Det faktum at det er en slik analyse som D-dimer, finner mange kvinner ut bare under graviditet. Barnetiden er en veldig viktig periode for hele organismen, belastningen vokser på de indre organene, på alle systemer, inkludert blodsirkulasjonen. Det er for diagnosen blodkvalitet at denne testen er foreskrevet. Hvorfor D-dimeren er forhøyet, og hva du skal gjøre i dette tilfellet, vil vi fortelle i vår artikkel.
Hva det er
D-dimer (d-dimer) er et fragment av et fibrinprotein. Når kroppen har behov for dannelse av blodpropp (under skade, kirurgi, under fødsel osv.), Begynner fibrinproteinet, sammen med enzymet trombin, å skape en beskyttende mekanisme som vil forhindre kraftig blødning, stort blodtap. Slik dannes blodpropp, som "forsegler" stedene for vaskulær skade.
Så snart faren går over, må kroppen naturlig kvitte seg med blodpropp slik at de ikke tetter blodårene, og anti-koaguleringssystemet i fibrintråden tar over eliminering av blodpropp, noe som utløser prosessen med fibrinolyse. Tromben oppløses, karene blir rene og sunne, men etter at tromben brytes, er en del av proteinet igjen. Dette er D-dimeren, en slags markør for normal aktivering av hemokoagulasjonssystemet.
Mengden av dette stoffet er estimert som en del av en blodproppstest. For gravide er en slik undersøkelse foreskrevet flere ganger i løpet av fødselen av babyen. Hvis blodet til den forventede moren er for tykt, er dette fulle av tromboembolisme og andre alvorlige vaskulære konsekvenser, hvis det tvert imot er flytende, ligger faren i risikoen for indre blødninger, kritisk blodtap under fødselen.
Retningsverdier
Det er ingen faste stive rammer for tettheten av dette stoffet i blodet. Det anses som normalt hvis en persons verdi av denne markøren ikke overstiger 500 ng / ml. Den nedre terskelen er ikke etablert, det vil si at den forstås som 0 eller 0,5 ng / ml. Imidlertid er D-dimeren hos alle gravide litt forhøyet, og den øker vanligvis når svangerskapsperioden øker.
I første trimester øker den 1,5 ganger, i den andre - to ganger, i den tredje - tre ganger sammenlignet med baselinjenivået som en kvinne hadde før graviditeten. Å vite dette, blir anbefalingene fra leger om å ta tester ikke bare under graviditet, men også i planleggingsfasen, mer forståelige.
Tabell over akseptable verdier for gravide kvinner
Tillatt nivå etter IVF
Ulike laboratorier og medisinske institusjoner kan bruke forskjellige måleenheter - mikrogram, ikke-diagrammer, μg FEU / ml (mikrogram fibrinogenekvivalente enheter per milliliter). Det er klart at tallene også vil være forskjellige. For å unngå forvirring er det verdt å sjekke med legen om hvilke målinger denne markøren for hemostase beregnes og hva som er normene for et bestemt laboratorium.
Årsaker til økningen
Fysiologisk
Økningen i proteindannelse av D-dimeren i blodet til en gravid kvinne forklares lett av naturlige, fysiologiske prosesser. Kroppen til den vordende moren begynner å forberede seg på fødsel så snart graviditeten har begynt. Fødsel er en traumatisk prosess assosiert med blodtap. I følge noen rapporter mister en kvinne en halv liter blod under fødselen.
Det farligste øyeblikket er fødselen av morkaken, utslipp fra livmorveggen forårsaker blødning. Hvis kroppen ikke er klar for det, hvis det er for få blodplater, vil det ikke være mulig å raskt "lukke" blodbanen med blodpropp, og kvinnen vil miste mye blod, noe som kan være dødelig for henne.
For å forhindre at dette skjer, begynner kroppen å "tykke" blodet, redusere koagulasjonstiden. I laboratorietester reflekteres denne prosessen som en økning i mengden D-dimer, en økning i blodplatekonsentrasjonen og en reduksjon i tiden som kreves for dannelse av blodpropp.
Fysiologisk "fortykning" av blodet bør ikke forårsake alvorlig bekymring, behandling i dette tilfellet er ikke nødvendig. Det faktum at overvurderte indikatorer ikke er et tegn på en sykdom, er indikert av kvinnens generelle tilstand, resultatene av andre tester.
Hvis den gravide ikke har synlige forstyrrelser, klager over dårlig helse, smerter i ekstremiteter, ødem og endringer i blodtrykk, cyanose i huden, oppkast og kvalme, anses et økt nivå av D-dimer ikke som farlig og patologisk.
Patologisk
Hvis tetthetsnivået til D-dimeren i blodet økes betydelig, har det vært et skarpt hopp oppover, hvis nivået er for høyt for en gitt periode (for eksempel i de tidlige stadiene), vil ingen stille en diagnose på dette grunnlaget. Kvinnen vil bare få tildelt ytterligere undersøkelser og konsultasjoner, som må hjelpe til med å finne den virkelige årsaken til avviket i analysene.
Oftest betydelig som overskrider de tillatte verdiene, observeres i sykdommer som tromboembolisme, DIC-syndrom... Med tromboembolisme bryter en eksisterende trombe av og tetter fartøyet, og forhindrer at blod sirkulerer normalt. Konsekvensene kan være veldig triste: hvis et vital fartøy er tett, for eksempel en lungearterie, oppstår døden i løpet av få minutter.
DIC syndrom er et syndrom av spredt intravaskulær koagulasjon. Med den forstyrres prosessen med dannelse av blodpropp, og små kar i stort antall kan tettes. Nederlaget er i stor skala, tilstanden forverres kraftig, huden blir blek, cyanose, oppkast, smerter i brystbenet og bukhulen observeres. Blod finnes i urinen.
Dyp trombose (dyp venetrombose), i tillegg til et økt nivå av D-dimer, er ledsaget av alvorlige smerter i bena, spesielt med langvarig stående, samt misfarging av huden på det såreste stedet, hevelse og endringer i blodtrykket.
Noen ganger snakker en økning i denne markøren ikke bare om problemer med kardiovaskulærsystemet. Moderat overskudd av D-dimertettheten kan føre til et falskt positivt resultat. Dette skjer når:
- leversykdommer hos den forventede moren;
- med sterke inflammatoriske prosesser;
- med overdreven mobilisering av koagulasjonssystemet etter operasjon, skader;
- med onkologiske og andre svulster.
I 2. og 3. trimester kan en signifikant økning i denne markøren i blodet være et tegn på morkaken, et tegn på å bære to eller tre fostre, samt et symptom på alvorlig toksisose eller diabetes mellitus (selv i begynnelsen).
Økt hastighet etter IVF
Etter IVF er økte D-dimer-verdier vanlige. Det antas at kroppen på denne måten reagerer på ytre forstyrrelser. De prøver å måle nivået på markøren to ganger - før de planter på nytt og etter overføring av embryoet på femte dagen.
Det økte proteinfragmentet kan skyldes selve implantasjonsprosessen, fordi det befruktede egget føres inn i livmorveggen og bryter integriteten. Den hormonelle bakgrunnen kan også påvirke nivået av D-dimer. Enhver ultralydprotokoll er ledsaget av kraftig hormonell støtte progesteron og østradiol.
Hos gravide kvinner som bestemmer seg for å bli mødre gjennom IVF, overvåkes blodproppsparametrene etter embryo-gjenplanting flere ganger, denne analysen vil gjøres 2 eller 3 ganger i 1 trimester, og deretter samme antall ganger i andre og tredje trimester.
Behandling
Før legen foreskriver behandling, hvis legen ser behovet for det, blir kvinnen sendt til konsultasjon med kardiolog, nefrolog og terapeut. En detaljert analyse er laget for alle indikatorer for blodpropp - et koagulogram. Hvis det er nødvendig, anbefales en kvinne å konsultere en hematolog. Etter det avgjøres spørsmålet om tilstedeværelsen av en spesifikk patologi, og det søkes måter å gi hjelp til den gravide kvinnen.
For å normalisere blodpropp er spesielle medisiner foreskrevet - antikoagulantia. Oftest er disse "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") og "Reopolyglucin". "Nadroparin kalsium" i form av injeksjoner plasseres i magen, i området rundt navlestrengen. Du bør ikke være redd for prosedyren; tynne og små nåler, også kalt insulin nåler, brukes til injeksjoner. Den vordende moren vil ikke føle sterke smerter under injeksjonen. Etter injeksjonen kan det være en svak brennende følelse og prikkende følelse på injeksjonsstedet.
"Reopolyglyukin" administreres som en del av droppere på et dagsykehus eller på et sykehus. Legemidlet hjelper prosessen med resorpsjon av blodpropp, renser blodårene, gjenoppretter normal blodsirkulasjon i dem. Behandling hjelper vanligvis med å senke D-dimer-nivåene til normale nivåer i svangerskapsalderen.
For å redusere nivået på denne indikatoren, anbefales en kvinne å endre livsstil. "Tykt" blod er en indikasjon for et rikelig drikkeregime. Hvis en kvinne bruker mer rent drikkevann, blir blodet tynnere. Å gå i frisk luft er gunstig, og minimerer salt mat, noe som vil bidra til å beholde vann i vevet og danne ødem.
Vanligvis foreskrives kvinner B-vitaminer, så vel som vitamin K. Hvis det oppdages et brudd i de tidlige stadiene, blir spesiell oppmerksomhet rettet mot å ta folsyre, hvis mangel også kan bli en av årsakene til en økning i D-dimeren i blodet.
Kvinne strengt tatt kontraindisert overdreven fysisk anstrengelse, utilstrekkelig søvn, følelsesmessig nød og stress. Moderat fysisk aktivitet oppfordres - trening og gange er fordelaktige som en god måte å forhindre trombose på.
Ikke vær redd hvis fødselslege-gynekolog råder besøk genetikk. Vanligvis kan slike råd høres av gravide, hvis nære slektninger har problemer med blodkar, hvis de har fått diagnosen hjerneslag, hjerteinfarkt. Konsultasjon av en slik spesialist er nødvendig for å mer nøyaktig beregne sannsynligheten for arvelig patologi hos en kvinne og hennes barn, dette vil tillate leger å velge riktig taktikk for å håndtere graviditet og fødsel.
For mer informasjon om faren for D-dimer under graviditet, se neste video.
