Hva er kunstig befruktning og hvordan er prosedyren?

De fleste ektepar i løpet av livet sammen planlegger før eller siden å få barn. For noen skjer dette naturlig, uten medisinsk inngripen, mens for andre, som et resultat av problemer med reproduksjonssystemet til en eller begge ektefeller, ved hjelp av medisinsk teknologi. En av de mest effektive metodene for å løse problemet med infertilitet i vår tid er kunstig befruktning.

Egenskaper:

Skuffende statistikk viser at hvert andre ektepar i verden, i større eller mindre grad, opplever problemer med unnfangelsen. Og i motsetning til vanlig tro på at kvinnelig infertilitet er mye mer vanlig, oppstår bare en tredjedel av slike tilfeller som et resultat av reproduksjonsforstyrrelser hos kvinner.

For tiden brukes tre viktigste kunstige insemineringsteknologier for behandling av infertilitet:

in vitro befruktning (IVF);
intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI);
Kunstig befruktning.

Valget av metoden for kunstig befruktning utføres av reproduksjonslegen på individuell basis. For øyeblikket, ifølge mange anmeldelser, er den mest populære teknologien IVF.

Med IVF forekommer unnfangelse utenfor mors kropp, slik det skal forekomme ved naturlig befruktning.

IVF er en ganske kompleks manipulasjon, som krever bruk av et stort antall hormonelle midler for å være effektiv. Takket være inntaket av disse legemidlene undertrykkes funksjonelle evner til eggstokkene og hypofysen. Under hormonbehandling er det viktig å følge nøye med på endringene som skjer i kvinnens kropp.

Etter å ha mottatt alle laboratoriedataene og den endelige bestemmelsen av behandlingsmetoden, blir kvinnen satt under kontinuerlig tilsyn av en spesialist. Dynamikken til alle endringer i pasientens endokrine system, som oppstår som et resultat av konstant inntak av hormonelle medisiner, overvåkes ved hjelp av biokjemiske blodprøver, som må tas daglig.

Det skal bemerkes at en slik nøye overvåking av leger ikke er berettiget i alle tilfeller. Ofte foregår hele forberedelsene til IVF-prosedyren på poliklinisk basis.

Dette følges av den andre fasen av IVF - dette er dyrking og påfølgende samling av kvinnelig biologisk materiale. Som det ble sagt, i den innledende fasen av forberedelsene til prosedyren, oppstår medisinundertrykkelse av pasientens naturlige hormonelle bakgrunn. Etter det foreskriver spesialisten inntak av medisiner som aktivt kan stimulere eggløsning. Som et resultat kan omtrent femti follikler der egg befinner seg, modnes i eggstokkene. Deretter blir de det biologiske materialet som vil være nødvendig for denne prosedyren.

Hver dag registrerer eksperter en økning i follikler. For dette gjennomgår en kvinne en ultralydundersøkelse av eggstokkene. Så snart øyeblikket kommer når folliklene når den størrelsen som kreves for IVF, tildeles kvinnen en punktering. Selvfølgelig, hvis du ikke foreløpig bedøver stedet hvor punktatet ble tatt, kan en slik manipulasjon forårsake ganske ubehagelige opplevelser. Derfor bruker legene i de fleste tilfeller en mild form for generell anestesi når de tar punktering. For å gjøre dette, før prosedyren, injiseres pasienten i venen på stoffet, og etter en stund sovner hun.

I gjennomsnitt varer anestesi ikke mer enn en halv time, og prosedyren for å ta en punktering tar 5-10 minutter.

Å utføre denne manipulasjonen krever en høyt kvalifisert spesialist, siden eggstokkene eller egglederne kan bli skadet (punktert) hvis nålen settes inn unøyaktig. All manipulasjon visualiseres av en ultralydsmaskin eller laparoskopi.

Etter at cellene er fjernet, plasseres de i et miljø som er mest egnet for videre arbeid med dem.

Hvis manipulasjonen går bra, kan kvinnen komme hjem samme dag.

På det tredje stadiet av in vitro befruktning blir faren til det ufødte barnet nødvendig - han trenger å donere sæd for å befrukte den kvinnelige reproduksjonscellen i et kunstig miljø. Når IVF-spesialisten mottar alle nødvendige biologiske materialer, fortsetter han direkte til selve befruktningsprosedyren: mannlige og kvinnelige kjønnsceller plasseres i spesielle reagensrør, hvor de må smelte sammen.

Når befruktning har skjedd og embryoet begynner å utvikle seg aktivt i morscellens sted, må det i flere dager fremdeles være i et miljø som er kunstig skapt for det.

Den siste fasen av IVF er overføring av den befruktede cellen direkte inn i livmorhulen. Denne manipulasjonen skjer også under påvirkning av anestesi. I en prosedyre kan en kvinne bli "plantet" fra ett til fire embryoer.

Begrepet "kryotransfer" brukes noen ganger. Dette begrepet betyr bevegelse av befruktede egg fra livmorhulen til det ytre miljøet (under spesielle forhold) eller overføring av "frosne" ("cryo" - fryse) embryoer til livmorhulen.

Under IVF injiseres pasienten i gjennomsnitt 1-4 befruktede egg for å øke sjansene for en vellykket unnfangelse. Alle eller noen av dem kan med hell implanteres i slimhinnen i livmoren, men det er mulig at de alle forlater livmorhulen i neste menstruasjon. I dette tilfellet må kvinnen gjennomgå IVF-prosedyren igjen.

Men hvis graviditet oppstod, og flere embryoer, eller til og med alle fire, ble implantert med hell i endometriumet, kan ifølge vitnesbyrd fra en spesialist eller på forespørsel fra pasienten flere av dem fjernes fra livmorhulen og plasseres i kunstige forhold som er spesielt laget for dem, i som de vil bli frosset etter en bestemt metode.

Prosessen med å hente embryoer tilbake i miljøet kalles embryoreduksjon. Dette gjøres slik at det i tilfelle et mislykket IVF-forsøk ville være mulig å implantere frosne embryoer. Takket være kryooverføringsteknikken, i tilfelle en mislykket transplantasjon, trenger ikke kvinnen å gjennomgå stimulering av reproduksjonssystemet igjen for utbruddet av eggløsningen - hun trenger ikke å injisere mange injeksjoner og drikkepiller. En potensiell far vil også kunne unngå å re-donere en sædprøve.

Som allerede nevnt, er det tilfeller der alle embryoene som ble introdusert i livmoren slo rot, i dette tilfellet avgjørelsen - å forlate alt eller å trekke ut det "ekstra", tilhører kvinnen. Denne nyansen blir hovedargumentet til motstanderne av IVF, som anser dette bioetiske aspektet som uakseptabelt både fra religionens synspunkt og i ethvert menneskes rett til liv.

I frossen form lagres befruktede egg i et spesielt kryostall, der optimale forhold for deres levedyktige tilstand opprettholdes. De kan lagres på denne måten fra flere måneder til flere år, avhengig av de biologiske foreldrenes ønsker. Denne tjenesten koster ekstra. Kostnadene avhenger av varigheten og lagringsforholdene til embryoene.

Etter embryooverføringen må pasienten få full hvile i en viss tid, hvoretter hun kan reise hjem.

Den behandlende legen foreskriver kvinnen som tidligere har gjennomgått denne prosedyren, og tar medisiner som har en positiv effekt på tilstanden til endometrium (livmorslimhinnen). I tillegg kan hun rådes til å ta beroligende midler, samt medisiner som reduserer livmorens kontraktilitet.

I løpet av de neste to ukene er det ekstremt viktig for en kvinne å være spesielt oppmerksom på hennes fysiske og følelsesmessige tilstand: å unngå overdreven belastning og stressende situasjoner, og også å gå mer. Det ville være ideelt i denne situasjonen å ta ferie eller sykemeldt.

Etter to til tre uker etter implantasjon av et befruktet egg gjennomgår en kvinne en ultralydskanning, som kan brukes til å vurdere effektiviteten av prosedyren, det vil si for å bekrefte eller benekte faktumet om graviditet. Hvis IVF lykkes, bør den vordende moren fortsette å ta medisinene som er foreskrevet for henne, men hvis ingen av de "plantede" embryoene kan implanteres i endometriet, vil disse cellene forlate livmorhulen med regelmessig menstruasjonsstrøm.

ICSI

Denne teknologien er et forbedret prinsipp for in vitro befruktning.

Hos henne skjer fremveksten av embryoet ikke vilkårlig i et prøverør, men gjennom et instrument som ligner på en lang hul nål.

ICSI brukes i tilfelle nedsatt eller manglende sædmotilitet. I tillegg til denne nyansen er ICSI-prosedyren en absolutt repetisjon av IVF.

Intrauterin inseminasjon

Under intrauterin inseminering injiseres sæd direkte i kvinnens livmor under eggløsningstiden ved hjelp av et spesielt kateter.

Denne metoden brukes når kjønnsceller av en eller annen grunn ikke klarer å nå livmorhulen (for eksempel med lav sædmotilitet eller med overdreven viskositet i slimhinnen i livmorhalskanalen).

Indikasjoner

Prosedyren for kunstig befruktning kan utføres i tilfelle problemer med unnfangelsen, både hos en av partnerne og i begge. Det er mange grunner til at slike vanskeligheter ser ut.

Så ufruktbare er de parene som ikke har blitt gravide i løpet av et år med regelmessige seksuelle forhold uten å bruke prevensjon. Denne tilstanden krever utvilsomt henvisning til spesialister innen reproduktiv helse for påfølgende undersøkelse og behandling. Selve faktumet om ikke-graviditet innen en viss tidsperiode er selvfølgelig ikke en absolutt indikasjon for IVF.

Når det gjelder de vanligste tilfellene der IVF virkelig er indikert, inkluderer disse:

Polycystisk ovariesykdom. Dette er en patologisk endring i strukturen og funksjonen til eggstokkene, som skyldes brudd i syklusen. Drivkraften for utvikling av en slik sykdom er en svikt i produksjonen av østrogener og dannelsen av follikler og en økning i konsentrasjonen av androgener - mannlige kjønnshormoner, noe som fører til utseendet til mange små cyster i strukturen til eggstokkene og som et resultat infertilitet.
Hindring eller fravær av eggleder.
Endometriose En sykdom der cellene i endometrium, slimhinnen i livmorveggen, vokser utenfor den.
Patologisom påvirker kvaliteten på en manns sæd.
Infertilitet uforklarlig etiologi.

For ikke så lenge siden, i verdens kliniske praksis, ble det besluttet å utføre infertilitetsbehandling (som noen ganger tok mange år) til kvinner med forskjellige konservative metoder: medisinsk behandling med hormonelle medisiner, fysioterapi, massasje, spa-behandling, etc.

Kunstig befruktning i en slik situasjon ble sett på som et ekstremt alternativ, så kvinner henvendte seg til spesialister på dette området for å få hjelp når de allerede var ganske voksne damer (når det gjelder fruktbarhet). Denne tilnærmingen er helt feil, siden sannsynligheten for et vellykket resultat av prosedyren i denne alderen reduseres flere ganger.

I vårt land er det nok høyt kvalifiserte spesialister som håndterer problemene med infertilitet, som noen ganger barnløse ektefeller avtaler flere måneder i forveien.

Fordeler og ulemper

Hovedoppgaven med kunstig inseminering er fødselen av et sunt barn, og hvis dette målet oppnås, blir alle ulempene med slik manipulasjon utjevnet. Ifølge statistikken ender mer enn en tredjedel av tilfellene av kunstig befruktning i svangerskapet. Man bør imidlertid huske på at dette er en ganske kompleks teknologi, som også kan få konsekvenser for pasientens helse. En kvinne bør ha en så fullstendig forståelse av mulige risikoer som mulig, slik at hun bevisst, etter å ha veid alle fordeler og ulemper, kan ta en endelig beslutning om det er tilrådelig å utføre en slik manipulasjon.

I tilfelle vellykket embryo-gjenplanting er det stor sannsynlighet for at flere embryoer implanteres i livmorslimhinnen på en gang og flere graviditeter vil utvikle seg. Derfor (på anmodning fra kvinnen) er det mulig å redusere de "ekstra" embryoene, som igjen kan forårsake spontan abort. Hvis du forlater alle embryoene, øker risikoen for hypoksi (oksygen sult) og for tidlig fødsel av barn.

Hva påvirker et vellykket resultat?

Prosentandelen av sannsynligheten for å utvikle graviditet som følge av kunstig befruktning påvirkes av følgende faktorer:

alder av potensielle foreldre;
årsaken til infertilitet hos et barnløst par;
resultater av ovarial punktering (egenskapene til oocytter og deres antall);
kvaliteten på sæd fra en potensiell far;
antall embryoer oppnådd som et resultat av fusjonen av mannlige og kvinnelige kimceller under laboratorieforhold som er i stand til å utvikles;
perioden med infertilitet hos paret;
tilstanden til livmorslimhinnen på tidspunktet for gjenplanting av fosteret (tilstedeværelse eller fravær av arr, inflammatoriske prosesser, etc.);
antall tidligere forsøk på IVF-prosedyren;
graden av kvalifisering av leger i en bestemt medisinsk institusjon;
korrektheten av det forberedende stadiet;
tilstedeværelsen av arvelige sykdommer;
livsstilen til potensielle foreldre og deres dårlige vaner;
tilstedeværelsen av akutte inflammatoriske sykdommer eller ikke fullstendig behandlet kronisk på tidspunktet for embryoplanting

Etiske og juridiske aspekter

I tillegg til utelukkende medisinske begrensninger på kunstig befruktning, er det lovbestemmelser som krever overholdelse. For eksempel, i å være i et offisielt ekteskap, krever IVF samtykke fra ektefellen, spesielt hvis donorsæd vil bli brukt som mannlig biologisk materiale. Dette skyldes at barn født i et lovlig ekteskap automatisk skaffer seg mors ektefelle som far. Samtidig bærer faren det fulle ansvaret for oppdragelsen til dette barnet, uavhengig av det sanne forholdet.

Derfor, hvis mannen på grunn av etiske, religiøse eller andre hensyn protesterer mot kunstig inseminering, vil løsningen på dette problemet være ektefellens avslag fra prosedyren hvis kona ikke kan overtale sjelen sin.

I ekstreme tilfeller kan en kvinne skille seg og delta i dette programmet som en gratis dame.

En mann som har blitt sædgiver, kan ikke få personlig informasjon om en kvinne som gjennomgikk kunstig befruktning ved hjelp av sitt biologiske materiale. I forhold til et barn født på denne måten bærer han ikke materielle forpliktelser.

I lang tid tør noen barnløse ektepar ikke ty til kunstig befruktning på grunn av religiøse og etiske hensyn. Ledende verdensreligioner (kristendom, islam, buddhisme) aksepterer en slik "jomfrufødsel" som det mest ekstreme tiltaket. I tillegg anses bruken av donorsæd av ektefellene, unnfangelsen av en enslig kvinne og reduksjon av embryoer i tilfelle multippel graviditeter uakseptabelt. Dessuten godtar kristendommen kategorisk ikke surrogati.