95% av menneskene på planeten lever og mistenker ikke engang at de er bærere av Epstein-Barr-viruset. Dette er et av de mest utbredte, men dessverre lite studerte virusene, siden det ble oppdaget for ikke så lenge siden, og det har begynt å bli studert i detalj ganske nylig.
Hva det er?
Viruset, oppkalt etter forskerne Epstein og Barr, er nært beslektet med den store familien av herpesvirus. Han er 4 type herpesinfeksjon, og påvirker oftest lymfocyttceller og noen andre celler i menneskets immunsystem. Viruset føles også bra i strukturelle celler i slimhinnene i øvre luftveier, i nerveceller i sentralnervesystemet, det er i stand til å bo og reprodusere i cellene i ethvert indre menneskelig organ.
Etter at WHO hadde beregnet det eksakte antallet smittede (opptil 95% av den totale befolkningen), ble det klart at Epstein-Barr-viruset, blir de aller fleste babyer smittet i barndommen, fordi den nyfødte organismen nødvendigvis kolliderer med en av de voksne bærerne (det kan være foreldre, og en barnelege fra en klinikk og en barnepike).
En virusinfeksjon med EBV (det forkortede navnet på viruset) kan forårsake langvarige og hyppige sykdommer hos et barn.
Babyer begynner ofte å bli syke av ARVI, sykdommer av bakteriell opprinnelse, stomatitt, betennelse i mandlene. EBV antas ofte hos et barn med kronisk rennende nese eller bihulebetennelse.
Siden forskning på viruset fortsatt pågår, overvåker legene nøye hva nye dataforskere mottar. Og nylig har det blitt etablert en kobling mellom EBV og uhelbredelige kroniske sykdommer: det antas at dette herpesviruset skaper grobunn for slike plager som diabetes mellitus, autoimmun revmatoid artritt. Naturligvis er alvorlige sykdommer forårsaket ikke direkte av en viruspartikkel, men av interaksjonen med andre virus og noen bakterier.
Epstein-Barr-viruset i seg selv er utstyrt med dobbeltstrenget DNA. Det er en vitenskapelig hypotese om at strukturen til viruset kan skape forutsetninger for utvikling av forskjellige svulster i menneskekroppen, men så langt ligger disse utsagnene på hypotesenivået. - det er utilstrekkelig klinisk bevis.
De fleste som blir smittet har ingen symptomer. Et særtrekk ved dette viruset fra andre er en forsiktig holdning til den angrepne cellen i kroppen.
Hvis alle andre virus gradvis forårsaker død av cellene i menneskekroppen som er okkupert av dem, fungerer EBV på motsatt måte: den bevarer og vedlikeholder den fangede cellen og fremmer dens deling på alle mulige måter.
Viruset ble først oppdaget av en virolog fra Storbritannia, professor Michael Anthony Epstein. Det skjedde ganske tilfeldig da legen isolerte en partikkel av viruset mens han studerte andre organismer. Datoen for oppdagelsen av viruset er 1964. I studien ble professoren assistert av kandidatstudenten Yvonne Barr, og navnet på viruset inneholder derfor to navn. Den ble kalt herpesvirus av den fjerde typen først i 1979, og i 2016 ble prefikset "gamma" lagt til navnet - slik ble EBV det humane gammaherpesvirus av den fjerde typen.
Hvordan skjer infeksjonen?
I følge internasjonale studier bestemmes tilstedeværelsen av det fjerde herpesviruset i blodet til ca. 80% av babyene under fem år, og i 90-95% av tilfellene hos voksne og eldre barn. Dette betyr at patogenet er svært smittsomt, det vil si veldig smittsomt.
Det antas at barn under 8-9 år, barn med HIV-positiv status, barn med andre former for immunsvikt, gravide kvinner er mest utsatt for infeksjon, siden deres immunitet er redusert av naturlige årsaker.
Det er flere måter å smitte på.
Ta kontakt med - et sunt barn blir smittet fra en voksen eller en annen baby, vanligvis gjennom kontakt med slimhinner, for eksempel gjennom et kyss. Teoretisk er det mulig å bli smittet gjennom husholdningsartikler, leker, undertøy, retter, men denne banen er mindre vanlig, fordi EBV raskt dør i miljøet utenfor menneskekroppen.
Luftbåren - patogenet går fra en syk person til en sunn person når han snakker, hoster, nyser. Samtidig kastes små spyttpartikler med virale partikler i luften. Hvis de kommer på slimhinnene til et sunt barn, oppstår infeksjon.
Overførbar Er overføring gjennom blod. Et sunt barn kan bli smittet under en blodtransfusjonsprosedyre, under transplantasjonsoperasjoner er risikoen for infeksjon gjennom medisinske instrumenter ikke ekskludert.
Moderlig - barnet er smittet fra moren under graviditet (intrauterin) eller under hepatitt B med morsmelk.
Viruset overføres sjelden gjennom vann, mat og andre eksterne faktorer. Som allerede nevnt er eksistensen i det ytre miljøet veldig vanskelig for ham.
Etter at viruspartikkelen kommer inn i slimhinnen, prøver den å umiddelbart finne det optimale miljøet for sitt habitat og angriper oftest svelget, mandlene, kjertlene som produserer spytt. Viruset formerer seg raskt, og veldig snart, gjennom små kapillærer, kommer viruspartikler inn i blodstrømmen og begynner å mestre store områder av kroppen.
Blant alle immunceller, hvis oppgave er å frastøte angrep fra utsiden av hensyn til velvære inne, foretrekker Epstein-Barr-virus B-lymfocytter. Men han ødelegger dem ikke, tvert imot, antallet slike beskyttende celler begynner å vokse raskt. "Kolleger" av B-lymfocytter - T-lymfocytter, forvirret av denne oppførselen til type B-celler, begynner å ødelegge en del av overflødig B-lymfocytter. Dette kan sammenlignes med en borgerkrig når cellene i ett system ødelegger sin egen art, men ikke som dem. Lymfeknuter reagerer umiddelbart på denne krigen - de forstørres.
Hvis barnets immunitet av en eller annen grunn er svak og det ikke er noe nødvendig antall T-lymfocytter, utvikles kronisk herpes simplex-infeksjon av den fjerde typen. Med denne formen er ikke skade på hele organismen utelukket, sentralnervesystemet, leveren, hjertet lider mest. Med en sunn og normal immunstatus har babyen noen ganger ingen symptomer. Noen ganger utvikler smittsom mononukleose. Under sykdom danner immunitet antistoffer mot viruset; immunminnet mot EBV varer i flere tiår.
Hvilke plager kan det forårsake?
Beskrivelser av mulige sykdommer på grunn av infeksjon med Epstein-Barr-viruset kan skremme til og med en person med stålnerver, men vi skynder oss å berolige - hos barn med sunn immunitet skjer det ingenting som dette. Selv babyer med beskyttelse i form av medfødt (maternell) immunitet er godt beskyttet mot generalisert herpesvirusinfeksjon. derfor med stor sannsynlighet vil barnet rett og slett bli syk av en virusinfeksjon, og foreldrene vet kanskje ikke engang at det var det fjerde herpesviruset.
Smittsom mononukleose
Ganske ofte forårsaker EBV smittsom mononukleose, den såkalte Filatovs sykdom. For et barn med sunn immunitet utgjør det igjen ingen alvorlig fare. Inkubasjonstiden varer fra 5 dager til 1,5 måneder. Symptomer ligner enhver virusinfeksjon - temperaturen stiger, halsen begynner å bli sår, og en rennende nese kan begynne. Ved undersøkelse er forstørrede mandler synlige. Barnet svetter aktivt, klager over hodepine og muskelsmerter. Etter noen dager blir symptomene enda mer uttalt - angina kan begynne.
Lymfeknuter øker i størrelse. Ikke kall det betennelse. Knutepunktene er forstørret, men ikke betent; hvis de blir berørt, vil de være tette, men smertefrie.
Hos mange barn øker leveren og milten litt i størrelse, det hvite i øynene blir gulaktig, huden begynner også å få en lys voksaktig fargetone, og urinen blir mørk. Det kan oppstå utslett på kroppen, men i de fleste tilfeller går alt uten det.
Sykdommen varer mer enn en halv måned, symptomene avtar gradvis, leveren, milten går tilbake til normale parametere, halsen slutter å skade.
Kronisk utmattelsessyndrom
Dette skjer når viruspartikler skader nevronene i det autonome nervesystemet, så vel som celler i sentralnervesystemet. Det som ofte manifesteres av søvnløshet - selv et slitent barn kan ikke sovne i tide, søvn er overfladisk, grunne, intermitterende. Gutten klager ofte over mareritt og frykt om natten, er redd for mørket.
Når nervesystemet påvirkes av Epstein-Barr-viruset barnet har ofte hodepine med bankende følelse i templene. Gutten blir raskere sliten enn sine jevnaldrende, ytelsen og oppmerksomheten reduseres, evnen til å lære og assimilere nytt materiale lider. Forstyrrelser i den emosjonelle og psykologiske tilstanden, depresjon, aggresjon, irritabilitet kan observeres.
Onkologiske sykdommer
Siden EBV lettere påvirker lymfocytter, kan deres ukontrollerte deling føre til slike ondartede tilstander som lymfogranulomatose, lymfom, Burkitt's lymfom, ondartede svulster i nasofarynx, ondartet vekst av lymfevævet i mandlene. Også kreft i spiserøret, magen er ikke ekskludert.
Forskere har funnet det Epstein-Barr-virus er tilstede i 50% av vev som er rammet av en ondartet svulst i studien av biopsimateriale... Derfor er det ennå ikke mulig å si sikkert om det er en forbindelse.
Spesialister innen diagnostikk og behandling av onkologiske svulster hevder at viruset ikke forårsaker kreft, slik mange tror. Men det forbedrer delingen av kreftceller, hvis den patologiske prosessen under påvirkning av noen dårlig forståte grunner fremdeles starter.
Autoimmune sykdommer
Viruset spiller en spesiell rolle i dannelsen av autoimmune uhelbredelige sykdommer. Epstein-Barr-viruset i seg selv forårsaker ikke systemisk lupus erythematosus eller revmatoid artritt, men tilstedeværelsen av viruset endrer noen immunresponser når andre bakterier eller virus angriper. For eksempel har et barn EBV og blir smittet med hemolytisk streptokokker. I dette tilfellet begynner cellene i immunforsvaret å betrakte seg selv som fremmede og med all sin styrke til å kjempe med seg selv. Dette manifesteres av en autoimmun sykdom.
Andre sykdommer
Eksperter er tilbøyelige til å skille ut flere sykdommer, hvor antagelig Epstein-Barr-viruset er mest aktivt involvert. Blant dem er variabel immunmangel, og hyppige sykdommer i stomatitt, herpes simplex med smertefulle utslett på leppene, haken, etc.
Det er også svært uvanlige sykdommer forbundet med EBV, for eksempel Alice in Wonderland Syndrome - med denne sykdommen begynner barnet å oppfatte størrelsen og proporsjonene til alt rundt seg og sin egen kropp, enten som mindre eller som økt i forhold til virkeligheten. Forstyrrelsen utvikler seg i hjernen på grunn av skade på membranene av viruspartikler eller svulster forårsaket av dem.
Diagnostiske problemer
Epstein-Barr-viruset er vanligvis et funn, det vil si at det oppdages ganske ved et uhell når det undersøkes for annen patologi. Men en lege, hvis et barn mistenker et fjerde herpesvirus, kan foreskrive en serologisk blodprøve, og dette er den eneste pålitelige diagnosen hittil.
Det skal forstås at i rammen av en serologisk laboratorieundersøkelse er det ikke viruset i barnas blod som bestemmes direkte, men reaksjonen av barns immunitet mot tilstedeværelsen av dette viruset eller fraværet av en reaksjon i fraværet.
Antistoffer mot barnets blod vises i den akutte fasen av EBV-sykdommen. Slike antistoffer kalles IgM og de er ikke bare tilstede hos syke mennesker, men også hos barn i seks måneder etter sykdommen. Etter denne perioden begynner det å produsere andre IgG-antistoffer, som gradvis bygger seg opp og er tilstede i blodet til en pasient som har hatt den fjerde herpesvirusinfeksjonen gjennom hele livet.
Også laboratorieassistenten bestemmer tidspunktet for sykdommen, og fastslår den nøyaktige klassen av antistoffer, for eksempel, IgG er tidlige, det vil si at de produseres under prosessen med en akutt sykdom (betegnet som EA), og sent til stede etter utvinning (EBNA).
Hvis legen sier at barnet har testet positivt for EBV-antistoffer, det er nødvendig å avklare hvilken klasse antistoffer som ble oppdaget, dette vil indikere enten at babyen har en herpesinfeksjon i det akutte stadiet, eller at en slik infeksjon var tidligere (hvis IgG ble oppdaget).
Analyse dekoding
For å forstå hva som er angitt i analyseskjemaet for antistoffer mot EBV, det er verdt å forstå at det vil være nøyaktig fire egenskaper angitt der, som ble beskrevet ovenfor - IgM, IgG, EA, EBNA.
Noen ganger, som et resultat av analysen, kan foreldre se tall og prosentandeler ved siden av seg. Dette betyr at de i tillegg undersøkte levedyktigheten til antistoffer - hvor mye de tåler en ny kontakt med Epstein-Barr-viruset. Vanligvis er det nødvendig med en slik egenskap for å forstå hvorfor babyen har forstørrede lymfeknuter eller har temperatur i lang tid.
Antistofftilgjengelighet bestemmes i prosent. Jo høyere tall foran "%" -tegnet, jo sterkere blir immunforsvaret mot et bestemt virus.
Det er klart at 90% alltid er bedre enn 15%. Men hvis det er mistanke om en forverring av en kronisk herpesinfeksjon av den fjerde typen, og som et resultat av analysen for aviditet av antistoffer, er 100% skrevet, så vil legen anta at barnet har utviklet en annen herpetisk infeksjon eller en annen type, og Epstein-Barr-viruset i sykdommen har ingenting å gjøre med det for øyeblikket ...
Behandling
Uten unntak bosetter alle virus av herpesvirusfamilien, inkludert Epstein-Barr-viruset vi vurderer, i menneskekroppen en gang for alle. Hvis en infeksjon har oppstått, kan det ikke være snakk om en fullstendig kur. I sovende tilstand vil viruset alltid være hos en person. Han vil tålmodig vente i vingene, når immuniteten av en eller annen grunn svekkes, og da vil sykdommen forverres.
Siden det i prinsippet er umulig å kvitte seg med viruset, er det ingen eneste tilnærming til behandling. Antivirale legemidler, som vanligvis brukes til virusinfeksjoner, har nylig, innenfor rammen av mange verdensstudier, for det meste ikke vist noen effektivitet verken mot dette viruset eller mot andre. Det er ingen spesifikke medisiner som vil være aktive mot Epstein-Barr-viruset i naturen.
Imidlertid er det ikke noe stort behov for medikamentell behandling for sykdommen, med mindre barnet selvfølgelig har HIV-infeksjon eller annen alvorlig patologi av immunitet.
I alvorlige tilfeller er det vist to typer antivirale midler som er aktive mot herpesvirus - i dette tilfellet er barn med immundefekt poliklinisk behandling med ganciklovir eller valacyklovir.
I andre tilfeller fortsetter den fjerde herpesinfeksjonen som ARVI, og Selv om den trenger spesiell kontroll, trenger den ikke spesifikk behandling.
Når en diagnose av smittsom mononukleose er etablert, blir babyer innlagt på sykehus, barn over 3 år får behandling hjemme.I det akutte stadiet blir barnet vist sengeleie, rikelig med varme drikker, på gjenopprettingsstadiet - halv-sengs hvile, begrensning av fysisk aktivitet. Barnet skal få symptomatisk behandling - ved høye temperaturer anbefales det å gi ham febernedsettende middel, med angina - antibiotika foreskrevet av lege.
Det er veldig viktig for barnet å spise mat under sykdommen som ikke irriterer halsen i tillegg - myke puréer, frokostblandinger, supper. Røkt, salt, stekt og krydret mat, kullsyreholdige drikker bør utelukkes helt.
Generelt sett skal EBV behandles som enhver ARVI - hvile, drikke rikelig med væske, skylle halsen, nesen. Det er nødvendig å ventilere rommet oftere, gjør våtrengjøring.
I alvorlige tilfeller kan legen foreskrive antihistaminer for å redusere hevelse i nese og strupehode; i svært alvorlige tilfeller brukes glukokortikosteroidhormoner for å gi førstehjelp.
Hvis tilstedeværelsen av et virus i et barns kropp manifesterer seg som et syndrom med kronisk tretthet, bør barnets diett revideres, mer tid skal tildeles til søvn, det er viktig å gi hvile, pauser i barnets daglige rutine, når han kan lene seg tilbake i ordets rette forstand. Barnet får forskrevet vitaminpreparater, forteller foreldrene om reglene for et riktig balansert kosthold, og det anbefales også sterkt å vise babyen til en psykolog - så snart barn med kronisk tretthet utvikler positive følelser og motivasjon, avtar vanligvis symptomene.
Det kan være mye vanskeligere å kurere sykdommene forbundet med EBV. Autoimmune sykdommer anses som uhelbredelige i dag, men det er mange måter å lindre symptomer og tegn på, eliminere alvorlige konsekvenser, funksjonshemming, hvis barnet får støttende terapi. I tilfelle onkologiske sykdommer, uansett om det er et EBV-virus i kroppen eller ikke, utfører onkologen behandling med alle tilgjengelige og nødvendige midler i en bestemt situasjon. Alice in Wonderland Syndrome blir behandlet av en psykiater, og medisiner for dette brukes ikke i det hele tatt antivirale midler.
De fleste barn bærer Epstein-Barr-viruset uten helsemessige konsekvenser og vet ikke engang om det. Det er ingen vaksine mot dette viruset, men nylig er det rapportert at det utvikles, og de første prototypene gjennomgår nå laboratorietester. Det neste trinnet vil være kliniske studier, og det er mulig at menneskeheten snart vil finne en måte å bekjempe dette viruset på.
Anmeldelser
For de fleste mødre er nyheten om en positiv blodprøve for antistoffer mot EBV sjokkerende. Enten er det det fryktinngytende navnet på viruset, eller den manglende bevisstheten, men mange foreldre oppfatter denne nyheten som en tragedie, noe det fremgår av de mange anmeldelsene de la igjen på temaforum.
Mange mødre som behandlet et barn på anbefaling av en lege med antivirale legemidler, og de som nektet behandling, indikerer det barnets tilstand ble normal igjen nesten samtidig.
Erfarne mødre anbefaler å vaksinere et barn etter en herpesvirusinfeksjon, ikke gå glipp av vaksineringene som er anbefalt etter alder, siden immuniteten etter EBV er merkbart redusert.
Det er også verdt å ta alle tiltak for å øke babyens immunforsvar - gå mer og lenger i luften, spille sport, spille aktive spill på gaten, temperere barnet og gi det flere vitaminer.
