Symptomer og behandling av falsk krukk hos barn

Ingen av barna er immun mot en så alvorlig komplikasjon som falsk kryss. Syndrom med stenose (innsnevring) av strupehodet kan oppstå plutselig på bakgrunn av virussykdom, alvorlig forkjølelse og til og med allergi. Hvordan og hvorfor falske kryper utvikler seg og hvordan man kan gi barnet den nødvendige hjelpen, vil vi fortelle i dette materialet.

Hva det er?

Kryss kan utvikle seg som en komplikasjon under alvorlig betennelse i strupehodet. Forekomsten er alltid nært forbundet med alvorlig vevsødem, deres økning i størrelse, og som et resultat, innsnevring av strupehodet på det smaleste stedet - i området for stemmebåndene.

Ekte kryss er hevelse og pustevansker bare i leddbåndsområdet, det oppstår med difteri. Falsk korsgruppe er mer utbredt og har et større antall årsaker. Det er mindre farlig enn den sanne, men med utidig behandling eller upassende hjelp kan det også være dødelig.

Hos barn har luftveiene visse aldersforskjeller som bidrar til utvikling av kryss. Luftveiene deres er løse og smale, strupehodet er mindre enn hos voksne, i størrelse og andel. Som et resultat kan alvorlig ødem som følger med for eksempel laryngitt eller laryngotracheitt bokstavelig talt "kutte av" oksygenet til babyen.

I risikogruppen for en slik komplikasjon i ARVI, influensa og andre hyppige og typiske sykdommer i barndommen, - babyer fra fødsel til 3 år. Denne alderen utgjør mer enn halvparten av alle rapporterte tilfeller av falsk krukk. Etter 6-7 år er det mye mindre sannsynlig at barn gjennomgår en slik komplikasjon, og etter 10 år er risikoen praktisk talt redusert til null.

Årsaker

Oftest er årsaken til utviklingen av falsk kryp parainfluensavirus, andre forårsakende stoffer av ARVI, influensa, ARI. De alvorligste former for komplikasjoner med stenose er forårsaket av influensavirus av stammene A og B, og selvfølgelig adenovirus. Bakterier i seg selv forårsaker sjelden betennelse og hevelse i strupehodet og tilstøtende luftveier. Men de kan bli med som en sekundær infeksjon.

Croup utvikler seg selv svært sjelden. I 99,9% av tilfellene fungerer falsk krukk som en komplikasjon av rhinitt, faryngitt, laryngitt, vannkopper, skarlagensfeber, samt kronisk betennelse i det akutte stadiet. Barnets svake eller svekkede immunitet, som på grunn av alder og tidligere underliggende sykdom ikke kan motstå spredning av inflammatorisk prosess, prematuritet, rakitt, så vel som andre systemiske sykdommer som babyen kan ha, kan betraktes som samtidig faktorer.

Falske kryper skiller seg fra de fleste sykdommer i luftveiene i sin evne til å forårsake stenose, der strupehodet er kritisk, og noen ganger helt lukket, og forhindrer barnet i å puste.

Muskelspasmer øker bare stenose. Og slimet, som produseres aktivt av slimhinnene under den inflammatoriske prosessen, "utfyller" dette alarmerende bildet og skaper et ekstra hinder for luftens passasje i nedre luftveier.

Falske kryss kan utvikle seg i trinn, eller det kan stoppe på et av trinnene og starte omvendt utvikling. I den innledende fasen forårsaker obstruktivt syndrom lett oksygen sult, men barnets kropp, som vet å kompensere for alt, gir dybde og metning til å puste, og som det kan, kompenserer for staten.

Hvis ødem øker og stenosen blir mer uttalt, vil dekompensasjonsstadiet begynne. Oksygenmangel vil "treffe" kardiovaskulærsystemet, nyrene og hjernen. Dette kan forårsake alvorlige konsekvenser, inkludert kvelning eller død av hjerte- og karsvikt.

Slag

Falske kryper forårsaket av betennelse av viral opprinnelse vil bli kalt viral, og hvis stenosen er en konsekvens av bakteriell infeksjon, vil krysset kalles bakteriell.

Imidlertid vil informasjon om patogenet være sekundær, for det første vil legen legge annen informasjon - hvilken type kryss barnet har når det gjelder grad av kompleksitet og alvorlighetsgrad av stenose.

På dette grunnlag skjer falske kryss:

Første grad. Dette er en kompensert stenose, der barnet har kortpustethet under aktivitet, bevegelse, belastning. Innånding er vanskeligere enn utånding.
Andre grad. Dette er en gruppe med subkompenserte lidelser, hvor kortpustethet vises hos et barn, ikke bare under anstrengelse, men også i hvile.
Tredje grad. I denne tilstanden utvikler oksygen sult, kortpustethet er alvorlig, leppene kan begynne å bli blå, og huden kan bli blek. Det er merkbart vanskelig for barnet å puste.
Fjerde grad. Dette er den siste og alvorligste graden av komplikasjon der dyp hypoksi utvikler seg, noe som kan være dødelig. Alle organer og systemer i barnets kropp er berørt, og først og fremst hjernen og nervesystemet. Noen endringer, selv om barnet kan reddes, vil være irreversible.

Symptomer

Falske kryper utvikler seg ikke fra begynnelsen av den underliggende sykdommen. Vanligvis begynner de første tegn på larynxødem med stenose 2-3 dager etter sykdomsutbruddet. Foreldre kan legge merke til advarselsskilt ved det viktigste diagnostiske symptomet - utseendet på en tørr bjeffende hoste, som ofte kalles "selbark".

Hosten er veldig grov og tårevåt. Når ødem utvikler seg, kan heshet i stemmen oppstå, men stemmen forsvinner ikke helt med falsk kryss, slik det er tilfelle med ekte difteri. Under gråt, hoste vil stemmen øke, og dette er en av hovedforskjellene mellom en falsk kryp og en ekte.

Et annet karakteristisk trekk er støyende pust. Det endres fra de første minuttene av gruppeutvikling. Det blir tørt, hvesende, graden av lydeffekter avhenger direkte av graden av innsnevring av strupehodet, på stadium av stenose. I det innledende kompenserte stadiet vil kortpustethet være ubetydelig og plystre episodisk. På andre trinn vil kortpustethet bli tørt og hyppig, det vil forstyrre barnets søvn og fokus, de første vaskulære lidelsene vil begynne - blekhet i huden vises.

På det tredje dekompenserte stadiet vises heshet og hjerterytmeforstyrrelser. Barnet slutter å være aktivt, det er veldig døsig, sløv, fordi det opplever alvorlig oksygen sult. Babyen kan begynne hallusinasjoner, delirium, episoder med bevissthetstap. På den siste fasen av falsk kors forsvinner de mest karakteristiske symptomene - bjeffende hoste og tungpustethet ved innånding. Barnets blodtrykk synker, muskelkramper kan oppstå, bevissthet forlater ham og senker babyen i hypoksisk koma.

De vanligste angrepene av falsk krukk forekommer om natten. De ledsages ikke bare av alvorlig kortpustethet og kvelende hoste, men også av panikk, gråt og angst hos barnet. Gutten trenger absolutt hasterende hjelp.

Diagnostikk

Barneleger har vanligvis ingen problemer med riktig diagnose. Klager over den viktigste (ofte virale) sykdommen, hoste, rennende nese, høy feber, kortpustethet vil absolutt tvinge legen til å lytte nøye til barnets lunger. På grunn av tungpustethet er falsk kryss ulikt noen annen sykdom, det er nesten umulig å forvirre det.

For å forsikre deg om virusets opprinnelse, samt for å identifisere mulige bakterieinfeksjoner som kan bli med, ta en vattpinne fra halsen for bakteriekultur. Hvis legen har grunn til å tro at barnet har startet hypoksi forårsaket av en falsk krukk, vil han definitivt gjennomføre en analyse for oksygeninnholdet i blodet, den såkalte KOS (syre-base) -analysen.

En røntgen hjelper deg å se stedet for strupehodet, samt evaluere mulige komplikasjoner. Røntgenbilder av lungene og paranasale bihuler er foreskrevet.

Øyeblikkelig hjelp

Under et angrep med en falsk kryss er det nødvendig å kunne gi rask og rask nødhjelp. Den består i å umiddelbart tilkalle ambulanse. Mens legene er på reise, bør foreldrene prøve å roe babyen, fordi manglende evne til å trekke pusten helt skremmer ham, og under en redsel blir muskelspasmer og respirasjonssvikt enda mer alvorlig.

Barnet skal legges til sengs og dekkes med et varmt teppe, alle vinduer og ventilasjonsåpninger i huset skal åpnes, og om nødvendig bør barnet føres til balkongen slik at det har konstant tilgang til frisk luft. Tilførsel av oksygen forenkler barnets tilstand betydelig.

En baby kan få en dose av et antihistamin, tillatt etter alder og i strengt samsvar med aldersdoser. Det kan det være "Suprastin", "Loratadin", "Tavegil"... Disse stoffene hjelper med å raskt redusere hevelse i vev, og pusten blir mer fri når hevelsen avtar.

Du trenger ikke å gi andre medisiner, med unntak av febernedsettende midler, hvis barnet har høy feber. For ikke å komplisere hans allerede alvorlige tilstand med feberkramper, etter at termometeret viser en temperatur over 39,0 grader, må du gi "Paracetamol" eller Ibuprofen, men acetylsalisylsyre ("Aspirin"), siden det kan føre til utvikling av Reye's syndrom hos babyer.

Det er her førstehjelp slutter. Alle andre manipulasjoner utføres av en lege. I alvorlige former for falsk kryss kan barnet trenge intubasjon. Derfor bør du under ingen omstendigheter nekte å bli innlagt på sykehus. Når det er fjernet, kan et angrep av falsk kryss godt komme tilbake etter noen timer, men det vil gjenta seg enda vanskeligere og raskere.

Behandling

Mild falsk krukk kan behandles hjemme. Moderat patologi behandles på sykehus, alvorlig kryss krever forhold på intensivavdelingen.

Enkel grad. Innånding er en av de rimeligste behandlingene for mild kryss med mindre stenose. For slike prosedyrer er det best å bruke spesielle enheter - inhalatorer. I motsetning til en potetgryte eller en bolle med kokende vann, brenner ikke dampinhalatorer luftveiene når de brukes riktig.

Med kryss bør barnet ikke inhaleres med urte- og essensielle ingredienser. De er irriterende og kan øke graden av stenose.

For innånding er det ønskelig å bruke vanlig vanndamp eller saltvann. En forstøver for kryss er ineffektiv, siden dens virkningsprinsipp er å bringe fine partikler av et legemiddel til de nedre luftveiene (bronkier og lunger).

En lege bør foreskrive inhalasjoner. Et barn med en falsk krypse, selv om den uttrykkes i et veldig mildt og mildt stadium, må observeres av en spesialist, siden linjen mellom mild stenose og en kritisk innsnevring av luftveiene er for tynn.

Som hovedbehandling foreskrives medisiner som er nødvendige for behandling av den underliggende sykdommen. Vanligvis er dette noen antivirale midler (om nødvendig - Tamiflu, andre medisiner - på forespørsel fra foreldre, siden de fleste moderne antivirale legemidler ikke har påvist effektivitet), vitaminer, febernedsettende medisiner basert på paracetamol. Du kan bruke en løsning for å skylle ondt i halsen. Derinat.

Gjennomsnittlig grad. Det er best å behandle falsk krypse med alvorlig kortpustethet og begynnende hypoksi på et sykehus, siden ganske alvorlige medisiner vil bli brukt i terapi, mange av dem intramuskulært og intravenøst. Vanligvis brukes glukokortikosteroidhormoner, slik som prednisolon eller dexametason, for å lindre luftveisbesvær. I tillegg foreskrives barnet betennelsesdempende medisiner, hovedsakelig ikke-steroide, samt administrering av intravenøse løsninger med næringsstoffer og vitaminer. Separat bør det sies om bruk av vaskulære medikamenter, hvis innføring gjør det mulig å redusere den negative innvirkningen av oksygen sult på hjernen og nervesystemet til barnet.

Dose "Dexametason" med middels lett falsk kryss er 0,6 mg for hvert kilo av babyens vekt. Hvis symptomene ikke er for uttalt, er det lov å ta stoffet gjennom munnen. Med moderat alvorlighetsgrad av kryss injiseres stoffet oftest intramuskulært i samme dose.

For barn med en slik falsk krukk utføres ofte innånding med adrenalin. I denne prosedyren brukes en forstøver for å spre stoffet (Adrenalin) i veldig små partikler som ganske enkelt trenger inn i bronkiene, luftrøret og lungene. Ofte hjelper dette med å unngå intubasjon. Imidlertid forårsaker slik behandling heftig debatt blant leger - noen eksperter hevder at innånding av adrenalin er en placeboeffekt, andre er sikre på at dette er en utmerket måte å lindre et angrep av respirasjonssvikt. Denne inhalasjonen utføres på et sykehus, siden barnet etter det trenger flere timer for å være under medisinsk tilsyn.

Alvorlig grad. I alvorlige former for falsk kryss er opphold på intensivavdelingen indikert til det øyeblikket trusselen om kvelning har gått. Deretter blir barnet overført til allmennavdelingen. Behandling består i innledningen "Dexametason", innånding med adrenalin, samt tilførsel av oksygen fra utsiden. En av ti babyer med alvorlig falsk kryp krever endotrakeal intubasjon. Under manipulasjonen settes et spesielt rør inn i luftrøret, som gir en kunstig luftvei.

Imidlertid ikke alt så enkelt. Ganske ofte skader røret, som et fremmedlegeme, det betente området i luftveiene, og så utvikler den såkalte subglottiske stenosen. Derfor anbefales det å fjerne røret så snart barnet begynner å puste alene, uten å la det ligge i luftrøret "bare i tilfelle."

Noen ganger utføres en trakeostomi for å redde et barns liv. Med det blir det laget et snitt i luftrøret, gjennom hvilket en spesiell enhet blir ført ut, et slags luftinntak. Den ene enden av røret er plassert i luftrøret, den andre er utenfor. Dette vil gi babyen luft til stenosen kan fjernes.

Som en hastesak kan enhver legevakt utføre slike operasjoner selv hjemme. Hvis barnet er i alvorlig tilstand, hvis legen frykter at den lille pasienten ikke blir ført til sykehuset i live, kan legen kutte luftrøret med en vanlig kjøkkenkniv, og i stedet for et spesielt rør, kan du bruke tuten fra en porselenstekanne.

Noen ganger får barn med alvorlige former for falsk kryp inhalasjon med budesonid. Dette kortikosteroidmedikamentet viser høy effektivitet ved åndedrettssvikt, men dets utbredte bruk er umulig på grunn av et stort antall bivirkninger - det øker blodtrykket, kan føre til glaukom, grå stær, forårsake binyrebarkdysfunksjon, forstyrre produksjonen av kjønnshormoner og forårsake alvorlige allergiske reaksjoner etc. Derfor brukes stoffet bare til vitale indikasjoner, når barnets liv er i fare, og den forventede fordelen av bruken "Budesonid " overstiger mulige siderisiko.

Antibiotika for alvorlig falsk krukk er ikke foreskrevet med mindre det er identifisert samtidig bakterielle plager. Antivirale legemidler foreskrives sjelden hvis alvorlig stenose har utviklet seg mot en bakgrunn av alvorlig virusinfeksjon. Disse antivirale legemidlene administreres intravenøst eller intramuskulært i sykehusmiljø.

Prognoser

Viral falsk kryss er ikke så ofte dødelig som det kan virke. Dette er fordi det kan stoppe seg selv. Vanligvis oppstår toppen av sykdommen på dagene 2-4, hvoretter det tar omtrent en uke å reversere utviklingen av stenose.

I stor grad avhenger spådommene av scenen barnet ble kjørt til sykehuset eller kalt lege hjemme hos ham. Jo tidligere foreldre og leger la merke til en innsnevring av luftveiene, jo tidligere de tok affære og startet behandling, jo mindre sannsynlig er det at det vil komme til alvorlig oksygen sult og død.

Kryss av moderat til alvorlig grad forsvinner sjelden sporløst. Selv etter riktig behandling etterlater det vanligvis noen konsekvenser, for eksempel hjernedysfunksjon, nevrologiske lidelser, komplikasjoner i form av nyre- og hjertesykdommer.

Forebygging

På grunn av den høye forekomsten av virusinfeksjoner i barndommen, spesielt om høsten og vinteren, vurderes også risikoen for å utvikle falske kryss som betydelig. Dette gjelder spesielt for barn som ofte lider av ARVI. Derfor er det viktig at foreldre tar seg av overholdelse av tiltak som vil bidra til å unngå en så forferdelig og farlig komplikasjon:

Det skal være en luftfukter på barnets rom. Relativ fuktighet på 50-70% hjelper ikke bare å beskytte barnet mot private sykdommer, men maksimerer også hastigheten på utvinning av babyer hvis de blir syke av luftveisinfeksjon.
Det anbefales å ha en inhalator i huset. Han vil hjelpe, om nødvendig, med å utføre alle nødvendige prosedyrer hjemme.

Under ARVI sykdom barnet skal drikke mer, puste tilstrekkelig fuktig luft. Riktig behandling er viktig for å forhindre komplikasjoner. Ikke gi medisiner uten tillatelse og resept fra lege, spesielt antibiotika. Du trenger ikke å gi honning, røde bær og sette sennepsplaster, for ikke å forverre ødemet med allergisk ødem. En nyfødt eller en åtte måneder gammel baby, samt alle babyer under ett år, må vises til en lege ved de første tegn på luftveisinfeksjon.
Herding, å gå i frisk luft og riktig ernæring bidrar til å styrke immunforsvaret og redusere risikoen for komplikasjoner.