In vitro gjødsling, som dukket opp for rundt 40 år siden, ga ufruktbare par sjansen til å bli foreldre. Før bruk av reproduktiv hjelpeteknologi hadde slike par ikke annet valg enn å avtale barnløshet og adoptere et adoptert barn. Siden 2012 har IVF blitt støttet av staten og kan gjøres av medisinske grunner gratis under den obligatoriske medisinske forsikringen. Hvordan du skal forberede deg på prosedyren og hvilke tester som skal bestås, vil vi fortelle deg i denne artikkelen.
Nødvendige analyser
Forberedelse for kunstig befruktning krever en ganske møysommelig tilnærming. Siden selve prosedyren er høyteknologisk, er en medisinsk undersøkelse før den obligatorisk. Nedenfor gir vi en grunnleggende liste over nødvendig forskning.
Det skal forstås at, med tanke på de individuelle årsakene til infertilitet, kan denne listen suppleres av den behandlende legen, den kan inkludere individuelle tester og prøver.
Mye vil avhenge av den virkelige årsaken til infertilitet. Ofte er det enten endokrin eller assosiert med obstruksjon av rørene og uttømming av livmorens endometrium. Den mannlige faktoren for infertilitet er ofte forbundet med metabolske forstyrrelser, hormonelle forstyrrelser, så vel som med inflammatoriske sykdommer og infeksjoner i urinveiene.
Listen over analyser er foreskrevet i loven, og derfor kan de ikke være mindre enn IVF-protokollen gir. Du bør ta dem mer enn seriøst, for i fravær av bare ett sertifikat eller i nærvær av en analyse med et utløpt resultat, kan et par nektes prosedyren.
Analyser og undersøkelser før IVF er ikke et innfall fra det medisinske personalet og ikke et forsøk på å "lokke" penger ut av et par, som noen tror. Et komplett spekter av studier er nødvendig, slik at legen kan ha en god ide om hvilke vanskeligheter prosedyren kan være knyttet til, og hvor sannsynlig suksessen er.
Analyser av tre retninger er obligatoriske:
- undersøkelse av en kvinne;
- undersøkelse av begge ektefellene;
- undersøkelse av mannen hvis det er planlagt å bruke sædceller til IVF.
Hvis beslutningen om å gjennomgå IVF tas, vil paret få et notat med en liste over tester, samt en indikasjon på gyldighetsperioden for resultatene.
I hver klinikk er gyldighetsperioden forresten annerledes, og hvis et par bestemmer seg for å søke om ferdige tester til en annen medisinsk institusjon, kan det vise seg at det må tas flere tester på nytt, siden de vil være ugyldige.
Derfor er det best å umiddelbart avklare gyldighetsperioden slik at du senere ikke kaster bort ekstra penger og dyrebar tid. La oss nå se nærmere på hva og hvorfor du trenger å ta en kvinne, en mann og dem begge.
Tester for begge ektefellene
Generelle kliniske studier av blod og urin anses å være obligatoriske. I tillegg tar hver av ektefellene:
- blod for syfilis (RW);
- blod for HIV-status;
- blod for TORCH-infeksjon (antistoffer mot røde hunder, herpes, cytomegalovirus, toksoplasmose);
- blod for viral hepatitt B, C;
- blodgruppe og Rh-tilknytning.
Varigheten av disse testene er oftest standard og er tre måneder. Et unntak er studien av gruppen og Rh-faktoren i blodet. Dette resultatet betraktes som ubestemt, fordi en persons gruppe og rhesus ikke endres gjennom hele livet.
Tester for en kvinne
Listen over studier som er tildelt en kvinne før IVF, ser nesten alltid ganske standard ut og avhenger ikke av hvis sæd vil bli befruktet - mannen eller giveren. Den inkluderer følgende analyser.
Komplett blodtelling (CBC). Det leies uten foreløpig forberedelse om morgenen på tom mage, blodprøvetaking utføres oftest fra en finger. Lar deg balansere de viktigste blodkomponentene. Gyldigheten av analysen er oftest 10 dager, i noen klinikker - opptil 20 dager.
- Generell urinanalyse (OAM). Ganske nyttig og nødvendig analyse, som nøyaktig gjenspeiler tilstanden til nyrene, blæren og urinrøret. Før du tar analysen, må du kjøpe en spesiell beholder for biomaterialer på apoteket. Om morgenen, etter å ha våknet, bør en kvinne vaske seg grundig (uten å bruke såpe), lukke skjeden forsiktig med en bomullspinne slik at vaginal mikroflora ikke kommer inn i urinen, og deretter samle den midterste delen av urinen. Beholderen må leveres til laboratoriet om et par timer, senest kl. Analysen er gyldig i 10-14 dager.
- Blodkjemi. Resultatene av denne analysen vil gi legen omfattende informasjon om de biokjemiske prosessene som finner sted i pasientens kropp. Blod skal gis om morgenen, på tom mage, fra en blodåre. To dager før levering, bør du unngå å ta medisiner, fet mat, alkohol. Gyldighetsperioden er to uker.
- Koagulogram. Dette er en spesifikk blodprøve som bestemmer prosessene med hemostase - koagulasjon. Det krever ikke forberedelse, vanligvis tas blod fra en finger sammen med en generell blodprøve. Før studien bør en kvinne avstå fra å ta alkohol og narkotika, koagulanter og antikoagulantia. Analysen er gyldig i en måned.
- Hormonell profilanalyse. Du bør bare donere blod på tom mage, før du donerer, er det forbudt å røyke og ta hormonelle stoffer og fet mat. På dag 2-3 i menstruasjonssyklusen doneres blod til hormonene AMH, LH, FSH, østradiol, prolaktin, kortisol, testosteron, så vel som for skjoldbruskkjertelhormoner. Den 21.-23. Dag i syklusen tas en blodprøve for progesteron (igjen). I tillegg kan det kreves en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Varigheten av blodprøven for hormonell profil er 3-6 måneder.
- Fluorografi. Ingen forberedelser kreves. Gyldighetsperiode - ett år.
- Terapeutisk undersøkelse og elektrokardiogram. Med alle de ovennevnte analysene blir en kvinne sendt til en terapeut, som basert på forskning gir en konklusjon om opptak til IVF. På avtalen vil legen gjøre et EKG uten stress og med stress. Resultatet av en terapeutisk innleggelse er gyldig i seks måneder.
I tillegg til de generelle obligatoriske testene, må en kvinne gjennomgå en imponerende liste over gynekologiske undersøkelser.
Ultralyd. Det gjøres intravaginal eller transabdominal. Før undersøkelse gjennom den fremre bukveggen, er det nødvendig å fylle blæren ved å drikke omtrent en halv liter væske. På den annen side, før ultralyd med en vaginal probe, bør blæren tømmes for væske. Strukturen, størrelsen og egenskapene til livmoren, vedheng, eggstokkene, egglederne, livmorhalsen vurderes. For kvinner med menstruasjons uregelmessigheter vurderes tilstedeværelsen og antall follikler i første halvdel. Forskningsresultatene er gyldige i en måned.
- Mammografi eller ultralyd av brystkjertlene. Hvis en kvinne er under 35 år, anbefales hun å gjennomgå en ultralydundersøkelse av brystene, etter 35 år foretrekkes mammografi. Studien er utført for å utelukke tilstedeværelsen av svulster og en utviklet tumorprosess. Det er best å gjøre det på 5-8 dager i syklusen. Gyldighetsperiode - 1 år.
- Vaginal vattpinne... Det tas av en gynekolog under en manuell undersøkelse. For IVF vurderes renheten (mikroflora), samt den mulige tilstedeværelsen av tegn på infeksjoner - ureaplasma, klamydia (PCR-smear). Før du tar et smør, er det tilrådelig å avstå fra samleie i 2-3 dager. Gyldigheten av analysen er to uker, for en PCR-utstryking er gyldighetsperioden opptil seks måneder.
- Kolposkopi og cytologi. Colposcope undersøker tilstanden til livmorhalsen og tar en skraping for tilstedeværelsen av patologiske celler. Cytologisk analyse lar deg fastslå fakta om patologiske prosesser i livmoren. Testene er gyldige i seks måneder til et år.
Tester for en mann
Hvis det planlegges befruktning med donorsæd, trenger ikke mannen å undersøkes. Hvis ektemannens biologiske materiale vil bli brukt til unnfangelse i et prøverør, må han gjøre følgende tester.
Spermogram. Det gis ved onani eller avbrutt samleie etter 4-6 dager med fullstendig seksuell hvile. Før analysen bør du ikke besøke badehuset og badstuen, spise fet mat og ta alkohol. Kvantitative og kvalitative parametere for sæd er veldig viktige for IVF-planlegging. Analysen er gyldig i 3-4 måneder.
- Blodprøver og urinrørspinner for kjønnsinfeksjoner. Blod doneres på tom mage fra en blodåre; før man donerer, bør man avstå fra å ta fet mat, alkohol og antibiotika. Et utstryk fra urinrøret krever ikke forberedelse, det tas av en urolog. Testen er gyldig i omtrent 2-3 måneder.
- KART-test. Dette er en spesiell blodprøve for antispermantistoffer. Han gir opp på tom mage. Resultatene er gyldige i seks måneder.
Ytterligere analyser og undersøkelser
Ganske ofte anbefales en kvinne å gjennomgå hysteroskopi før IVF. Denne metoden lar deg få en mer fullstendig ide om tykkelsen og strukturen til det funksjonelle livmorlaget, det er denne indikatoren som er veldig viktig for implantasjonen av det implanterte embryoet. Et hysteroskop settes inn i livmorhulen, og de indre veggene i det viktigste kvinnelige reproduksjonsorganet blir nøye undersøkt, hvis helse det endelige resultatet i stor grad avhenger av.
I tillegg blir en kvinne ofte henvist til analyse av livmorhalsslim for antispermantistoffer. Dette gjøres hovedsakelig i tilfeller av udiagnostisert infertilitet. Også blod kan testes for slike antistoffer.
Et par kan henvises til en genetiker for konsultasjon hvis de har en familiehistorie av genetiske sykdommer, samt med økte aldersfaktorer (ektefeller er over 37 år).
En genetisk blodprøve for en karyotype vil hjelpe en genetiker til å beregne risikoen ved å føde et barn med grove anomalier i disse ektefellene. Også en genetikers konsultasjon er nødvendig for å utelukke den genetiske inkompatibiliteten til partnere, siden IVF ikke kan lykkes med det.
Tester for par over 35 år
Listen for et alderspar er ikke mye forskjellig fra den generelle anbefalte listen, men ektefeller som ønsker å bli foreldre i en senere alder, må gjøre litt ekstra undersøkelser. Disse inkluderer genetiske tester samt et immunogram.
Vanligvis innen 35 år har menn og kvinner allerede en eller flere kroniske sykdommer. Et par vil ikke bli tatt opp i IVF med mindre de gir en skriftlig tillatelse fra en lege for en smal spesialisering for prosedyren. Hvis det er en sykdom i det kardiovaskulære systemet, trenger du tillatelse til graviditet og fødsel fra en kardiolog. Hvis en kvinne har nyreproblemer, bør en nefrolog si sin mening.
Hvilke tester betales for?
De fleste testene kan tas gratis på den lokale poliklinikken. Dette inkluderer alle generelle obligatoriske tester (urinblodprøve, blod for HIV og syfilis, for hepatitt). En ultralyd av bekkenorganene, samt kolposkopi og utstryk fra skjeden og urinrøret kan gjøres gratis.
Det er ikke så mange eksklusivt betalte tester - dette er spermogram, MAP-test, genetisk analyse for karyotyping, hormonell profil. Du må betale for dem.
Men i praksis er alt mye mer komplisert. Klinikker som er godkjent for IVF, er ikke så interesserte i å få pasientene til å donere blod og urin på gratis offentlige helseinstitusjoner. Derfor kan det i vilkårene i kontrakten for levering av tjenester for in vitro befruktning være en klausul som understreker at alle tester må gjøres i laboratoriet til denne klinikken eller partnerklinikken, hvis det ikke er mulig å utføre noen undersøkelser i dette laboratoriet.
I dette tilfellet må du enten lete etter en mer lojal klinikk, eller godta de tilbudte vilkårene og betale for hver analyse. Mange følger veien for betalte tjenester frivillig, siden de fleste ektefeller rett og slett ikke har så mye fritid at de må ta en enorm liste over tester på forskjellige dager i en poliklinikk, hvor det dessuten er lange køer.
IVF-protokollanalyser
Hvis et par blir tatt opp i IVF, går hun inn i den første protokollen. Umiddelbart etter at menstruasjonen er avsluttet, bør en kvinne donere blod for hormoner, spesielt oppmerksomhet til FSH - follikkelstimulerende hormon. Hvis befruktning er planlagt å bli utført med stimulering, foreskrives kvinnen hormonelle medisiner som stimulerer modning av follikler i eggstokkene.
På den 11. til 12. dag i syklusen tas blod for LH, et luteiniserende hormon, for å bestemme tilnærmingen til eggløsning.
Follikulær modning overvåkes av ultralyd. Noen ganger må en kvinne komme til ultralydundersøkelse flere ganger.
Når eggene modnes, utføres en punktering i klinikken under anestesi - samlingen av egg, hvoretter de blir befruktet, og etter noen dager overføres embryoene til livmorhulen. I to uker må kvinnen donere blod til hCG. Hvis implantasjonen fant sted, vil nivået av dette hormonet øke annenhver dag.
For informasjon om hvilke undersøkelser og tester som trengs for IVF, se neste video.
