Hver tredje gravide kvinne opplever retrochorial hematom fra sin egen erfaring. Dette er en av de vanligste patologiene i tidlig graviditet. Er denne tilstanden farlig, hvorfor utvikler den seg, er det nødvendig å behandle hematom, vil bli diskutert i denne artikkelen.
Hva det er?
Retrochorial hematom under graviditet er en snikende og farlig patologi, som kan ha veldig triste konsekvenser for mor og barn. Et hematom er blødning, blåmerke. For å forstå hvor og hvordan denne blåmerken dannes under graviditeten, må du forstå hvordan et befruktet egg er festet til livmorhulen.
8-10 dager etter eggløsning kommer det befruktede egget inn i livmorhulen etter en lang reise gjennom egglederen. Hennes oppgave er å implantere, få fotfeste. Spesielle enzymer som produserer membranene hjelper bokstavelig talt å oppløse livmorens epitellag, trenge inn og vokse tett inn i det.
Festestedet til korionen er en nær vaskulær forbindelse mellom egget med embryoet som vokser i det og livmorveggen, som blir løsere før implantasjon under påvirkning av hormonet progesteron. Det vaskulære nettet gir embryoet næring, oksygentilgang fra mors blod.
Chorion muterer seg deretter og blir en ung morkake. Men dette skjer bare etter 12-14 ukers graviditet. Fram til slutten av første trimester eksisterer ikke morkaken som sådan, det er bare korionen - forgjengeren.
Enhver, selv en liten løsrivelse av egget fra livmorveggen forårsaker brudd på blodkar fra det vaskulære nettverket. Fra de skadede karene strømmer blod ut og akkumuleres mellom egget og livmorveggen. Dette er et hematom.
Siden vi snakker om korionen, kalles hematom retrochorial. På denne måten, patologi forekommer bare tidlig i svangerskapet. Hvis løsrivelsen skjer senere, når morkaken dannes, kalles hematom retroplacental.
Faren for en slik løsrivelse er at hematom ikke vil forsvinne av seg selv. Hvis det ikke er noe utløp for akkumulert blod, vil hematom øke, alle nye seksjoner av korionen vil være involvert i løsrivelsen, til egget mister forbindelsen til livmorveggen over et stort område eller ikke beveger seg bort fra det i det hele tatt. For embryoet betyr utslipp død, siden det ikke lenger vil motta de nødvendige næringsstoffene og oksygen. I kroppen til en gravid kvinne, skadet og fratatt blodtilførselen, vil korionen slutte å produsere det hormonet som er nødvendig for å føde babyen - hCG, og dette vil føre til spontanabort på et tidlig stadium.
Mekanismene for forekomsten av hematom er ikke helt klare for moderne medisin, men statistikk eksisterer, og de er langt fra trøstende: diagnosen "retrochorial hematom" er laget av ca 35-40% av gravide kvinner.
Dette betyr ikke at alle graviditeter ender i spontanabort, siden bare tilstedeværelsen av et slikt hematom ikke nødvendigvis fører til avslutning av fosteret.
Årsaker til forekomst
Årsakene kan være veldig forskjellige, og det er langt fra alltid mulig å finne den virkelige årsaken hos en bestemt kvinne, fordi leger har en tendens til å tro at flere negative faktorer vanligvis er "skyldige" i dannelsen av et hematom. Den mest sannsynlige av disse er flere grunner.
- Hormonelle forstyrrelser. Hvis graviditet oppstår på bakgrunn av utilstrekkelige progesteronnivåer, hvis en kvinne har andre hormonelle patologier, skjoldbruskdysfunksjon, er det veldig sannsynlig at livmorhalsen i de tidligste stadiene av svangerskapet ikke vil være ideell for implantasjon. Risikoen for å utvikle delvis eller fullstendig løsrivelse øker. Hormonale årsaker er en av de vanligste; de følger med tidlig abort hos om lag 15% av gravide kvinner.
- Understreke... Brudd på korionens tette forhold og livmorhalsens endometrium kan oppstå på grunn av alvorlig stress, angst, emosjonelt sjokk, siden stresshormonene som produseres i løpet av dette blokkerer produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner. I tillegg forårsaker stress svingninger i blodtrykksnivået, og løsrivelse kan oppstå på grunn av dem.
- Tidlig toksisose... Hvis toksikosen dukket opp tidlig, og den er veldig sterk, forstyrres kvinnens arbeid av alle organer og systemer, inkludert kardiovaskulære, nervøse og endokrine systemer. På grunn av komplekse forstyrrelser assosiert med en endring i sammensetningen av blodet, kan dets viskositet, løsrivelse forekomme.
- Dårlige vaner... Røyking og alkoholholdige drikker, hvis en kvinne fortsetter å konsumere dem under graviditet, har en skadelig effekt på tilstanden til blodårene og trykket. Korionisk løsrivelse på et tidlig stadium i dette tilfellet er assosiert nettopp med skjørhet og sårbarhet i blodkar, noe som er karakteristisk for alle kvinner som røyker og drikker.
- Gynekologiske sykdommer og en tynget historie. Ganske ofte forekommer korionutskillelse fra livmorveggen hos kvinner som, selv før graviditet, hadde problemer med deres reproduktive helse - livmormyom, endometriose, ofte hadde aborter eller har postoperative arr i livmoren.
- Autoimmune prosesser... Det er relativt sjeldent, men det hender at en kvinnes immunitet ikke kan tilpasse seg graviditeten og produserer spesifikke antistoffer mot sine egne celler og embryoncellene. Så avvisning skjer ved virkningen av immunprosesser. Dette er den vanskeligste årsaken som er vanskelig å rette opp.
- Fosterpatologi... På kort tid kan en kvinne fremdeles ikke vite om de kromosomale eller strukturelle abnormitetene som finnes hos barnet, men naturen vet allerede dette sikkert, egget blir noen ganger avvist på grunn av umuligheten av videre utvikling av fosteret. Det unnlater vanligvis å stoppe en slik løsrivelse.
- Eksterne negative påvirkninger. En kvinnes kropp kan påvirkes av arbeid i farlige næringer, med maling, lakk, giftige stoffer. Både husholdningskjemikalier og radioaktiv stråling er farlig. Og også økte risikoer er skapt av vibrasjon, risting, sterk fysisk anstrengelse, hopping.
I tillegg kan inntak av medisiner uten tillatelse fra lege, kroniske sykdommer i hjertet, nyrene, leveren og urinveiene påvirke integriteten til kontakten mellom korionen og livmorveggen. Noen ganger er årsaken til løsrivelsen ikke åpenbar, og det er nesten umulig å fastslå den.
Symptomer
Ofte manifesteres retrochorielt hematom ved verkende smerter i underlivet og korsryggen (som med menstruasjon), uvanlig utflod fra kjønnsorganet. Utslippet har urenheter i blodet og kan være blodig, rosa, blodig, oransje og andre. Utflodets overflod avhenger av graden av løsrivelse og størrelsen på hematom, samt tilstedeværelsen av blodstrøm fra de skadede karene inn i skjeden.
Hvis hematom er lukket, er det ingen vei ut, patologien fortsetter uten utflod, men med vondt og trekkende smerter. Tilstedeværelsen av skarlagenrødt blod på pantylinen indikerer at løsrivelsen nettopp har begynt, blodet ennå ikke har bakt, det er friskt. Brun utslipp antyder at løsrivelsen skjedde tidligere, og nå har prosessen med kakket blod som kommer ut og resorpsjonen av hematom begynt.
Brun utflod regnes som det mest gunstige symptomet. Jo mer rikelig de er, desto bedre er prognosen - hematom løser seg, løsningen har stoppet.
Hvis skarlagenrød utslipp fortsetter, og smertene blir sterkere, er det sannsynlig at løsningen av egget fra livmorveggen fortsetter. Samtidig øker smerten, de blir krampe, konstante. På grunn av endringer i hormonnivået begynner en kvinne å oppleve alvorlig angst, angst og til og med frykt. Hjerteslag blir hyppigere og blodtrykket synker. Kvinnen begynner å føle alvorlig svakhet, ubehag.
Hvis korionen er plassert i bunnen av livmoren (i den høyeste og bredeste delen av den), kan det ikke være noen symptomer. Og den vordende moren kan finne ut om den sannsynlige løsrivelsen bare under neste ultralydskanning, eller når det er for sent å gjøre noe - hvis egget eksfolierer helt og spontanabort begynner.
Retrochorial hematom regnes som en av hovedårsakene til trusselen om spontanabort i de tidlige stadiene av svangerskapet. Dette er dårlige nyheter. Men det er også en god en - opptil 95% av alle tilfeller av slik korionavløsning slutter ganske bra - graviditeten er bevart, barnet vokser og utvikler seg videre, denne hendelsen påvirker ikke tilstanden på noen måte.
Diagnostikk
Bestemmelse av retrochorial hematom under graviditet gir ikke store vanskeligheter. Hvis det er symptomer, blir en foreløpig diagnose etablert basert på kliniske tegn, hvis det ikke er noen symptomer, kan hematom bare oppdages ved ultralydskanning. Legen vil i alle fall sende en ultralydskanning hvis han selv har den minste mistanke om kororisk løsrivelse.
Risikogruppen er kvinner som tidligere har vært utsatt for korion eller placenta, med tvillinger eller trillinger, mødre med mange barn hvis livmorveggene allerede har mistet sin naturlige elastisitet, kvinner med en tynget historie, så vel som de som har blitt gravide etter en lang periode med infertilitet alene eller gjennom IVF.
Ultralyd utføres intravaginalt, dette tillater ikke bare å vurdere tilstedeværelsen eller fraværet av et hematom, for å bestemme den nøyaktige plasseringen og størrelsen, men også for å undersøke livmorhalsen, for å vurdere tilstanden til det indre svelget. Hvis løsrivelsen er stor, og svelget åpner seg litt, snakker de om et spontanabort som har begynt, men hvis fragmentene av egget allerede har begynt å forlate livmorhulen, snakker de om et spontanabort som har funnet sted.
Med retrochorial hematom er et hulrom fylt med blod definert som et mørkt ekkogent område, egget i seg selv kan ha en uregelmessig form, bli deformert.
For å avklare tilstanden, anbefales en kvinne å gjennomføre generelle og biokjemiske blodprøver, blod for progesteron og en generell urintest. Størrelsen på løsrivelsen vil være en avgjørende faktor i valget av behandlingstaktikk.
Hvordan behandle?
Hvis legen tilbyr sykehusinnleggelse, bør du ikke nekte det - løsrivelsen er en alvorlig sak, og de foreslår å gå til sykehuset bare i tilfelle en ganske alvorlig løsrivelse. Et lite hematom kan godt behandles hjemme.
En gravid kvinne vil bli sendt til sykehuset hvis hun har et alvorlig smertesyndrom, lys skarlagenrødt blod frigjøres fra kjønnsorganene, blodtrykket senkes og en generell forverring observeres. Og også kvinner blir sendt til sykehuset, hvis hematom er ganske stor, og blodet ikke har utløp (det er ingen utflod).
Akkumuleringen av blod mellom korionen og livmoren i en mengde på mer enn 20 milliliter anses å være farlig. Med en liten rosa eller brun utflod kan en kvinne godt få lov til å bli behandlet hjemme.
Hovedoppgaven med behandlingen er resorpsjon av hematom. For at glatte muskler i livmoren ikke skal tone opp og derved øke løsrivelsen, er krampeløsende medisiner foreskrevet: "No-shpa", "Papaverin". For å forbedre blodsirkulasjonen brukes generelle systemiske medisiner "Actovegin", "Curantil", og hemostatika, for eksempel "Dicinon", "Vikasol", brukes til å stoppe blødning i tilfelle intensivering.
Hvis løsrivelsen skjer på bakgrunn av hormonell insuffisiens, foreskrives progesteronpreparater - "Utrozhestan", "Duphaston" og andre i en individuell dose, som legen velger på grunnlag av en blodprøve for en hormonell profil. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot vitaminer, de vises til alle gravide kvinner med en fare for spontanabort. For å eliminere symptomene på stress og livmor tone, anbefales Magne B 6.
En kvinne anbefales å bruke produkter som inneholder jern for å eliminere symptomene på anemi, hvis noen, samt for å forhindre anemi, som kan forverre og forverre løsrivelsen. For en kvinne til og med med et lite retrochorielt hematom anbefales seng eller halvsengestøtte. I ryggleie er det best å plassere en rulle under korsryggen.
Mat som tynner blodet anbefales ikke. Forbudet gjelder særlig hvitkål, erter og andre belgfrukter.
Det anbefales ikke for en kvinne å ha sex, onanere, løfte vekter, bøye seg, endre kroppsstilling brått eller kjøre på ujevne veier i en bil.
Men du bør også unngå å besøke badene og badstuene, ikke svøm i et varmt bad. Hygieniske prosedyrer bør være begrenset til en varm dusj, enhver overoppheting av kroppen truer med å resultere i utvikling av livmorblødning og tap av graviditet.
Det er viktig å unngå forstoppelse, da overdreven pressing under avføring kan føre til uønskede konsekvenser. Hvis forstoppelse fortsatt oppstår, bør du finne ut av legen din hvilket mildt avføringsmiddel du kan bruke tidlig i svangerskapet.
Hvis du ikke følger anbefalingene, er det mulig at det fortsatt vil oppstå en spontanabort. Og det er også en mulighet for at placenta-avbrudd kan oppstå senere med en reddet graviditet, og dette er den farligste.
Anmeldelser
I følge mange anmeldelser som forventede mødre la igjen på sidene til temaforum på Internett, vises tegn på retrochorial hematom oftest i form av åpenbare symptomer 6-7 og 9-11 uker. Latent retrochorial hematom oppdages oftest i løpet av den første obligatoriske screening - ved 12-13 ukers svangerskap.
Behandlingen tar ifølge kvinner fra to uker til en og en halv måned. Vanligvis, på slutten av kurset, viser en andre ultralydsskanning enten en reduksjon i retrochoralt hematom eller fullstendig forsvinning. I noen tilfeller vedvarer visuelle tegn på hematomrester i ganske lang tid, de skal ikke skremme den forventende moren.
Kvinner understreker at i nesten alle tilfeller av graviditetstap på grunn av omfattende løsrivelse av egget, ble besøket hos legen forsinket.
Opplevelsen av en jente som står overfor et så alvorlig problem under graviditeten vil være veldig nyttig for alt det rettferdige kjønn som planlegger å bli mor.
