Normalt forblir livmorens muskler avslappede, rolige gjennom hele svangerskapet, og bare med fødselen dukker det opp en fysiologisk tone som følger med hver arbeidssammentrekning. Utseendet til tonen i prosessen med å bære en baby kan være assosiert med treningskontraksjoner, men tonen i dette tilfellet er kortvarig og påvirker ikke fosteret. Hvis hypertonisitet oppdages i graviditetens andre trimester som en langvarig tilstand, kan dette ikke betraktes som normen.
Hva det er?
Økt spenning i livmorens glatte muskler kalles tone eller hypertonisitet. Rolige og avslappede tre lag i livmorveggene er nøkkelen til normal bæring av fosteret til fødselen. Under påvirkning av oksytocin begynner myometrium å trekke seg sammen under åpningen av livmorhalsen - dette er smerter i arbeidet.
Tonen i andre trimester er for tidlig for fødsel. Derfor blir tilstanden referert til som patologisk. Et unntak er falske sammentrekninger, som kan vises i primiparøs etter 20 ukers graviditet. De manifesteres av kortvarig sjelden hyppig spenning i livmoren, som varer fra flere sekunder til flere minutter, hvoretter livmoren slapper av.
Den økte tonen i livmoren er hovedsakelig assosiert med hormonelle endringer eller eventuelle ugunstige psykologiske, emosjonelle, psykofysiologiske faktorer.
Ofte klager kvinner som på graviditetstidspunktet ikke har nådd 18-19 år, så vel som kvinner over 34 år om livmorens tone under graviditeten. Tidlig graviditet i for ung alder fortsetter på bakgrunn av underutvikling av kjønnsområdet og utilstrekkelig beredskap for reproduksjonsorganet til å føde et barn. Graviditet i en alder av 34 år har sine egne egenskaper, og kvinner i denne alderen nærmer seg ofte med flere aborter i anamnese, tilstedeværelsen av smittsomme eller inflammatoriske sykdommer i nåtid eller fortid, og vanskelig fødsel i deres personlige sykehistorie.
La oss finne ut om tonen er farlig i andre trimester. Det er ikke mindre farlig enn i den første, fordi det er en reell trussel mot barnets liv og helse, det kan føre til utvikling av oksygenstevning, sen spontanabort i 2. trimester, og også en utløser for for tidlig fødsel. Det er bevis for at langvarig og alvorlig hypertonisitet øker sannsynligheten for dødfødsel, intrauterin fosterdød.
Hvordan oppstår det og hvorfor utvikler det seg?
Helt fra begynnelsen av svangerskapet produseres hormonet progesteron i høye konsentrasjoner i kvinnens kropp. Hovedoppgaven er å myke myometrium i livmoren, for å opprettholde den i en avslappet tilstand. I de fleste tilfeller forekommer hypertonisitet med et redusert nivå av progesteron, en utilstrekkelig mengde.
Et redusert nivå av progesteron øker følsomheten til livmorreseptorene, og dens kontraktile evne øker. En kritisk mangel på graviditetshormon fører til spontanaborter, alvorlig fosterhypoksi og død.
En ukritisk reduksjon merkes også av kvinnekroppen, og det kvinnelige reproduksjonsorganet er det første som reagerer på mangelen på et stoff som er viktig for et vellykket graviditetsforløp - en økt tone oppstår.
Studier har vist at hypertonisitet oftest utvikler seg i andre trimester hos kvinner med hyperandrogenisme - økt produksjon av mannlige kjønnshormoner i kvinnekroppen. Og også tonen finnes hos kvinner med høyt innhold av hormonet prolaktin, denne tilstanden kalles hyperprolaktinemi.
Grunnen til den høye tonen i myometrium kan være hvilken som helst hormonavhengig sykdom som den forventede moren kunne ha lenge før graviditet. Slike sykdommer inkluderer livmorfibroider, endometriose.
Med spenning i andre trimester kan myometrium reagere på prosessene med rask vekst av livmor og foster, så vel som om en kvinne tidligere har hatt inflammatoriske gynekologiske plager. Muskeltonus kan også svekkes på grunn av forstyrrelser i sentralnervesystemets funksjon, som regulerer tonen til alle muskler i kroppen, inkludert glatte muskler i det kvinnelige reproduksjonsorganet. På grunn av funksjonsfeil i sentralnervesystemet utvikles vanligvis en økt livmortone hos gravide kvinner som bærer tvillinger eller trillinger, lider av polyhydramnios eller bærer et stort foster. I dette tilfellet er livmorens muskler overstrakte, og sentralnervesystemet kan ofte ikke tilstrekkelig regulere tilstanden til muskelvev.
Og også hypertonisitet i andre trimester er underlagt:
- kvinner med skjoldbruskpatologier;
- vordende mødre som har hatt virusinfeksjoner i første trimester;
- jobbe nattevakt, farlig arbeid, søvnmangel, ofte nervøse kvinner;
- opplever langvarig kronisk stress, bekymret for en eller annen grunn, inntrykkelige damer utsatt for depresjon;
- lider av dårlige vaner.
Symptomer og tegn
Enhver del av myometrium kan være anspent. Livmorens tone betyr ikke at det hele er anspent. Derfor, på stedet for stress, skilles det mellom to grader av hypertoni av livmoren. Den første graden er spenning bare på organets bakvegg, og kvinner føler vanligvis ikke en slik tone. Bare spesialister kan installere det under ultralyddiagnostikk.
Ved slutten av andre trimester kan den økte tonen til det kvinnelige reproduksjonsorganet i første grad føles ved lett strekk i korsryggen, smertene er ikke akutte og blir hovedsakelig gitt til ryggen, til korsbenet. Det er ingen andre manifestasjoner.
Andre graders hypertonisitet er spenning i den fremre delen av myometrium, og vanligvis er denne tonen rikere på tegn og symptomer: en kvinne kan oppleve å trekke smerter i underlivet, de ligner veldig på smerter under menstruasjonen. Noen ganger strekker smertefulle opplevelser seg til perineum og til de ytre kjønnsorganene. Kvinnen begynner å gå på toalettet oftere for "lite behov".
Magen blir stivere, den ligger litt høyere enn normalt for en sunn graviditet. Det er ikke vanskelig for en erfaren fødselslege å bestemme livmorens hypertonisitet gjennom den fremre bukveggen under en rutinemessig undersøkelse.
Det nedre delen av livmoren er ekstremt sjelden. Dette forekommer vanligvis bare hos kvinner som tidligere har hatt livmorhalskade.
Diagnostiske problemer
Deteksjonen av økt livmortone i graviditetens andre trimester er et veldig alarmerende symptom, som verken legen eller pasienten skal undervurdere. Hvis svangerskapsalderen ikke har nådd 22 uker, vil legen mistenke en trussel om sent abort, og etter 22 uker vil den advare pasienten om den høye risikoen for for tidlig fødsel. Den videre prognosen for mor og foster vil avhenge av hvor raskt tonen oppdages, samt av den utførte behandlingen.
Tonus kan bli et funn ved den vanligste undersøkelsen, som en kvinne besøker annenhver uke midt i svangerskapet. Når du føler underlivet (palpasjon), vil legen definitivt være oppmerksom på den endrede formen på magen og dens stivhet opp til den såkalte steintilstanden.
Kvinnen vil gjennomgå en ultralydskanning, dette er obligatorisk hvis det er mistanke om hypertonisitet. Denne studien vil hjelpe deg med å finne ut hvilken del av livmorens muskler som er utsatt for sammentrekning og overexcitasjon. Det er veldig viktig å vurdere livmorens tone ved morkaken. Hvis spenningsområdet er under det eller ved siden av det, er ikke placenta-avbrudd ekskludert. På skjermen på en ultralydskanner ser hypertonisitet ut som en fortykning av livmorveggene.
Korrekte handlinger
For å bevare graviditeten, hvis det oppdages hypertonisitet, anbefales den forventende moren å legge seg eller hvile i sengen. Dette betyr at du må forlate alt, ta sykmelding fra fødselslege og gynekolog og bare legge deg hjemme. Det er viktig å utelukke stress, søvnmangel, fysisk aktivitet, for ikke å forverre situasjonen. Hvis tonen er liten, vil legen kunne tillate behandling hjemme med obligatorisk overholdelse av alle anbefalinger fra den gravide kvinnen.
Med alvorlig hypertonisitet av andre grad i andre trimester, kan de tilby sykehusinnleggelse for å utføre behandling på et sykehus under årvåken tilsyn av leger.
Ikke rush for å nekte, for babyens liv er dyrere enn dagens husarbeid, og selv hjemme er det ikke alltid mulig å bli kvitt stress, spesielt hvis årsaken til stress ligger i familien.
Sykehusinnleggelse er definitivt indisert for:
- utseendet på å oppdage blødning fra kjønnsorganene mot bakgrunnen av andre graders hypertonisitet;
- utseendet på skarlagenrødt blod fra kjønnsorganene (et sannsynlig tegn på morkake)
- med alvorlige symptomer og ubehag.
Først og fremst må legene finne ut om den vordende moren har nok progesteron. Blodprøver for hormoner vil bidra til å forstå dette problemet. Hvis konsentrasjonen er utilstrekkelig, vil progesteronbaserte medisiner bli foreskrevet - "Duphaston", "Utrozhestan" og andre.
Hvis en biokjemisk blodprøve av en gravid kvinne viser mangel på magnesium i kroppen hennes, får hun forskrevet magnesiumpreparater i tabletter eller kapsler, eller "Magnesia" (magnesiumsulfat) injiseres hvis kvinnen behandles på et gynekologisk sykehus.
Det vises en kvinne som tar krampeløsende medisiner - "No-shpa", "Papaverine", både i form av tabletter, injeksjoner, og i form av rektale suppositorier (for papaverin). Kvinnen er foreskrevet og beroligende midler, som vil bidra til å roe seg raskere og sette i stand den følelsesmessige sfæren - moderurt, valerian (etter legens skjønn). Kjemiske beroligende midler er ekskludert, en kvinne i andre trimester vises bare urteberoligende midler. Kirsebær på kaken i behandlingsregimet er vanligvis til stede multivitaminer - i andre trimester anbefales de på det sterkeste.
Hvis en tilstand av alvorlig hypertonisitet oppstår før 34 uker av svangerskapet (og dette er hele andre trimester og halvparten av den tredje), anbefales det at kvinnen administrerer medisiner med tokolytisk virkning - midler som tradisjonelt brukes til å stoppe for tidlig fødsel. Disse inkluderer "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indomethacin" og andre). Hvis det ikke er mulig å redusere tonen, vil leger prøve å gjøre alt for å holde graviditeten så lang som mulig.
Det er tocolytics som vil gi muligheten til å få litt tid til å begynne å injisere en kvinne med Betamethason, et stoff som akselererer modning av fosterets lunger. Hvis det allerede blir klart at fødsel vil være for tidlig, vil slike injeksjoner øke barnets sjanser for å overleve etter fødselen - uten et overflateaktivt middel i babyens lunger, et nødsyndrom venter og manglende evne til å trekke uavhengig pust.
Prognoser
Til tross for beskrivelsen av de ganske forferdelige konsekvensene av hypertoni, i praksis blir prognosene vanligvis vurdert som ganske gunstige. Hvis medisinsk assistanse gis i tide, er det i 99% av tilfellene mulig å avlaste livmorens økte spenning i tide og forlenge graviditeten ikke bare til forventet fødselsdato. Ofte utsetter kvinner som gjennomgikk hypertonisitet midt i svangerskapet og fikk behandling, barnet og fødte bare 42-43 uker.
Eksperter mener at graviditet er forlenget "på nervebasis" - jo mer en kvinne er bekymret for sikkerheten til graviditet, jo større sjanser har hun for en psykogen langvarig graviditet.
Hvis en kvinne nekter behandling og sykehusinnleggelse, vil ingen gi prognoser, fordi ingen kan forutsi hvordan kvinnens sentralnervesystem og glatte muskler i livmoren vil oppføre seg.
Det er tider når det bare er eliminering av stressfaktoren som hjelper en kvinne på grunn av tonen mot bakgrunnen av stress. Og det er også mulig at tonen vedvarer i lang tid, noe som vil øke sjansene for fosterhypoksi, der hjernen, hjertefunksjonen kan lide og intrauterin veksthemming kan utvikle seg.
For mer om symptomene på livmortone under graviditet, se neste video.
