akutt betennelse i mandlene (avhengig av patogenet som forårsaket det) utføres med medisiner som er aktive mot en spesifikk mikroorganisme.
Det er grunnen til at sår hals aldri skal behandles uavhengig hjemme. Slik "behandling" i 90% av tilfellene fører til at betennelse i mandlene blir en vedvarende kronisk form.
For bakteriell sår hals, kan legen din foreskrive antibiotika. Det er best hvis stoffet er mest effektivt mot en bestemt mikrobe. Men i små byer og landsbyer, hvor sykehus ofte ikke har bakteriologiske laboratorier i det hele tatt, er det noen ganger veldig vanskelig å fastslå om stafylokokker eller streptokokker er skyld i sykdommen. Legen bestemmer bakterieinfeksjonen bokstavelig "etter øye" - og i dette tilfellet foreskriver han bredspektret antibiotika.
Som regel begynner behandlingen med penicillin-gruppen av antibakterielle legemidler. "Amoxicillin" og "Amosin" har bevist seg godt. For små barn er det tillatt å ta medisiner i form av sirup.
Parallelt med dette foreskrives barnet lokal terapi - vask mandlene med et spesielt apparat "Tonsilor", skyll med en furatsilin-løsning, behandling med antiseptiske midler.
For dette, den mest foreskrevne sprayen "Miramistin", urte antiseptisk "Tonsilgon".
Med en virusinfeksjon i mandlene er antibiotika fullstendig og kategorisk kontraindisert. Å ta dem i dette tilfellet kan ikke redusere risikoen for komplikasjoner. Videre øker disse risikoene 6-8 ganger.
Noen ganger anbefaler leger å ta antivirale legemidler. Det er opp til foreldre å bestemme om de skal kjøpe dem eller ikke, siden den kliniske effektiviteten til de fleste av disse midlene ikke er offisielt bevist. "Anaferon" eller "Ergoferon" påvirker på ingen måte hastigheten på barnets gjenoppretting.
Mer håp for lokal behandling. Berørte mandler behandles med Vinilin-balsam, skylles halsen med en furatsilin-løsning, og antiseptisk behandling foreskrives.
Sopp i halsen regnes som en av de vanskeligste å behandle. Hos dem foreskrives et kurs med soppdrepende terapi, som inkluderer både å ta passende medisiner inne og lokal behandling med soppdrepende spray og salver. Kurset er ganske langt - fra 14 dager, etter en kort pause gjentas det.
For å redusere feber ved akutt betennelse i mandlene er antipyretiske legemidler tillatt - "Paracetamol", "Tsefekon" (stikkpiller for barn), antiinflammatorisk, ikke-steroider "Ibuprofen". De tillater ikke bare å lindre feber, men lindrer også smerter moderat.
Ikke behandle halsen med sår hals med Lugol-oppløsning. Dette preparatet inneholder en stor mengde jod, som absorberes perfekt og absorberes av barnets kropp. Jo mer omfattende lymfevevet i mandlene påvirkes, jo raskere og mer aggressivt virker jod. Dette er fulle av alvorlig overdose og jodforgiftning.
På gjenopprettingsstadiet foreskrives barnet fysioterapeutisk behandling - oppvarming, prosedyrer for behandling av mandler med ultralyd, lysterapi.
Kronisk form
Behandling av kronisk betennelse i mandlene er en hel rekke tiltak som tar sikte på å nøytralisere fokuset på betennelse og øke immuniteten, inkludert lokal. Foreldre rådes til å gjennomgå barnets daglige rutine, kosthold og fysiske aktivitet. Lange turer, tilstrekkelig mengde vitaminer i mat, sport er utmerket hjelp for enkle former for sykdommen, perioder med remisjon blir lange og vedvarende.
Hvis sykdommen ikke forårsaker alvorlige komplikasjoner hos et barn og manifesterer seg hovedsakelig bare ved hyppige episoder av betennelse i mandlene, er konservativ behandling indikert for ham. Det inkluderer lokal behandling - vask av kjertlene, behandling med antiseptiske midler (med unntak av jod- og alkoholløsninger). I det akutte stadiet foreskrives antibiotika (for bakteriell sykdom) eller soppdrepende midler (for soppsykdom).
Slike kurs foreskrives vanligvis to ganger i året (om våren og høsten, når barnas immunitet er svekket). På individuell basis kan legen øke antall kurs til 3-4 per år, hvis barnet ofte er syk, har han forverring av betennelse i mandlene.
I dag anses behandling av betennelse i mandlene med lavfrekvent ultralyd som en ganske effektiv metode. Under prosedyren blir lyden først påført mandlene, deretter suges pusen på en vakuum måte, og først da blir mandlene vannet med antiseptiske midler, og om nødvendig med antibiotika. Slike prosedyrer utføres av en ENT-lege, det gjennomsnittlige behandlingsforløpet er 10-15 dager.
Hvis konservativ behandling ikke hjelper, forverres ikke hyppigheten eller noen komplikasjoner oppdages, anbefales barnet en kirurgisk metode for behandling av betennelse i mandlene.
Operasjonen kalt "tonsillektomi" innebærer fullstendig fjerning av mandlene - sammen med bindevevskapslen. Denne operasjonen er den eneste effektive måten å takle problemet på, det er ingen alternativer, men det er hun som oftest blir kritisert av motstandere av den kirurgiske metoden for behandling av betennelse i mandlene.
Essensen av kritikken er at et organ som er viktig for immunforsvaret blir fjernet - mandlene. Som et resultat av en slik intervensjon svekkes immuniteten, spesielt lokal, og barn etter tonsillektomi er mer sannsynlig å lide av sykdommer i halsen, bronkiene, lungene og nasofarynx.
Imidlertid har offisiell medisin mange bevis for at fordelene ved kirurgi oppveier skadene betydelig, siden noen ganger bare det kan stoppe den farlige prosessen med komplikasjoner fra nyrer, hjerte og ledd.
Det skal bemerkes at denne operasjonen ikke er indisert for alle barn, det er sykdommer og tilstander der fullstendig eksisjon av mandlene er uakseptabelt. Deretter kan barnet tildeles en annen operasjon - tonsillotomi. Den består i å fjerne ikke hele mandelen, men bare en del av den, spesielt en gjengrodd og skadet infeksjon. Oftest utføres det for barn i alderen 5 til 10 år, siden det ikke var noe poeng med kirurgisk behandling før, uten spesielt behov.
Begge operasjonene utføres både under lokal og generell anestesi. Både tonsillotomi og tonsillektomi kan ikke utføres med en spesiell kirurgisk kniv (tonsillotomi), men med bruk av moderne laserteknologier.
Gjenopprettingsperioden varer ikke lenge, etter 8 timer kan barnet spise og drikke, og på en dag blir han sendt hjem fra sykehuset. I nær fremtid vil han måtte spise på et sparsomt kosthold, unntatt krydret og krydret, salt, surt og stekt, og gurgle halsen og munnen hver gang, med vanlig kokt vann og deretter med antiseptiske løsninger.
Generelle anbefalinger for behandling:
- Behandling av akutt betennelse i mandlene (eller forverring av en kronisk sykdom) krever alltid rikelig varm drikke. Dette er viktig for å opprettholde fuktighet i slimhinnene og for å forhindre dehydrering ved forhøyede temperaturer.
- For gurgling kan du bruke urteavkok (kamille eller salvie), men bare hvis tonsillitt ikke er allergisk.
- Å gå i frisk luft er med på å styrke immunforsvaret. Dette kan gjøres umiddelbart etter at kroppstemperaturen har falt. Herding er nyttig, så vel som aktive spill på gaten.
- Ikke avbryt behandlingsforløpet ved første tegn på forbedring. En ubehandlet infeksjon blir kronisk, og da vil det være enda vanskeligere å behandle den, siden mikroben vil utvikle motstand mot tidligere brukte typer antibiotika.
- Etter sår hals eller under remisjon av kronisk betennelse i mandlene (når barnet ikke er bekymret for noe) foreldre bør være engasjert i å styrke lokal immunitet - for å herde halsen. For å gjøre dette får barnet iskrem, kjølig drikke og kald gurgling praktiseres med en gradvis reduksjon i gurgeltemperaturen.
Forebygging
Forebyggende tiltak som kan bidra til å holde barnet ditt mot betennelse i mandlene er ganske enkelt.
De krever ikke bruk av dyre medisiner eller tidkrevende:
- Under en massiv økning i forekomsten av ARVI, er det bedre å ikke kjøre et barn til overfylte steder, bør du unngå å reise med offentlig transport. I stedet er det bedre å gå noen stopp eller ta en tur i parken.
- Hvis du opplever sår hals, rødhet, utvidelse av mandlene, bør du umiddelbart ringe lege... Bare korrekt, akutt og fullstendig behandling av halssykdommer (inkludert betennelse i mandlene) vil bidra til å unngå forekomsten av en slik ubehagelig sykdom som kronisk betennelse i mandlene.
- Barnet trenger å bli temperert, ta ham med på sportsseksjoner, ikke overmate eller vikle sammen... Bare under slike forhold dannes en normal, sterk, sterk immunitet.
- Det er viktig å gjøre alt etter alder obligatoriske vaksiner.
Av årsakene til utviklingen av kronisk betennelse i mandlene, vilkårene for fjerning av mandlene er indikert, og hvordan man behandler forstørrede palatin mandler, se følgende video.
