Apgar-skalaen brukes av fødselsleger, så vel som neonatologer, for å bestemme tilstanden til en nyfødt de første minuttene etter fødselen. Resultatene av en slik undersøkelse føres inn i barnas medisinske journal og blir tatt i betraktning av barneleger, så vel som av smale spesialister i det første året av babyens liv. For foreldre er Apgar-skalaen ofte uforståelig. La oss ta en titt på hva en Apgar-poengsum er, og hvordan vi kan tyde poengene som blir gitt til et nyfødt barn.
Historie
Vurderingen av alle nyfødte ble utviklet av anestesilegen fra America Virginia Apgar for mer enn 60 år siden, derfor bærer skalaen hennes navn. Hensikten med å lage en slik undersøkelse var å raskt vurdere tilstanden til babyer umiddelbart etter fødselen. Metoden viste seg å være veldig praktisk og enkel, noe som tillot ham å gå inn på obstetrisk praksis. I dag brukes Apgar-skalaen av tusenvis av leger i forskjellige deler av verden.
Indikatorer
På Apgar-skalaen blir følgende kriterier vurdert:
- Babyens hudfarge (Utseende). Denne indikatoren er veldig informativ, enkel og lar deg identifisere sirkulasjonsforstyrrelser. Hvis babyens kropp er helt blek eller cyanose er notert over hele overflaten, er det gitt 0 poeng. Blek farge oppdages ofte ved hemolytisk sykdom. Når kroppen er rosa, men hendene og føttene er blålige, får barnet 1 poeng. Hvis huden på smårollets kropp er helt rosa, er dette 2 poeng. Siden de fleste babyer har rød hudfarge, og cyanose i lemmer oppdages veldig ofte, undervurderer denne parameteren ofte den totale mengden Apgar (barn får sjelden 2 poeng).
- Babyens hjertefrekvens (puls). Pulsfrekvensen for nyfødte er 120-140 slag per minutt. I fravær av hjerteslag vil poengsummen være 0 poeng. Hvis pulsen er mindre enn 100 slag per minutt, får babyen 1 poeng. Når en nyfødts hjertefrekvens er over 100 slag, gis 2 poeng.
- Reflekser og respons på stimulering (Grimace). For å bestemme dem suger babyen slim fra nesen og ser på reaksjonen eller sjekker andre reflekser. Fraværet av refleksbevegelser blir vurdert til 0 poeng, og for svake reflekser, representert ved en grimasse og bevegelse, får babyen 1 poeng. Hvis babyen beveger seg aktivt som svar på irritasjon, skriker høyt, nyser, hoster, blir dette estimert til 2 poeng.
- Tilstanden til muskeltonus (Aktivitet). Normalt økes muskeltonen til det nyfødte, og babyen beveger seg aktivt kaotisk på beina og armene. Hvis det ikke er muskeltonus, og babyens lemmer henger ned, blir parameteren estimert til 0 poeng. Med en svak tone og lett bøyning av lemmer, får barnet 1 poeng, og aktiviteten og tilstedeværelsen av en uttalt tone gir rett til å sette 2 poeng på dette grunnlaget.
- Puste og gråte av et barn (Respirasjon). Aldersnormen for hyppigheten av åndedrettsbevegelser for en nyfødt baby er 40-45 per minutt. Hvis babyen skriker høyt, hjelper det ham å puste mer intensivt og er et tegn på gode tilpasningsevner hos den lille. I fravær av å puste får barnet 0 poeng. Hvis pusten er uregelmessig og grunne, og ropet er svakt, er dette 1 poeng. Med normal pust og høyt skrik, vil barnet ha en poengsum på 2 poeng. Hvis barnet har kvelning, er det denne parameteren som senker Apgar-poengsummen.
Dekoding
Som nevnt ovenfor evaluerer legen hver av indikatorene på et 3-punktssystem: 0 - hvis symptomet er fraværende, 1 - hvis det er svakt uttrykt, 2 - hvis alt er normalt og symptomet er uttalt. Alle tildelte poeng legges til og får en samlet karakter.
Følgende tabell vil bidra til å tyde poengsummen hos nyfødte:
Undersøkelsesalgoritme
Spedbarnets tilstand vurderes to ganger - en test utføres i det første minuttet av livet, og deretter utføres en ny undersøkelse i femte minutt. Summen av poeng er skrevet ned med en bindestrek (som brøker), for eksempel vil 7/8 bety at babyen umiddelbart etter fødselen hadde 7 poeng, og etter 5 minutter ble den 8 poeng. Hvis indikatoren er 0/4, betyr dette 0 poeng ved fødsel og 4 poeng i femte minutt etter fødselen. Om nødvendig utføres en tredje undersøkelse i det tiende minutt.
Den vanligste Apgar-poengsummen for sunne babyer er 8 poeng. Hos slike spedbarn er normer (2 poeng) notert i tre parametere og en liten reduksjon (1 poeng) i to indikatorer, for eksempel på grunn av cyanose i lemmer og puls under 100. Barn får sjelden maksimalt 10 poeng.
I de fleste tilfeller er andre / tredje klasse høyere enn den første, noe som karakteriseres som positiv dynamikk. Dette skyldes tilpasningen av det nyfødte til nye levekår. Babyens puls blir raskere, pusten normaliseres, huden blir rosa, den beskyttende refleksen og andre reaksjoner manifesteres mer aktivt. Imidlertid er det også en nedgang, for eksempel 9/8 eller 8/7. I dette tilfellet intensiveres medisinsk tilsyn med babyen.
Hva følgende punkter betyr
La oss se på eksempler på Apgar-poeng og deres verdier:
Prognose
Fortelle foreldrene om verdien av Apgar-skalaen, det bør bemerkes at summen av poengene ikke alltid viser det virkelige bildet av babyens helse. Ikke glem at poengsummen er gitt av en person (selv om han er helsearbeider), basert på hans subjektive mening og erfaring.
Denne vurderingen kan heller ikke kalles en diagnose. Dette er bare en hjelpemetode for barnelege og fødselslege, ved hjelp av hvilken babyens vitalitet bestemmes i løpet av sekunder.
Det er ikke nødvendig å være stolt av høye Apgar-tall, og lave tall bør ikke være årsak til ytterligere alarm. Hovedoppgaven med denne metoden er å hjelpe leger med å gi babyen rettidig hjelp.
Forskjellen mellom 4-5 poeng og 8-9 poeng er ganske stor, men hvis babyen fikk 7 eller 8 poeng, burde dette ikke opprøre moren, fordi 9/9 indikatoren ikke betyr at babyen er sunnere og sterkere enn babyen med en score på 8 / 8 eller 7/7. Dette kan bety at smårollingen med 9 poeng skrek hardere, og refleksene hans var mer uttalt, og babyen med 8 poeng kunne ha en blåaktig hudfarge på grunn av langvarig fødsel.
Apgar-tall fungerer bare som et signal for fødselspersonalet, og indikerer hvilke aktiviteter babyen trenger i fødestuen og i postpartum-avdelingen. Etter en generell undersøkelse gjennomgår alle nyfødte andre undersøkelser (blodprøver, urinalyse, ultralyd og andre tester), som et resultat av hvilken taktikk for videre medisinsk støtte til babyen blir bestemt.
I alle fall betyr en Apgar-score under 5 at en nyfødt trenger mye mer oppmerksomhet fra pleiepersonell enn en baby med score 7 eller høyere. Imidlertid, hvis babyen i det første øyeblikket mottok 4-5 poeng, og i femte minutt kan tilstanden hans vurderes til 7 eller 8 poeng, overføres babyen til kategorien barn som ikke trenger nøye medisinsk tilsyn.
Noter det babyer etter keisersnitt får ofte høyere Apgar-score, siden den naturlige fødselsmåten er vanskeligere for babyen og ofte ledsages av hypoksi. Av denne grunn får keisersnitt ofte 8. og 9. trinn.
Når det gjelder flere graviditeter, er Apgar-score overveiende lave hos tvillinger og tvillinger. I de fleste tilfeller blir slike babyer født tidligere, og hos premature babyer er utviklingsindikatorene verre enn hos babyer som blir født på sikt.
En lav Apgar-score er også gitt i tilfelle fødselstraumer, for eksempel hvis det resulterte i alvorlig spastisk tetraparese. Konsekvensene av slike skader er forskjellige, men det er vanskelig å si sikkert at et barn blir deaktivert de første minuttene etter fødselen. Etter å ha satt lave score for babyen, får babyen den nødvendige hjelpen og behandling er foreskrevet.
Anmeldelser
Leger anser Apgar-metoden som veldig viktig, fordi du i en slik skala raskt kan avgjøre om en baby trenger gjenoppliving de første minuttene etter fødselen. Å bruke Apgar-skalaen, ifølge fødselsleger, hjelper ikke å bli forvirret og umiddelbart navigere videre i taktikk. Dette er spesielt viktig for nybegynnere som har liten erfaring.
Barneleger som observerer barnet etter utskrivelse fra sykehuset, reagerer også positivt på Apgar-skalaen. Ved den første undersøkelsen av babyen ser de alltid på uttalelsen og tar hensyn til poengene, og tar hensyn til babyens tilstand under fødselen.
Når det gjelder foreldrene, studerer noen av dem informasjon om sykehusoppholdet og vet om Apgar-skalaen, slik at de ikke bekymrer seg for poengene 7 eller 8. Andre kommer imidlertid over slike tall etter fødsel og kan oppfatte dem feil. For eksempel blir noen mødre opprørt over at poengsummen bare er 8, og ikke alle 10 poeng. Noen forbinder Apgar med de mentale evnene til smulene, noe som er helt feil.
Det er også mødre som er bekymret for at poengsummen ikke endres, for eksempel 7/7 eller 8/8, og mener at det andre beløpet absolutt bør være høyere (tar dette som en forbedring av babyens tilstand). For å unngå unødvendige bekymringer, er det verdt å lære mer om Apgar-skalaen under graviditet.
