Opp til hvilken alder kan IVF gjøres? Funksjoner av prosedyren etter 40 år

Kvinner som tenker på kunstig befruktning er bekymret for spørsmålet - inntil hvilken alder kan IVF gjøres. Den obligatoriske helseforsikringen gir en kvinne rett til gratis IVF opp til 39 år. I andre tilfeller, når vi ikke snakker om statlige subsidier av prosedyren, er ikke spørsmålet om høyest tillatte alder så enkelt som det kan se ut. La oss prøve å finne svaret på det innenfor rammen av denne artikkelen.

Påvirkning av alder

In vitro befruktning er befruktning i laboratorium. Med naturlig unnfangelse forekommer fusjonen av egget (oocyte) med sædcellen i egglederen i egglederen. Med IVF utføres denne fusjonen utenfor kvinnens kropp. Tidligere ble eggene hennes tatt etter metoden for punktering av eggstokkene, og mannen donerer sæd.

Etter befruktning, i flere dager, observerer legene utviklingen av embryoer, hvoretter de mest levedyktige av dem overføres til kvinnens livmor, hvor de under gunstig tilfeldighet implanteres og begynner å utvikle seg, og graviditet oppstår.

En kvinnes alder påvirker mange faktorer i IVF. Først og fremst er det kvaliteten på biologisk materiale. En jente blir født med en forsyning med egg hele livet. Men ovariereserven tømmes med alderen, den påvirkes av miljøet, dårlige vaner, giftstoffer.

Dermed er kvaliteten på eggene til en kvinne på 25 år og en kvinne på 45 år annerledes. Oocytter av dårlig kvalitet øker sannsynligheten for å få et barn med alvorlige misdannelser, kromosomale patologier.

En kvinnes alder er viktig for vellykket implantasjon av et befruktet egg i livmoren. Jo yngre kvinnen er, jo mer funksjonell er livmorhalsen i livmoren, jo bedre blir blodtilførselen. Hos en kvinne over 35 år, som også har gjennomgått noen inflammatoriske gynekologiske sykdommer, kan ha hatt aborter eller operasjoner i livmoren, er endometrium kanskje ikke optimalt for rask og vellykket implantasjon.

Med alderen endres hormonnivåene, noe som skaper mange problemer, ikke bare med naturlig unnfangelse, men også med IVF-forsøk. Uten hormonell stimulering er prosedyren sjelden vellykket. Selv om implantasjonen er vellykket, har den "eldre" gravide kvinnen en høyere risiko for spontanabort, frossen graviditet, for tidlig fødsel, placentabnormaliteter fra previa til løsrivelse. Derfor er aldersfaktoren en av de viktigste når du velger en IVF-protokoll, og i hvert tilfelle har den sine egne egenskaper.

Den mest vellykkede, ifølge statistikken, er IVF-protokoller, som en kvinne under 30 inngår. Sannsynligheten for at protokollen lykkes ved første forsøk er på nivået 50-60%. Opptil 35 år overstiger ikke prosentandelen av vellykkede første protokoller 35-40%. 38-39 år har en kvinne 25% sjanse for å bli gravid ved første forsøk på in vitro befruktning.

Etter 40 år er sannsynligheten for å bli gravid første gang med riktig utført IVF og riktig valgt av legestimuleringsordningen omtrent 7-10%. Ved 46-47 år reduseres en slik sannsynlighet for en kvinne til 3%, og ved 50 år - til 1%.

Det skal bemerkes med en gang at reproduksjonsspesialister ikke gir et garantert resultat av suksess i alle aldre. Det er ingen garantier og kan ikke være. Noen ganger oppstår graviditet, til tross for all innsats fra legene og pasienten, ikke selv etter 8-10 forsøk i en alder av 35 år, og noen ganger forekommer det bokstavelig talt ved første forsøk etter 40 år.

IVF kan gjøres i alle aldre opptil 50-55 år, hvis det er et ønske og økonomiske evner, men i hver alder kan fundamentalt forskjellige ordninger og protokoller anbefales.

IVF med ditt eget egg

For slik befruktning brukes eggene til kvinnen selv. Denne metoden er egnet for de som har bevart eggstokkfunksjoner, det vil si at modningen av eggene fortsetter, noe som kommer til uttrykk i en vanlig menstruasjonssyklus uten funksjoner. Det er klart i en alder av 45-50 år at ikke alle kvinner har en bevart menstruasjonssyklus, og selv om dette er slik, etterlater kvaliteten på oocytter mye å være ønsket, og antallet er utilstrekkelig for å øke sjansene for en vellykket graviditet.

Kvinnens egg tas enten etter hormonstimulering eller i en naturlig syklus, og sporer øyeblikket av follikkelmodning ved ultralyd. Gjennomsnittlige statistiske indikatorer for suksess avhengig av alder er som følger:

opptil 35 år gammel - ikke mer enn 35% med en stimulert protokoll og ikke mer enn 15% i den naturlige syklusen;
opptil 40 år - ikke mer enn 25% med en stimulert protokoll og ikke mer enn 10% i den naturlige syklusen;
etter 40 år - ikke mer enn 10% med en stimulert protokoll og ikke mer enn 5% i en naturlig syklus uten stimulering.

Kvinner har en tendens til å overvurdere reproduksjonskapasiteten. Fram til 30-årsalderen ser det ut til at alt fremdeles er i vente, og graviditet kan vente, i tillegg vil legen ærlig svare på spørsmålet om at det er teoretisk mulig å gjøre dette selv 50 år gammel. Derfor har spesielt travle, travle og travle kvinner ingen hast på IVF. Da, ved 45 år og eldre, viser det seg at eggstokkreserven er ubetydelig, og kvaliteten på oocytter tillater ikke å få normale og sterke embryoer.

Hvis du ønsker å bli gravid med et eget egg, bør du ikke utsette å kontakte lege - hvert år du har bodd reduserer sjansen for positive resultater. Leger anser aldersgrensen for unnfangelse med eget egg som 40-43 år. Dette betyr ikke at prosedyren vil bli avvist hvis kvinnen er 45 år, men hun vil være ærlig advart om ubetydelige sjanser for å lykkes.

Hvis det ikke er mulig å bli gravid i tide, kan du ty til prosedyren for kryokonservering av egg, slik at du senere ikke har problemer med ditt eget høykvalitets biomateriale.

Donoregg

Donoregg vil bli tilbudt en kvinne i alle aldre, hvis hun ikke har sin egen i prinsippet, for eksempel i fravær av eggstokker eller genetiske patologier assosiert med fravær av oocytter i folliklene (absolutt anovulasjon). Donorocytter tilbys også kvinner i alle aldre hvis kvaliteten på deres egne celler ikke tillater leger å få høykvalitets embryoer for nyplanting.

Med overgangsalderen kan en kvinne bare bli mor hvis et befruktet donoregg implanteres. Et barn født fra en slik graviditet vil ikke være genetisk relatert til moren, men hvis ektemannens sæd ble brukt, vil han være genetisk relatert til faren.

Denne typen IVF har visse fordeler for "eldre" kvinner. For det første slår slike embryoer bedre rot, og sannsynligheten for graviditet er mye høyere enn når de gjødsler egne oocytter av utilstrekkelig kvalitet. Risikoen for å få et barn med genetiske abnormiteter avtar også og har en tendens til å være null, fordi bare unge, sunne kvinner med god genetikk og helse er valgt for eggdonasjon. For det andre trenger ikke kvinnen å gjennomgå et hormonelt "sjokk" når hun stimulerer eggstokkene.

Vanligvis anbefales slik IVF for kvinner over 45 år, men alder er ikke det viktigste her, mye avhenger av helsestatus og eggstokkreserve til den forventede moren.

Donorembryo

Denne metoden for reproduksjonsassistert medisin anbefales i tilfeller av total mannlig infertilitet med samtidig infertilitet hos en kvinne. Hvis det ikke er mulig å oppnå kvinnelige oocytter med god kvalitet i den nødvendige mengden, og ektefellens sædceller ikke er i stand til å gjødsle egget selv ved ICSI-metoden (med innføring av sædceller med en tynn nål under eggmembranen), anbefales metoden i alle aldre.

Ved genetisk inkompatibilitet hos partnere, kan graviditet ikke forekomme selv om både mannen og kona er helt sunne og deres biologiske materiale er av utmerket kvalitet. Og så kommer også donorembryoer til unnsetning.

Metoden anbefales for kvinner med normal livmorstilstand, endometrium, for å øke sjansene for suksess. Donorembryoer slår rot, i praksis, noe verre enn sine egne, fordi et slikt embryo ikke en gang er fremmed for en kvinnes immunitet (som det skjer med IVF med sitt eget egg eller naturlige unnfangelse), men helt.

I tilfeller av infertilitet som tidligere ble ansett som helt håpløse, er det imidlertid denne teknikken som gjør at paret kan finne gleden ved å være foreldre.

For kvinner over 40 år

Som vi allerede har forstått, er aldersbegrensninger ikke noe hinder. Helsetilstanden og årsakene til infertilitet er viktig i hvert enkelt tilfelle. Derfor kan "modne" kvinner vel planlegge moderskap, den behandlende legen vil absolutt velge for hver enkelt IVF-ordning.

Det er flere forhold der en kvinne etter 40 år i Russland vil bli gitt assisterte reproduktive medisinske tjenester uten vesentlige begrensninger.

Oocyte bestand vurdering. For dette utføres en ultralydskanning og blod doneres for en hormonell profil.
Fraværet av kroniske sykdommer som forstyrrer graviditetens begynnelse og svangerskap.
Bærbarhet av hormoner som skal brukes i protokollen.
Partnere sædceller eller donorsæd av god kvalitet.

Som regel har en kvinne i en alder av 40 en, eller til og med flere, kroniske sykdommer. De kan bli et betydelig hinder, og i noen tilfeller til og med true en kvinnes liv i tilfelle graviditet og fødsel (for eksempel hjertesvikt, nyre, lever, svulst). Derfor er hovedtrekket ved IVF for pasienter med "alder" en mer omfattende og detaljert medisinsk undersøkelse, som skal bestås på det forberedende stadiet.

I tillegg til hovedlisten over analyser og studier, vil en kvinne etter 40 definitivt trenge å besøke genetikk. Siden risikoen for å føde barn med genetiske abnormiteter etter 40 år øker betydelig, utfører embryologen en preimplantasjonsstudie av embryoer, lukker ut alle embryoer med kromosomavvik og etterlater bare sunne embryoer. En genetiker vil kunne beregne sannsynligheten for et sunt avkom i en bestemt kvinne og lage en karyotypetest.

I en alder av 40+ krever kvinner som er innlagt på in vitro-befruktning nesten i alle tilfeller hormonell stimulering. Det kan hende at dine egne hormonnivåer ikke er nok ikke bare for modning av eggene, men også for å støtte endometrium før implantasjon. For ordningene prøver leger å bruke de mildeste og sparsomme medisinene som ikke vil skade kvinnen og ikke vil forårsake ovarial hyperstimulering.

Siden "alder" kvinner og menn er ganske eldre, er det veldig ofte nødvendig å bruke IVF + ICSI. Det vil si at befruktning ikke er "klarert" til Moder Natur, men bare en av de sunneste og sterkeste sædcellene er valgt for å nøye introdusere den under oocytmembranen, og "redde" sæd fra behovet for å "storme" oocytmembranen.

Den vanskeligste avgjørelsen for kvinner er å bruke donoregg eller donorembryoer. I Russland, i motsetning til Israel, er donasjon mellom nære slektninger ikke forbudt, så en person som en kvinne har et blodforhold med, for eksempel en yngre søster, kan godt "gi" egg til prosedyren. Du kan imidlertid ikke bruke eggene til en voksen datter til IVF til en mor, hvis datteren ble født fra samme ektemann, hvis sæd er planlagt å gjødsle oocytter i denne protokollen. Dette er incest, og risikoen for genetiske patologier vil øke betydelig.

En kvinne over 40 anbefales på det sterkeste å besøke en psykolog eller psykoterapeut under IVF-planlegging for å bidra til å redusere stress og forberede kvinnen på mulig svikt.

På grunn av alder kan det være mange forsøk, og det er best å forberede seg på dette på forhånd, slik at hvert mislykkede forsøk senere ikke vil være et personlig drama for kvinnen og hennes familiemedlemmer.

Anmeldelser

Kvinner som bestemmer seg for IVF etter 40 år, utsettes ofte for offentlig fordømmelse og til og med sensur. De blir beskyldt for egoisme (fødsel er en ting, det er en annen ting å oppdra, noe som ikke er lett i den alderen), de ler av dem, spesielt hvis deres eldre barn allerede har vokst opp og bor i familiene, og "bestemoren" ønsket igjen å bli en "mor".

Derfor legger "eldre" gravide og planleggende kvinner sjelden ærlige anmeldelser og deler gleder og svikt på temaforum. Jo eldre en kvinne er, desto vanskeligere er det for henne å innrømme sitt ønske om å bli mor igjen eller å føle mors gleden for første gang. På grunn av denne holdningen nekter til og med muligheten til å gjøre IVF, til tross for deres sterke ønske og økonomiske evner.

Psykologer anbefaler å ta mindre hensyn til negative uttalelser. Dette er livet ditt og bare ditt. Hvis IVF vil bidra til tilføyelsen av lykke hos henne, bør du under ingen omstendigheter forlate prosedyren for den flyktige opinionen.