Symptomer og effekter av morkaken i sen graviditet

På slutten av svangerskapet kan det utvikles en ganske farlig patologi - løsrivelse av morkakevev. Denne artikkelen vil skissere symptomene og effektene av morkaken i sen graviditet.

Hva det er?

Placental abruption er en patologisk tilstand der placenta vev begynner å eksfoliere fra livmorveggen mye tidligere enn fødselen. Morkaken er et veldig viktig graviditetsorgan. Den inneholder blodkar som gir ernæring og oksygen til den utviklende babyen. Normalt er morkakevevet godt festet til livmorveggen.

Under graviditeten støttes morkaken av flere anatomiske strukturer samtidig. Det "holdes" i livmoren under påvirkning av:

livmorens muskleramme (myometrium);
føtale egg;
fostervannstrykk.

Den spesielle svampete strukturen i morkakevevet sørger for at morkaken er ganske elastisk. Dette gjør at hun gradvis kan endre form og størrelse når livmoren vokser og øker i størrelse under graviditeten. Elastisiteten i placentavevet gjør at den forblir intakt i fravær av noen skadelige effekter. Morkasens løsthet bidrar til at den kan bli skadet.

Jo sterkere innvirkning, jo større er sjansen for å utvikle morkake. I de senere stadiene kan denne tilstanden være spesielt farlig og krever øyeblikkelig inngripen fra spesialister. Placental abruption, ifølge statistikk, forekommer i obstetrisk praksis i omtrent 0,5-1,5% av tilfellene. Leger identifiserer flere provoserende faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle denne patologien under graviditet.

Årsaker til morkake

Det hender ofte at det er vanskelig å identifisere en årsak til utviklingen av denne patologien. I noen tilfeller kan flere faktorer som påvirker kvinnekroppen samtidig eller sekvensielt føre til morkaken. Leger skiller flere kliniske tilstander som fører til utvikling av løsrivelse av morkakevev fra livmorveggene. Disse inkluderer:

forskjellige vaskulære sykdommer (vaskulopatier);
patologier ledsaget av blodproppsforstyrrelser;
konsekvensene av mekanisk stress (skade, fall på magen, slag).

Under utviklingen av morkaken, er det vanligvis en endring i intrauterint trykk. Dette bidrar til at morkakevevet begynner å eksfoliere fra livmorveggene mer intensivt. I noen tilfeller eksfolierer morkaken fra livmorveggen seksjon for seksjon. Leger identifiserer flere kliniske varianter av denne patologien. Frikobling kan være av to typer.

Fullstendig. I dette tilfellet er det en løsrivelse av nesten alt placentavev.
Delvis. I dette tilfellet eksfolierer bare en viss del av morkaken fra livmorveggen.

Ved fullstendig avbrudd av morkaken forverres vanligvis den forventede morens og fostrets generelle tilstand kraftig. Dette skjer på bakgrunn av fullstendig velvære. Denne tilstanden er ekstremt farlig. Ytterligere prognoser avhenger i stor grad av hvor betimelig medisinsk behandling vil bli gitt. Delvis morkake har bedre prognose. I dette tilfellet utvikles som regel uønskede symptomer gradvis.

Dette utelukker imidlertid slett ikke behovet for å søke medisinsk hjelp. Morkaken har en spesielt viktig funksjon. Det støtter fostrets intrauterine utvikling på riktig nivå. Hvis morkaken på grunn av skaden ikke er i stand til å forsyne barnets kropp med næringsstoffer og oksygen, blir funksjonen forstyrret i en slik situasjon.

De viktigste symptomene

Det vanligste kliniske tegn på morkaken i andre og tredje trimester av svangerskapet er blødning. Å forklare utseendet på flekker eller blødning kan være ganske enkelt. Under løsrivelse oppstår mekanisk løsrivelse av morkaken fra livmorveggen. På dette tidspunktet utvikler det seg blødninger.

Det er imidlertid ikke alltid mulig å nøyaktig og raskt bestemme blødning. I noen tilfeller begynner morkaken å flasse av gradvis. Dette bidrar til at en gravid kvinne først kan få utflod med rødlig eller rød farge. Alvorlighetsgraden av blødning kan være forskjellig.

Anmeldelser av mange kvinner som har opplevd morkaken under graviditet bekrefter dette. Noen gravide bemerker at de ikke hadde noen kraftig eller massiv blødning, men bare rødlig utflod. Andre beskriver utseendet til blødning, som ble ledsaget av utviklingen av andre, like ubehagelige symptomer. Alvorlighetsgraden av blødning avhenger av flere forhold:

lokalisering av skader;
intensiteten til den påvirkende årsaksfaktoren;
størrelsen på delaminasjonsområdet;
individuelle egenskaper ved blodpropp;
tilstedeværelsen av samtidig skjerpende sykdommer.

Blødningen som utvikler seg når morkakevevet løsnes fra livmorveggen, kan være ekstern og intern. Med den eksterne versjonen har en gravid kvinne blødning fra kjønnsorganet eller spesifikk blodig utflod. Intern blødning er preget av fravær av tydelige tegn. I dette tilfellet akkumuleres blod inne i livmorhulen, og danner et hematom. Det er mulig å mistenke indre blødninger med morkaken.

I dette tilfellet har en gravid kvinne vanligvis brun eller brun utslipp fra kjønnsorganene, og smerter i magen kan utvikles. Det er viktig å merke seg at utvendig blødning ikke alltid utelukker indre blødninger.

Det hender at blod akkumuleres inne i livmoren, og en del av det strømmer ut. Denne formen for livmorblødning er ganske farlig. I dette tilfellet er fostrets velvære som regel svekket betydelig.

Et annet symptom som vanligvis oppstår ved morkaken er utvikling av smerter i magen. Smertene er ofte permanente. Ved delvis morkaken øker smerter i magen gradvis. Hvis det er en fullstendig løsrivelse av placentavev fra livmorveggen, oppstår magesmerter plutselig, ofte på bakgrunn av fullstendig velvære.

Alvorlighetsgraden av smertesyndromet i denne patologien er forskjellig. I et alvorlig tilfelle, med utvikling av alvorlige funksjonsforstyrrelser, kan en gravid kvinne til og med miste bevisstheten. Utviklingen av smertefullt sjokk er ikke ekskludert.

Hvorfor er det farlig?

Placental abruption er en ekstremt farlig obstetrisk patologi. Forventende taktikker skal ikke brukes i denne tilstanden. En vordende mor som mistenker at hun utvikler uønskede symptomer, bør umiddelbart søke medisinsk hjelp. Forsinkelse i denne situasjonen (spesielt med fullstendig morkaken) kan være dødelig.

Total morkaken kan føre til alvorlig, og i noen tilfeller til og med massivt, blodtap. Denne tilstanden er farlig for den vordende moren og babyen hennes. Samtidig reduseres kvinnens arterielle blodtrykk sterkt, noe som bidrar til en reduksjon i blodtilførselen til vitale organer. I dette tilfellet kan den gravide oppdage "tåke" foran øynene, "blinkende fluer" og til og med miste bevisstheten.

I denne situasjonen reduseres blodstrømmen i fosteret kraftig. Barnet føler plutselig alvorlig ubehag. I begynnelsen manifesteres dette av det faktum at hans hjertefrekvens og fysiske aktivitet øker kraftig. Etter hvert som den farlige tilstanden utvikler seg, forverres fostrets tilstand betydelig.

I denne situasjonen utvikler fosteret intrauterin hypoksi (uttalt oksygenmangel). Oksygenmetningen i blodet synker, og nivået av karbondioksid stiger raskt.

Hvis leger ikke griper inn på dette stadiet, kan videre utvikling av situasjonen få et ekstremt ugunstig utfall. Hvis brudd på morkaken oppstår plutselig, og medisinsk hjelp ikke blir gitt eller utføres i tide, i en slik situasjon, utvikler det seg en trussel mot fostrets liv.

Placental abruption, som utvikler seg i sen graviditet, kan være farlig også ved utvikling av for tidlig fødsel. Løsning av placentavev fra livmorveggen ledsages av en endring i intrauterint trykk. Denne tilstanden bidrar til at morkaken begynner å bevege seg nedover, og utøver sterkt trykk på fosterblæren der fosteret befinner seg. I en slik situasjon øker muligheten for for tidlig fødsel av et barn betydelig.

Effekter

Placental abruption kan også påvirke taktikken til fødsel. De langsiktige konsekvensene av denne patologien kan vurderes fullt ut etter fødselen. Hvis løsrivelse av morkake vev skjer før 36 uker med svangerskapet, kan konservativ terapi brukes i en slik situasjon. I dette tilfellet må legene vurdere graden av bruddene som har oppstått.

Hvis leger kan kompensere for tilstanden til den vordende moren og babyen hennes ved å innføre konservativ medisinering, vil de gjøre det. I dette tilfellet blir en gravid kvinne som regel igjen på et sykehus under tilsyn av spesialister. Å være på sykehuset hjelper leger til å vurdere dynamikken i patologien i tide, samt, hvis nødvendig, ty til kirurgisk fødselshjelp. En gravid kvinne som blir innlagt på et sykehus med utvikling av morkake, blir vanligvis gjennomført dynamiske undersøkelser.

For eksempel gjennomgår hun ultralyd og kardiotokografi. En forutsetning er overholdelse av sengeleie. Enhver fysisk aktivitet og løfting av tunge gjenstander er kategorisk ekskludert, da dette kan bidra til en forverring av den generelle tilstanden og utviklingen av morkaken. Om nødvendig tyr leger til å foreskrive antispasmodika, så vel som blodplater. Disse stoffene påvirker blodtallene, og er også en god forebygging for utvikling av farlige komplikasjoner av denne patologien.

Ofte utvikles anemisk syndrom med morkaken, ledsaget av massivt blodtap. Det er preget av en reduksjon i mengden hemoglobin og (eller) erytrocytter i blodet. I en slik situasjon, for å forbedre morens og babyens generelle tilstand, bruker legene som regel å forskrive jernholdige stoffer.

Hvis en gravid kvinne med morkake er innlagt på sykehus i ekstremt alvorlig tilstand, og konservativ behandling ikke førte til en forbedring av hennes velvære, i dette tilfellet, er leger tvunget til å ty til et presserende keisersnitt. Denne nødoperasjonen i denne situasjonen utføres av helsemessige årsaker.