Den første ultralyden etter IVF-protokollen er et veldig ansvarlig og spennende øyeblikk. Det er denne undersøkelsen som viser hvor vellykket innsatsen til legene og pasienten var. Når gjøres den første ultralydskanningen etter embryo-gjenplanting og hva den viser, vil vi fortelle i denne artikkelen.
Hvorfor gjøre en ultralydskanning etter en transplantasjon?
Med den første ultralyden etter IVF-protokollen utvikler det seg merkelig nok en helt paradoksal situasjon - en etterlengtet og langmodig graviditet viser seg å være så viktig for en kvinne at hun er redd for å gå til ultralyd for ikke å skade denne babyen hvis den utvikler seg vellykket i kroppen hennes. Noen ganger kan ingen argumenter tvinge en kvinne som uten hell har slitt med infertilitet i flere år til å gå til et ultralyddiagnostisk rom.
Vi kan absolutt si det ultralydbølger, som ultralydmaskinens driftsprinsipp er basert på, har ingen negativ effekt på fosteret, og det er derfor ikke nødvendig å være redd for ultralydskanning. Den første ultralyden etter IVF-protokollen er av stor betydning. Det gjøres ikke bare for å være sikker på at graviditeten virkelig har kommet, men også for å finne ut hvor mange embryoer som har slått rot hvis mer enn ett embryo er plantet.
I 60% av tilfellene, når to eller tre embryoer blir plantet om, tar to av dem rot. Sannsynligheten for flere graviditeter er høy. Graviditet med tvillinger eller trillinger krever en litt annen obstetrisk tilnærming, og det er derfor det er veldig viktig å bestemme det så tidlig som mulig.
En kvinne hvis graviditet har blitt mulig som et resultat av in vitro-befruktning, bør generelt bli vant til ideen om at hun må gå til ultralyd oftere enn en kvinne som ble gravid naturlig. Graviditet etter IVF krever mer nøye overvåking, siden risikoen for en spontanabort, frossen graviditet, for tidlig fødsel og patologier med morkdannelse er høyere.
Graviditet etter IVF bestemmes ved hjelp av en blodprøve for hCG - dette er pålitelig bevis på den "interessante situasjonen" som har kommet. Det kan gjøres så tidlig som 12-14 dager etter omplanting av embryoet. Veksten av hCG og dynamikken i økningen i konsentrasjonen av dette hormonet, selv om de gir en ide om utviklingen av graviditet, kan imidlertid ikke beskrive alle funksjonene. Dette kan bare gjøres i henhold til resultatene av en ultralydskanning.
Den første ultralyden etter IVF anbefales å bli utført en uke etter forsinkelsens start, det vil si på 21 DPP (dag etter overføring). Det er alderen på tre svangerskapsuke som er diagnostisk viktig. Det avslører faktumet av graviditet etter vellykket IVF, etablerer antall fostre i livmoren, levedyktigheten til hver av dem, og hjelper også til å vurdere tilstanden til eggstokkene etter hormonstimulering utført i protokollen og utelukker muligheten for tidlig abort.
I tillegg tillater en ultralydsskanning, som er utført på 21 DPPer, å finne ut om en kvinne har slike komplikasjoner som fosterfading og ektopisk graviditet, som ifølge statistikk forekommer hos 2-3% etter IVF.
Etter en mislykket IVF, omtrent samtidig, bør du også besøke kontoret til en ultralyddiagnostiker, siden ultralyd av bekkenorganene gir et betydelig bidrag til å bestemme årsaken til svikt og planlegge en ny IVF-protokoll.
Hva viser det?
I teorien kan ultralyd gjøres tidligere enn 21 dager etter embryooverføringen, men problemet er at selv med moderne utstyr vil det være praktisk talt umulig å se mikroskopiske embryoer. Først ved slutten av den tredje svangerskapsuken har legen muligheten til å vurdere tykkelsen på livmorens endometrium, festestedet til egget og størrelsen, størrelsen på eggeplomme som den viktigste matlagringen til den utviklende babyen.
Hvis du gjør den første ultralyden litt senere - i intervallet mellom 21 og 28 dager etter omplanting, kan du registrere de virkelige tegnene på babyens vitale aktivitet - i 5-6 fødselsuker (3-4 uker etter omplantning tilsvarer denne perioden), kan du høre et fosterets hjerterytme eller to frukt.
Tidlig diagnose av multippel graviditet er av stor betydning.
Hvis det på grunn av den økte risikoen for ikke-overlevelse ble implantert 3-4 embryoer i en kvinne, og det viser seg at, i motsetning til prognoser, har alle slått rot, kan reseksjon utføres på anmodning fra fremtidige foreldre - de ekstra embryoene vil bli fjernet. For at dette skal være mulig, må diagnosen være veldig tidlig.
3-4 uker etter embryooverføring, uavhengig av antall fostre, viser sunne embryoer omtrent samme størrelse. Henger etter normene kan indikere underlegenhet av det implanterte embryoet, utviklingsforsinkelse eller dets død. Den viktigste størrelsen er den indre diameteren på egget, den såkalte SVD. Ved første ultralyd er SVD normalt 18 til 22 mm. Overholdelsen av denne parameteren med normen indikerer at vekstraten er tilstrekkelig, ernæring og oksygen er nok for fosteret. Formen på egget skal være riktig, med glatte konturer, uten deformasjoner.
Nærmere den 28. dagen etter overføringen bestemmes en annen viktig størrelse - coccygeal-parietal, eller CTE. Dette er avstanden fra halebenet til kronen, som endres på tidspunktet for maksimal utvidelse av embryoet. Normalt er den 3-6 mm. Den gjennomsnittlige diameteren på plommesekken for den første ultralyden er ca 3 mm.
Etter IVF kan størrelsene være ganske individuelle, siden implantasjonen foregår på forskjellige tidspunkter. Hos en kvinne blir de overførte embryoene implantert i det funksjonelle laget av livmoren på den tredje dagen, mens i en annen - bare etter 7 dager. Derfor må ultralyddataene sammenlignes med vekstdynamikken til hCG, et hormon som produseres av chorionic villi etter implantasjon. Hvis konsentrasjonen av hormonet øker, er det trygt å si når implantasjonen fant sted.
Naturligvis vil størrelsen på embryoet som ble implantert tidligere være litt større enn størrelsen på embryoet som ble implantert senere. I følge statistikk implanteres fem dager gamle embryoer med høyere suksessrate enn tre dager gamle embryoer.
Hjertet til babyer i begynnelsen av den sjette fødselsuken (22-24 dager etter overføringen) begynner akkurat sin aktivitet, den slår med en frekvens på 80-85 slag per minutt. 28-29 dagen etter overføringen er pulsen på smulene allerede normal med 103-123 slag per minutt.
Ved første ultralyd bestemmes sannsynligheten for en trussel om avslutning av svangerskapet - legen ser for å se om livmorhalsen i livmorhalsen er lukket, om det er en økt tone i livmorens muskler.
Hvordan går det?
Den første ultralydskanningen etter embryooverføring kan gjøres på to måter: ved å plassere svingeren på den fremre bukveggen og bruke en intravaginal svinger. Legen vil bestemme hvilken metode han skal velge. Den mest foretrukne er den intravaginale skanningsmetoden, som muliggjør den mest nøyaktige vurderingen av livmorhalsen, størrelsen og strukturen til eggstokkene, størrelsen på livmoren og tilstedeværelsen av mulige tegn på en trussel om spontan avbrudd.
Ofte gir en vaginal (intern skanning) mer nøyaktige resultater hos kvinner som er overvektige og har mye magefett, noe som gjør det vanskelig å visualisere med en bukundersøkelse. Noen ganger er det behov for en kombinert undersøkelse, der undersøkelsen vil bli utført av to sensorer vekselvis.
Det er mye enklere å forberede seg på en ultralydskanning enn det høres ut. Anbefalinger fra Internett om å gå til legen på tom mage er helt absurde. Matinntak påvirker ikke informasjonsinnholdet i ultralydundersøkelse, samt å ha sex på kvelden før undersøkelsen.
Men det er fortsatt verdt å avstå fra brus og belgfrukter med kål, for ikke å øke gassproduksjonen i tarmene. Tarmsløyfene kan hovne opp fra gass, trykke på livmoren og dette kan skape noen vanskeligheter med diagnosen. Derfor, før du besøker lege, anbefales det å ta "Smecta" eller "Simethicone" om noen få timer.
Om du skal drikke væske før ultralyd er et vanlig spørsmål. Du må drikke omtrent en halv liter vann bare før en transabdominal ultralyd, slik at blæren blir fylt og ultralydbølgene passerer bedre gjennom. Du trenger ikke drikke før en vaginal ultralyd; tvert imot, du bør tømme tarm og blære før undersøkelsen.
Du bør ikke overtale legen til å gjøre din første ultralyd i 3D- eller 4D-form, samt kreve ultralyd med en doppler. Du kan gjøre slike undersøkelser senere, siden de tidligst blir ansett som informative, og verken du eller legen vil virkelig føle forskjellen mellom den siste 4D og konvensjonelle todimensjonale ultralyden.
Fremgangsmåten tar omtrent et kvarter. Resultatene blir gitt til kvinnen umiddelbart etter undersøkelsen.
Egenskaper:
Et av de karakteristiske trekk ved den første ultralyden etter overføringen er ytterligere ultralyddiagnostikk av brystkjertlene. Dette gjøres for å vurdere hvor godt kvinnen har tålt hormonell stimulering av eggstokkene, og om hun har problemer og svulster i brystene - de fleste brysttumorer er hormonavhengige og kan begynne å vokse under påvirkning av hormoner.
Hvis en kvinne klarte å bli gravid uten hormonell stimulering i den naturlige syklusen med implantasjon av et befruktet egg under implantasjonsvinduet, er det ikke behov for ultralyd av brystkjertlene.
Ellers skiller ultralydsskanning etter IVF seg lite fra en lignende bekreftende diagnostisk prosedyre etter graviditet på en naturlig måte.
Når er neste studie?
Etter den første ultralydskanningen, utført dagene 21-28 etter embryooverføringen, er det ofte nødvendig å gjenta studien for å avklare svangerskapsalderen og utviklingshastigheten til fosteret (eller fostrene). I dette tilfellet blir kvinner invitert til den gjentatte prosedyren om 2-3 uker.
Hvis den første eller andre ultralyden ikke viser patologier, anbefales kvinnen å gjøre en slik undersøkelse innen den generelt aksepterte tidsrammen:
- på 10-12 uker (som en del av den første prenatal screening);
- på 19-21 uker (som en del av den andre prenatal screening);
- 30-32 uker (som en del av den siste screening, som oppsummerer resultatene fra de to første);
- før fødsel (for å velge taktikk for levering og bestemme nøyaktigheten av forventet leveringsdag).
Ved flere graviditeter kan ultralyd foreskrives ikke bare i de angitte periodene, men også i intervallene mellom dem, er antall ultralydskanninger ikke regulert av WHOs krav. Legen kan selv bestemme når og hvor mange ganger undersøkelsen skal gjøres for en bestemt graviditet.
Anmeldelser
Ifølge kvinner forårsaker den første ultralydskanningen frykt og intens spenning, selv om blodprøver på dette tidspunktet allerede bekrefter at graviditeten har begynt. Ikke alle kan høre babyens hjerte, men det er ikke noe galt i det. Etter 1-2 uker vil hjerterytmen bli bestemt ved kontroll-ultralyden.
I de fleste tilfeller, sier kvinner, etter første eller andre ultralyd ønsker reproduksjonsspesialisten paret lykkelig graviditet og fødsel og overfører pasienten til en vanlig gynekolog ved fødeklinikken for videre observasjon og registrering.
Ulempen er, ifølge kvinner, at resultatene av testene som ble gjort før IVF ikke aksepteres i konsultasjonen, alle testene må gjøres på nytt, men allerede under den obligatoriske sykeforsikringen, det vil si helt gratis.
For tidlig graviditet etter IVF, se følgende video.
