"Diaskintest" for barn: fra funksjoner i applikasjon til evaluering av resultater

Et legemiddel kalt Diaskintest brukes i diagnosen tuberkulose. Med sin hjelp utføres en hudtest som kan bekrefte transport av mykobakterier eller aktiv tuberkulose. Det brukes ofte som et alternativ til Mantoux-testen eller for å avklare resultatene.

Doseringsform og sammensetning

"Diaskintest" er en løsning som må administreres intradermalt. Det er i en glassflaske i et volum på 3 ml, og en eske inneholder 1, 5 eller 10 flasker. Selve medisinen er gjennomsiktig, uten farge.

Løsningen inneholder et rekombinant protein som inneholder to antigener. Dette proteinet er oppnådd ved hjelp av modifisert Escherichia coli, deretter fortynnet med en spesiell bufferoppløsning, som det tilsettes et konserveringsmiddel (fenol).

I tillegg inneholder preparatet natriumklorid, sterilt vann og polysorbat 80, samt natriumfosfat og kalium. Mengden av den aktive ingrediensen i en dose Diaskintest er 0,2 μg. I dette tilfellet er en dose 0,1 ml, det vil si at en flaske inneholder 30 doser.

Prøven utføres bare i en medisinsk institusjon, for eksempel i en kommunal klinikk, et privat medisinsk senter eller en tuberkulosedispens. Legemidlet fra den åpnede flasken skal brukes innen to timer.

Holdbarheten til "Diaskintest" er 2 år, og løsningen må oppbevares ved en temperatur på + 2- + 8 grader.

Hvordan virker det?

Proteinet som finnes i Diaskintest er et tuberkuløst allergen. Antigenene den inneholder finnes i patogene mykobakterier som forårsaker tuberkulose. Takket være disse ingrediensene hjelper injeksjon med en løsning til å identifisere immunresponsen mot det forårsakende middelet til tuberkulose.

Etter innføring i huden til et barn smittet med mykobakterier eller syk med tuberkulose, oppstår en spesifikk reaksjon. Det blir referert til som overfølsomhet av forsinket type. Hvis kroppen allerede er "kjent" med mykobakterier, begynner produksjonen av antistoffer, noe som fører til utseendet på en liten komprimering (kalt papule eller infiltrat) eller rødhet.

Siden preparatet ikke inneholder patogenet i seg selv, og bare proteiner isolert fra mykobakterier er til stede, er det umulig å bli smittet med tuberkulose på grunn av Diaskintest. I denne forbindelse er løsningen slett ikke farlig.

Testnøyaktighet

Sensitiviteten til prøven er estimert til 78–96%, det vil si i nærvær av tuberkulose hos 4–12% av pasientene, testen kan vise seg å være falsk negativ. Dette er oftest forbundet med immundefekttilstander når immunceller ikke reagerer på det injiserte allergenet.

Når det gjelder spesifisiteten til metoden, er den omtrent 99%. Dette betyr at falske positive resultater forekommer hos omtrent 1% av forsøkspersonene. De er forårsaket av en reaksjon på andre typer mykobakterier, som ikke er relatert til de forårsakende midlene til tuberkuloseinfeksjon, som kan være tilstede i kroppen.

Når brukes den?

Diaskintest anbefales for å oppdage tuberkulose i alle aldre. Barn foreskrives en slik test fra ett år. Denne testen brukes:

hvis det er mistanke om tuberkulose (kliniske symptomer er til stede) eller det er høy risiko for utvikling (det var kontakt med en åpen pasient);
hvis et barn fikk en Mantoux-test på skolen, viste det seg å være positivt, men det er tvil om at dette er en allergisk reaksjon på BCG eller på komponentene i løsningen;
hvis en liten pasient har fått et behandlingsforløp mot tuberkulose og det kreves å avgjøre hvor effektiv den var.

Siden bruk av "Diaskintest" ikke er i stand til å bekrefte immuniteten mot tuberkulose utviklet etter BCG, kan en slik test ikke brukes til å velge barn som trenger revaksinering. Denne "Diaskintest" skiller seg fra Mantoux-testen, som brukes til å bekrefte immunitet mot tuberkulose. Av denne grunn er det ikke verdt å erstatte Mantoux ved hjelp av Diaskintest.

For en mer nøyaktig diagnose anbefales det å kombinere slike tester.

I tillegg viser Mantoux tuberkulose på et tidlig stadium, og testen med Diaskintest kan ikke gjøre dette. Og derfor, i situasjoner der Mantoux viste seg å være positive, men "Diaskintest" laget etter at den ikke ga en positiv reaksjon, anbefales det å lage en ny test etter 2 måneder for ikke å gå glipp av begynnelsen på den smittsomme prosessen.

Kontraindikasjoner

"Diaskintest" brukes ikke hvis barnet er syk med en slags akutt infeksjon (han hoster, har rennende nese, feber og andre symptomer), så vel som innen 1 måned etter bedring. Løsningen brukes ikke til sykdommer med kronisk forløp, hvis de har forverret seg (du må først behandle en slik forverring, og deretter gjøre en test). En allergisk tilstand er også en kontraindikasjon for et slikt medikament, der symptomene på allergi først elimineres og først deretter Diaskintest administreres.

Enhver hudsykdom der det er pustler, utslett og andre hudlesjoner i underarmen vil også være til hinder for å utføre testen. Hvis et barn besøker en institusjon der karantene for vannkopper eller annen infeksjon er erklært, brukes Diaskintest først etter at karantene er avsluttet.

Hvis det er en risiko for at barnet har fått influensa eller andre akutte luftveisinfeksjoner, er det også tryggere å utsette testen for ikke å få et falskt positivt resultat.

Hvordan gjøres testen?

Løsningstesten er foreskrevet av legen, og injeksjonen må gis av en kvalifisert sykepleier som har myndighet til å utføre intradermale tester. Diaskintest skal bare administreres intradermalt - det er uakseptabelt å injisere i en muskel eller på annen måte.

Løsningen er tegnet opp med en tuberkulinsprøyte, som har en tynn kort nål med skrått snitt. Før du foretar en test, må du huske å spesifisere produksjonsdato og utløpsdato. To doser av medikamentet trekkes inn i sprøyten på en gang, hvoretter det overskytende medikamentet frigjøres slik at bare 0,1 ml er igjen inne.

Barnet sitter i løpet av injeksjonen. Injeksjonen gjøres i underarmen - i den midterste tredjedelen. Først behandles huden på dette stedet med alkohol, deretter trekkes den og en injeksjon utføres, hvis resultat skal være en papule. Normalt er en slik papel blek, ser ut som en "sitronskall", og dens diameter er 7-10 millimeter.

Etter injeksjonen må helsearbeideren registrere nøyaktig hvilket legemiddel som ble injisert i dokumentene (serien, produsenten, utløpsdatoen), når og hvor det ble injisert. Senere blir informasjon om resultatet av resultatet lagt til denne posten.

Hvis et barn er utsatt for allergi eller har allergiske sykdommer, bør Diaskintest administreres parallelt med bruk av antihistaminer. Slike medisiner anbefales å begynne å gi fem dager før injeksjonen. Etter å ha gitt en injeksjon, brukes de i ytterligere 2 dager etter testen.

En annen forberedelse for introduksjonen av "Diaskintest" er ikke nødvendig.

Hvor ofte kan testen gjøres?

Hvis du bruker "Diaskintest" for å erstatte Mantoux-testen, vil frekvensen være den samme, det vil si en gang i året. Hvis barnet ikke har BCG, anbefales hyppigere undersøkelser - hver sjette måned. En test bør utføres to ganger i året også for kroniske sykdommer, for eksempel med lungesykdommer, magesår eller diabetes mellitus.

Hvis resultatet er negativt, er det lov å gå inn i Diaskintest igjen etter to måneder. Hvis prøven var positiv, kan den gjentas når som helst, når det er nødvendig.

Kan jeg vaske og våte hånden min?

Det er lov å fukte injeksjonsstedet etter testen. Hvis barnet ble injisert med "Diaskintest", kan han svømme, men det er bedre å ikke legge vaskemidler på hånden, og heller ikke gni injeksjonsstedet med en vaskeklut.

I tillegg anbefales det ikke:

stikk et gips på prøveområdet;
pakk hånden din med et bandasje;
behandle spor av en injeksjon med strålende grønn eller annen medisin;
smør injeksjonsstedet med kosmetisk produkt;
klø og gni deg i hånden;
gå til et badehus eller badstue;
sole deg i direkte sollys;
besøke bassenget eller svømme i et naturlig reservoar;
delta i aktiv idrett;
hold deg i frost luft i lang tid.

Slike begrensninger skyldes at på grunn av høye eller lave temperaturer, kontakt med skittent vann, kosmetikk eller svette, kan allergeninjeksjonsstedet bli smittet og betent, noe som vil føre til feil resultat.

Når og hvordan blir resultatet sjekket?

Testen med "Diaskintest" bør evalueres 72 timer etter injeksjonen. Det blir sjekket av enten sykepleier eller lege, og måler tverrstørrelsen på infiltratet. En gjennomsiktig linjal brukes til måling, og resultatet registreres i millimeter.

Hvis det ikke er noen papule (infiltrere), men det er et område med rødhet, måles størrelsen på hyperemia. Hvis infiltrasjonen er til stede, men huden rundt den er rød, blir ikke hyperemi tatt i betraktning, men bare papelen måles.

Hva er resultatet?

Prøven med "Diaskintest" er definert som følger:

negativ - hvis det ikke er rødhet, og det ikke er noen papel i det hele tatt;
positivt - når det er infiltrasjon av hvilken som helst størrelse;
tvilsom - hvis papler ikke er synlige, men hyperemi er tilstede.

Hvis bare et spor fra injeksjonen er synlig på barnets hånd, hvis dimensjoner ikke overstiger 2 mm, anses en slik test også som negativ.

Hva sier den negative reaksjonen?

Dette resultatet oppstår hvis:

barnet er ikke smittet med mykobakterier;
barnet var tidligere smittet, men infeksjonen er inaktiv;
barnet ble vellykket behandlet for tuberkulose.

En negativ reaksjon etter en positiv Mantoux-test er sannsynligvis en bekreftelse på at barnet reagerte på Mantoux med en allergi eller et falskt positivt resultat av en slik test skyldtes en nylig BCG-vaksinasjon.

Imidlertid er fraværet av papler ikke alltid et gunstig tegn. Eventuelle endringer på underarmen etter "Diaskintest" kan forekomme i tilfelle alvorlige forstyrrelser i immunforsvaret, når infeksjonen er alvorlig.

I tillegg er en negativ reaksjon mulig helt fra begynnelsen, hvis barnet nettopp har blitt smittet med mykobakterier, men immunforsvaret hans ennå ikke har svart.

Handlinger med en positiv reaksjon

Et positivt resultat for "Diaskintest" indikerer at barnets kropp allerede har "blitt kjent" med mykobakterier. Avhengig av størrelsen på infiltratet, er den positive reaksjonen delt inn i:

dårlig uttrykt - hvis papelen ikke er mer enn 0,5 cm;
uttrykt moderat - hvis infiltratets diameter er fra 5 til 9 mm;
uttrykte - hvis papelstørrelsen er fra 10 til 14 mm.

I tilfelle når infiltrasjonen er veldig stor (dens diameter er mer enn 15 mm), snakker de om en hypererg reaksjon. Dette er også navnet på tilstedeværelsen av nekrotiske endringer eller utslett i området for administrering av løsningen. Hvis barnet har betente lymfeknuter eller lymfekar, er dette også tegn på en hypererg reaksjon, selv om størrelsen på papelen er liten.

Hvis reaksjonen blir vurdert som positiv, sendes barnet til videre undersøkelse for å avklare diagnosen tuberkulose, fordi testen ikke nøyaktig kan skille en aktiv smittsom prosess fra en enkel vogn.

For å avklare diagnosen, må du bestå blod- og urintester, gjøre fluorografi eller røntgen av lungene, ultralyd og andre undersøkelser. De samme tiltakene treffes i tilfelle et tvilsomt testresultat.

Bivirkninger

Noen ganger kan det oppstå en uspesifikk allergisk reaksjon på Diaskintest. Ofte er det representert av rødhet på injeksjonsstedet, som oppstår nesten umiddelbart etter testen. Når resultatet blir vurdert (på dag 3), går som regel slik hyperemi og forstyrrer ikke dekoding. Andre symptomer på løsningsallergi er: kløe, rødhet i bindehinnen, elveblest, hevelse i neseslimhinnen og så videre. Med slike komplikasjoner bør pasienten få et antihistamin.

Hos noen barn, etter injeksjonen, stiger kroppstemperaturen en stund, det oppstår hodepine, og helsetilstanden forverres. Denne generelle reaksjonen er sjelden og løser seg vanligvis alene om noen få timer (sjeldnere om noen få dager). Fra lokale negative reaksjoner til "Diaskintest" kan identifiseres ødem, blåmerker eller abscess.

Hvis injeksjonsstedet er hovent og begynner å feste, bør du umiddelbart vise babyen til legen, da dette indikerer at bakterier kommer inn i såret.

Narkotikahandel

"Diaskintest" påvirker ikke behandlingen med medisiner som tas gjennom munnen. Imidlertid er det noen begrensninger for slik testing og profylaktisk vaksinasjon. Hvis barnet skal vaksineres etter planen, bør Diaskintest gis før det. Hvis reaksjonen er negativ, kan vaksinasjon utføres umiddelbart etter testen.

Hvis babyen mottok en slags profylaktisk vaksinasjon, er testen tillatt tidligst en måned etter vaksinasjonen.

Anmeldelser

Du kan lese mest positive anmeldelser om bruken av Diaskintest i barndommen, fordi takket være dette legemidlet kan du bestemme om et barn er syk med tuberkulose.