Pankreatitt hos barn: fra symptomer til behandling

Barnas pankreatitt er en ganske vanlig diagnose, spesielt blant barn som har noen form for fordøyelsesproblemer. Sykdommen kan være ekstremt farlig hvis barnet ikke begynner å motta riktig behandling i tide, og derfor er oppgaven til ikke bare leger, men også foreldre, tidlig oppdagelse av patologi.

Om sykdommen

Vi begynner ofte å gjette om tilstedeværelsen av en bukspyttkjertel i kroppen vår bare når den plutselig "bryter sammen". Barnas pankreatitt er ikke noe unntak, som ofte begynner uten symptomer eller er dyktig "forkledd" under en rekke sykdommer i fordøyelseskanalen.

Pankreatitt er en betennelsesprosess i vev i bukspyttkjertelen. Den ligger ved siden av magen. Magen aksepterer mat, i den gjennomgår den primær splitting, hvoretter matmassen kommer inn i tynntarmen, og her er det behov for fordøyelsesenzymer, som i tillegg til insulin produseres av bukspyttkjertelen. Hun frigjør sekretesproduktet i tolvfingertarmen. Men det er slik en sunn kjertel fungerer.

I betent bukspyttkjertel produseres enzymer normalt, men de aktiveres før de kommer dit de trenger for riktig fordøyelse. Dette forsterker bare den inflammatoriske prosessen, siden kjertelen faktisk begynner å fordøye seg selv. Gradvis blir vevene i kjertelen skadet, de takler dårligere med sin enzymproduksjon, og enzymmangel utvikler seg. I et alvorlig tilfelle begynner nekrotiske endringer i kjertelen - pankreatonekrose, der prognosen er veldig skuffende. I mange tilfeller er det dødelig.

Hos barn forekommer pankreatitt i omtrent 15-25% av tilfellene, hvis vi tar utgangspunkt i en gruppe som er utsatt for sykdommer i mage-tarmkanalen.

Svært ofte starter pankreatitt ubemerket. Foreldre behandler helt forskjellige sykdommer som ligner betennelse i bukspyttkjertelen i symptomer, for eksempel dysbiose eller gastritt.

Klassifisering og typer

Leger bruker forskjellige klassifiseringssystemer for å bestemme typen pankreatitt. Det aller første dukket opp i midten av forrige århundre, men hun tilskrev betennelse i bukspyttkjertelen bare alkoholikere. Da det ble klart at både barn og voksne som ikke drikker alkohol, led av sykdommen, ble det opprettet en universell klassifisering som ble supplert av tyske forskere i 2007.

Dermed er i dag alle tilfeller av betennelse i bukspyttkjertelen delt inn i:

akutt pankreatitt;
tilbakevendende akutt;
kronisk;
kronisk i det akutte stadiet.

For å bedre forstå essensen av en slik inndeling, bør man vite at en akutt prosess kalles en prosess som nettopp har oppstått med alle de karakteristiske symptomene. Hvis sykdommen oppstår igjen før seks måneder har gått siden øyeblikket med akutt pankreatitt, snakker de om en tilbakevendende akutt sykdom. Hvis mer enn et halvt år har gått, diagnostiserer leger "kronisk pankreatitt i det akutte stadiet."

Avhengig av hvor mye bukspyttkjertelen er påvirket, hvis destruktive prosesser har begynt i vevet, bestemme:

ødem pankreatitt (kjertelen er ødem, men bare individuelle celler er skadet, det er ingen store nekrotiske områder);
destruktiv (det er nekrotiske foci).

Spesifiserer tilstanden, indikerer leger at det er små, mellomstore eller store fokaler av nekrose. Det er bemerkelsesverdig at leger vanligvis ikke bruker begrepet "bukspyttkjertelenekrose". De opereres hovedsakelig av patologer for å beskrive dødsårsakene.

Flere faser skiller seg ut i løpet av sykdommen:

enzymatisk stadium varer i opptil 4-5 dager;
jetperiode - starter den 5-6 dagen og slutter den 14. dagen;
bundet - starter fra 15 dager fra sykdomsutbruddet;
utfallstrinn varer omtrent seks måneder etter sykdomsutbruddet.

Barnas pankreatitt, hvis den er akutt, ledsages vanligvis av betennelse og hevelse i kjertelen. I de mest alvorlige tilfellene er det blødningssymptomer - blødning. Men i barndommen er akutt pankreatitt i sin rene form veldig sjelden. I 90% av tilfellene har barn en kronisk sykdom, og ofte er den latent.

Barndommens særegenhet etterlater et avtrykk på diagnosen: hvis en baby blir diagnostisert med reaktiv pankreatitt, anser legene det som en bukspyttkjertelrespons på en rekke patologiske prosesser i mage-tarmkanalen, og en slik sykdom er reversibel med riktig og rettidig behandling.

Hvis ubehandlet, kan reaktive pankreatitt hos barn bli til ekte pankreatitt, der ødeleggelsen av kjertelvevet vil begynne.

Årsaker

Barnets bukspyttkjertel kan reagere med betennelse og ødem på mange ugunstige faktorer, men da blir dets egne enzymer, som begynner å bli aktivert på forhånd rett i kjertelen, årsaken til intensivering av den inflammatoriske prosessen. Samtidig lider ikke bare vevet i kjertelen, men hele organismen, fordi produktene av forfall av vevsceller begynner å komme inn i blodet, og dette er nettopp det som forårsaker rus i den akutte formen av sykdommen. Dette kan være pankreatitt med salmonellose og eller akutt herpesvirusinfeksjon, med enterovirus (tarminfeksjon).

Foreldre legger ikke alltid vekt på symptomene på akutt pankreatitt, og da kan sykdommen bli kronisk. Forverringer vil oppstå når barnets kropp blir utsatt for en rekke situasjoner og faktorer:

matforgiftning;
enhver virussykdom;
soppinfeksjoner;
matallergi;
overspising eller underernæring;
stress, bekymringer.

Det antas at hovedårsaken til betennelsesprosessen i kjertelen er et brudd på utstrømningen av sekresjonen som den produserer. Ekskretjonskanalene kan begynne å takle funksjonene deres verre etter en stump mageskade, mot bakgrunn av parasittiske sykdommer hos barn (spesielt med opisthorchiasis og tilstedeværelse av ascaris), i nærvær av forskjellige sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, gastroduodenitt, hepatitt, galleblæresykdom).

Kjertelen kan begynne å produsere en overflødig mengde enzymer som ganske enkelt ikke kan skilles ut i tolvfingertarmen, i slike tilfeller:

barnet spiser ikke riktig - det er mye fett, krydret, chips, hurtigmat, drikker mye brus, spiser uregelmessig, overspiser;
barnet har fått alvorlig forgiftning;
babyen er allergisk mot mat eller medisiner (kortikosteroidhormoner, antibiotika-sulfonamider, cytostatika, noen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er spesielt farlige for barnets bukspyttkjertel);
barnet får diagnosen fedme;
det er en bekreftet overflødig skjoldbruskfunksjon.

Ofte utvikler pankreatitt hos barn som har hatt kusma (kusma), dysenteri.

Tegn

Et akutt angrep av pankreatitt kan gjenkjennes av alvorlige magesmerter. Det utvikler seg plutselig og forårsaker ganske uttalt ulemper. Barn i bevisst alder (5-6 år, 7-8 år og eldre) kan godt beskrive følelsene og indikere nøyaktig hvor de blir skadet. Hos en baby manifesterer et angrep av smerte seg et kraftig skrik og pressing av bena mot magen, i forbindelse med hvilke mødre ofte forveksler betennelse i bukspyttkjertelen med tarmkolikk.

Barnets smerte er hovedsakelig konsentrert i øvre del av magen, mange klager over det litt "gir" til høyre side av kroppen. Akutt angrepskarakteristikk oppkast i det kan foreldre enkelt skille galle urenheter. Etter et angrep av slik oppkast, er det ingen lettelse, og barnet begynner å bli syk igjen. Temperaturen stiger ofte.

Det er viktig å være oppmerksom på fargen på urin og avføring. Hvis bukspyttkjertelen blir betent og øker i størrelse, kan barnet utvikle seg mekanisk gulsott - utløpet av galle forstyrres, og fargestoffpigmentene kommer derfor inn i blodet. Huden blir gul, det hvite i øynene, urinen er mørkfarget, og avføringen blir tvert imot lys, nesten hvit.

Når de beskrevne tegnene på akutt pankreatitt dukker opp, er det viktig å ringe ambulanse. Men i de fleste tilfeller forekommer barns pankreatitt i mildere former, og alder spiller også en rolle: jo yngre barnet er, desto mindre merkbare kan tegn på bukspyttkjertelsykdom være.

Du bør være oppmerksom på symptomer som flatulens, oppblåsthet, gjentatt kvalme og oppkast, løs avføring, tap av matlyst. Temperaturen er vanligvis innenfor 37,0 grader og litt høyere, baby ser ut blek, tørr munn.

Kronisk bukspyttkjertelsykdom er sterkt ledsaget alvorlige smerteanfall. Vanligvis klager barnet av og til til å være vondt smerter i magen, som kan forverres hvis dagen før babyen spiste noe fet eller drakk brus, så vel som i perioder med følelsesmessig og psykologisk stress, sterk fysisk anstrengelse. Slike verkende angrep er både korte - fra en time og lange - opp til flere dager.

Barn med en kronisk patologisk prosess i bukspyttkjertelen er utsatt for halsbrann, har nedsatt appetitt, ofte opplever kvalme, spesielt etter å ha spist, lider ofte av ustabile avføring - Forstoppelse erstattes av diaré og omvendt.

Symptomer på komplikasjoner kan gradvis utvikle seg - barnet begynner å gå ned i vekt, han utvikler pleuritt eller diabetes mellitus.

Hvordan stilles diagnosen?

Selvdiagnose er ikke verdt å gjøre. Når tegnene beskrevet ovenfor vises, er det verdt å besøke en lege for å gjennomgå en detaljert undersøkelse. Legen vil kunne mistenke tegn på pankreatitt hos et barn ved å føle den epigastriske regionen, spesielt hvis bukspyttkjertelen er hovent og forstørret. Men diagnosen stilles ikke bare ved en kombinasjon av symptomer og manuell undersøkelse. Laboratoriediagnostikk spiller en viktig rolle.

Hvis et barn har akutt pankreatitt, bestemmes et stort antall leukocytter og høye ESR-verdier i blodet. Mer nøyaktig informasjon er gitt ved en biokjemisk blodprøve - den kan bestemme den økte aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer, samt et høyt innhold av glukose i blodserumet. Tilstedeværelsen av noen enzymer i bukspyttkjertelen bestemmes også i avføringen.

Barnet får en ultralydskanning av bukspyttkjertelen, magen og galleblæren. Ultralyd gjør det mulig å se om kjertelen er forstørret, om det er ødem, en endring i formen, om områder med nekrotisk lesjon har dukket opp. Om nødvendig kan barnet anbefales computertomografi av bukorganene eller MR.

Etter å ha kontaktet en lege med karakteristiske klager, er det veldig viktig at han kan få så mye laboratorie- og instrumentell informasjon som mulig for å skille pankreatitt fra magesår, akutt kolecystitt, nyrekolikk, tarmobstruksjon, blindtarmbetennelse.

Hvordan behandle?

Hvordan man behandler akutt eller kronisk pankreatitt, avhenger av hvor store lesjonene i kjertelen er, om det er komplikasjoner. I alle fall, både i akutt sykdom og i en forverring av en kronisk, er det viktig å skape slike forhold for kjertelen å være i funksjonell hvile, det vil si at terapeutisk faste er foreskrevet i flere dager til angrepet avtar.

Akutt pankreatitt krever at barnet er på sykehuset (opptil 3-4 år - sammen med en forelder). Babyen anbefales til sengeleie og mangel på mat, du kan ikke mate noe. Du kan drikke mineralvann, hvis sammensetning er alkalisk. Barnet injiseres med en glukoseoppløsning, hemodez, enzympreparater. Etter 2-3 dager foreskrives et terapeutisk diett der bukspyttkjertelen ikke vil produsere enzymer for aktivt.

Slik ernæring tilsier et fullstendig forbud mot fet og stekt mat, konsentrert kjøttkraft, svinekjøtt, bacon, slakteavfall, alt røkt, pølser og pølser, fet fisk, hermetikk, syltet, sauser, egg, krydder, rå løk, hvitløk, belgfrukter, spinat, bananer , granateple, druer, søtsaker, kakao og kullsyreholdige drikker, bakevarer. Barnets meny ligner en meny for gastritt, den inkluderer grønnsaksgryter, potetmos, frokostblandinger, grønnsakssupper, kokt og bakt kjøtt, fjærfe, fisk. Blant mineralvannet blir "Essentuki" (№№ 4.17), "Narzan" foretrukket.

Hvis et barn har kronisk pankreatitt, anses smertelindring som den viktigste behandlingstaktikken. Videre er det viktig å planlegge barnets ernæring slik at gjentatte forverringer blir ekskludert.

Under rehabilitering etter et angrep kan legen forskrive medisiner bukspyttkjertelenzymer ("Pancreatin", "Creon") - disse medikamentene vil fremme fordøyelsesprosessene, mens de belaster bukspyttkjertelen litt. Det er viktig å følge den daglige rutinen, ernæring. Behandling er mulig hjemme.

Den nøyaktige listen over medisiner som en lege kan foreskrive til en liten pasient, vil bare bli rapportert av legen selv etter undersøkelsen, fordi andre medisiner også blir gitt for å eliminere de medfølgende symptomene og patologiene: antibiotika, hormonelle midler og antispasmodika brukes også. Mottaksordningen er også individuell.

I alvorlige tilfeller, når konservativ behandling ikke hjelper, og destruktive endringer i kjertelen utvikler seg, i henhold til kliniske retningslinjer, kan kirurgisk behandling utføres - reseksjon av kjertelen, nekrektomi, fjerning og drenering av kjertelabcessen.

Prognoser

Mange forskere har viet monografiene sine til pankreatitt, men selv i dem vil du ikke finne en overflod av informasjon om prognoser - dette er en veldig individuell sykdom. Generelt kan det bemerkes at milde former for akutt reaktiv pankreatitt hos barn har ganske gunstig prognose, hvis, selvfølgelig, foreldre og leger umiddelbart ga barnet den nødvendige hjelpen og behandlingen. Prognosene for hemorragiske og purulente sykdomsformer er noe dårligere. Ved bukspyttkjertelenekrose er det stor sannsynlighet for død.

I den kroniske formen av pankreassykdom hos barn er spådommer vanskelige - alt avhenger av hvor ofte og hvor mye sykdommen forverres.

Hvis et barn spiser riktig, fører en sunn livsstil, regelmessig gjennomgår forebyggende behandling for å forhindre tilbakefall, får den sanatorium-resort-behandlingen han trenger, blir prognosen også vurdert som ganske gunstig.

Meningen til Dr. Komarovsky

Den velkjente barnelege Yevgeny Komarovsky hevder at pankreatitt er en sykdom med feil livsstil, og det er alltid lettere å forebygge enn å kurere den senere (hvis vi ikke snakker om en arvelig form av sykdommen). For å forhindre denne sykdommen, foreslår legen en rekke tiltak.

Ikke overmaten barnet, ikke tving ham til å spise hver smule - det er her feil matvaner begynner å dannes.
Sørg for at maten på barnets bord er ganske godt behandlet termisk slik at de har en gyldig holdbarhet.
Lær barnet ditt å være mobil og aktiv fra tidlig alder. En stillesittende livsstil, latskap og konstant ser på tegneserier i kombinasjon med chips eller hamburgere kan føre til fedme i indre organer, inkludert bukspyttkjertelen.
Oppfordre barnet ditt til å spise sunn mat hvis de ikke liker dem (noe som ikke er uvanlig), endre presentasjonen, utform og server retter på en annen måte for å gjøre dem mer attraktive. Et sultent barn vil spise det som tilbys - dette er den gyldne regelen.
Temper og forbedre babyens helse, gå mer i luften, bruk søppel og kule bad.

Du bør ikke gi barnet piller av noen grunn (fra hodet, fra prestene, fra utslett og så videre). Ukontrollert og overdreven medisinering er en av hovedårsakene til pankreatitt hos barn.

Anmeldelser

Ifølge foreldrene, i behandlingen av pankreatitt hos et barn, er det vanskeligste å opprettholde dietten som legene anbefaler. I løpet av en matpause, hvis ikke mat er anbefalt i det hele tatt, etter et angrep, begynner barnet å be om mat neste morgen, og deretter kreves det et jernvilje fra foreldrene. I noen tilfeller, hvis barn er mer enn 3 år, har leger lov til å drikke en liten mengde vann med honning.

Ved behandling av kronisk pankreatitt innrømmer mødre ofte at det ikke er mulig å opprettholde det anbefalte dietten i lang tid. Tilsvarende er det sammenbrudd (for eksempel på helligdager). De fleste hevder det det er slike sammenbrudd som fører til et angrep av smerte og ubehag, til diaré, men etter gjenopptakelsen av riktig ernæring forsvinner alt. Som erfarne foreldre sier, som regel, etter noen år med riktig kosthold, kan mat som tidligere var forbudt, gradvis tilsettes barnets kosthold i små porsjoner. Ved intelligent administrasjon påvirkes ikke barnets tilstand.