Hvis paret skal ha IVF, er det nødvendig med alvorlig forberedelse. Både mannen og kvinnen må gjøre mange tester, samt donere deres biomateriale, siden befruktning vil finne sted utenfor mors kropp. Egg er hentet fra en kvinne, og en mann donerer sædceller, hvorfra laboratorieteknikere vil isolere den sunneste og mest mobile sædcellen for påfølgende befruktning.
Før levering må sædcellen undersøkes, et spermogram gjøres. Hva er dets normer, hvis IVF skal gjøres, og om det er mulig å forbedre sædets sammensetning før prosedyren, vil vi fortelle i denne artikkelen.
Behovet for en prosedyre
Et spermogram er en laboratoriemikroskopisk og maskinvarestudie av kvaliteten på utløsning. Før in vitro-befruktning sendes denne analysen alltid, uavhengig av infertilitetsfaktoren. Hvis en kvinne er ufruktbar, må legene være sikre på at ektemannens sædmateriale er i perfekt orden.
Hvis infertilitet diagnostiseres hos en mann, må legene vite hva slags forstyrrelser som forårsaket det, samt vurdere muligheten for befruktning med dårlig spermogram, fordi en slik sjanse nå er ganske reell.
Det særegne med spermogram for IVF er at det er nødvendig å ta analysen mer enn en gang. Sæd er et biologisk materiale som er svært utsatt for ekstern og intern påvirkning. For å danne en mer eller mindre objektiv idé om en manns fruktbarhet, gjentas analysen før IVF 2-3 ganger i løpet av to uker. På dette tidspunktet gjennomgår kvinnen forberedende hormonbehandling som er rettet mot å stimulere eggstokkene.
Selv om en mann er 100% sikker på helsen sin, tar de ikke ordet for det - risikoen er for stor. Hormonbehandling, som en kvinne gjennomgår, kan ikke annet enn å påvirke helsen hennes, så det vil være bedre for alle hvis befruktning og embryoimplantasjon finner sted så tidlig som mulig. For å lykkes med IVF er både kvaliteten på oocyttene og sædkvaliteten like viktig.
Hvordan ta?
Det er viktig å ta alle spermogrammer før den kommende in vitro-fertiliseringsprosedyren i samme klinikk, i samme laboratorium. Faktum er at forskjellige laboratorier gir forskjellige estimater på grunn av forskjeller i utstyr, samt tilnærmingen til standardisering. Konseptet med normer i forskjellige klinikker kan også variere.
Forberedelse til spermogram er nødvendig. I 3-5 dager før levering, bør du avstå fra sex og onani. Noen dager er nok til at nye celler skal modnes. Langvarig avholdenhet gjør imidlertid sæd tykkere, og testresultatene kan være utenfor det normale området. En mann bør unngå overoppheting, spesielt pungen, noen uker før utløsning av utløsning. Alkohol bør være sterkt begrenset på to uker, helst - for å slutte å røyke. Inntak av antibiotika, hormonelle medikamenter under forberedelsen til IVF er bare tillatt hvis befruktning med frossen sæd eller donorsæd er planlagt og det biologiske materialet allerede er testet og er klart til bruk.
Sæd til analyse doneres ved onani i en klinikk eller hjemme med innsamling av materiale i en steril beholder. Imidlertid anses levering i kliniske omgivelser som mer effektiv, siden det ikke er behov for å bekymre seg for holdbarheten til ejakulatet. Sæd må leveres til laboratoriet innen 40-60 minutter. Hvis materialet blir samlet inn på klinikken, blir spørsmålet om hurtiglevering fjernet fra dagsordenen.
Normale indikatorer
Ejakulat som forberedelse til IVF vurderes i henhold til en rekke indikatorer anbefalt av Verdens helseorganisasjon (WHO). La oss ta en titt på hver av dem.
Volum
Normalt er det ønskelig at den tilsvarer volumet på en spiseskje. Hvis vi snakker på det tørre språket til medisinske tall, bør volumet være lik 1,5-2 ml.
Flytende tid
Sæd etter utløsning blir gradvis mer flytende. Tidsperioden denne prosessen tar er estimert. Normalt blir sæd flytende på 15–55 minutter.
Surhetsnivå
Dette er en veldig viktig parameter når du forbereder deg på IVF. Hvis surheten er under normal, mister sæd praktisk talt evnen til å oppløse eggmembranen og trenge inn i den. Siden med IVF finner denne prosessen sted, men ikke i mors kropp, men likevel blir det spesielt tatt hensyn til surhetsnivået alene. Normalt er det 7,2-7,7.
Antall celler
Laboratorieutstyr med høy presisjon teller antall sædceller i det totale volumet av utløsning og i 1 ml sæd. Normalt bør det være minst 15–20 millioner celler i 1 milliliter og minst 40 millioner totalt.
Spermemotilitet
Ikke alle sædceller er mobile, og dette er helt normalt. Laboratorieassistenter i ejakulatet som sendes til analyse, vil velge 4 grupper av celler, avhengig av deres evne til å bevege seg.
- sædtype A - de mest aktive og mobile, de beveger seg alltid rett og raskt;
- type B-celler - beveger deg også rett, men litt saktere;
- sæd type C generelt er de i stand til å bevege seg, men deres bevegelse er ikke-lineær: de sirkler på plass, de kan ikke gå fremover, men i motsatt retning;
- celler D ubevegelig.
I et normalt spermogram vises forholdet mellom forskjellige grupper i prosent. Sæd er ansett som god og egnet for unnfangelse hvis den inneholder minst 49-50% av sæd fra gruppe A og B.
Morfologi
For vellykket IVF er det viktig å ikke vurdere mengden som kvaliteten på de mannlige kjønnscellene. Under et mikroskop sammenlignes sædceller med eksisterende standard, og muterte celler kastes. Hodets struktur, størrelse, struktur, form, antall og struktur på sædhale, så vel som sædhalsens struktur blir evaluert. Bare cellene som tilsvarer standarden anses som morfologisk sunne.
Normalt bør andelen sunn sædceller med uendret "utseende" være minst 14-15%.
Levedyktighet
Alle bevegelige sædceller lever. Men ikke alle ubevegede er døde. Derfor telles antall levende celler separat. Tilstedeværelsen av minst 50–58% av levende celler i utløsningen anses som normal.
Tilstedeværelsen av leukocytter
Leukocytter i sæd er tilstede hos de aller fleste menn. Normalt overstiger antallet ikke 1 million per 1 milliliter.
Antispermantistoffer
Med IVF har de praktisk talt ingen betydning, men normalt skal antallet i henhold til tilsvarende spesialtester ikke overstige 50%.
Hva skal jeg gjøre med "dårlig" analyse?
Det må sies at det nåværende utviklingsnivået for reproduksjonsassistentteknikker ofte vil gjøre det mulig å gjøre det nesten umulige - de fleste former for mannlig infertilitet er ikke en hindring for IVF-prosedyren. Selv en helt immobil sæd inneholder DNA-settet, som er nødvendig for innføring i et egg. Riktignok vil prosedyren i dette tilfellet kalles ICSI.
Hvis en mann har patologisk få spermatozoer, inkludert levende og bevegelige, er det under laboratorieforhold en mulighet til å velge flere helt sunne celler ved mikroskopiske metoder. Dette vil være nok til å gjødsle egget, fordi det til slutt bare en enkelt sæd fra titalls millioner celler som kommer inn i kvinnens kropp under naturlig unnfangelse, trenger inn under oocytmembranen.
Med endret morfologi av kimceller, hvis antallet mutante celler er høyt, er en analyse med DNA-fragmentering obligatorisk for å finne ut om alt er i orden med genetisk materiale. Deretter velges flere referanseceller, som kan brukes i IVF eller ICSI.
Bare hvis en mann ikke har levende og egnede sædceller i det hele tatt, eller de ikke blir produsert i det hele tatt, eller en mann er bærer av en farlig genetisk sykdom, anbefales IVF med donorbiomateriale for en kvinne. Vanligvis brukes frossent materiale som er testet, undersøkt og trygt. Holdbarheten til kryokonservert sæd er 3 år. Det tine materialet er gyldig i omtrent en time.
Måter å forbedre utløsning
Det er ønskelig og mulig å forbedre sædkvaliteten før man donerer det biomaterialet som skal brukes i IVF-protokollen. Selv om avvikene i spermogrammet er ubetydelige, vil enkle og forståelige anbefalinger hjelpe en mann til å forbedre sin fruktbarhet og sitt eget velvære. Hvis testene viste tilstedeværelse av infeksjoner, er det nødvendig med foreløpig behandling.
Etter å ha renset mannkroppen fra ureaplasma, klamydia, etter herding av prostata sykdommer og andre plager, vil kvaliteten på sædvæsken bli høyere, og mengden - mer.
Hvis leukocyttene er overvurdert, er det viktig å finne årsaken til den inflammatoriske prosessen og eliminere den. Med varicocele utføres kirurgi.
Hvis ikke noe av dette er nødvendig, er forbedringsanbefalinger nesten alltid standard og tradisjonelle. Først må en mann skille seg fra dårlige vaner: røyking og alkoholholdige drikker. Riktig ernæring vil også være nyttig: en mann skal ikke spise for mye, men kostholdet hans skal være mettet med matvarer som inneholder animalske proteiner (kjøtt, melk, fisk).
Arbeidsplanen for det sterkere kjønnet kan også kreve korrigering. For å normalisere spermatogenesen, må en mann sove minst 8 timer om natten, og derfor er arbeid på nattskiftet kontraindisert. Elskere av bad og badstuer anbefales å midlertidig gi opp sine vaner, siden overoppheting av pungen fører til en reduksjon i antall bevegelige og aktive sædceller. Undertøy og bukser skal være ganske løse, og må ikke begrense eller forstyrre blodtilførselen til kjønnsorganene og bekkenorganene.
Legen som planlegger IVF-protokollen vil fortelle deg hvilke vitamin- og mineralpreparater som kan tas av både kvinner og menn. Representanter for det strengere kjønnet foreskrives medisiner som Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong, omtrent 2-3 måneder før du tar biomaterialet.
Blant folkemedisiner er spesielt avkok av elecampanrot, et avkok av villrose, te med salvie, juice fra rå gresskarmasse. En mann vil ha nytte av nøtter, fiken og honning. Det er viktig å se på biavlsprodukter: kongelig gelé og biebrød har en uttalt effekt på sammensetningen av sædceller. Det viktigste er at mannen ikke er allergisk mot disse produktene.
I alle fall koordineres bruken av folkemedisiner best med den behandlende legen, siden ikke alle urter er trygge og ikke alltid er utelukkende gunstige.
En moderat aktiv livsstil, mangel på kontakt med skadelige stoffer (nitrater, lakk og maling, tungmetallsalter) under forberedelse til IVF vil hjelpe en mann til å forbedre sædkvaliteten betydelig.
Ikke undervurder sædens egenskaper og egenskaper. Svært ofte mislykkes IVF-protokollen bare fordi sædcellene var svake eller DNA-settet deres ble skadet... Med en gjennomsnittlig IVF-effektivitet på 20%, med dårlig spermogram, reduseres suksessraten til 5%. I dette tilfellet anbefales paret å ta en pause og prøve å forbedre kvaliteten på mannens sexceller.
Hvis dette mislykkes, til tross for streng overholdelse av alle legens anbefalinger, kan befruktning utføres ved hjelp av ICSI- eller IMSI-metoder. Hos dem injiseres en spesifikk sædcelle direkte under oocytmembranen, mens med IVF er eggene i samme inkubator med sædceller, og inntrengning av sædceller i oocyten skjer nesten spontant.
Uansett er det viktig å ikke fortvile, ikke miste optimisme og stole på legen. IVF-kvoten, som utstedes av medisinske årsaker til et par som er diagnostisert med infertilitet, er gyldig i ett år. Hvis noe går galt, kan prosedyren gjentas.
For informasjon om hvordan du tar et spermogram, se neste video.
