Hva om arbeidskraft ikke begynner etter 40-41 uker?

Med utbruddet av 40 ukers graviditet "sitter en kvinne bokstavelig talt" på en koffert "- hun er klar til å gå til sykehuset når som helst, fordi ting allerede er samlet inn, dokumenter er sjekket. Alle pårørende er i utålmodig forventning. Men forventet fødselsdato går, og babyen har ikke travelt med å bli født.

Er dette normalt?

Den estimerte fødselsdatoen (PDD) eksisterer i obstetrisk praksis for å tilnærme tidspunktet for fullførelsen av svangerskapet. Det er en beregning basert på datoen for den siste perioden. I henhold til etablert praksis tar fødselsleger bort tre måneder fra henne og legger til en uke - dermed oppnås den omtrentlige datoen da babyen skal fødes.

Derfor antas det, noe som ikke er 100% nøyaktig. Eggløsning hos en kvinne kan bli forsinket, komme senere, og da kan babyen godt bli født en uke, eller til og med to senere... I tillegg må for mange mor- og barnfaktorer falle sammen for å starte fødsel.

Regelmessig arbeidskraftaktivitet begynner når organismene til den forventende moren og babyen er helt klare for denne prosessen. Den hormonelle bakgrunnen skal være gunstig, livmoren skal være forberedt, livmorhalsen skal myknes, barnet skal være modent nok til en trygg fødsel. Dette er en så kompleks, flerstegs og individuell prosess at det er umulig å evaluere og beregne den med noen obstetriske formler og matematiske beregninger.

I henhold til eksisterende medisinsk statistikk angående tidspunktet for begynnelsen av spontan refleksarbeid, nøyaktig bare 5% av kvinnene føder dagen for PDD... Dette betyr at bare omtrent hver 20. gravid kvinne kan føde akkurat 40 uker med graviditet, og dette er ikke så mye. De fleste av de fysiologiske fødslene forekommer i uken før den - 39-40 uker... Cirka 35% av babyene blir født på 40-41 uker, ca 10% - etter 41 uker.

Derfor anses levering i uken etter PDD ikke som uvanlig eller unormal. Graviditet på 40-41 uker regnes ikke som ettertid - leger ser ikke noe alarmerende i det faktum at det har gått 40 uker, og arbeidskraften ennå ikke har begynt. Det er bare ikke på tide. De begynner å snakke om forlengelse hvis graviditeten varer mer enn 42 uker..

Det bør bemerkes at det er mer sannsynlig å bringe babyen til 40-42 uker hvis den første fødselen kommer. I den andre graviditeten og påfølgende babyer blir de vanligvis født før PDD. Det er heller ikke sannsynlig at kvinner med multippel graviditeter og polyhydramnios når 41 uker.

Hvis tiden er inne for å føde, og fødselen ikke begynner på noen måte, er det viktigste ikke å bekymre deg og ikke få panikk, for ikke å skade barnet og deg selv. Det som skjer er en variant av normen, det er ingen avvik i dette fenomenet.

Harbingers og deres fravær

De fleste kvinner som er 41 uker gravid er skremt av situasjonen når det ikke er noen forløpere for fødsel. Fra et fysiologisk synspunkt er en slik situasjon helt umulig. Kroppen til en gravid kvinne forbereder seg aktivt for denne perioden, bare noen ganger blir dette preparatet ubemerket, spesielt hvis kvinnen ikke har høy grad av følsomhet.

Gravide kvinner er ikke alltid oppmerksomme på kroppens signaler, og noen ganger forestiller de seg ganske enkelt ikke hva de skal være, så de konkluderer med at tegn og symptomer på nært forestående fødsel rett og slett ikke forekommer.

Faktisk har noen kvinner så lav følsomhet i nervesystemet at spesifikke markører for velvære før fødsel kan oppfattes av dem noe utjevnet, nesten umerkelig. I tillegg er det mulig at det virkelig er grunner til fravær av ytre manifestasjoner av en stor intern forberedelse av kroppen for fødsel.

De viktigste forløperne og årsakene til at de kanskje ikke blir observert, er beskrevet nedenfor.

Abdominal prolaps

Magen endrer noe form og plassering, høyden på livmorfundus reduseres på grunn av det faktum at babyen i et bestemt øyeblikk av utviklingen, i påvente av den forestående fødselen, beveger seg til den nedre delen av livmoren, støtter det indre svelget med hodet. Dette trykket har en stimulerende effekt på livmorhalsen - det begynner å forkorte og flate raskere, åpne litt.

Etter å ha senket magen, kan en kvinne føle lettelse - det er ikke noe mer trykk på membranenfrigjøres noen indre organer, noe som resulterer i at det blir mye lettere og lettere å puste, og halsbrann avtar. Dette øker imidlertid trykket på blæren. - det er ofte behov for å tømme den. En kvinne begynner å gå på toalettet for "lite behov" veldig ofte.

I de fleste tilfeller synker magen i primiparøs 3-4 uker før fødselen, hos de som føder igjen - en uke eller til og med noen få dager. Det er ikke utelukket at babyen under gjentatt fødsel vil innta "lav start" -posisjon bare med utbruddet av arbeidssammentrekninger.

På 40-41 uker har de fleste kvinner et slikt tegn, men det er unntak. For eksempel, med bekkenposisjonen til fosteret eller dets skrå beliggenhet i livmorhulen, forekommer ikke prolapsfordi den presenterende delen ikke er hodet. Magen endrer ikke form og høyde på å stå hos kvinner som bærer tvillinger, hos kvinner med polyhydramnios, så vel som med visse strukturelle trekk i bekkenet.

Vekttap

To uker før fødselen merker kvinner vanligvis at de har begynt å veie 2-3 kg mindre. Mange forbinder dette med spenning, opplevelser like før fødselsprosessen, og noen er sikre på at saken bryter med appetitt og mindre matinntak.

Det er det faktisk vekttap er en skikkelig forkynner, noe som indikerer at det er mindre intercellulær væske i kroppen. Butikkene forsvinner når progesteronnivået synker. Jo lavere nivået av dette hormonet er, desto raskere begynner arbeidet. Også vekten går bort på grunn av en reduksjon i mengden fostervann.

Kroppsvekt kan ikke reduseres hos kvinner med fedme, med liten fostervekt, ifølge ultralyd, med endokrine lidelser.

Slimplugg

Utgangen fra livmorhalskanalen i livmorhalsen til en slimhinne i en melkeaktig eller gulaktig farge (noen ganger stripete med blod) er et sikkert tegn på en nært forestående fødsel. Halsen utvides, mykner. Slimet, som fungerte som en barriere mot bakterier og virus, kan ikke holdes inne og forlater den tynne livmorhalskanalen. Normalt skjer utslipp enten helt eller i deler to uker før fødselen i løpet av den første svangerskapet og noen dager før gjentatt fødsel (gelélignende blodpropper vil være tilstede i utslippet).

Man bør huske på at pluggen kan løsne ubemerket, for eksempel når man bader på badet eller under sex. Pluggen kan også fortsette å holdes i tilfelle utilstrekkelig modning av livmorhalsen.

Det er mulig at den ikke kommer ut før selve øyeblikket av aktive sammentrekninger, og deretter vil den gå utenfor sammen med fostervannet. Av denne grunn fraværet av karakteristisk utslipp skal ikke betraktes som fraværet av et tegn på nærme arbeidskraft som sådan.

Cervikal modenhet

Legene vil være spesielt oppmerksomme på dette tegnet etter 40-41 uker. Halsen regnes som moden, hvis lengde på dette tidspunktet er omtrent en centimeter eller mindre. Den skal være myk i hele lengden, plasseringen skal være sentral.

Hvis det blir funnet et avvik fra nakken til høyre, venstre, bak eller foran, eller det mykner ujevnt eller forblir stivt, og også i tilfelle når lengden overstiger 1,5 centimeter, vil på dette tidspunktet medisinens forberedelse av nakken vises livmor for fødsel.

Andre symptomer

Harbingers, som består i en reduksjon i babyens aktivitet, i søvnløshet, diaré og andre ganske subjektive tegn, kan ikke direkte indikere tilnærmingen til fødsel, så deres fravær bør ikke bekymre en gravid kvinne.

Følelser som å trekke i beltet, kribling inni, ryggsmerter, som kvinner nevner på temaforum på Internett, kan heller ikke betraktes som direkte tegn på nært forestående fødsel... De er mer forbundet med tretthet, tyngde, fordi 41 uker er en veldig imponerende periode, der det er veldig vanskelig for en gravid kvinne å gå.

Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av forløpere ikke alltid er synlig, betyr tidlig fødsel. Det skjer også at, uten noen forståelige forløpere, begynner en kvinne å føde, og alt går ganske bra.

Årsaker til forsinket fødsel

Selvfølgelig er en kvinne som har båret babyen i over 40 uker, mest bekymret for hvorfor dette skjer. Det er tross alt mange eksempler foran øynene mine - kvinner føder opptil 40 uker, og her er det ikke engang forløpere.

Det kan være ganske mange grunner.

Egen biorytme i kvinnekroppen... Senere begynner arbeidskraft som regel hos kvinner som har en lengre menstruasjonssyklus (mer enn 30 dager).
Mangel på fysisk aktivitet... Kvinner som beveger seg lite i de senere stadiene, prøver å ligge eller sitte i ro, står oftere over en forsinkelse i begynnelsen av fødselen. Faktum er at tilstrekkelig bevegelse ikke bare hjelper til med å forberede musklene for fødsel, men har også en positiv effekt på forberedelsen av livmorhalsen til begynnelsen av refleksarbeidsprosessen.
Stor eller gigantisk frukt... Et stort barn kalles et barn hvis vekt, ifølge et foreløpig estimat av en ultralydskanning, overstiger 4 kg med 40 uker. Barn regnes som gigantiske hvis de veier omtrent 5 kg i samme svangerskapsalder.
Psykologisk faktor... Det er han som skal tillegges spesiell betydning. Noen ganger hender det at en kvinne, uten å innse dette tydelig, utsetter fødselsøyeblikket med sin egen frykt for fødsel, uvillighet til å oppleve smerte og noen ganger uvillighet til å føde.

Fødsel kan bli forsinket hvis graviditeten er uønsket, kvinnen er i en vanskelig psykologisk situasjon, for eksempel har hun betydelige økonomiske problemer eller skiller seg fra mannen sin.

På det fysiske nivået, under de beskrevne opplevelsene, oppstår en muskel "blokkade" - kvinnen er klemt, anspent. Som et resultat har livmorhalsen ingen hast med å åpne. Stresshormoner blokkerer delvis kjønnshormoner og oksytocinproduksjon.

Tilstanden til mamma og baby

Fremtidige mødre, hvis arbeid ikke begynte som planlagt, er også bekymret for tilstanden til barnet, fordi alle har hørt om farene ved graviditet. Men som vi allerede har funnet ut, betraktes ikke 40 og 41 ukers svangerskap som overmodning, derfor er risikoen for babyen ikke så stor som det kan virke, hvis graviditeten selvsagt fortsatte uten komplikasjoner, og tilstanden til babyen er stabil.

Mens moren engstelig ser på kalenderen og lytter til seg selv på jakt etter symptomer på en nært forestående fødsel, fortsetter babyen i livmoren å gå opp i vekt. På 40-41 uker veier han mer enn 3,5 kg, og noen mer enn 4 kg. Veksten til barn på dette tidspunktet overstiger vanligvis 52 cm.

Alle organer og systemer er utviklet og fungerer. En tilstrekkelig mengde overflateaktivt middel, et spesielt stoff produsert av alveolene, har samlet seg i lungene. Etter at babyen tar sitt første pust, er det overflateaktivt middel som vil forhindre at de alveolære boblene henger sammen ved utpust. Dette vil gjøre at babyen kan puste fritt alene fra de første minuttene etter fødselen.

Hvis dette vil berolige moren, er det noen pediatriske data nedenfor.

Barn født som et resultat av langvarig graviditet frem til 41. uke har sterkere immunitet og er mindre sannsynlig å bli syke. Morkaken har blitt gammel og oppfyller ikke sine barrierefunksjoner fullt ut, derfor får babyen de siste dagene i livmoren flere matantistoffer enn barn som er født før 40 uker.
Etter fødselen har barn som har fått en god masse og tilstrekkelig mengde subkutant fettvev bedre tilpasningsprosesser og sjeldnere patologiske situasjoner i den tidlige nyfødte perioden utvikler seg.

Barnet følte seg trangt. På 41 uker er forstyrrelser minimale - de er bare begrenset av nødvendighet. Av denne grunn bør du ikke være redd for at babyen har blitt mindre aktiv. Hvis det ikke er tegn på hypoksi (og leger vil definitivt sjekke dette i en så solid svangerskapstid), er babyen ganske komfortabel og fantastisk, noe som ikke kan sies om moren.

Kvinner etter 41 uker er oppbrukt: det gjør vondt, vondt, trekker nesten konstant og i nesten hvilken som helst del av kroppen. Den vanligste smerten i kjønnsartikulasjonen. Og det er på dette tidspunktet at hemorroider veldig ofte forverres.

Det er mindre vann, så enhver bevegelse av babyen blir oppfattet og følt nesten smertefull. Å sove på siden blir kvalm og ubehagelig, og du kan ikke sove i en annen stilling - derav søvnforstyrrelsen.

Besværet og treningskontraksjonene legger til - de intensiveres hos de som har opplevd dem gjennom tredje trimester, og kan først dukke opp hos personer som ikke tidligere har følt dem.

Legers handlinger

Siden graviditet på 41 uker ikke regnes som etterfølgende periode, bør du ikke vente på aktiv handling fra legene. De venter, følger med, overvåker tilstanden til mor og foster.

Hvis de i løpet av denne perioden tilbyr stoffstimulering og ikke forklarer hvorfor det er så presserende behov for det, er det grunn til å tenke på å bytte behandlende lege eller fødselssykehus.

Induksjon av arbeidskraft bare på grunnlag av at PDD passerte for noen dager siden, anses ikke som rimelig og tilrådelig - dette gjenspeiles i de kliniske retningslinjene fra det russiske helsedepartementet og Verdens helseorganisasjon. Induksjon må være obligatorisk.

Fødsel vil bli kalt til fødselshospitalet på dette tidspunktet hvis de første stadiene av lidelsen ifølge CTG-data blir funnet hos barnet. Det er også sannsynlig at stimulering med utslipp eller gradvis lekkasje av fostervann.

Mange indikasjoner der en gravid kvinne ikke kan være alene, for å vente på en uavhengig fødsel, krever rask fødsel - et keisersnitt (et stort eller gigantisk foster med et lite bekken, uttalt polyhydramnios og andre faktorer).

Avgjørelsen om det er nødvendig å stimulere arbeidskraft, hvordan arbeidskraften vil foregå - uavhengig eller i operasjonsstuen ved hjelp av kirurger, hvis det ikke er noen komplikasjoner - tas nærmere 42 ukers svangerskap. Bare kvinner som har patologier som kompliserer begynnelsen av arbeidskraft, trenger å gå til sykehuset etter 40-41 uker. En fødselslege-gynekolog advarer vanligvis om dette i en fødeklinikk.

Hvis beslutningen tas om å stimulere arbeidskraft etter 41 uker, brukes den klassiske ordningen vanligvis for dem:

fostervann (punktering av fosterblæren);
innføringen av "Oxytocin" og antispasmodika for å slappe av livmorhalsen etter 3 timer, hvis uavhengige sammentrekninger ikke skjedde etter punktering av fosterblæren.

For å stimulere arbeidskraft på sykehuset kan tangpinner brukes som settes inn i livmorhalskanalen for mekanisk utvidelse. For å forberede livmorhalsen brukes hormonelle geler. Med en umoden hals er det strengt forbudt å stimulere sammentrekninger med "Oxytocin", "Mifepristone" og andre medikamenter.

I de aller fleste tilfeller er det ikke behov for stimulering denne uken.

For flere tiår siden var det en skadelig praksis på barselhospitaler i Russland - å stimulere fødsel i nesten alle tilfeller når fødselsdatoen som er angitt på kortet, ble etterlatt.Da frekvensen av traumatisme mellom barn og kvinner under fødsel ble beregnet og analysert, samt det økte antallet akutte keisersnitt, bestemte de seg for å forlate denne praksisen på statsnivå.

Kan du utløse sammentrekninger selv?

Hvis et barn ikke har hastverk med å bli født, har det visse grunner til det. Spørsmålet om selvstimulering er ganske tvilsomt. Det er klart at kvinnen er veldig lei av å bære en tung byrde, men det er veldig lite igjen, så det ville være mer riktig å vente på at sammentrekningene begynte på egenhånd. Det er fortsatt god tid til 42 uker.

Når det gjelder selvstimulering av arbeidsaktivitet, har tradisjonell medisin lyktes mer enn andre. Hun instruerer kvinner om å drikke avkok av bringebærblader, rose hofter, for å få raskere fødsel. Du kan også ha sex, hvis, selvfølgelig, slimhinnepluggen ennå ikke har gått, og det ikke er andre kontraindikasjoner.

Fødselsleger anbefaler å bevege seg mer, gjøre lett gymnastikk, gjøre enkle lekser så mye som mulig som ikke er forbundet med overdreven stress.

Anmeldelser

Ifølge kvinner er sex den mest effektive måten å bringe fødsel nærmere på dette tidspunktet. Etter en "produktiv" helg med ektefelle, går mange til sykehuset på en dag med fullverdige arbeidssammentrekninger.

Ifølge vurderingene fra de som fødte nøyaktig 41 uker, viste barna ingen tegn på postmodning, hypoksi eller nød.

Vanligvis oppfatter kvinner en langvarig graviditet som en ettertid, derfor er de ganske emosjonelle i sine anmeldelser.