Ved hvert besøk av en gravid kvinne til legen som fører graviditeten, måles livmorhalsen. I byttekortet betegner legen denne parameteren som WDM eller WDM. Hva er en slik måling, hvorfor utføres den og hvordan denne høyden endres gjennom hele perioden av babyens intrauterine liv, vil denne artikkelen fortelle.
Hva det er?
Det kvinnelige reproduksjonsorganet, som blir en trygg havn for en voksende baby under graviditeten, ligner en pose. Den nedre delen er som den bundet delen av denne vesken, den er den smaleste. Dette er livmorhalsen, som er en rund muskel. Den bredeste delen av livmoren, kuppelformet, kalles fundus. Ordet "bunn" skal ikke være pinlig, for for en voksende baby som vil forlate livmoren under fødselen, vil denne kuppelformede delen virkelig være bunnen. Inngangen til utgangshullet inne i reproduksjonsorganet er en - dette er livmorhalskanalen inne i livmorhalsen, og den ligger under.
Høyden på livmorbunnen er en spesiell størrelse som gjenspeiler høyden som bunnen har steget i forhold til pubis.... Fram til slutten av første trimester er livmorens parametere små (innen den åttende uken - ikke mer enn et gåseegg), og det passer perfekt i bekkenrommet.
Men kjønnsorganet vokser raskt, antall muskelfibre øker, og i begynnelsen av andre trimester slutter livmoren å passe i det lille bekkenet og går utover det, inn i bukhulen, gradvis stiger opp og støtter mellomgulvet. Det er av disse gode grunnene at magen vokser, den visuelle økningen i en kvinne som forbereder seg på overhengende moderskap.
Uterine fundus høyde viser hvordan høyden hennes tilsvarer svangerskapsalderen, og til en viss grad, indikerer denne størrelsen det er alt i orden med damen "i posisjon" og barnet hennes. Derfor måler legen WDM (WDM) og omkretsen (omkretsen) av den forventede mors underliv langs navlen ved hvert konsultasjonsbesøk i løpet av alle graviditetsmånedene. I forholdet mellom disse to verdiene i henhold til obstetriske formler er det til og med mulig å beregne den estimerte vekten til fosteret. Inntil en viss tid, til ultralyd eksisterte, var dette den eneste måten å finne ut om en stor, normal eller miniatyr baby var i ferd med å føde en kvinne.
I dag tar spesialister mindre hensyn til VCDM enn før, fordi det er mye mer diagnostiske verktøy til fødselslege, og nøyaktigheten deres er mye høyere. Men denne parameteren hos gravide ble ikke fjernet fra protokollene fra Helsedepartementet og obstetrisk praksis.
Bestemmelse av WDM kan utføres både uavhengig og ved hjelp av en fødselslege-gynekolog. Dette er ikke vanskelig.
Målingsteknikk
Den faktiske betegnelsen for "interessant posisjon" i henhold til tilstanden til livmoren, legene satte tidligere, før kjønnsorganet stiger fra det lille bekkenet. I første trimester av svangerskapet brukes palpasjon til dette formålet - en to-trinns metode for gynekologisk undersøkelse (den ene hånden settes inn i kjønnsorganet, og den andre presses på underlivet for å bestemme organets grenser). Du kan ikke føle noe utenfor. Denne metoden gir ikke veldig nøyaktig informasjon, men en erfaren fødselslege kan etablere en graviditet med en tohåndsmetode med en nøyaktighet på opptil en uke.
Du kan måle hvor mye fundus i livmoren har steget ved hjelp av et centimeterbånd, et bekkenmål og bredden på fingrene som er plassert på tvers. Definisjon av VSDM ved anatomiske landemerker er akseptabel.
For å måle riktig trenger du at den gravide kvinnen tar liggestilling. Hun blir bedt om å sitte på sofaen på ryggen, bena blir bedt om å bøye seg litt på knærne. Det er viktig at kvinnen før målingen besøker toalettet og sørger for å tømme blæren fra det naturlige innholdet.
Deretter må fødselslege-gynekolog fastslå i hvilken posisjon babyen er plassert, hvor bunnen av livmoren er, og også hvilken del av babyens kropp som ligger ved siden av den. Legen plasserer begge håndflatene på magen, og retter fingertuppene mot hverandre (Leopolds første obstetriske teknikk). Dette etablerer det fjerneste punktet på bunnen av reproduksjonsorganet i forhold til linjen til kjønnsbenet. Deretter bruker de et målebånd til dette punktet og bestemmer ganske enkelt den numeriske verdien, som uttrykker høyden på livmorfundus.
Hvis legen er en stor fan av den gamle fødselsskolen, kan han bruke fingermetoden. Han presser fingrene sammen (midten og indeksen), de skal være plassert på tvers på magen. Høyde bestemmes i fingre, og konverteres deretter til centimeter (2 tverrfinger = 3-4 centimeter)
Hvorfor definere denne parameteren?
Hver fødselslege anser det som sin plikt å måle BMR, ikke bare fordi instruksjonene gir det, men også fordi denne metoden er en av de mest tilgjengelige for å forstå om graviditetsforløpet er normalt. VSDM, til tross for at størrelsen er assosiert med feil, er blant indikatorene for gravidogram (generell tabell over indikatorer for en gravid kvinne). Dette er en spesiell tabell som viser hele løpet av svangerskapsperioden i form av grafer: det er en graf over vektøkning, en graf for trykk, en graf for bukomkrets og en graf for VSDM.
Nesten i løpet av alle svangerskapsukene er livmorhinnen i samsvar med begrepet i numerisk ekvivalent, og bare før fødsel, når magen synker, skifter fosteret lavere og begynner å presse det indre livmorhalsen med hodet, og hjelper det til å modnes og forberede seg på avsløring under fødsel, VSDM avtar. Magen blir også visuelt lavere, og det blir noe lettere for den vordende moren å puste og bevege seg.
I følge VSDM kan legen selv uten en ultralydsmaskin anta hvor mye fosteret skal veie, om det er fulltid. Etter fødsel, eller rettere sagt, etter fødselen av morkaken, hjelper denne størrelsen spesialister med å bestemme hvor godt livmoren trekker seg sammen.
Tidslinje og tabell
Hvis omkretsen av en gravid kvinners underliv er en ganske individuell og subjektiv verdi (kvinners underliv og før begynnelsen av en "interessant stilling" har forskjellige størrelser), avhenger VSDM lite av hvor tynn eller frodig, høy eller kort damen er. Denne verdien er mer konstant, og derfor kan vi snakke om de gjennomsnittlige normene for høyden på reproduksjonsorganets bunnpunkt i forskjellige graviditetsperioder.
Anatomiske landemerker hjelper til med å avklare timingen:
- innen uke 16 graviditet, den øvre delen av livmoren ligger midt fra livmoren til navlen;
- innen uke 20 graviditet, er bunnens høyeste punkt omtrent 2 tverrfingre under navlen;
- innen 24-25 uker - bunnlinjen sammenlignes med navlen;
- innen 28-29 uker - 2 tverrfingre over navlen;
- innen 31-32 uker - Bunnen av livmoren ligger nøyaktig i midten mellom navlen og brystbenet;
- innen 36 uker - bunnen av livmoren, hvis den ennå ikke har falt ned, ligger nesten ved xiphoid-prosessen på ribbenivået;
- innen 40 uker - den nedstammede livmoren er igjen i midten mellom navlen og xiphoid-prosessen.
Høyden regnes som minimum på slutten av første og begynnelsen av andre trimester, og fundus når sitt maksimale med 35–36 uker.
Hvis verdiene ikke samsvarer med normene
Den kuppelformede delen av det kvinnelige reproduksjonsorganet vokser samtidig som babyen, og øker i løpet av ukene av svangerskapet, faktisk, det er derfor VDM måles så flittig. Fram til 27. uke av svangerskapet øker høyden med omtrent en centimeter eller to per uke, etter 28 uker, reduseres hastigheten noe, og bunnen stiger med omtrent 1,5 cm per uke, og etter 36 uker synker vekstraten til et minimum på 0,2-0, 5 cm per uke. Hvis veksten av WDM for flere målinger ikke blir observert, eller tvert imot, veksten er for rask, snakker de om et misforhold med vilkårene.
Forsinkelsen fra standardverdiene med 2 centimeter eller mer kan skyldes en av følgende årsaker:
- feilaktig etablerte vilkår for graviditet, sen eggløsning;
- en sunn baby, men med lav kroppsvekt (genetisk arvet konstitusjon);
- IUGR - intrauterin veksthemming;
- liten mengde vann;
- tverrgående eller skrå posisjon av fosteret i livmorhulen;
- bredt bekken av den forventede moren.
Et overskudd av VSDM med 2 centimeter eller mer fra standardverdiene kan indikere:
- feilaktig etablert svangerskapsalder;
- feil måling (for eksempel med full blære);
- smalheten i kvinnens bekken;
- multippel graviditet;
- en sunn baby, men med stor kroppsvekt (arvelig faktor);
- hvis en kvinne har diabetes, inkludert svangerskapet;
- polyhydramnios;
- setepresentasjon av fosteret, der bena eller baken på smulene er rettet fremover.
Du bør ikke umiddelbart begynne å bekymre deg og bli nervøs - dette er generelt overflødig i en slik situasjon. I tillegg, ifølge medisinsk statistikk, er den vanligste årsaken til avvik fra VSDM fra reelle indikatorer en banal feil i å bestemme svangerskapsalderen eller feil beregning. Dette er mulig med en uregelmessig kvinnesyklus, når en kvinne ikke husker datoen for sin siste menstruasjon etter IVF.
Den nest mest populære grunnen er fostrets vekt. Du må forstå at babyen ikke alltid trenger å veie nøyaktig like mye som angitt i tabellene med normene. Det er en genetisk disposisjon, og etter 10 ukers graviditet vokser alle barn opp i henhold til sitt eget genetiske program, som foreldrene hans la i ham.
Den ene er bestemt til å være stor, og den andre - miniatyr. Videre vil han og den andre være helt sunne barn. Se nøye på deg selv, på partneren din, på dine egne og foreldrene hans. Vurder høyde, vekt, kroppsbygning. Kanskje dette er saken din.
Hvis det er mistanke om en utviklingsforsinkelse, foreskrives en ultralydskanning med en doppler fra 30-31-32 uker - CTG, Dette lar deg vite hvor godt babyens hjerte slår, om han får nok ernæring fra blodet. Undersøkelse for intrauterine infeksjoner utføres. Med IUGR er det mange metoder for å gi hjelp, og i de fleste tilfeller klarer leger å raskt, ved å eliminere årsaken som påvirker barnet negativt, for å normalisere veksthastigheten.
Bredden på bekkenet spiller en viktig rolle. Hos kvinner med et smalt bekken blir underlivet merkbart mye raskere, fordi livmoren forlater det stramme bekkenet raskere og stiger høyere foran gjennomsnittet. Et bredt bekken er mer romslig, og små avvik fra WDM til den mindre siden er mulig.
En undersøkelse om tilfelle avvik fra VDM fra normene blir uansett utnevnt, fordi det er bedre, som de sier, å spille det trygt. Det inkluderer en kvinnes bloddonasjon for sukker og infeksjoner, ultralyd og Doppler-ultralyd.
Men selv om årsakene ikke blir funnet og barnets genetiske egenskaper antas, vil kvinnen bli observert nærmere, det kan være nødvendig å besøke legen oftere, samt ta tester.
Hvordan beregner jeg vekten til et barn ved hjelp av WDM?
For å bestemme den estimerte vekten til babyen, bruker de i dag i økende grad ultralyddiagnostikk, siden resultatene er mye mer nøyaktige. Men obstetriske formler, som allerede har blitt historie, kan kvinner godt søke uavhengig, i det minste for å tilfredsstille sin egen nysgjerrighet. Det er flere måter.
Av Lankowitz
Du må ta de to siste størrelsene som er angitt på datoen for siste besøk i fødeklinikken: kvinnens bukomkrets og WDM. Du må også vite din høyde og vekt.
Algoritmen er som følger: (VSDM + kjølevæske + høyde + vekt) x10.
Eksempel: svangerskapsalder 30 uker, kjølevæske = 115, VSDM = 30, høyde - 170 cm, vekt - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. Feilen med formelen er omtrent et halvt kilo, både i pluss og minus.
I følge Bublchenko
For en slik beregning må du vite nøyaktig vekten til den forventede moren. Den er delt med 200 og multiplisert med 10. For eksempel, en gravid kvinne som veier 80 kilo, vil babyen veie omtrent 4 kilo. Feilen er omtrent et kilo i begge retninger.
I følge Yakubova
Denne metoden er mer nøyaktig enn de to foregående, men mister på mange måter nøyaktigheten av ultralyd. Formel: ((WDM + kjølevæske) / 4) x100.
Hvis en kvinnes BMD er 30, og bukomkretsen er 115, er den estimerte vekten til babyen i livmoren på det nåværende tidspunktet 3625 gram. Det er viktig å forstå at formelen bare gjelder kvinner uten overflødig fett i magen.
Av Jordania
Formelen er enkel: OzhhVDM, som vanligvis betyr å multiplisere en indikator fra et byttekort til en annen. Med en BMD på 30 cm og et kjølevæske på 100 cm er den estimerte vekten til babyen i livmoren 3300 gram.
Viktig! Av alle formlene anses Jordania-metoden som den mest nøyaktige.
Selvmålinger
Selvmåling av høyden på stigningen til den kuppelformede delen av livmoren over brystet er mye lettere enn å dekode målingene. Hjemme kan en kvinne godt gjøre dette uten hjelp utenfra. Å vite hvordan legene gjør det (beskrevet ovenfor), kan du på samme måte bruke et målebånd, og hvis det ikke er for hånden, bruk deretter metoden med to brettede fingre. Det er viktig å besøke toalettet, tømme blæren og ta en behagelig vannrett stilling med knærne litt bøyde.
En seng med en myk madrass er ikke egnet for målinger - overflaten som den forventende moren skal være på, må være hard. Selvbestemmelsesalgoritmen er ganske enkel:
- bestemme plasseringen av kjønnsbenet, dets øvre kant;
- kjenn forsiktig på bunnen av reproduksjonsorganet, stiger jevnt fra kanten av kjønnsbenet til navlen og oppover (bunnen føles som en kam med ujevne konturer til berøring);
- Ved å bruke noen av metodene ovenfor måler du avstanden fra kanten av puben til det høye kjellerpunktet.
Ikke tillat feil, prøv å sette nullmerket på centimeterbåndet på kanten av kjønnsbenet. Husk at WDM måles ikke i mm, men i cm.
Sørg for å ta hensyn til særegenheter ved graviditeten din, spesielt fostrets stilling (legen informerer om det i resepsjonen), antall barn med tvillinger vil fostrets vekt være mindre, og størrelsen på livmoren på grunn av strekk på veggene vil være større.
