Hjerneblødning hos en nyfødt

Graviditet og fødsel er ikke lett for kvinner. Men i vanskeligheter er de ikke alene: Prenatalperioden og den etterfølgende fødselen for babyen anses ikke som mindre vanskelig.

Dessverre går ikke alltid alt problemfritt, og visse farlige komplikasjoner er mulige. En av disse komplikasjonene av graviditet og fødsel er hjerneblødning hos en nyfødt. Hva det er og hvorfor det skjer, vil vi fortelle deg i dette materialet.

Om patologi

Cerebral blødning tilhører kategorien av de mest alvorlige fødselsskader, som vanligvis har en ugunstig forløp og prognose. Det oppstår på grunn av brudd på blodkarets integritet, som et resultat av at blod begynner å akkumuleres under hjernens membraner, i det interhemisfæriske rommet, noen ganger er hele hjernevevet impregnert med det.

Naturligvis forstyrres hjernens funksjoner, aktiviteten til sentralnervesystemet gjennomgår endringer, ofte dødelig eller irreversibel. Det er hjerneblødning som regnes som den vanligste årsaken til nyfødt død hos babyer, så vel som utviklingen av cerebral parese hos overlevende.

Selvfølgelig avhenger mye av hvilket kar, i hvilket område av hjernen som er skadet, hvor mye blod som har akkumulert, hva er endringene i hjernevev og membraner på grunn av blodmassetrykket og utvasking, men generelt er prognosene fortsatt, akk, ansett som ugunstige.

Avhengig av den nøyaktige plasseringen av blødningen, skilles flere typer patologi:

epidural - akkumulering av blod observeres mellom kraniet og den grå medulla, hjernevevet påvirkes ikke;
subdural - en akkumulering av blod er tilstede mellom de myke og harde hjernehinnene;
subarachnoid - blødning er lokalisert mellom membranen og den grå substansen;
interventricularf - blod akkumuleres i rommet mellom hjertekamrene og i dem;
parenkymal (intracerebral) - blod akkumuleres i selve medullaen, gjennomsyrer den.

Det bør bemerkes at alle disse typene betraktes som farlige, men parenkymal og epidural blødning blir ofte kalt den mest alvorlige.

De er ganske vanskelige å etablere, og derfor kan patologien på diagnosetidspunktet allerede ha omfanget av en global katastrofe.

I følge WHOs anbefaling er det tre grader av patologi. Russiske leger bruker en firetrinnsklassifisering.

1 grad tilsvarer en blødning som bare påvirker veggene i hjernens ventrikler, ikke hulrommet.
2 grader tilsvarer patologien med inntrengning av blod i hjernens ventrikler.
Når 3 grader blod sprer seg utenfor ventriklene og fyller laterale ventrikler
Når 4 grader det er en massiv blødning med skade på ventriklene, laterale ventrikler og medulla.

Blødningens størrelse har også betydning.

Hvis lesjonsområdet ikke er mer enn en centimeter, snakker de om en mild form for patologi, med en økning i blødningsområdet opp til en og en halv centimeter, de setter en middels alvorlig form, hvis lesjonens område overstiger en og en halv centimeter, vil vi snakke om patologi i en alvorlig form.

Årsaker

Hjerneblødning kan utvikle seg av en rekke årsaker knyttet til utviklingen av et barn i livmoren, eller med legenes handlinger og noen komplikasjoner under fødselen.

Ganske ofte forekommer hjerneblødning hos dypt premature babyer som ble født før 32 ukers graviditet. Hjernen deres er umoden, svak, den tåler ikke endringer i trykk under fødsel, fartøyets integritet er allerede krenket på grunn av for tidlig fødsel av babyen.

Nevrokirurger bemerker at prosentandelen av sannsynligheten for hjerneblødning hos en prematur baby som veier mer enn et og et halvt kilo er omtrent 50%. Hos babyer med en fødselsvekt på mindre enn et kilo, observeres et slag i en eller annen grad i 100% av tilfellene.

Andre årsaker inkluderer følgende.

Akutt hypoksi under fødsel. Skarp oksygen sult kan utvikle seg under brå, rask fødsel, så vel som under langvarig fødsel med et langt opphold hos babyen i en vannfri periode (etter at fostervannet har passert). Blødningens ikke-traumatiske natur i dette tilfellet øker sjansene for et gunstigere utfall for livet.
Jordmorhandlinger. Pålegg av tang, feil ekstraksjon av fosterhodet kan føre til brudd i hodeskallebenet, og deretter utvikles traumatisk blødning.
Postterm graviditet. Hvis fødsel skjer etter 42 uker, øker sannsynligheten for at babyen får hjerneskade under fødselen, fordi hodeskallen på dette tidspunktet begynner å miste elastisiteten som er nødvendig for jevn passering gjennom fødselskanalen. Fødselsskader i hodeskallen kan være hovedårsaken til påfølgende hjerneblødning.
Ugunstig graviditet. Akutt blødning i hjernen under svangerskapet fører vanligvis til abort, fosterdød. Etter fødselen kan patologi utvikle seg på grunn av misdannelser i blodkar, hjerte, hjerne. Årsaken kan også være intrauterin infeksjon av fosteret med farlige virus og bakterier.

Hvis en kvinne tilhører en risikogruppe (kvinnens alder er over 40 år, graviditet ble ledsaget av gestose, alvorlig toksisose, har et stort foster med et smalt bekken osv.), Blir kvinnen vanligvis tilbudt å redusere risikoen for blødning hos barnet ved kirurgisk fødsel.

Etter keisersnitt utvikler hjernesykdommer, sirkulasjonsforstyrrelser hos babyer sjelden.

Symptomer og tegn

Et barn som har en liten blødning ved fødselen, vil ikke umiddelbart gi beskjed om det. Kanskje ved fødselen vil han være mer sløv, kanskje han gråter senere, men etter noen timer vil symptomene dukke opp, og leger vil være i stand til å diagnostisere patologien.

Symptomer på hjerneblødning manifesteres akutt, plutselig. Babyens tilstand forverres kraftig. Det er vanskelig å si hva de spesifikke tegnene vil være, alt avhenger av størrelsen og plasseringen av hematom inne i skallen.

Oftest vises kramper, oppkast åpner, barnet mister bevisstheten. Strabismus kan se skarpt ut (pupillene begynner å "se" mot den berørte halvkulen). Mange babyer har problemer med å puste, det blir intermitterende, og da kan det stoppe.

Vanligvis på sykehuset klarer de å gi førstehjelp og gi barnet en ventilator.

Et konstant gråt kan indikere subaraknoidal blødning, lavt trykk og myse - epidural blødning.

Erfarne neonatologer har mange tegn som de kan skille ikke bare patologi, men antyder også størrelsen og lokaliseringen. Uten nøyaktig diagnose kan det imidlertid ikke trekkes en konklusjon.

For å bekrefte blødningen utføres babyen neurosonografi og datatomografi av hjernen.

Behandling

Barnet skal behandles så snart diagnosen er bekreftet. Gi om nødvendig hjelp til gjenoppliving. Terapi er primært rettet mot normalisering av blodsirkulasjonen i hjernen, for å redusere intrakranielt trykk. Hvis hematom er stort, og barnets tilstand er alvorlig, kan det gjennomgå en nevrokirurgisk operasjon.

Hvis barnets liv kan reddes, advares foreldrene om en lang restitusjonsperiode uten garantier, fordi konsekvensene av hjerneblødning kan være svært forskjellige.

Under gjenopprettingsprosessen, som kan vare i flere måneder eller flere år, og noen ganger i hele livet, vil barnet bli vist observasjon av en nevrolog, hvis anbefaling foreldre må følge.

Spådommer og konsekvenser

Spedbarnshjernen er unik på sin egen måte.

Han har høy kapasitet for tilpasning og kompensasjon. Og det er derfor i de fleste tilfeller mulig å takle mindre blødninger i hjernen hvis de blir behandlet riktig. Men selv med dem vil rehabiliteringsprosessen til barnet ta lang tid.

Hvis graden av blødning var høyere enn den andre, og forløpet er alvorlig, er sannsynligheten for barnets funksjonshemning i fremtiden stor. Graden av skade på hjernens funksjoner vil avhenge av hvor destruktivt hematom viste seg å være for ham. Vanlige lesjoner i slike tilfeller er infantil cerebral parese, epilepsi, hydrocefalus og demens.

Ved alvorlig blødning av parenkymtypen er overlevelsesgraden for barn ekstremt lav. Nesten hundre prosent død registreres i tilfelle blødning med bristet sigd eller cerebellar tentorium.

Anmeldelser

Ifølge mødrenes anmeldelser er det viktigste ikke å miste selvkontroll når en barnelege på et fødselssykehus rapporterer hjerneblødning hos babyen. Blødninger oppstår oftere enn vi trodde, og ikke alle barn vil måtte bli ufør på grunn av dette.

Mødre deler villig historiene sine og understreker at langvarig behandling og restitusjonsperiode har gjort jobben sin - i de fleste tilfeller vokser barna opp ganske normale, går i barnehager, går på skole med karakterer og klager ikke på noe.

Alvorlige former for blødning hos et barn er en grunn til å kontakte en psykolog. Tro meg, hvert fødselssykehus har en psykolog som kan jobbe med gravide og fødende kvinner. Det vil hjelpe deg å tro på det beste, stille inn på babyens bølge.

Erfarne neonatologer sier at babyer hvis mødre gråter og er nervøse, er dårligere når de kommer ut av en vanskelig tilstand enn babyer hvis mødre samles internt og sikter mot det beste. Barn føler seg støttet selv når de er bevisstløse i intensivbehandling.