Hva er fostervann under fødsel, og hvorfor punkteres blæren?

Under fødselen eller til og med før fødselen begynner, kan legene gi kvinnen fostervann. Det antas at det har en gunstig effekt på fødselsprosessens hastighet, og i noen tilfeller anses det som et nødvendig tiltak. I dette materialet vil vi vurdere hva slags manipulasjon det er og hvorfor det kan brukes under fødsel.

Litt teori

I løpet av perioden med intrauterin utvikling er barnet perfekt beskyttet - det er ikke bare beskyttet av morens fremre bukvegg, men også av fosterblæren, som er en sterk flerlags "pose" der barnet befinner seg omgitt av fostervann.

Blærens indre membran kalles amnion, det er hun som deltar i syntesen og fornyelsen av fostervannet. Miljøet inne i fosterblæren er sterilt, det beskytter babyen mot kontakt med bakterier, virus, soppflora og andre uønskede midler og organismer.

Babyen svelger vann, slik at de deltar i dannelsen av fordøyelsessystemet, i tillegg er fostervannet en utmerket naturlig støtdemper.

Ved naturlig fødsel åpner blæren seg selv. Dette skjer vanligvis selv når det er aktive intense sammentrekninger og utvidelsen av livmorhalsen nærmer seg 5-6 centimeter. Det sammentrekkende reproduksjonsorganet fører til en økning i det intrauterine trykket, livmorhalsen, når den åpnes under fødselen, skiller ut et spesielt enzym som tynner fosterblæren.

Mekanismen suppleres av babyen selv, som presser hodet på den nedre delen, som et resultat, skjell brister, vannet forlater sin plass, går ut.

Noen ganger begynner arbeid med brudd på membranene i stedet for med sammentrekninger. Og da mener leger fødsel, komplisert av for tidlig utgyting av vann. Noen ganger er blæreveggene så sterke at de ikke blir forstyrret selv med forsøk. Dette er en variant av normen, leger kan forlate den (hvis babyen blir født for tidlig) eller punktere den manuelt.

Det er en manuell eller instrumental brudd på integriteten til fostersekken som kalles fostervann. I fødsel kan denne ukompliserte og smertefrie manipulasjonen spille en avgjørende rolle. Fødselskanalen og livmorhalsen mottar en stor mengde enzymer som går ut med vannet og stimulerer livmorhalsen til å åpne seg mer aktivt. Dette tiltaket forkorter leveringstiden med omtrent en tredjedel i de fleste tilfeller.

Hvis en kvinne har morkake og blødning begynner, kan fostervann hjelpe til med å stoppe den. Hos kvinner med høyt blodtrykk synker trykket etter en blærepunktering, noe som gjør det mulig for leger å legge til rette for fødselen og tilstanden til kvinnen i fødselen.

Amniotomi utføres ikke på kvinner som er i ferd med å få et planlagt keisersnitt.

Med alle fordelene med fostervann, anbefales det ikke å utføre det uten tilstedeværelse av visse medisinske indikasjoner etablert av de kliniske retningslinjene for denne manipulasjonen.

Indikasjoner

Når vi snakker om kliniske retningslinjer, bør det bemerkes at en blærepunktering anbefales på det sterkeste for gravide som ikke begynner å føde, selv etter at datoen for forventet fødsel er langt etter. Vanligvis begynner spesialister å tenke alvorlig på en slik manipulasjon når det er 42 ukers svangerskap, og det ikke er arbeidskraft. Så begynner induksjon av arbeidskraft nettopp med fostervann.

Etter punktering begynner arbeidskraftens sammentrekning vanligvis i løpet av 2-5 timer, livmorhalsen stimuleres naturlig til å åpne seg. På grunn av dette blir fødselsprosessen kortere, og etter ca 10-12 timer eller litt mer kan du stole på utseendet til et barn under den første fødselen, og etter 8-9 timer med den andre og påfølgende.

Når prosessen allerede er i gang, kan det være behov for en punktering i slike situasjoner.

Sammentrekningene er overgangsrike, nakken er åpen opp til 8 centimeter eller mer, fostersekken forblir intakt. Hvis denne fødselen ikke er for tidlig, er det ingen vits i å bevare den.
Kvinnen har svake sammentrekninger, livmorhalsen åpner ikke bra, sammentrekningene er svekket eller stoppet, primær fødselssvakhet registreres.
Kvinnen fikk diagnosen polyhydramnios under graviditeten.
Diagnostiserte oligohydramnios (den såkalte flatblæren).
Naturlig fødsel med flere graviditeter. Dette gjelder bare tvillinger som har separate fosterblærer. Med identiske tvillinger unngås fostervann. Fosterblæren til det andre barnet fra tvillinger åpnes 10 minutter etter fødselen av den første babyen.

Anbefalingene oppfordrer sterkt leger til å være årvåkne og unngå tidlig fostervann. Tidlig kalles en punktering, som gjøres når livmorhalsen ikke er klar for fødsel, det er ingen tegn til begynnelsen av avsløringen. En umoden livmorhals stimuleres ikke av enzymer fra fostervann, og derfor kan det oppstå forskjellige komplikasjoner.

Blant dem - utvikling av primær fødselssvakhet, fosterhypoksi, en lang vannfri periode. Til slutt vil alt ende med en akutt keisersnitt. En lang vannfri periode før kirurgi vil øke sannsynligheten for endometriose og andre betennelsesprosesser i postpartumperioden.

Når er det ikke gjennomboret?

Amniotomi fratar barnet beskyttelsen i form av fostervann, og sannsynligheten for infeksjon i livmorhulen og selve babyen mens den er uten vann er derfor høy. I forbindelse med denne risikoen utføres ikke blærepunktering hvis en kvinne har en forverring av kjønnsherpes eller andre sykdommer i kjønnsorganene, hvis det er vaginose, avslørte analysen av et smøre for mikroflora et brudd på floraen.

Det er ikke hensiktsmessig å punktere fostersekken og med feil presentasjon av fosteret - bekken, skrå eller tverrgående. Fremgangsmåten for induksjon av arbeidskraft utføres ikke med placenta previa, så vel som når navlestrengsløyfen berøres utgangen fra livmorhulen.

Et smalt bekken, trillinger i mors liv, graviditet etter IVF, mistanke om hypoksi hos babyen, Rh-konflikt mellom mor og barn - alt dette er grunnlag for å nekte fostervann og indikasjoner på keisersnitt.

Hvordan gjøres det?

Nøyaktig hvordan fosterblæren skal åpnes, bestemmer fødselslege eller lege i henhold til situasjonen. Det er mulig å stikke, rive, klippe eller rive det for hånd uten bruk av verktøy. Hvis livmorhalsen er svak, er det vanligvis å foretrekke å stikke hull i membranene. Hvis åpningen er tilstrekkelig til at fødselslegeens fingre kan passere, vil den bli revet for hånd.

Ofte er kvinner interessert i om det er vondt å gjennombore fosterblæren. Svaret er helt entydig - det gjør ikke vondt, siden det ikke er en eneste nerveender og smertereseptorer i membranene. Følgelig kan en kvinne ikke engang teoretisk føle smerte.

Fremgangsmåten er rask, nesten lynrask, men krever litt forberedelse. Den består i å ta et antispasmodisk legemiddel omtrent en halv time før den foreslåtte fostervannsen for å slappe av livmorhalsens muskler. Vanligvis bruker de "No-Shpu" i tabletter eller gir en injeksjon med en løsning av dette stoffet.

Prosedyren tilhører ikke kategorien kirurgisk inngrep, og derfor kan den utføres ikke bare av en lege, men også av en fødselslege. Følelser av en kvinne er ikke mye forskjellig fra følelsene under en vanlig gynekologisk undersøkelse i en stol. Helsepersonell tar på seg sterile hansker. Fingrene på den ene hånden settes inn i skjeden, med den andre hånden settes en spesiell gren inn - en lang tynn pinne med en liten krok i enden. Med en liten avsløring av livmorhalsen blir fostermembranen koblet opp og trukket mot seg selv.

Med fingrene i en steril hanske utvider legen eller fødselslegen tåre og sørger for at vannet strømmer glatt, utydelig, fordi deres massive utflod kan føre til at en del av babyens kropp, navlestrengen faller ut i kjønnsorganet, noe som vil komplisere fødselen betydelig eller umiddelbart vil være en grunn til å utføre akutt keisersnitt.

Kvinnen lyver i minst en halv time, det er installert kardiotokografsensorer på magen for å overvåke tilstanden til babyen i sanntid, som uventet for seg selv ble igjen uten et kjent habitat.

På ethvert stadium av fødselen kan en punktering eller ruptur i blæren utføres som angitt. For begynnelsen av arbeidskraft - foran dem, for å intensivere sammentrekningene - i løpet av det første stadiet, for å forhindre blødning når babyen går gjennom fødselskanalen, kan boblen åpnes allerede i forsøksperioden.

Ved for tidlig fødsel anses det ønskelig å bevare fosterblærens integritet hvis den ikke sprekker i seg selv. Så det blir lettere for en baby som har det travelt med å bli født å tilpasse seg. Babyer som er født med membranene intakte, sies vanligvis å være "født med skjorte." Folket har alltid trodd at det er slik høyere makter feirer de sjeldne heldige, som vil bli fremmet av utrolig flaks gjennom hele livet.

Konsekvenser og komplikasjoner

Problemer etter blærepunktering skjer ikke ofte, men likevel, ved å signere et informert samtykke til en slik inngrep, er en kvinne automatisk enig i at hun er kjent med listen over mulige konsekvenser. Og de kan være forskjellige - fra utvikling av svakhet i sammentrekninger til infeksjon. Hvis svakhet i fødselen utvikler seg, startes hormonell stimulering. Hvis sammentrekningene ikke begynner innen et par timer, foretrekkes operativ levering.

Fostervann regnes ikke som naturlig, det er stressende for kvinnekroppen, og derfor kan konsekvensene være veldig signifikante:

raskt, kraftig arbeid utvikler seg;
utelatelse av navlestrengen, fostrene eller bena i kjønnsorganet;
skade på et blodkar hvis det er plassert på overflaten av blæren, og påfølgende blødning;
utvikling av en tilstand av akutt oksygenmangel hos en baby;
sannsynligheten for infeksjon i livmoren.

For å unngå infeksjon og skade på blodkar, legger legene tilstrekkelig hensyn til hygieniske og hygieniske krav, bruker sterile engangshansker og verktøy. Men ingen forebyggende tiltak kan garantere at livmoren begynner å trekke seg sammen, og livmorhalsen åpnes, og derfor er en punktering alltid en viss risiko.

Anmeldelser

Til tross for at Helsedepartementet foreskriver leger å varsle kvinnen i fødsel om alle detaljene i den kommende prosedyren og risikoen forbundet med det, utfører leger ifølge kvinner ofte en punktering i henhold til situasjonen, og bare da forteller at punktering fant sted. På den ene siden har plutselig manipulasjon sine fordeler - kvinnen har ikke tid til å bli redd. På den annen side bryter mangelen på fullstendig informasjon pasientens rettigheter.