Barn lærer aktivt om verden, og derfor faller de ofte. I følge traumatologer treffer de vanligvis hodet og lemmer, så hjernerystelse hos et barn er et ganske vanlig fenomen i nesten alle aldre. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hvordan du gjenkjenner de første tegnene på en slik skade hos et barn, og hvordan du kan gi ham førstehjelp.
Hva det er?
Det er vanlig at leger kaller hjernerystelse for et traume der vev og strukturer i hjernen ikke endres på det morfologiske nivået, men nevrologiske lidelser vises. Hjernerystelse er midlertidig og vanligvis kortvarig.
Nesten 85% av TBI i øm barndom tilskrives hjernerystelse. Årsaken og omstendighetene til skaden er alltid omtrent den samme, og de er forankret i en mekanisk effekt på hodeskallen: det kan enten være et slag mot hodet eller et slag mot hodet. Noen ganger er årsaken et brudd på aksial belastning, for eksempel med brudd på ryggraden, et kraftig fall på rumpa, hopper til føtter fra stor høyde.
Et barn kan også få hjernerystelse på barns attraksjoner, for eksempel på en sirkulær karusell eller en trampoline - alle bevegelser, inkludert en skarp akselerasjon, er assosiert med en refleks som kaster bak i hodet, der hjernen “treffer” veggene i hodeskallen fra innsiden.
Fakta er at hjernen befinner seg i hjernevæsken, og det er ledig plass mellom veggene i hodeskallen og direkte hjernevevet. I situasjoner der hjernen treffer hodeskallen fra innsiden, snakker de direkte om tilstedeværelse av hjernerystelse. En stund etter påvirkningen forstyrres noen funksjoner og koordinering av forskjellige deler av hjernen midlertidig.
Hjernerystelse registreres oftest hos barn over 3 år. Inntil denne alderen er beinene i babyens hodeskalle mykere. I barndommen er hjernerystelse ikke en vanlig diagnose, ettersom støtdempende egenskaper forbedres av mer hjernevæske inne i skallen og "fontaneller" som gjør at bein i hodeskallen kan bevege seg når de blir truffet eller på annen måte.
I en alder av 1-2 år stenger fontanellene, og hodebenet i hodeskallen begynner å herde raskt. I en alder av 5 når de styrken til en voksen, og fra det øyeblikket er hjernerystelse en veldig reell trussel.
Ifølge traumatologer hos barn registreres hjernerystelse oftest hos barn i alderen 7-9 år. Litt sjeldnere - hos barn fra 3 til 6 år. Oftere henvender foreldre til gutter seg til leger for å få hjelp, fordi jenter faller sjeldnere, kjemper mindre, ikke søker å sette verdensrekord for å hoppe fra taket i en garasje, etc.
Første tegn og symptomer
På grunn av den utbredte utbredelsen av denne typen traumer i barndommen, bør alle foreldre kunne gjenkjenne og identifisere de første tegn på hjernerystelse hos et barn.
Hjernerystelse er en lukket hjerneskade, og det kan derfor ikke være noen eksterne skader på barnets hode. Hvis et fall eller et slag i hodet skjedde foran øynene dine, og du er sikker på selve skaden, kan det være færre spørsmål enn i situasjoner der et lite barn traff, men ikke kan fortelle om det, og øyeblikket for å falle eller slå foreldrene for noen så savnet grunner.
Et av de første symptomene kan være tap av bevissthet. Med hjernerystelse kan den vare i flere sekunder eller flere titalls minutter. Et barn kan besvime umiddelbart etter skaden og en stund senere. Mange barn har ikke noe slikt symptom som bevissthetstap i det hele tatt. Bare en viss sløvhet og bedøvelse er merkbar.
Hjemme er det ikke vanskelig å bestemme hjernerystelse med dette tegnet: barnet oppfører seg annerledes, det ser forvirret ut, reagerer sakte på ord som er adressert til ham. Små barn under ett år kan oppleve enten konstant vondt gråt eller unaturlig døsighet.
Barn som på grunn av alder er i stand til å tydelig forklare og uttrykke seg, kan ha nedsatt hukommelse. Barn husker ofte ikke omstendighetene i skaden, sjeldnere kan de ikke huske hendelsene som fulgte deres bedring etter å ha mistet bevisstheten. Det er vanskelig å si om det tapte minnefragmentet kommer tilbake. Amnesi er i dette tilfellet ganske forståelig og ofte uopprettelig. Mangelen på erindring vil imidlertid bare gjelde traumehendelsen. Barnet husker mamma, pappa og seg selv veldig bra, du trenger ikke å bekymre deg.
Hjemme kan foreldre som mistenker at et barn får hjernerystelse til og med fastslå graden av skade:
- første grad - det er ikke noe bevissthetstap, barnet husker alt godt;
- andre grad - tap av bevissthet skjedde ikke, men det er forvirret, talen er svekket, barnet kan ikke helt eller delvis huske hva som skjedde med ham;
- Tredje grad - det var tap av bevissthet, hukommelsen er svekket.
Hvis barnet ikke mistet bevisstheten, kan foreldrene bestemme hjernerystelsen etter det påfølgende kliniske bildet som er karakteristisk for denne typen skade:
- barnet blir sløvt, klager over hodepine;
- det er kvalme, og noen ganger oppkast (vanligvis enkelt, men sterkt);
- alvorlig svakhet, svimmelhet, tinnitus vises;
- barnet kan svette mye (våte, kalde palmer, fuktig hodebunn);
- bevegelser av øyeepler i forskjellige retninger blir smertefulle;
- øyebollene selv kan se unaturlige ut (av typen uoverensstemmelse), med en nøye studie av barnets øyne, kan du merke en liten nystagmus (rykninger i øynene);
- søvn forstyrres (enten kan ikke barnet sovne, eller så sover han og vil ikke våkne);
- neseblod vises (ikke alltid og ikke for alle).
Hvis det vises minst 1-2 symptomer, er det viktig å måle barnets blodtrykk flere ganger i timen. Med hjernerystelse er blodtrykket ustabilt.
Ovennevnte symptomer observeres vanligvis i løpet av de første dagene etter skaden. Da forsvinner de fleste tegnene, bare hodepine, en følelse av økt tretthet, irritabilitet og følelsesmessig ustabilitet kan vedvare lenge.
Foreldre bør være oppmerksomme på at hjernerystelse hos babyer under 3 år ofte fortsetter uten bevissthetstap. Det kliniske bildet hos babyer er ganske dårlig. Som regel, med hjernerystelse, gråter de først lenge, til utmattelse. Så roer de seg og sovner umiddelbart. De sover lenge, hvorpå barnet nekter å spise eller spiser lite, nevrologiske tegn som oppstøt kan dukke opp. Etter noen dager blir appetitten gjenopprettet, søvn blir bedre.
Hva er faren?
En mild hjernerystelse er vanligvis ikke skadelig for barnet. Barnets kropp kan raskt kompensere for alle nevrologiske lidelser uten betydelige konsekvenser i fremtiden. Imidlertid kan gjentatt hjernerystelse, hvis barnet allerede har hatt en slik tilstand tidligere, forårsake utvikling av posttraumatisk encefalopati. Med det kan håndkoordinasjonen svekkes, og den ene foten blir ofte slått.
Utviklingen av slike posttraumatiske lidelser avhenger ikke av graden av hjernerystelse forrige gang og hvilke symptomer som fulgte den, og om de i det hele tatt var. Manifestasjonen av slike brudd er veldig mangfoldig: det kan være utbrudd av umotivert aggresjon, hysteri, nevroser, eller omvendt perioder med dyp hemming. Barnet kan bli vanlig hodepine, intrakraniell hypertensjon og problemer med hukommelsen og huske ny informasjon.
Faren for hjernerystelse ligger også i at andre hjerneskader som utgjør en mer betydelig fare for barnet kan "maskeres". Derfor vil bare nøye observasjon bidra til å skille hjernerystelse fra hjerneskade eller annen traumatisk hjerneskade.
Med hjernerystelse forsvinner alle symptomer innen 3-7 dager etter skade, med mer alvorlige hjerneskader, det kliniske bildet endres ikke eller forverres.
Førstehjelp - hva skal foreldre gjøre?
Hvis du mistenker hjernerystelse, skal barnet plasseres i vannrett stilling. Du kan legge en liten rulle under føttene slik at de er litt høyere i nivå. Du kan legge en liten pute under hodet.
Hvis barnet er i bevisst alder, ikke la det sovne på alle måter før ankomsten av en ambulanse, som skal tilkalles umiddelbart etter at de karakteristiske symptomene på hodeskade er oppdaget. Søvnmangel er viktig for den første vurderingen av forvirring for å bestemme omfanget av skaden.
Barnet skal ligge på høyre side. Dette er viktig for å beskytte ham mot kvelning ved oppkast, hvis det plutselig åpner seg. Babyen kan tas på håndtakene på venstre mors hånd som vender mot deg og holdes på denne måten til ankomsten av legeteamet.
For å unngå konsekvensene av plutselige kramper, som også kan oppstå helt spontant, er det bedre å bøye barnets lemmer i rett vinkel - legg hendene på brystet, bøy bena på knærne.
Hvis barnet har åpenbare konsekvenser av å falle i hodebunnen - støt, hevelse, is innpakket i et håndkle kan påføres skadestedet. Hvis det er slitasje eller sår, behandle det med hydrogenperoksid, påfør kaldt og vent på lege. Det er mulig at barnet kan trenge sømmer på sykehusinnstillinger.
Med et stort sår bør du ikke vente på å vurdere andre symptomer - du skal dekke sårkanten med is, uten å påvirke det, og gå til legevakten.
Ved bevissthetstap plasseres barnet på en flat og hard overflate, løfter bena og hodet og lar ammoniakken snuse. Hvis det ikke blir pustet, bør foreldrene kunne utføre lungeredning, og når babyen kommer til rette, ikke la ham bevege seg, snakke, drikke væske før legen kommer.
Hvordan går behandlingen?
På gjenopprettingsstadiet blir barnet vist hvile, balansert ernæring, fravær av høye lyder, sterkt lys, aktiv bevegelse. Rehabilitering tar vanligvis opptil 3-4 uker. Det anbefales å begrense dataspill, se på TV og lese bøker i løpet av denne tiden.
Barnet får forskrevet vitaminpreparater, så vel som ofte nootropics ("Pantogam", "Nootropil"). Mindre vanlige, men kan kreve innleggelse i 1-2 uker. I gjenopprettingsperioden kan en nevrolog foreskrive massasje og fysioterapi for et barn.
Meningen til Dr. Komarovsky
Den velkjente barnelege Yevgeny Komarovsky, hvis mening er av stor interesse for foreldre, mener at risikoen for hjernerystelse ikke bør overdrives. Hvis vi snakker om et lite barn, vil han med høy grad av sannsynlighet etter å ha falt ikke ha hjernerystelse. Men det blir mye skrik av skrekk og mye bortkastede foreldrenerver. Hvis en time eller to etter skaden er igjen munter og allerede har glemt hva som skjedde, spiller han, gjør sine vanlige barnslige saker og ber om mat, han har ingen hjernerystelse. Foreldre trenger ikke få panikk.
Mødre og pappa kjenner bedre enn noen leger i verden særegenheter ved barnets utvikling, og derfor er de de første som oppdager tegn på hjernerystelse fra barnets endrede oppførsel.
Komarovsky mener at i alle tilfeller, bortsett fra åpen skade, er observasjonstaktikk den beste.
Hvis ungen sovnet etter skaden, skal han ikke forstyrres, sier Evgeny Olegovich. Men en gang annenhver time bør mor fremdeles vekke barnet og sjekke hvor godt tankeprosessene hans fungerer. Dette blir hjulpet av et enkelt spørsmål - hvor er moren, hva heter barnet, hvor mange fingre viser du osv. Hvis det ikke er noe svar eller svarene er mer som delirium, må du umiddelbart ringe en ambulanse.
Det er ikke vanskelig å behandle hjernerystelse, men det er fortsatt bedre å forhindre skade. Komarovsky anbefaler på det sterkeste at foreldre overvåker barna sine nærmere under en tur, ikke oppfordrer til å skjemme bort med svinger og sklier, bruk av attraksjoner for annet enn det de er beregnet til, og det er også bedre å unngå trampoliner.
Hjemme må du sørge for at det er et sklisikkert teppe på badet, og at det ikke er pytter på gulvet på flisene.
Et barn skal sykle og rulleskøyter med beskyttelse og hjelm.
Dr. Komarovsky vil fortelle deg mer om hjernerystelse hos et barn i neste video.
