Hemorragisk feber hos barn er en samlebetegnelse som inkluderer en rekke sykdommer forårsaket av forskjellige virus, men med et vanlig klinisk bilde. Hemorragisk feber kan bare samles på visse steder på planeten vår. I Russland registreres oftere importerte tilfeller av infeksjon.
Foreldre må alltid vurdere epidemisituasjonen i en bestemt region før ferie.
De viktigste årsaksmidlene til hemorragisk feber
I moderne medisinsk litteratur er det mange typer hemorragisk feber, og de skiller seg ut fra årsaken til infeksjonen. I utgangspunktet er dette virus som ligner på selektiv skade på visse vev og organer hos en person (favorittlokaliseringen av lesjonen er den indre foringen av blodkarene).
La oss analysere årsakene til spesifikke sykdommer. For eksempel er Omsk hemorragisk feber forårsaket av et RNA-holdig virus fra slekten arboviruses familie Togaviridae... Kilden til sykdommen er små gnagere, så vel som vannrotter. Derfor registreres sykdommen oftere hos feltarbeidere, jegere, fiskere.
Omsk feber observeres i områder i Vest-Sibir. Bæreren av sykdommen er en flått som parasiterer den infiserte verten. En person kan bli smittet gjennom et insektbit, inhalasjon av viruset fra avføringen til gnagere, og det kan være en kontaktvei for infeksjon ved interaksjon med et sykt dyr.
Krim Kongo Feber observert i Republikken Krim, så vel som i Kaukasus-regionen. Sykdommen er forårsaket av et neurovirus familie Bunyaviridae... Kilden til smitte er dyr - mus, hare, geit, sau, kyr, hester, hunder. Bæreren av sykdommen er en flått. Hovedveien for infeksjon er overførbar, det vil si gjennom insektbitt.
Litt forskjellig fra ovennevnte dengue-feber... Infeksjonsutbrudd registreres i territorier med et tropisk klima, derfor observeres bare importerte tilfeller av sykdommen i Russland. Denne typen hemorragisk feber er forårsaket av dengue-viruset, som har flere varianter av serovarer. Kilden til sykdommen er forskjellige dyr, flaggermus, så vel som en syk person. Sykdommen overføres av mygg. Infeksjon skjer gjennom bitt av et infisert insekt.
Barn under 2 år er mest utsatt for Dengue hemorragisk feber.
Lassa feber forårsake virus familie Arenaviridae... Infeksjonskilden er vanligvis mus, men det kan også være en syk person. Sykdommen utvikler seg etter at viruset kommer inn i kroppen til en sunn person av luftbårne dråper (med utilsiktet innånding av patogenet fra dyre avføring), kontakt (mens du bruker en personlig hygieneartikel med en syk person), så vel som seksuelt.
Årsaken til hemorragisk feber Marburg er et virus med samme navn, som tilhører filovirusfamilien og har en RNA-holdig struktur. Tilfeller av smitte fra aper og syke mennesker er beskrevet. Infeksjonsmekanismen er den samme som for Lassa-feber.
Viruset som forårsaker blødning Ebolafeber ligner på årsaksmidlet til Marburg, er forskjellig bare i antigen struktur. Viruset overføres hovedsakelig ved kontakt fra syke dyr og mennesker. Luftbårne dråper er ikke mulig med denne typen feber.
Ebola kan fås ikke bare fra levende dyr og mennesker, men også fra de døde.
Klassifisering av sykdommen
Det er flere typer klassifiseringer i moderne litteratur. La oss analysere en av dem.
Myggstikk hemorragisk feber
Disse inkluderer:
- gul feber;
- Rift feber;
- Dengue hemorragisk feber.
Hemorragisk feber forårsaket av flåttbitt
Disse inkluderer:
- feber Krim-Kongo;
- Omsk hemorragisk feber.
Svært smittsom hemorragisk feber
Disse inkluderer:
- feber med nyresyndrom;
- Ebolafeber;
- Lassa feber;
- feber Marburg.
Stadier av blødende feber
Stadiet med hemorragisk feber karakteriserer mekanismen for utvikling av sykdommen på en eller annen gang. Alle typer feber går gjennom de samme stadiene i den patologiske prosessen, og skiller seg bare fra hverandre når det gjelder varighet.
Den første fasen er inkubasjonsperioden, som varer fra 1 til 3 uker, avhengig av typen blødningsfeber. Så kommer periode med første manifestasjoner, varer fra 2 dager til en uke. Dette stadiet har uspesifikke manifestasjoner av sykdommen. Videre manifesterer sykdommen seg toppperiode (1-2 uker). I løpet av dette stadiet er det mulig å danne komplikasjoner av sykdommen.
Etter kommer gjenopprettingsperiode, eller stadiet for rekonvalesens... Varigheten av dette stadiet avhenger av typen feber og alvorlighetsgraden av sykdommen. Men minimumet er 1 uke.
Manifestasjoner. Symptomer og syndromer
Symptomene på hemorragisk feber varierer også avhengig av type sykdom. Det er nødvendig å huske på funksjonene i det kliniske bildet av hver feber separat.
Omsk hemorragisk feber
Inkubasjonstiden er 3 til 7 dager. Denne typen sykdommer har sine egne former: tilbakevendende og ikke-tilbakevendende, typisk og atypisk. Forløpet av feber kan være mild, moderat, alvorlig.
Det typiske kliniske bildet er det eksisterende hemorragiske syndromet - hovedsyndromet for alle typer feber. Sykdommen begynner akutt, med en temperaturøkning på opptil 40 ºC. Symptomer på rus utvikler seg: svakhet, sløvhet, hodepine, nedsatt appetitt, kvalme.
Deretter er det hevelse i ansiktet, nakken, rødhet i slimhinnen i oropharynx, så vel som sclera. Etter en tid vises et hemorragisk utslett på huden på kroppen og lemmer, så vel som på slimhinnen i munnhulen. Med Omsk hemorragisk feber kan blødninger utvikle seg. Men de utgjør vanligvis ikke en trussel mot livet.
I løpet av toppperioden vises manifestasjoner av skade på forskjellige organer og systemer. Dannelsen av bronkitt og lungebetennelse blir oftere observert. Også nervesystemet er skadet, noe som manifesteres av utseendet på hjernesymptomer, parese, under undersøkelsen, observerer legen hjernehinnetegn. Blodtrykket er lavt hos mange pasienter. Ved palpasjon av bukhulen observeres en forstørret lever.
Et interessant faktum er at temperaturen stiger på 2-3 uker. Sykdommen varer ikke mer enn 40 dager. I perioden med gjenopprettingsfenomener observeres svakhet og sløvhet. Komplikasjoner kan være tillegg av sekundær infeksjon, nevrologiske lidelser. Død er mulig fra massivt blodtap eller fra giftig sjokk.
Krim Kongo Feber
I dette tilfellet avhenger inkubasjonsperioden av typen infeksjon (med insektbit manifesterer sykdommen seg raskere enn ved kontakt med et sykt dyr eller en person). Perioden med første manifestasjoner er heller ikke spesifikk, som i tilfellet med Omsk-feber.
Ytterligere smertesyndrom dannes. Pasienter kan bli forstyrret av smerter med ulik lokalisering og alvorlighetsgrad. Ved undersøkelse er det rødhet og hevelse i ansiktet og nakken, oppmerksomhet er rettet mot tørrheten i slimhinnen i oropharynx. Nevrologiske forstyrrelser inkluderer uro, lysangst, depresjon, aggressivitet.
I løpet av toppperioden er den viktigste manifestasjonen hemorragisk syndrom. Dens alvorlighetsgrad kan være forskjellig fra blødning i blødning. På bakgrunn av sistnevnte forverres pasientenes tilstand kraftig, det er en økning i hjertefrekvens, blekhet, sløvhet, og blodtrykket synker. På bakgrunn av et alvorlig sykdomsforløp kan kramper, bevissthetsforvirring, opp til koma utvikle seg.
Gjenopprettingsperioden er ganske lang, der svakhet kan forstyrre pasienter opp til 2 år.
Dengue-feber
Det er to varianter av sykdomsforløpet: klassisk og hemorragisk. Inkubasjonstiden varer fra 3 dager til 2 uker. Fram til toppperioden kan pasienten bli forstyrret av sykdommer, svakhet, hodepine, katarralsymptomer.
Den klassiske formen er preget av en akutt debut og en økning i temperaturen til hyperexia. Smertsyndrom vises. Ved undersøkelse er det en økning i lymfeknuter, rødhet i slimhinnen i orofarynx og sclera. Temperaturen synker en stund og stiger deretter igjen.
Hemorragisk syndrom utvikler seg på høyden av feberen. Utslettet er polymorf, og lokaliseringen kan være annerledes. Hos pasienter noteres peeling og kløe. Toppperioden kan vare opptil 10 dager.
Den hemorragiske formen er en farligere form, siden det kan forekomme blødning i hulrommet den 5. dagen. På bakgrunn av dem utvikles sjokk ofte, noe som øker risikoen for død.
Lassa hemorragisk feber
Sykdommen begynner enten gradvis eller akutt. Temperaturen stiger til høye tall. På bakgrunn av feber vises symptomer på rus. Pasienter klager over svakhet, sløvhet og utilpashed. Samtidig vises endringer i oropharynx. Det er klager på skarp sår hals. Ved undersøkelse kan legen oppdage en skarp hyperemi av slimhinnen i oropharynx og palatin mandler.
Et karakteristisk trekk ved Lassa hemorragisk feber er en økning i symptomer som kan føre til dehydrering. Disse tegnene inkluderer oppkast, avføringsforstyrrelser. Du må være spesielt forsiktig med små barn, ettersom de utvikler dehydrering raskere.
Sammen med dette observeres også hemorragisk syndrom, som også har en varierende grad av alvorlighetsgrad: fra hemorragisk utslett til hulromsblødning. Kanskje utviklingen av hjernesymptomer og utseendet på hjernehinnetegn. Ved undersøkelse er tegn på Lassa-feber veldig lik tidligere typer sykdommer.
Lassa feber er en spesielt farlig infeksjon fordi sykdommen har høy forekomst av alvorlig sykdom og død. Døden oppstår ofte 2 uker etter sykdomsutbruddet. Barn under 2 år og gravide er mest utsatt for bivirkninger.
Marburg hemorragisk feber
Sykdommen begynner akutt med en temperaturøkning til høyt antall, som varer opptil 2 uker. Samtidig utvikler pasienter symptomer på rus. Kvalme, oppkast, diaré er også mulig. I denne situasjonen er det viktig å forhindre uttørking av kroppen.
Ved undersøkelse av pasienten kan det oppdages utslett på slimhinnen i orofarynx eller erosive endringer. Etter 5-7 dager utvikler pasienten utslett på hele huden. Og blødning er også mulig. På bakgrunn av sykdommen påvirkes organer og systemer.
Død er mulig ved 2 ukers sykdom fra hjerneødem, nyresvikt. Pasienter med en gunstigere prognose kommer seg over lang tid i løpet av rekonvalesensperioden.
Ebola hemorragisk feber
Sykdommen utvikler seg også akutt med en kraftig temperaturøkning. Tegn på blødningsfeber varierer. Beruselsessymptomer, hoste, brystsmerter, muskelsvakhet. Utslett blir ikke oppdaget hos alle pasienter.
Blødning indikerer et ugunstig sykdomsforløp. Samtidig er det en reduksjon i nyre- og leverfunksjonen. Et interessant faktum er at hvis pasienten ikke kommer seg etter 2 uker fra sykdomsutbruddet, vil sannsynligvis død oppstå.
Diagnostiske metoder
Diagnosen av sykdommen er basert på en grundig historikkutredning, undersøkelse av pasienten og laboratoriedata. Når du snakker med en pasient, er det viktig å avklare stedet han var i nær fremtid. Ved lokalisering kan du vurdere epidemisituasjonen i området. Det er også nødvendig å avklare om det har vært kontakt med dyr eller smittede mennesker.
Blodprøver
Laboratoriedata kan variere avhengig av feber.
Men de fleste er preget av funksjoner i blodprøver:
- en reduksjon i antall leukocytter og blodplater i den generelle blodprøven;
- en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin;
- økt erytrocytsedimenteringshastighet;
- endringer i koagulogrammet (økt protrombinindeks og aktivert delvis tromboplastintid).
Avlinger
For å fastslå riktig diagnose, en urinkultur, kreves blod for å bestemme årsaken til sykdommen. Også spesielle metoder brukes til å oppdage viruset: polymerasekjedereaksjon, påvisning av antistoffer og en økning i titer. For å bestemme funksjonen til forskjellige organer er det nødvendig med dynamisk overvåking av tilstanden deres ved hjelp av instrumental diagnostikk.
Behandling av hemorragisk feber hos barn og voksne
Rettidig behandling er et av de mest vellykkede prinsippene for terapi.
Pasientisolasjon og diett
Hvis det er mistanke om hemorragisk feber, skal pasienten umiddelbart isoleres og innlegges på avdelingen for smittsomme sykdommer. På sykehuset plasseres pasienten i en spesiell separat eske med separat utgang til gaten. Kontakten overvåkes også.
Sykdommen er svært smittsom (smittsom), derfor må medisinsk personell overholde alle sanitære og anti-epidemiske regler og ha spesielle verneklær.
Pasientens diett er foreskrevet en mild, beriket, lett fordøyelig. Produktene skal tørkes av.
Legemiddelgrupper
Etiotropisk behandling for hemorragisk feber er ennå ikke utviklet. Derfor er behandlingen symptomatisk. Antipyretika vises for absolutt alle, siden temperaturen med hemorragisk feber alltid stiger til høye verdier.
Hvis det er hemorragisk syndrom, bør vitamin K gis for å redusere risikoen for blødning. Når blødning begynner, får pasienter ofte innføring av erytrocyttmasse. Utviklingen av en sjokktilstand innebærer administrering av glukokortikosteroider.
Infusjonsterapi er indisert for nesten alle. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot pasienter med dehydrering på grunn av gjentatt oppkast og vannaktig diaré. Med alvorlig smertesyndrom er antispasmodiske og smertestillende medisiner indikert.
I tillegg til behandling av de viktigste symptomene, bør behandling av komplikasjoner utføres.
Antibiotikabehandling er indikert for lagdeling av en bakteriell infeksjon. Med utviklingen av akutt nyresvikt, når nyrefunksjonen synker raskt, kan pasienter forskrives hemodialyse (for å rense kroppen for skadelige giftstoffer).
Rekonvalesensperiode
Gjenopprettingsperioden hos pasienter med hemorragisk feber er ganske lang. Pasienter bør være under oppsyn og også følge sengeleie. I restitusjonsperioden brukes medisiner avhengig av pasientens tilstand.
Komplikasjoner av hemorragisk feber
Komplikasjoner av hemorragisk feber er ikke uvanlig. De kan være veldig forskjellige.Ofte utvikler seg mot bakgrunn av sykdommen: uveitt, orkitt, testikkelatrofi, infertilitet, encefalitt, hjernehinnebetennelse, ørebetennelse, lungebetennelse, nevrologiske lidelser.
På bakgrunn av redusert immunitet, under påvirkning av en virusinfeksjon, er kroppen mer utsatt for feste av en sekundær flora, derfor er komplikasjoner ofte bakterielle. Det er også viktig å merke seg at viruset infiserer organer irreversibelt, derfor, selv etter utvinning, lider funksjonen til mange systemer.
Prognose for liv og bedring
Det er ingen generell prognose for alle hemoragiske feber. Hvem som helst kan være dødelig. Tidlig oppdagelse av sykdommen og betimelig medisinsk behandling forbedrer prognosen betydelig. Men kroppen kan reagere på en sykdom på forskjellige måter.
Kavitetsblødning, komplikasjoner av den underliggende sykdommen og sjokkforhold forverrer prognosen betydelig. Det faktum at det ikke er noen etiotropisk behandling for sykdommen er en uønsket hendelse.
Forebyggende handlinger
Hemoragisk feber vaksinasjon er i kliniske studier. Selvfølgelig er det allerede en vaksine mot noen arter, men spesifikk forebygging i dette tilfellet er ikke grunnleggende.
Forebygging av blødende feber bør først og fremst ha et ikke-spesifikt fokus. Dette alternativet for forebygging består i ødeleggelse av vektorer, så vel som dyr som fungerer som et reservoar for infeksjon. Endemiske områder må være spesielt forsiktige med omgivelsene. Det er viktig å kontrollere nivået av forurensning av mat og vann, og også å unngå kontakt med mat med dyr.
Reisende bør alltid ta hensyn til sykdommer som kan oppstå i området som vurderes for rekreasjon. Hvis en vaksine er tilgjengelig, bør det gjøres spesifikk profylakse. På ferie, prøv å ikke komme i kontakt med ville dyr, for å behandle huden fra insektbitt.
Det er spesielt viktig å ha tilsyn med barn, ettersom de er i en spesiell risikogruppe. Det er viktig å alltid behandle mat før du spiser, spesielt grønnsaker og frukt. Du bør ikke drikke vann fra tvilsomme kilder. Det er viktig for personer som arbeider i endemiske områder å overholde personlige sikkerhetstiltak. Bruk tykke klær, støvler og hansker på markene i arbeidstiden. Ikke glem også insektmiddel.
Konklusjon
Hemorragisk feber er en veldig smittsom sykdom, uavhengig av hvilken type patogen. Det er mange typer feber, og alle er veldig farlige for liv og helse. Det er viktig å forstå at sannsynligheten for infeksjon bare avhenger av personen selv. Overholdelse av reglene for personlig hygiene er et av de viktigste tiltakene som kan forhindre infeksjon med en farlig infeksjon.
Faren for sykdommen ligger i at absolutt alle er utsatt for febervirus, uavhengig av kjønn og alder. Dødsraten fra hemorragisk feber har en veldig høy prosentandel. Det overskygges også av det faktum at det ikke er utviklet noen spesifikk behandling for sykdommen.
Men allikevel, hvis du mistenker en sykdom, må du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Konsultasjon med en spesialist vil ikke bare hjelpe pasienten til å takle infeksjonen, men også redusere risikoen for infeksjon hos andre friske mennesker.
