Kvinner som planlegger graviditet, blir tvunget til å bruke mange komplekse medisinske begreper, som de forkorter for å forstå.
En av disse forkortelsene er DPP. Hva denne forkortelsen betyr, hvorfor den brukes i IVF og hvor viktig den er, vil vi fortelle i denne artikkelen.
Hva det er?
Skjult i DPPs tre bokstaver er et stort konsept som gjør det mulig for en kvinne og legen å telle ned etter en betydelig hendelse i IVF-syklusen.
DPP er dagen etter embryooverføring, eller dagen etter omplanting. I et naturlig forekommende svangerskap brukes ikke dette begrepet. Kvinner teller fra midten av menstruasjonssyklusen, når eggløsning angivelig skjedde, til sannhetens dag, da det vil være mulig å finne ut svaret på spørsmålet om unnfangelse fant sted, i DPO (dager etter eggløsning).
I behandlingssyklusen med in vitro-befruktning forekommer ikke eggløsning, leger tillater ikke frigjøring av stimulerte modne egg og punktering tidligere, og tar oocytter til befruktning i laboratoriet.
Noen dager senere (vanligvis 3-5 dager) blir en kvinne invitert til klinikken for å overføre et embryo (eller flere embryoer) til livmoren. Prosedyren er enkel og smertefri, det krever ikke innføring av anestesi, som en punktering av eggstokkene for å samle egg. Gjennom et tynt kateter blir embryoer i en næringsoppløsning introdusert i livmorhulen. Etter kort tid i liggende stilling kan kvinnen forlate klinikken. Fra dette øyeblikket begynner hennes personlige nedtelling av DPP.
Dagen for gjenplanting regnes som null. En dag senere kan du snakke om en DPP, etter tre dager - om tre DPP, etc.
Spørsmålet kan oppstå, hvorfor gidder å telle dagene etter embryooverføring? Svaret på det er ganske enkelt - i løpet av hele perioden etter at embryoet har plantet om, og til det øyeblikket det er mulig å diagnostisere graviditet eller fravær, vil det forekomme visse endringer i kvinnens kropp.
I tillegg må du tydelig vite tidspunktet for den påfølgende undersøkelsen, og etter gjenplanting av embryoene blir de beregnet direkte i DPP - dager etter overføringen.
Endringer om dagen
En kvinne tilbringer vanligvis den første DPP-en i sengen, uansett anbefaler leger at alle kvinner i IVF-syklusen etter overføring av embryoer tåler minst en dag med hvile hjemme. Du bør ikke forvente noen uvanlige opplevelser denne dagen, så vel som på 2., 3. og 4. DPP. Fra og med 4 DPPer kan implantasjon teoretisk forekomme.
Implantasjonen foregår i to trinn - først "fester" embryoet seg til livmorveggen, og begynner deretter å skille ut spesielle enzymer som vil oppløse livmorscellene. Det befruktede egget vil være i stand til å "grave" seg inn i det løse endometrium og begynne å motta en tilførsel av blod og næringsstoffer fra mors kropp.
Hvis begge trinnene gikk bra, snakket de om en graviditet, men det er absolutt ingen måte å diagnostisere det 4 dager etter overføringen.
Hos noen kvinner er implantasjon ledsaget av spesielle opplevelser - kvalme, hodepine, litt trekking i underlivet, blodig utslipp fra kjønnsorganene kan forekomme - den såkalte implantasjonsblødningen, som ikke utgjør en fare for mor og foster. Det er bare det at blodet som kom ut på tidspunktet for skade på epitelcellene av egget, måtte gå et sted, og det er bare en vei ut - gjennom kjønnsorganet.
Symptomene er ganske vilkårlige, fordi nøyaktig det samme observeres hos kvinner og i en mislykket stimulert protokoll. Hvis en kvinne har tatt og tar hormonelle medisiner, blir utilpashed vanlig. Så alt avhenger av individets følsomhet.
Ved gjenplanting av blastocyster - embryoer som har nådd 5 dagers alder, skjer implantasjon vanligvis tidligere enn ved overføring av embryoer på tre dager.
Med en vellykket kryoprotokoll kan prosessen med å feste egget også bli forsinket.
Ikke en eneste lege kan bestemme den nøyaktige dagen for implantasjon, ingen moderne ultra-presis utstyr vil hjelpe deg med å svare på spørsmålet om denne betydningsfulle hendelsen fant sted, som pasienten og hennes leger måtte jobbe så lenge og hardt for.
I gjennomsnitt har implantasjonstidspunktet etter IVF ganske vide grenser - fra 4-5 DPP til 7-8 DPP. Fra det øyeblikket embryoet er festet i en kvinnes kropp, begynner det å produsere et spesielt hormon - hCG. Det vil akkumuleres gradvis.
En kvinne kan føle små endringer i helsen sin på grunn av en økning i nivået av dette hormonet allerede 4-6 dager etter implantasjonen. Det er vanligvis ganske vanskelig å gjenkjenne dem også, siden symptomene ligner på det vanlige premenstruelle syndromet og sammenfaller igjen med bivirkningene av å ta hormonell støtte i IVF-syklusen.
Dette er en liten fordypning av brystkjertlene, økt døsighet, sløvhet, tretthet, hodepine, kvalme, en følelse av oppblåsthet.
Ved 5-6 DPP anbefales det vanligvis å komme til klinikken og donere blod for visse hormoner, samt å bestemme D-Dimer for å utelukke utvikling av trombose og hormonmangel i den andre fasen av behandlingssyklusen. Dechifrering av analysen utføres av legen, men han vil aldri gi svar i disse dager om det viste seg å være gravid.
Ved 9, 10, 11, 12 DPP kan en kvinne teoretisk begynne å føle noen av de første tegnene, hvis en graviditet har funnet sted. Men de er subjektive, og det anbefales ikke å ta hensyn til dem. Teststrimler, selv de mest moderne elektroniske, hjelper heller ikke.
På bakgrunn av kraftig hormonell støtte gir tester etter IVF ofte falske positive resultater (når det ikke er graviditet, og to striper flagrer på stripen).
Når kan jeg finne ut om graviditet?
13 DPP er dagen for forberedelse til den første informative undersøkelsen. En kvinne må begrense seg til fet mat, søtsaker, spise middag for siste gang klokka 18.00.
Den 14. dagen etter embryooverføring er den første blodprøven for graviditet utført. På denne dagen når nivået av korionhormon et nivå som er fastlagt av laboratoriemarkører, og derfor kan kvinnen allerede ved 14 DPP finne ut om hun er gravid. Sannsynligheten for feil er ekstremt liten - ikke mer enn 1-2%.
Hvis testen er negativ, avbrytes hormonstøtten fra 14-15 DPP, kvinnen slutter å ta progesteron, østradiol, hvis de var til stede i støtte, og menstruasjonen kommer på ca 18-19 DPP. Etter to til tre måneders hvile og restitusjon kan pasienten gjøre et nytt forsøk på å bli gravid ved hjelp av reproduksjonsspesialister.
Hvis testen viser et positivt resultat, kan kvinnen gratuleres. Men det er fortsatt for tidlig å vurdere henne gravid i ordets fulle forstand. Den 21. dagen etter embryooverføring foreskrives den første ultralyden. Dette er en virkelig spennende og urovekkende dag da en kvinne som har drømt om et barn i årevis, vil kunne se et befruktet egg, eller kanskje mer enn ett.
Den første ultralydskanningen blir gjort i samme klinikk der alle andre IVF-stadier ble utført. De bekrefter tilstedeværelsen av livmor graviditet, fastslår hvor mange embryoer som har slått rot. På dette tidspunktet er bare egget synlig, hvis størrelse vil indikere hvor fullt graviditeten utvikler seg.
Det vil være mulig å se embryoet bare ved slutten av den andre graviditetsmåneden, men foreløpig må du nøye deg med lite. Ved 28 DPP (det vil si en uke etter første ultralyd) utføres en kontrollultralyd. På den vil den forventende moren teoretisk kunne føle barnets tilstedeværelse - fostrets hjerterytme blir hørbar, siden svangerskapsalderen til fosteret allerede er mer enn 5 uker.
Fra dette øyeblikket sier reproduksjonsspesialister farvel til den gravide kvinnen, gir et utdrag og en mening om behandlingssyklusen og sender henne til fødeklinikken for registrering for graviditet. Du kan gjøre dette med en gang, eller du kan vente en uke til og gå til gynekologen på 35-42 DPP. Det gir ingen mening å telle dagene etter overgangen.
Fra registreringen begynner en kvinne å telle ned tiden til forventet fødselsdato. Legen vil telle fra den første dagen i den siste menstruasjonen, og hvis menstruasjonen ble kunstig undertrykt av reproduktologene, så fra dagen for embryooverføring minus to uker.
Graviditet etter IVF, selv om den tilhører risikogruppen, fortsetter generelt på nesten samme måte som etter naturlig unnfangelse. Derfor vil det betraktes som fødselsuker.
Hvis en kvinne kommer til konsultasjonen umiddelbart etter den andre ultralydskanningen for 28 DPP, vil legen sette en periode på 5 fødselsuker. 10-12 uker må en kvinne gjennomgå prenatal screening, noe som er obligatorisk for alle kvinner "i posisjon", som vil vise om barnet har medfødte misdannelser.
Hvis IVF ble utført med foreløpig genetisk diagnose av embryoene, er det ikke noe presserende behov for å gjennomgå screening - embryoene ble undersøkt for forskjellige genetiske abnormiteter allerede før de ble overført til livmorhulen, det vil si til null DPP.
Du kan lære mer om perioden etter embryooverføringen og hvordan du skal oppføre deg i disse dager i følgende video.
